2011. 3. 9

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Domains of Nursing

Health : nursing perspective

“meaning of “health” 건강하다 는 뜻은 ?

Description of healthy person 어떤 사람이 건강한가 ?

How do you define “health” in nursing

간호에서는 사람의 건강을 어떻게 정의하는가 ?

definition of terms1. 건강 (Health) 2. 질병 (Disease)3. 안녕 (Wellness)4. 질환 (Illness)5. 치유 (Healing) 6. 안녕 (Well-being)7. 총체성 (Wholeness)8. 전인 (Holistic)9. 건강행위 (Health behavior)

건健↓

Strong 굳세다

No disease 병이 없다

강康↓

Comfortable 편안하다

pleasant 즐겁다

Health: hal 신체 상태가 흠 없이 완전하고 양호하며 굳세다

레나 마리아의 일생을 보며 건강에 관한 여러분의 생각을 정리하시오 .

Learning activitiesLearning activities

건강은 절대적 상태로써 보다는 연속선 , 또는 계속되는 사건으로써의 관점으로 볼 수 있다 .

각각의 개인의 건강상태는 휴식 , 영양 ,

스트레스원 같은 다양한 요인들에 따라 그날그날 달라진다 .

질병 또한 절대적인 상태가 아니다 . 사람들은 당뇨 또는 발작 장애와 같은 만성적 질병을 가질 수 있고 여전히 일을 하고 , 여가 활동에 참여하고 , 적절하게 건강한 생활을 유지할 수 있도록 관리한다 .

세 계 보 건 기 구 (The World Health Organization, WHO) 에서는 건강을 “단지 질병이 없는 상태가 아니라 신체적 , 정신적 , 사회적 , 영적 안녕 상태” 라고 정의하였다(1998). 이 정의는 다차원으로써의 건강의 첫 번째 현대적 관점이었다 .

세계보건기구 (WHO) 의 정의는 건강이 인간 삶의정신적 , 영적 , 신체적 측면 사이에서 상호작용을 나타낸다는 총체적 관점을 제시했다 .

건강의 총체적 관점은 인간 전체를 구성하는 모든 부분의 상관성에 초점을 둔다 . Smuts(1926) 은 사 람 과 자 연 과 의 조 화 를 강 조 함 으 로 써 현 대 서 구 에 서 의 전 체 론 (holism) 의 개 념 을 먼 저 소개하였다 .

건강을 총체적으로 볼 때 , 개인의 건강 행위는 반드시 근거가 고려되어야 한다 . 건강 행위는 문화적으로 결정되고 영향 습관 , 운동과 휴식의 종류와 양 , 스르테스 대처방법 , 사람들과의 관계의 질 , 다른 생활 스타일 요소들을 포함한다 .

건강관리 전문가로써 , 간호사는 건강의 총체적 관점에 가치를 둔다 .

Element of health건강요소

신체적 요소

정신적

신체적

정신적

신체적

사회적

Era 연대B.C.400

200 만년 전 ? A.D.1850 1940

Population인구증가추세 10 억 20 억

사회적

정신적

도의적

신체적신체적

정신적

사회적

양적

지적

사회적 양적

지적

신체적

정신적

도의적

1960 1970 1980 2000

30 억 40 억 50 억 65-70억

The World Health Organization(WHO) defined health as Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тодорхойлсоноор

“a state of complete physical, mental, social, spiritual well-being and not merely the absence of disease or infirmity”(1998) . Бие махбод, оюун ухаан, нийгэм болон сүнсний талаасаа эрүүл саруул байх буюу өвчин эмгэг, гаж хөгжилгүй байхыг хэлнэ.

This definition was first modern recognition of health as multidimensional. Энэхүү тодорхойлолт нь эрүүл мэндийг олон талаас нь харж чадсан орчин цагийн анхны ойлголт юм.

The WHO definition presented a holistic view of health that reflected the interplay between the psychological, spiritual, and physical aspects of human life. Дэлхийн ЭРүүл Мэндийн Байгууллагын тодорхойлолт нь хүний амьдралын сэтгэлзүйн, сүнсний болон бие махбодын гадаад төрх байдлын хоорондын харилцан үйлчлэлийг тусгасан эрүүл мэндийн талаарх холистик үзэлтийг харуулж байна.

