(4) april 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал, обратившись в любое отделение ТОО «Каз Пресс».

Подписная стоимость на 1 месяц:Алматы: 146 тенге, регионы: 151 тенге

Телефоны ТОО «Каз Пресс»:Алматы (727) 250-22-60Астана (7172) 59-16-31Караганда (7212) 43-64-11Талдыкорган (7282) 27-05-36Усть-Каменогорск (7232) 47-97-98Павлодар (7182) 67-52-35Петропавловск (7152) 49-04-11Семипалатинск (7222) 56-15-77Кокчетав (7162) 25-54-78

E-mail: [email protected]

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 9131-Ж, выдано 11.04.2008 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосова Жанат МирзакаримовнаРедактор: Рыжова ЮлияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Джандосов КененФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисСтилист: Войтан ВикторияАдрес редакции: Республика Казахстан, 050002, Алматы, улица Валиханова, 170, ТЦ «Коктем», II этаж, офис 2Телефоны редакции: +7 (727) 264 74 93, 262 46 52E-mail: [email protected]: www.pregnant.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфулина 458/460.

Геморрой у беременных

Многоплодная беременность

Соматика

4

14

10

2

3

Мама Мой малыш

20Пиелонефрит во время беременности и после

Молочные проблемы

24Растяжки

Пупочная грыжа у новорожденных

30

Осваиваем трехмерное пространство

32Пустышка для малышки

18 26

3

4


Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое или трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Бывает, что родив первенца, многие женщины не решаются на второго ребенка, причин много — материальные затраты, физические силы, здоровье. А бывает просто, упустили время, расслабились. Поэтому, получив от «аиста подарок» после осмотра у гинеколога, со словами «у Вас многоплодная беременность», действительно можно считать, что это настоящее счастье. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.

Многоплодная беременность

Кто у нас в животике?Зачатие, первый месяц беременности,

второй... В начале беременности врачам иногда очень сложно определить много-плодную беременность. Только по про-шествии времени, во второй половине беременности, когда величина живота явно не соответствует срокам, возникает

подозрение, что в утробе не один, а двое малышей. Также судят по размерам мат-ки, прослушивается не одно сердцебие-ние, с разным ритмом и на разной ча-стоте. Во время пальпации могут нащу-пываться две головки или спинки. Са-мым достоверным источником инфор-мации в данном случае, конечно же яв-ляется УЗИ.

4

5

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2010

От чего и почему? Точного ответа на этот вопрос до сих

пор не существует. Ожидать появления близнецов можно с большей вероятно-стью, если в роду уже были близнецы. Если раньше считалось, что такая на-следственность передается по материн-ской линии, то сегодня учёные склоня-ются к выводу о равной «ответственно-сти» отца и матери за появление близне-цов. По сей день, ученые пытаются по-нять причины возникновения многопло-дия. Исследование дошло только до того, что было замечено:

• в одном яичнике могут появиться сра-зу несколько фолликулов;

• в фолликулах может иметься две и больше яйцеклеток;

• овуляция может наступить в одно и то же время в обоих яичниках.

Двойная тяжесть!Как себя чувствует женщина во вре-

мя вынашивания более, чем одного ре-бенка? Конечно же, нагрузка на орга-низм женщины удваивается. Женщи-на может чувствовать постоянную уста-лость, может появиться одышка, возник-нуть запоры и частое мочеиспускание. И это не мудрено, ведь на все органы есть

кому «давить»… Такое неприятное яв-ление как токсикоз не минует женщин с многоплодной беременностью. Впол-не вероятно осложнение, как варикоз-ное расширение вен. Если организм сла-бый, наблюдается многоводие или не со-зревание плода. В 50% случаях роды воз-никают преждевременно. Но благодаря новым открытиям медицины, у женщин всегда имеется шанс, успешно выносить и родить детей.

Многоплодная беременность может сопровождаться целым рядом сложно-стей. Однако пугаться не стоит — при своевременной диагностике и правиль-ном ее ведении все проблемы вполне решаемы.

НевынашиваниеНаиболее частым осложнением много-

плодной беременности считается ее не-вынашивание. Продолжительность бе-ременности напрямую зависит от числа плодов: в случае двойни — в среднем со-ставляет 36–37 недель, при тройне — 34–35 недель.

