3.1 cavidad bucal y conducto alimentario 2015 i
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HISTOLOGIA GENERALHISTOLOGIA GENERALCAVIDAD ORALCAVIDAD ORALMD. FREDY CHAVEZ VARGASMD. FREDY CHAVEZ VARGAS
MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES
La mucosa bucal, integrada:
•Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado, paraqueratinizado u ortoqueratinizado)•Tejido conectivo subyacente
Puede dividirse en tres clases:•Revestimiento•Masticatoria y•Especializada.
Las regiones de la cavidad bucal expuestas a fuerzas de fricción y deslizamiento considerables (encías, superficie dorsal de la lengua y paladar duro)
•Mucosa masticatoria compuesta de epitelio•Escamoso estratificado paraqueratinizado a completamente queratinizado con un tejido conectivo denso irregular y colagenoso subyacente.
El resto : recubrimiento de una mucosa de revestimiento integrada por un epitelio no queratinizado sobre un tipo más laxo de tejido conectivo denso irregular y colagenoso.
LABIOS
El labio tiene tres regiones:•la superficie de piel,•la zona bermellón y la•superficie mucosa (interna).
El núcleo de los labios está compuesto de fibras de músculo esquelético que les confieren movilidad.
La superficie externa : piel delgada y se acompaña de glándulas sudoríparas, folículos pilosos y glándulas sebáceas.
zona bermellón, la región de color rosa del labio que también está recubierta por piel delgada.
La superficie mucosa (interna) del labio : epitelio escamoso estratificado noqueratinizado.
El tejido conectivo subepitelial es de tipodenso irregular y colagenoso y contiene múltiples glándulassalivales menores, principalmente mucosas.
DIENTES
Cada diente, deciduo o permanente, tiene una corona,un cuello y una raíz.
•En el hombre hay dos grupos de dientes:•20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por•32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares .
Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular.
Cada diente está suspendido en su hueco óseo (alveolo)tejido conectivo denso irregular y colagenoso, --> el ligamento periodontal.
Las encias también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales.
La porción del diente que se ve : corona, dentro del alveolo se conoce como raíz.Entre la corona y la raíz es el cuello.
Todo el diente encierran un tejido conectivo blando y gelatinoso.
La pulpa, ubicada en un espacio continuo subdividido en la cámara de la pulpa y el conducto radicular; este último se comunica con el espacio del ligamento periodontal a través de una aberturapequeña, el agujero apical, en la punta de cada raíz entran y salen de la pulpa vasos sanguíneos y linfáticos y también los nervios.
Componentes mineralizados:
•Los componentes mineralizados del diente son esmalte,•dentina y cemento.
•La mayor parte de la superficie dura del diente se conforma con dentina. El esmalte y el cemento se fusionan entre sí en el cuello del diente.
ESMALTE
El esmalte recubre la dentina de la corona; se compone de96% de hidroxiapatita cálcica y es la sustancia más duradel cuerpo.El esmalte ameloblastos
DENTINA
La dentina forma la mayor parte del diente; se integracon 70% de hidroxiapatita cálcica y es la segunda sustancia más dura del cuerpo.Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica, 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua.
Corona y el cuello de undiente
CORRELACIONES CLlNICAS
Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulaciónde microorganismos en el interior y sobredefectos ligeros de la superficie del esmalte.A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientesde la saliva y la superficie del diente, producenácidos que comienzan a descalcificar el esmalte.
El fluoruro incrementa la dureza del esmalte, en especial en personas jóvenes, y lo torna más resistente a las caries. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adición de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consultoriodental.
Cemento
El cemento recubre la dentina de las raíces; estácompuesto de 50% de hidroxiapatita cálcica y es casi tanduro como el hueso.
La región apical del cemento es similar al hueso porquecontiene células, cementocitos, dentro lagunas
Las prolongaciones de los cementocitos se extienden a partir de las lagunas dentro de los canalículos estrechos que van al ligamento periodontal vascular.
Debido a la presencia de cementocitos, este tipo de cemento se denomina cemento celular.
Pulpa
La pulpa, un tejido conectivo laxo con vascularizacióne inervación abundantes, está rodeada por dentinay se comunica con el ligamento periodontal a travésdel agujero apical.
La pulpa se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical, una abertura pequeña en la punta de cada raíz.
A través de estas aberturas entran y salen de la pulpa vasos y nervios.
Fotomicrografía de la pulpa de un diente
Las fibras nerviosas de la pulpa son de dos tipos:
a)fibras simpáticas (vasomotoras) que controlan el diámetro luminal de los vasos sanguíneosb)fibras sensoriales que se encargan de transmitir la sensación de dolor.