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A holistic view of health focuses on the interrelationship of all the parts that make up a whole person. Smuts(1926) first introduced the concept of holism in modern western thought by emphasizing the harmony between people and nature. Эрүүл мэндийн холистик үзэл нь хүнийг бүтээж буй бүхийл хэсгийн хоорондын харилцаа хамааралыг тусгасан байдаг. Smuts(1926) нь хүн, байгаль хоорондын зохицолыг анхааран үзсэнээр орчин үеийн барууны үзэл сурталд холизмийн ойлголтыг оруулж ирсэн.

When viewing health holistically, individual health practices must be taken into account. Health practices are culturally determined and include nutritional habits, type and amount of exercise and rest, how one copes with stress, quality of interpersonal relationships, and other life-style factors. As a profession, nurses value a holistic view of health. Эрүүл мэндийг бүхэллэг /холистик/ талаас нь авч үзэж байхдаа хувь хүний эрүүл мэндийг давхар тооцолон үзэх ёстой. Уламжлал талаасаа эрүү мэнд гэдэг ойлголтонд хоол хүнсний зуршил, дасгал болон амралтын хэв маяг, хэмжээ, стрессийг хэрхэн даван дийлж байгаа, хувь хүмүүсийн хоорондын харилцаа хамаарал болон амьдралын хэв маягт нөлөөлж байгаа бусад хүчин зүйлс хамаарна. Мэргэжлийн талаасаа сувилагч нар эрүүл мэндийн холистик үзлийг тодорхойлох ёстой.

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Mild illness

Highest

Health

potential

Good health

Normal heath

Poor

health

Critical illness

death

Figure 1. The health-illness continuum-

a holistic health model

좋은 (Good) 건강 : 상대적으로 질병으로부터의 자유로운 소극적 상태 - 개인이 자신의

환경과 평온한 - 로 존재할 수 있다 . 안녕은 역동 (dynamic)- 개인이 앞으로 나아가는 변환의 상태 - 으로써 개념화된다 . 기능의 더 높은 잠재성으로 올라가는 것 (Dunn, 1956,p.447)

높은 수준의 안녕 (High-level wellness): 개인이 자신이 기능하는 환경 내에서 가능한 잠재성을 최대화하려는

기능의 통합된 방법이다 . 높은 수준의 안녕은 아래와 같은 사항을 포함한다 .

1. 우리가 기능하는 방법에서의 지속적인 향상 2. 삶의 도전에 반응하기 위한 능력에서의 지속적인 과정 3. 우리가 기능하는 방법에서의 자신 전체 - 마음 , 몸 , 영 - 의

동일성 증가

과거에는 건강은 질병의 부재라고 가장 많이 생 각 했 다 . “ …… 건 강 은 필 수 적 인 가 능 성 과 질병의 실체적 본질 없이는 건강이 아니다 . 이러한 관점에서 , 건강은 … . 이 정복된 질병이다”

건 강 에 대 한 생 각 과 “… 안 녕 은 단 지 단 일 한 비정형적인 상황이 아니다 , 오히려 안녕의 여러 단계가 축적되어 구성되는 복잡한 상태이다 .”

더 높은 기능의 잠재성을 향하는 전진하고 상승하는 과정에서 방향으로써 인지된 높은 수준의 안녕 : 더 충분한 잠재성에서 살기 위한 도전을 포함하는 끝이 없고 확대되는 내일 . 그러나 이 중심점은 건강과 같은 의미는 아니다 .

그러므로 건강과 질병은 지속적으로 변화하는 많은 요인들 중에서 건강과 질병의 연속선을 따라 특별한 상황을 만들어 낼 책임이 있는 동력이다 .

죽음

Death 좋지 못한 건강

( 좋지 못한 환경에서 )

좋지 못한 건강을 보호함

( 좋은 환경에서 , 예를 들면

사회문화적 기관을 통해 )

높은 수준의 wellness( 좋은 환경에서 )

서서히 나타나는 높은 수준( 좋지 못한 환경에서 )

Environment 축

health 축

매우 좋은 환경Very good environment

매우 좋지 못한 환경

Very bad environment

최상

wellness

좋 은 (Good) 건 강 : 상 대 적 으 로 질병으로부터의 자유로운 소극적 상태 -개인이 자신의 환경과 평온한 존재할 수 있다 .