Профилактика преждевременных ро-дов осуществляется, прежде всего, огра-ничением активного образа жизни и, в некоторых случаях, назначением по-стельного режима. После 20-и недель в дневное время будущим мамам реко-мендуется отдыхать не менее 4–6 часов. На более поздних сроках — до 8 часов в день.

Чтобы не пропустить угрозу преждев-ременных родов, раз в 2–3 недели врач гинеколог оценивает состояние шейки матки. Если до 23-й недели она начинает

5

6

укорачиваться, на нее накладывают-ся швы. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции.

Высокий риск осложненийПри многоплодной беременности не-

редко возникает анемия. Кроме того, повышается риск раннего токсикоза, а поздние токсикозы протекают тяжелее.

Более 90% многоплодных беременно-стей протекает практически без ослож-нений и удачно разрешаются. Для про-филактики анемии женщинам с много-плодной беременностью назначают боль-шие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Низкая масса тела новорожденных

В 40–60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет ме-нее 2500 г. Как правило, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200–300 г.

Чтобы свести к минимуму возмож-ность рождения детей с низкой массой тела, женщина должна особое внима-ние уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требу-ется приблизительно 300–400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назна-чаются в двойной дозе. Если при одно-плодной беременности оптимальная при-бавка веса составляет 12–13 кг, то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18–20 кг.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:• Тяжелое течение гестоза (позднего

токсикоза), при котором противопока-заны естественные роды.

• Тазовое положение первого плода (у первородящих).

• Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).

• Гипоксия плода(-ов).

Забота о себе и «будущем»Несколько правил для сохранения

многоплодной беременности:

• Не забывать о посещении гинеко-лога. При многоплодной беременно-сти советуют чаще посещать врача. Если у вас уже срок за 20 недель, зна-чит делать это надо раз в две недели, а когда исполнилось 30 недель — один раз в неделю.

• Хорошо питаться. Правильный ра-цион питания женщины во время бе-ременности обеспечит нормальное развитие детей, положительно влияя на их вес (норма: от 3 до 4 кг каждый ребенок). Тогда можно избежать про-блемы малого веса ребенка.

• Норма употребляемой пищи в день должна быть умножена на два. По подсчетам, на каждого малыша при-ходится 300 ккал, в том числе, одна доза протеина и одна доза кальция. Это не значит, что за один раз необхо-димо съедать огромные порции. Луч-ше всего составить свое меню из ма-леньких приемов пищи, но по несколь-ко раз в день. При этом продукты должны быть самыми качественными и полезными.

• Следить за своим весом. До 12 не-дели беременности норма прироста — 0,7 кг в неделю.

• По совету врача включить в свой рацион витамины и минеральные вещества, такие как витамин С, В, D, железо, цинк и др.

• Всегда уделять достаточно време-ни отдыху и полноценному сну.

Какими бы ни были ваши малыши — это подарок судьбы, который необходимо принять с двойным счастьем и двойной радостью. Запаситесь терпением, более ответственно отнеситесь к своему здо-ровью и беременности, берегите себя — и уже совсем скоро вы сможете наслаж-даться искренними детскими улыбками своих малышей.

Альбина Абеева


8

На

прав

ах р

екла

мы

Конечно, будущим мамам следует знать, с чем связаны различные изменения и новые ощущения внутри нее, как избежать диском-форта и в каких случаях необходимо обра-

щаться к врачу. Вздутие живота во время беремен-ности является чрезвычайно распространенным явлением, с которым рано или поздно сталкивают-ся все беременные женщины. Чаще метеоризм у бе-ременных возникает во втором и третьем триме-стре беременности, когда увеличенная в размерах матка, сдавливает кишечник и нарушает его дви-жения (перистальтику) и опорожнение. Кроме того, во время беременности изменяется гормональный фон организма беременной женщины (в частности увеличивается уровень прогестерона). Прогесте-рон расслабляет мускулатуру всех внутренних органов, в том числе и кишечника и уменьшает способность кишечника эффективно опорож-няться от накапливающихся газов.