Las fibras de dolor son fibras mielinizadas delgadas que forman el plexo de Raschkow, profundamente a la zona con abundancia de células.
CORRELACIONES CLlNICAS
La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. Sin embargo, debido a que la pulpa puede recuperarse, la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular.
Ligamento periodontal
El ligamento periodontal es un tejido conectivo densoirregular y colagenoso, cuyos grupos de fibras principales, compuestas de colágena tipo 1, suspenden el diente en su alveolo.
El espacio del ligamento periodontal tiene menosde 0.5 mm de ancho. Aunque este tejido conectivo muyvascularizado se clasifica como tejido conectivo densoirregular y colagenoso.•Fibras de colágena tipo 1, absorber y contrarrestar las fuerzas de la masticación.•Fibras de Sharpey, que permiten que el ligamento periodontal suspenda el diente en su alveolo.
El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso situado entre el cemento de la raíz y el alveolo óseo.
Los nervios del ligamento periodontal incluyen:
a) fibras autónomas, que regulan el diámetro luminal delas arteriolasb) fibras de dolor, que median la sensación de dolorc) fibras propioceptivas, que también se encargan de percibir la orientación espacial.
CORRELACIONES CLlNICAS
Las fibras propioceptivas -> reflejo de sacudida mandibular, una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde algún objeto duro.
Induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula –> protege de una fractura.
Alveolo
El alveolo es el hueco óseo en el cual está suspendido eldiente por fibras de ligamento periodontal.
Los alveolos adyacentes están separados entre sí por un tabique interalveolar óseo.
Tres regiones•Las placas corticales, dispuestas en sentidos lingual y labial, forman un anaquel de apoyo firme de hueso compacto, recubierto por hueso canceloso•La esponjosa; esta última rodea una capa delgada de hueso compacto•Hueso alveolar propio, cuya forma semeja la de la raíz suspendida en él.
Encía
La encía está unida a la superficie del esmalte porun epitelio escamoso estratificado no queratinizado ydelgado, en forma de cuña, conocido como epiteliode la unión.
A medida que se aproxima el epitelio de la encía aldiente, forma un giro en horquilla, prosigue en sentidoapical (hacia la raíz del diente) 1 a 2 mm y a continuaciónse inserta en la superficie del esmalte mediante la formación de hemidesmosomas.
El espacio de 1 a 2 mm de profundidad entre la encía y el diente es el surco gingival.
Paladar
El paladar, compuesto por los paladares duro y blandoy la úvula, separa las cavidades bucal y nasal una de laotra.
La mucosa masticatoria -> epitelio escamosoestratificado y queratinizado (o paraqueratinizado) sustentado por tejido conectivo denso irregular y colagenoso.
La superficie bucal del paladar blando está recubiertapor mucosa de revestimiento -> epitelioescamoso estratificado no queratinizado y tejido conectivodenso irregular y colagenoso subyacente, que contieneglándulas salivales menores mucosas que se continúancon las del paladar duro.
Lengua
La lengua tiene tres regiones: los dos tercios anteriores,el tercio posterior y una raíz.
Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen.
Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos:•Músculos extrínsecos -> las que se originan fuera de la lengua (mover la lengua : interior y exterior de la boca)
•Músculos intrínsecos -> y las que surgen dentro de la lengua (alteran la forma de la lengua)•MI: Cuatro grupos: superior e inferior, longitudinal, vertical y transversal.
Papilas linguales
Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes,fungiformes, foliadas y circunvaladas.
PAPILAS FILIFORMES
•Aspecto aterciopelado a la superficie dorsal.•Epitelio escamoso estratificado queratinizado•Ayudan a raspar alimento de una superficie.
Queratinización -> calidad de la lengua de los gatos, similar a papel de lija.
Las papilas filiformes no tienen corpúsculos gustativos.
PAPILA FUNGIFORME
Semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casqueteEscamoso estratificado no queratinizado; -> fluye a través de las asas capilares subepiteliales ofrece la apariencia de puntos rojos distribuidos en forma aleatoria entre las papilas filiformes en el dorso de la lengua.
Tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete.
PAPILAS FOLIADAS
•Se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua.
•Se ven como surcos verticales, que recuerdan las páginas de un libro. Estas papilas tienen corpúsculos gustativos funcionales en el recién nacido, pero se degeneran al segundo o tercer año de vida.
•La base de los surcos desemboca en los conductos•menores delgados de las glándulas salivales de von•Ebner serosas.
• Justo adelante del surco terminal hay ocho a 12 PAPILAS CIRCUNVALADAS grandes dispuestas en forma de V.
• Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio, cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner
• El recubrimiento epitelial del surco y el costado (pero no el dorso) de estas papilas tiene corpúsculos gustativos.
CORPUSCULOS GUSTATIVOS.
•Percepción del gusto.•La superficie de la lengua y la región posterior -> 3 000 corpúsculos gustativos, compuesto por 60 a 80 células fusiformes•Poro gustativo, formado por células epiteliales escamosas que recubren el corpúsculo gustativo
Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células:
• Células basales (células tipo IV)• Células oscuras (células tipo 1)• Células claras (células tipo II)• Células intermedias (células tipo 111)
Esquema de las papilas linguales y un corpúsculo gustativo
En la papila gustativa penetran fibras nerviosas y formanuniones sinápticas con células tipos I, II Y III, lo que indicaque es probable que los tres tipos de células funcionen enla percepción del gusto.
Cada uno de estos tipos celularestiene microvellosidades delgadas y largas que sobresalen del poro gustativo
Con anterioridad se observaron estas microvellosidades con la microscopia de luz y se denominaron pelos gustativos.
• Existen cuatro sensaciones gustativas : salada, dulce, ácida y amarga
• Cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones.
La reacción a estas modalidades del gusto se debe a la presencia de canales de iones específicos (salado y ácido) y a receptores de membrana acoplados a proteína G (amargo y dulce) en el plasmalema de las células del corpúsculo gustativo.
El proceso de la compleja percepción del gusto sedebe más al aparato olfatorio que a los corpúsculos
gustativos, como lo demuestra la disminución de la capacidad gustativa de personas que sufren congestión nasal por un resfriado.
Corpúsculo gustativo de la epiglotis de ovejaB, célula basal;l célula tipo III , célula tipo IIP. poro gustativo;Pg, célula perigemal.
OROFARINGEOROFARINGE
Se divide en: orofaringe (abertura de la Se divide en: orofaringe (abertura de la boca hacia faringe) y nasofaringe boca hacia faringe) y nasofaringe (abertura nasal).(abertura nasal).
Orofaringe: epitelio plano estratificado, en Orofaringe: epitelio plano estratificado, en gran parte no queratinizado.gran parte no queratinizado.
Nasofaringe: epitelio plano estratificado, Nasofaringe: epitelio plano estratificado, que cambia a epitelio cilindrico simple al que cambia a epitelio cilindrico simple al acercarse a cavidades nasalesacercarse a cavidades nasales
GLÁNDULAS SALIVALES: Existen 3 principales y muchas menores
CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL
1. G. Submandibular: 1. G. Submandibular: ovoides, ovoides, situadas a cada lado del cuello, situadas a cada lado del cuello, inmediatamente por debajo de la inmediatamente por debajo de la mandíbula. Sus conductos desembocan mandíbula. Sus conductos desembocan en el suelo de la cavidad, a cada lado del en el suelo de la cavidad, a cada lado del frenillo.frenillo.
Son de tipo mixto: serosas (tinte violáceo) Son de tipo mixto: serosas (tinte violáceo) y mucinosas (apariencia pálida)y mucinosas (apariencia pálida)
CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL
Los conductos intralobulillares están Los conductos intralobulillares están constituídos por epitelio de tipo columnar constituídos por epitelio de tipo columnar simple o seudoestratificado; en ocasiones simple o seudoestratificado; en ocasiones incluso, se pueden observar cilios.incluso, se pueden observar cilios.
Además estos conductos, están rodeados Además estos conductos, están rodeados por células mioepitelialespor células mioepiteliales
CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL
2.G. Parótidas: 2.G. Parótidas: situadas por debajo y situadas por debajo y delante de el pabellon auricular. Tienen delante de el pabellon auricular. Tienen secreción serosa. Son planas y secreción serosa. Son planas y encapsuladas y las atraviesa el nervio encapsuladas y las atraviesa el nervio facial.facial.
Sus conductos drenan en la cavidad oral, Sus conductos drenan en la cavidad oral, frente al segundo molar superior de cada frente al segundo molar superior de cada lado.lado.
Entre los lobulillos hay tejido adiposo.Entre los lobulillos hay tejido adiposo.
CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL
3.G. Sublinguales: 3.G. Sublinguales: producen producen secreción mucinosa. Se sitúan en el suelo secreción mucinosa. Se sitúan en el suelo de la boca, a un lado del frenillo lingual.de la boca, a un lado del frenillo lingual.
Su secreción drena cerca o de manera Su secreción drena cerca o de manera conjunta con las submandibulares.conjunta con las submandibulares.