안 녕 은 역 동 (dynamic) 으 로 개 인 이 앞으로 나아가는 변환의 상태 . 기능의 더 높은 잠재성으로 올라가는 것 (Dunn, 1956,p.447)

정의 : 개인이 그가 기능하고 있는 환경 내에서 그 개인이 할 수 있는 최대한의 잠재력을 향해 나아가는 것을 통합한 방법 (Dunn, 1977)

WellnessWellness IllnessIllness 독립독립 independentindependent 근면근면 industryindustry 주도적주도적 initiativeinitiative 활력활력 energeticenergetic 유능감 유능감 efficacyefficacy 확신확신 confidenceconfidence

의존의존 dependentdependent 의무 회피 의무 회피 avoid avoid obligationobligation 죄책감죄책감 guiltyguilty 무기력 무기력 helplesshelpless 무력감무력감 powerlesspowerless 불확실함불확실함 ambiguousambiguous

자 신 의 환 경 내 에 서 가 능 한 잠 재 성 을 최대화하려는 기능의 통합된 방법

높은 수준의 안녕은 아래와 같은 사항을 포함 1. 기능하는 방법의 지속적인 향상 2. 삶의 도전에 반응하기 위한 능력의 지속적

과정 3. 기능하는 방법의 자신 전체 - 마음 , 몸 ,

영 - 의 동일성 증가

Twaddle(1977) 완전한 건강 정상적인 건강

아픈 건강 죽음

조기사망

최상의 건강

비건강 건강

치료모델

In the past health has been most often looked upon as the absence of disease, “ … health is not health without the essential possibility and existential realty of disease. In this sense, health is disease conquered…”

Thinking toward health and “…wellness is not just a single amorphous condition, but rather that it is a complex state made up of over-lapping levels of wellness.”

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High-level wellness for “conceived as a direction in progress forward and upward, toward a higher potential of functioning: an open-ended and over-expanding tomorrow which involves a challenge to live at a fuller potential. But this midpoint is not synonymous with health.

Health and illness, therefore, are dynamic among many constantly changing factors is responsible for producing a particular condition along the health to illness continuum.

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Health and disease are not static entities but are phases of life, dependent at any time on the balance maintained by devices, genially (sic) and experientially determined, intent on fulfilling deeds and adapting to and mastering stresses as they may arise from within the organism or from without.

Health, in a positive sense, consists may be reasonably free of undue pain, discomfort, disability or limitation of action including social capacity.

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The experience of illness comes in three stages; the first, transition from health to illness; the second, acceptance of the illness, and the third stage, transition from illness back to health, which is most often called convalescence.

This trip into and back out of illness is represented by a movement from one spot on the left of the health and illness continuum over to some point on the right and back again to some location along the left.

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The direction and speed of movement along this continuum are very significant factors which determine what can and should be done to help the ill person back to a condition of optimum well-being or high-level wellness.

If the condition is acute, the movement along the continuum is most likely to be rapid and therefore require nursing interventions which focus on immediate short-term objectives in order to maintain the life of patient. Хэрэв яаралтай нөхцөл байдал байвал шулуун шугамын дагуу хөдөлгөөнийг ихэсгэж болох ба өвчтөний байдлыг сайжруулахын тулд дунд болон богино хугацааны зүйлсийг тусгасан сувилахуйн үйл ажиллагаа шаардлагатай болдог.

If the condition is chronic, however, the nurse may have to consider long-term objectives in light of a gradually degenerative condition of the patient. Хэдийгээр өвчний байдал архаг байлаа ч гэсэн өвчтөний нөхцөл байдлыг аажим аажмаар сайжруулахын тулд урт хугацаа шаардсан зүйлсийг бэлтгэх хэрэгтэй болж болно.

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High-level wellness for “conceived as a direction in progress forward and upward, toward a higher potential of functioning: an open-ended and over-expanding tomorrow which involves a challenge to live at a fuller potential. But this midpoint is not synonymous with health. Цоо эрүүл гэдэг нь нэг шугаманд сайжирсаар байгаа үйл процессийг хэлэх ба цаашид эрүүл саруулаар сэтгэж амьдрах боломжтой байхыг хэлнэ. Гэвч энэ ойлголт нь эрүүл мэндтэй адил төстэй биш юм.

Health and illness, therefore, are dynamic among many constantly changing factors is responsible for producing a particular condition along the health to illness continuum. Эрүүл болон өвчин нь хоорондоо байнга солигдож байдаг хүчин зүйлс ба эрүүлээс өвчтэй, өвчтэйгээс эрүүлрүү шилжиж байдаг.