Другими причинами вздутия живота у беременных женщин могут быть хрониче-ские заболевания органов пищеваритель-ной системы, особенности рациона (упо-требление в пищу большого количества продуктов, вызывающих обильное газоо-бразование). Поэтому нужно исключить: ка-пусту, газированные напитки, квашеные овощи, черный хлеб, бобовые, большие количества свежих овощей и фруктов. Необходимо принимать пищу малыми порциями по 5–6 раз в день.

Об истинном метеоризме беременных говорят только в тех случаях, когда проблема вздутия живо-та впервые возникла во время беременности. Если беременная женщина страдала метеоризмом и до беременности, то, скорее всего, причиной вздутия живота является не сама беременность, а какая-то другая причина, существовавшая и раньше.

Метеоризм во время беременности может соче-таться с запорами. Очень часто у запоров и метео-ризма обнаруживаются общие причины, устране-ние которых позволяет избавиться от обеих про-блем. Метеоризм — синдром, значительно снижа-ющий качество жизни, причем многие пациенты «смущаясь» своим состоянием, не обращаются за помощью к врачу.

В качестве ветрогонного средства можно исполь-зовать лекарства на основе симетикона. Симети-кон поглощает газ в кишечнике, уменьшает разме-ры газовых пузырей и облегчает отхождение газов естественным путем. Такие препараты избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения и организм в целом. А это ведь так важно!

Особенно удобны в применении препараты си-метикона, имеющие дозирующие устройства для точного дозирования препарата, например, препа-рат Антифлат. Применение этого препарата разре-шено у детей с момента рождения, а также у бере-менных женщин. Антифлат можно приобрести в ап-теке без рецепта врача.

Метеоризм — это явление временное и про-ходящее, которое не должно омрачать радости материнства.

Внимание на животикВ течение девяти месяцев бере-менности все внимание будущей мамы сосредоточено... на животе.

У меня небольшой срок беременно-сти, и очень беспокоит вздутие жи-вота, а еще бывают колики. Может, кто-то уже сталкивался с такой проблемой. Поделитесь опытом.

Отвечает на вопрос акушер-гинеколог Романюк А. А.

8

9

40 недель. Календарь беременности | февраль 2010

10

Деликатный вопрос

Как показывает статистика, ге-моррой возникает у будущих мам достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное за-

болевание, а во-вторых, его развитие со-всем не является неизбежным осложне-нием беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития этого недуга. Поэто-му, если у вас появились сомнения отно-сительно здоровья в этой деликатной об-ласти, надо идти к врачу и начинать ле-чение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормаль-ное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Чем раньше, тем лучше!Чтобы избежать нежелательных обо-

стрений в дальнейшем, очень важ-но вовремя диагностировать заболева-ние. Многие не спешат посетить вра-ча, ошибочно полагая, особенно на ран-них стадиях развития болезни, что ге-моррой безобиден. Но это совсем не так. Запущенный не леченый геморрой мо-жет вызвать анемию (снижение количе-ства гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, ар-триты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.). К тому же, проявления геморроя напоминают некоторые другие заболева-ния прямой кишки, а иногда — даже он-кологические заболевания.

Диагностика геморроя у беременных в первую очередь предусматривает сбор данных о симптомах и развитии болезни. Появление боли, зуда, дискомфорта и не-больших кровотечений из прямой кишки во время беременности дает врачу пра-во заподозрить геморрой. В предыду-щей статье мы говорили о том, что ге-моррой у беременных чаще всего раз-вивается в III триместре беременно-сти или после родов (послеродовый ге-моррой). Появление геморроидальных

Геморрой у беременных Диагностика, лечение, профилактика

10


11

Лечим и предупреждаем осложнения

При определении тактики лечения вы-деляют три группы будущих мамочек, страдающих геморроем:

1. Бессимптомный геморрой. Для таких женщин достаточно проводить только профилакти-

ческие мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, гигиенические процедуры, послабляющие травы, слаби-тельные препараты.

2. Вторую группу составляют жен-щины с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефе-

кации, зуд (1–2 стадия болезни). В таком случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ванночками со слабым раствором перманганата ка-лия, настоями лекарственных трав, пре-паратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение рек-тальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и т.д., на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера за-днего прохода возможно добавление све-чей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

3. В третью группу включаются бе-ременные женщины, подле-жащие хирургическому лече-

нию. Это 3 стадия заболевания, сопро-вождающаяся выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болез-ни, больные с обильными изнуряющи-ми геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии не-кроза (омертвение) выпавших и ущемив-шихся узлов. В связи с тем, что таким женщинам, как правило, противопока-зана операция во время беременности, им рекомендуют хирургические вмеша-тельство после родов. Сроки операции определяются индивидуально, но опери-рование неизбежно, т.к. с течением вре-мени, особенно если женщина собирает-ся рожать еще раз, геморрой представля-ет для нее все большую опасность.

Чем помочь в домашних условиях?

Морковь. Заваривайте произвольно ботву и пейте вместо воды и чая. Оказы-вает хорошее лечебное действие не только

узлов, которые провисают из анального отверстия, позволяет с точностью уста-новить диагноз геморроя, однако даже в этом случае необходимо дополнитель-ное обследование беременной женщины. Это позволяет установить стадию заболе-вания и отличить его от других болезней (или установить наличие других болезней со схожими симптомами).

Для уточнения диагноза проводят пальцевое исследование прямой киш-ки. При этом врач может ощупать вну-тренние геморроидальные узлы, оценить их расположение, размеры, количество. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить наличие трещины прямой кишки (эта болезнь часто сопро-вождает геморрой, имеет схожие сим-птомы, но лечится иначе).

Точное установление диагноза гемор-роя у беременных имеет большое значе-ние в правильном назначении лечения, которое находится в строгой зависимо-сти от формы (стадии геморроя).

Влияние беременности и родов на те-чение заболевания

Даже если на протяжении всей бере-менности геморрой не доставлял буду-щей мамочке никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать обостре-ние этого заболевания. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обо-стрения и его выраженность.

По статистике, обострение гемор-роя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин. Причина за-ключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз проис-ходит сдавливание материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплете-ний. Венозный отток нарушается, усили-вается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, при-обретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, они могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, сни-жается внутрибрюшное давление, узлы приобретают более спокойный вид. Та-ким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавше-го ранее геморроя, спровоцировать вы-падение внутренних узлов и даже их раз-рыв. Бавают также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

11


12

при геморрое, но и при всех заболевани-ях вен (тромбофлебиты, варикозное рас-ширение и т. д.).

Рябина обыкновенная. Пейте 3 раза в день сок рябины с медом по 2 столо-вые ложки.

Осина. Заварите 2 столовые ложки сухих листьев на 300 мл кипятка. Наста-ивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день.

Зверобой продырявленный. Залей-те 1 столовую ложку измельченных ли-стьев 1 стаканом кипятка. Настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Прини-майте по 1/4 стакана 3 раза в день на протяжении 10 дней.

Следует отметить, что учитывая мно-гообразие форм и стадий геморроя, осо-бенности течения заболевания, воз-можность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и про-водиться квалифицированным врачом-проктологом.

Как не допустить?Всего этого можно благополучно избе-

жать, соблюдая несложные профилакти-ческие мероприятия. Профилактикой ге-морроя или его обострений беременным следует начинать заниматься с самого начала беременности. В первую очередь вам необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника. В этом мо-жет помочь несложная диета.

Также, улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует лечебная физ-культура, простая гимнастика по утрам. Рекомендуют также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподня-тым положением таза, например, на не-большой подушке.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические про-цедуры после каждого опорожнения ки-шечника. Подмываться необходимо про-хладной, даже холодной водой, мож-но устраивать себе непродолжительные (15, 30 и 60 секунд) восходящие холод-ные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик). Один раз в день можно проводить сидячие ванночки с ан-тисептиками (настой ромашки, слабый

раствор марганцовки и др.). Очень важ-но избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холод-ной поверхности, отказаться от длитель-ных (более часа) пеших прогулок и дли-тельной работы в положении стоя и сидя. Не забывайте о прогулках на свежем воз-духе!