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The experience of illness comes in three stages; the first, transition from health to illness; the second, acceptance of the illness, and the third stage, transition from illness back to health, which is most often called convalescence. Өвчин эмгэг нь гурван үе шатаар илэрдэг, 1-р үе шат нь эрүүлээс өвчин эмгэг дамжих, 2-р үе шат нь өвчнөө хүлээн зөвшөөрөх, 3-р үе шат нь өвнөөсөө эргээд эрүүл үерүүгээ шилжих үе бөгөөд энэ үеийг ихэвчлэн илаарших үе гэж нэрлэдэг.

This trip into and back out of illness is represented by a movement from one spot on the left of the health and illness continuum over to some point on the right and back again to some location along the left. Өвчтэй, өвчингүй гэсэн энэхүү аялал нь эрүүл мэндийн зүүн талын нэг цэгээс, өвчтэй байдалын баруун цэгээс нэгээс нөгөөрүү болон буцаж шилжих хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг.

The direction and speed of movement along this continuum are very significant factors which determine what can and should be done to help the ill person back to a condition of optimum well-being or high-level wellness. Энэхүү хөдөлгөөн ий чиглэл болон хурд нь өвчтэй хүнийг эргээдгээд эрүүл, саруул болон цоо эрүүл байдалд нь оруулахад юу хийж болохыг тодорхойлоход маш чухал хүчин зүйл.

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If the condition is acute, the movement along the continuum is most likely to be rapid and therefore require nursing interventions which focus on immediate short-term objectives in order to maintain the life of patient.

If the condition is chronic, however, the nurse may have to consider long-term objectives in light of a gradually degenerative condition of the patient.

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When establishing the objectives of care for any patient, the nurse should consider the optimum level of wellness to which the patient could return following the illness. Аливаа өвчтөнг асрах асаргааны зүйл хийж байхдаа сувилагч өвчтөнийэрүүл саруул байдал буцаад өвчтэй байдлаар солигдож болохыг бодолцох хэрэгтэй.

This goal should not be based upon where the patient was before his illness. In some cases it might be possible to aim for a higher level of wellness. Энэхүү зорилго нь өвчтөн өвчин тусахаасаа өмнө хаана байсанд тулгуурлах ёсгүй. Зарим тохиолдолд өвчтөн цоо эрүүл болоход тустай байж болно.

In other cases residual damage or chronic degeneration may make it necessary to set the goal at the nurse in order to achieve. An optimum level of health without the frustration of failure to meet objectives that are unattainable. Бусад тохиолдолд гэмтэл болон архаг өвчлөлийг үгүй нь амжилтанд хүрэхийн тулд сувилагч нарт зорилго суулгаж өгөх шаардлагатай болдог. Эд зүйлсэд гэмт

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좋은 (Good) 건강 : 상대적으로 질병으로부터의 자유로운 소극적 상태 - 개인이 자신의

환경과 평온한 - 로 존재할 수 있다 . 안녕은 역동 (dynamic)- 개인이 앞으로 나아가는 변환의 상태 - 으로써 개념화된다 . 기능의 더 높은 잠재성으로 올라가는 것 (Dunn, 1956,p.447)

높은 수준의 안녕 (High-level wellness): 개인이 자신이 기능하는 환경 내에서 가능한 잠재성을 최대화하려는

기능의 통합된 방법이다 . 높은 수준의 안녕은 아래와 같은 사항을 포함한다 .

1. 우리가 기능하는 방법에서의 지속적인 향상 2. 삶의 도전에 반응하기 위한 능력에서의 지속적인 과정 3. 우리가 기능하는 방법에서의 자신 전체 - 마음 , 몸 , 영 - 의

동일성 증가

Health is a dynamic process. Health is determined subjectively and objectively. Health is a goal. Health is being able to take care of yourself. Health is optimal functioning in body, mind, and

spirit. Health is integrity of self. Health is a sense of wholeness. Health is coping adaptively. Health is a subjective experience. Health is growing and becoming. Health is a broad concept. Health is both an individual and societal issue.