Хочется особо отметить, что будущая мамочка должна с особым внимани-ем относиться к лечению любого заболе-вания. То, что не противопоказано при обычном образе жизни, во время бере-менности может оказывать негативное действие на плод. Поэтому в этот период ни в коем случае не стоит заниматься са-молечением. Любые манипуляции, упо-требление любых медикаментов, должны строго согласовываться с соответствую-щим врачом.Евгения Моор

МОЖНО! Много фруктов и ово-щей. Рекомендуются

брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно пер-ловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров. На процесс пищеварения благотворно влияют и молочно-кислые про-дукты. Выпивайте на ночь 1 стакан кефира с 1 столовой ложкой подсолнечного масла.

НЕЛЬЗЯ! При геморрое кате-горически запреще-

ны любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда — эти продукты усиливают кровена-полнение вен тазового дна и, в первую оче-редь, геморроидальных венозных сплете-ний. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для раз-вития запора. Старайтесь исключить из свое-го рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Луч-ше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фрук-тов и ягод.


1414

беременность

Соматика

без проблем


15

Ни для кого не секрет, что бе-ременность изменяет не толь-ко фигуру будущей мамы. Она влечёт за собой радикальные

изменения, как физиологии, так и мы-шечного тонуса, особенно в мышечном корсете, окружающем живот. Могут поя-виться тяжесть или напряжённость в об-ласти поясницы, неприятные ощущения в районе копчика, те или иные функцио-нальные нарушения в работе внутренних органов (например, изжога) и т.д. Теоре-тически, беременная женщина не долж-на испытывать каких-либо дискомфорт-ных состояний, так как беременность — это вполне натуральный процесс. Одна-ко будущие мамы очень часто сталки-ваются с теми или иными неприятными состояниями.

Скорее всего, дискомфорт, тяжесть, болезненные ощущения — результат того, что современный образ жизни очень сильно отдалился от естественно-го. Большую часть времени мы прово-дим без движения, чаще всего сидя (по-рой в неудобных позах на неудобных сту-льях за неудобными столами), а некото-рые беременные женщины, боясь навре-дить себе и своему будущему ребёнку, ещё более ограничивают себя в движени-ях и физической нагрузке. Наше же тело было изначально задумано и создано для движения. Соответственно, если мы не

используем наши основные физические способности, то нам тяжелее и приспо-сабливаться к каким-то изменениям в нашем организме, даже естественным. А беременность — это очень глубокие изменения.

Также очень важно суметь правиль-но и легко пройти через процесс родов. Способность облегчить процесс родов в большой степени зависит от умения жен-щины управлять вовлеченными в этот процесс мускулами. Обрести этот навык можно в довольно-таки короткий срок. Каким образом? Через соматическое обучение.

Беременной в помощьСоматическое обучение (англ. Somatic

Education) или, коротко, соматика (англ. Somatics) — это относительно молодой и новый вид осознанной работы с те-лом человека. Соматические дисципли-ны сформировались в последние 100 лет и, будучи продуктом «западного» мыш-ления и исключительно научного подхо-да, активно развиваются в Европе, Се-верной Америке и Австралии. На терри-торию СНГ эти практики начали прони-кать лишь в 1990-х гг. в виде переведён-ных книг, а первые сертифицирован-ные специалисты появились у нас толь-ко в 2009 г.

Занимаюсь соматикой и йогой для беременных. Занятия, судя по ощущениям, сильно повыша-ют уровень эндорфинов и про-

чих радостей в теле, так что чувству-ешь себя как под легким хмелем. Чув-ство чрезвычайно приятное. Как чело-век спортивно неподготовленный полу-чаю огромное удовольствие. Больших нагрузок вроде бы нет, зато мышеч-ная радость есть. Видимо, улучшается кровоснабжение всего, что можно, по-тому что после занятий лицо сияет! По-новому ощущается свое тело. Напри-мер, никогда бы не подумала, что для того, чтобы поднять голень, надо рабо-тать бедром. И таких открытий масса. Ощущается очень тонкая работа мышц. Мой опыт показывает, что для женщи-ны в сексуальной жизни (неотъемлемой частью которой являются роды) — это

очень полезный навык. Большое вни-мание уделяется расслаблению. Ну, это всякий знает — в родах главное рассла-биться. А мы, современные, активные, работающие наравне с мужчинами — этого просто не умеем даже позволить себе! Судя по блаженству на лицах всех беременных на занятии — расслабле-ние удается всем и приносит радость. Кроме того, исключен соревнователь-ный момент, при работе в группе ощу-щение, как при индивидуальном заня-тии. Это способствует выработке важ-ного навыка — умению сосредоточить-ся на себе в присутствии других. Что очень важно при родах в больнице. Тре-нер очень корректно и ненавязчиво ве-дет занятия, его присутствие почти не чувствуется, а между тем он помогает и направляет. Ольга