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건강은 역동적인 과정이다 . 건강은 주관적 , 객관적으로 결정된다 . 건강은 목표이다 . 건강은 자기 가신을 돌보기 위한 능력이다 . 건강은 신체 , 정신 , 영에서의 궁극적 기능이다 . 건강은 자신의 통합이다 . 건강은 총체성의 의미이다 . 건강은 적응하는 대처이다 . 건강은 주관적인 경험이다 . 건강은 성장하고 되어간다 . 건강은 넓은 개념이다 . 건강은 개인적이고 사회적인 이슈이다 .

건강은 비슷함에도 불구하고 다른 사람들에게 다른 것들을 의미한다 . 건강에 대한 우리 자신의 개념을 확인하는 것은 우리가 잘 간직하기 위해 수행하는 활동들 뿐만 아니라 과거의 질병 경험을 회상함으로써 가능하다 .

개인의 재산으로써의 다른 관점은 다음의 문장에서 보여진다 : “ 건강할 때 모든 것을 가진 것이다 .”, “ 나는 … . 할 때 내 건강을 잃었다 .” 건강은 주의 깊은 생활스타일의 성과물이나 통제가 거의 없는 생활의 단면으로 보여질 수 있다 .

Smith(1983) 는 확장된 이론적 문헌고찰을 바탕으로 건강의 다른 4가지 모델을 확인했다 .

(1) 임상적 (clinical) 모델 (2) 역할 수행 (role-performance) 모델 (3) 적응적 (adaptive) 모델 (4) 행복주의적 (eudaimonistic) 모델 건강에 대한 부가적인 관점은 원시적 (primitive), 역학적

(epidemiologic), 그 리 고 경험적 (experiential) 모 델 을 포함한다 .

이러한 관점을 탐색하고 간호에서의 적용가능성을 논의해보자 .

원시모델에서 , 건강과 질병은 인간에 대한 외적 힘으로 인해 조절된다 . 고대 사람들은 질병을 포함한 자연적 현상을 신 또는 영혼 , 종교의 일로 생각했고 건강 행위들은 종종 밀접하게 섞여있었다 .

의료인이나 성직자들은 불행한 질병으로부터 악령을 쫓아버렸다 . 오늘날에도 간호사들은 그들의 질병을 잘못으로 인한 벌이나 경고 없는 자율적이고 무정형적인 힘 때문이라고 생각하는 많은 사람들을 만나기도 한다 . 이런 사람들이 아프게 되면 “ 왜 나인가 ?” 라는 생각을 하게 된다 . 이런 사람들을 돌볼 때 , 간호사들은 전통적인 의학적 치료에 종교인이나 치유적인 수행을 더하여야 할 필요가 있을지도 모른다 .

생태학적 모델은 인간 - 환경 관계에 근거한다 . 세가지 구성요소는 1) 숙주 혹은 영향 받기 쉬운 개인 2) 상해 혹은 질병 - 생산 병원체 3) 환경 - 인간이 질병에 쉽게 걸리게 할 수 있는 가난 혹은 비위생적인 환경 질병은 이러한 요소들로 인해 직접적으로 관찰 가능하게

변형된다 . 이 모델의 장점은 그것의 초점이 개인 건강보다는 대중의 건강에 있다는 것이다 .

임상적 모델은 건강의 생의학적 관점으로 대표된다 . 건강은 질병이 없거나 질병에 반대되는 것이다 . 건강이 직선의 한 쪽 끝에 있고 질병이 다른 쪽 끝에 있는 건강 - 잘병 연속선의 개념은 이 모델과 일치한다 .

이 모델에서 돌봄의 초점은 “근본적으로 병리학적인 신체적 정신적 상태를 제거하고 그에 수반되는 통증을 완화시키는 것이다 (Smith, 1981, p. 46). 건 강 관 리 자 의 역 할 은 질 병 의 증 상 이 더 이 상 존재하지 않고 완화가 되면 끝난다 .

대부분의 간호사들은 이 모델이 질병을 지나치게 단순화하기 때문에 이 관점을 반대한다 . 많은 질병들은 단순한 원인보다는 복합적인 요인과 관련되어 있다 . 게다가 , 임상적 모델은 인간의 총체적 관점에 대한 인식이 없다 .

역 할 - 수 행 모 델 은 건 강 을 인 간 이 자 신 의 역 할 을 효율적으로 수행하기 위한 능력으로써 본다 . 이는 의학적 사회학자의 작업과 Parsons(1972) 의 글에 근거하고 있다 . 역할들은 많은 다른 사람들 사이에서 돈을 버는 것과 양육을 포함한다 . 질병은 건강하지 않게 느낌으로 인해 사회적 역할과 업무를 수행하는데 대해 무능함으로써 나타난다 . 질병은 이 모델에서 정의하는데 어려울 수도 있다 . 인간은 어떤 역할들을 수행할 수 있지만 다른것들을 수행하는 것은 실패할 수 있기 때문이다 .

이 모델의 이름이 유래된 행복 (Eudaemonia) 은 이성에 맞는 활동적인 삶의 결과로써 행복한 상태를 의미한다 .

이 모델은 인본주의적 심리학자 , 특히 Abraham Maslow 에 의해 기술된다 . 인본주의적 심리학자들은 그들의 연구를 인간의 고유성과 총체성에 대한 믿음에 근거하고 성장을 위한 잠재성 , 개인성 , 자율성 , 자기 - 이해 , 그리고 생산성으로써 질 (quality) 이라고 인식한다 .

인본주의적 움직임의 결과로써 , 건강의 관점은 잠재성 확장으로 넓어지기 시작했다 . 건강은 사람의 잠재성의 구체화 또는 현실화로써 정의된다 . 질병은 자기 -구체화를 예방하는 상황으로써 정의된다 .

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Rank Life event Rank Life event

1 Death of spouse 12 pregnancy

2 Divorce 13 Sex difficulties

3 Marital separation 14 Gain of new family member

4 Jail term 15 Business readjustment

5 Death of close family member

16 Change in financial state

6 Personal injury or illness 17 Death of close friend

7 Marriage 18 Change to different line of work

8 Fired at work 19 Change in number of arguments with spouse

9 Marital reconciliation 20 Mortgage over $10’000(in 1967 dollars)

10 Retirement 21 Foreclosure of mortgage or loan

11 Change in health of family member

22 Change in responsibilities at work

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Rank Life event Rank Life event23 Son or daughter

leacing home34 Change in recreation

24 Trouble with in-laws 35 Change in church activities

25 Outstanding personal achievement

36 Change in social activities

26 Wife beging or stop work

37 Mortgage or loan less than

$ 10’000

27 Begin or end school 38 Change in sleeping

28 Change in living conditions

39 Change in number of family get- togethers

29 Revision of personal habits

40 Change in eating habits

30 Trouble with boss 41 Change in vacation

31 Change in work hours or conditions

42 Christmas

32 Change in residence 43 Minor violations of the law

33 Change in schools

1. 건강지각 - 건강관리양상 (Health perception - health management pattern)

대상자의 인지된 건강 , 안녕 , 건강관리 방법 양상을 서술한다 .

2. (Nutritional – Metabolic pattern) 영양 - 대사 양상

3. 배설양상 (Elimination pattern)

4. 활동 - 운동 양상 (Activity - Exercise pattern)

대상자의 대사요구와 관련된 음식과 수액의 양상과 부분적영양 공급 양상을 서술한다 .

장 , 방광 , 피부등의 배설기능 양상을 서술한다 .

운동 , 활동 , 여가시간 , 레크리에이션 양상을 서술한다 .간호학입문

5. 수면 - 휴식 양상 (Sleep – Rest pattern)

수면 , 휴식 , 이완 양상을 서술한다 .

6. 인지 - 지각 양상 (Cognitive - Perceptual pattern)

감각 - 지각과 인지양상을 서술한다 .

7. 자아 개념 양상 (Self – perception Self - concept pattern)

대상자의 자아 - 인지형태와 자아 - 개념에 관하여 서술한다 .예 ) 자아개념 /가치 , Body image, 지각상태

8. 역할 - 관계 양상 (Role - Relationship pattern)

대상자의 역할과 관계 양상에 관하여 서술한다 .

간호학입문

9. 성 - 생식 양상 (Sexuality – Reproductive pattern)

성생활의 만족이나 불만족 상태를 서술한다; 생식양상을 서술한다

10. 스트레스 대처 양상 (Coping – Stress tolerance pattern)

대상자의 일반적인 대처기전과 스트레스 인내의 효과적인양상에 관하여 서술한다 .

11. 가치 - 신념 양상 (Value - Belief pattern)

가치 , 신념 ( 영적인 면 포함 ) 이나 대상자가 선택하거나 결정하는데 도움을 주는 목적의 양상의 서술한다 .

간호학입문