15


16

Итак, соматика — это направление в науке о человеческом теле и его дви-жении. Соматика изучает «сому», т.е. (с греч.) тело, ощущаемое и осознаваемое изнутри, во взаимосвязи с чувственным и интеллектуальным проявлением (кон-цепция целостности тела-ума-духа). Осо-бое значение при этом придаётся вли-янию сознания на функции телесных тканей.

Соматическое обучение — это сенсорно-моторное обучение, помогаю-щее обрести осознанный контроль над физиологическими процессами. В нача-ле 1970-х гг., Томас Ханна заметил, что определённые воздействия и движения чрезвычайно эффективны, так как по-могают клиентам восстановить управле-ние мышцами, которые держат их в не-правильной осанке, вызывают болевые ощущения и ограничивают движения. Эти приёмы работы были им усовершен-ствованны и стали известны как сома-тическое обучение. В настоящее время данная практика успешно используется на Западе для преодоления болей и вос-становления двигательных возможно-стей человека. Метод отличают быстро-та в достижении эффекта и долгосроч-ность положительных изменений в теле без применения каких-либо устройств или фармакологических препаратов.

В рамках этой методики разработан специальный курс для будущих мам, со-ставленный из особо подобранных сома-тических упражнений. Во время занятий беременная женщина активно готовит

свой организм к предстоящим нагрузкам, как во время всего периода беременности, так и для здоровых и лёгких родов. Упраж-нения в первую очередь направлены на развитие осознанного контроля над мыш-цами, которые будут непосредственно за-действованы во время родов. Спокойные, медленные движения развивают мышцы нижней части тела (поясница, передние и боковые мышцы живота, мышцы малого таза и тазобедренного отдела), тем самым помогая идеально переносить возрастаю-щую нагрузку, и при этом не вызывают дискомфорта или мышечной боли, как по-сле физической нагрузки. Особое внима-ние уделяется дыханию.

В соматическом обучении использу-ется активный подход «преподаватель-ученик», а не пассивный — «врач-пациент». Изучая и выполняя специаль-но подобранные инструктором движе-ния, в зависимости от местоположения боли, дискомфорта или мышечного за-жима, занимающийся (беременная или человек с определенными проблемами) концентрируется на ощущениях, кото-рые возникают в определенных мышцах или группах мышц. Таким образом, раз-вивается более яркое физическое пони-мание и улучшается способность управ-лять собственными движениями и кон-тролировать мышечное напряжение. И тем самым обретается способность пре-кратить болезненные явления в мышцах, восстановить комфорт и получить свобо-ду в движениях. После занятия появляет-ся ощущение равновесия в теле.

16


17

Полезное упражнениеЕсли вы чувствуете дискомфорт или

перенапряжение в области поясницы или копчика, то попробуйте регуляр-но выполнять следующее упражнение. Лягте на спину, согните колени и по-ставьте пятки недалеко от ягодиц. Не-сколько раз прижмите таз к полу, затем начните прижимать копчик к полу более плотно, чем другие части таза. Благодаря этому нижняя часть спины будет выги-баться на уровне пояса вверх к потолку. Сконцентрируйте своё внимание на ощу-щениях в пояснице. Скользящим движе-нием проведите тыльной стороной кисти по спине, чтобы почувствовать мышцы с обеих сторон позвоночника, когда вы выгибаетесь. Теперь на вдох выгибайте нижнюю часть спины и на выдох при-жимайте поясницу. Постепенно увели-чивайте амплитуду движений, прижи-мая копчик к полу плотнее, чтобы при-поднять нижнюю часть спины, а затем прижать плотнее нижнюю часть спины к полу, благодаря чему слегка приподни-мается крестец. Проделайте это движе-ние максимально медленно и осторожно 10–20 раз.

Оставаясь в том же положении, пере-плетите пальцы обеих рук и положите на них голову.

Вдохните, выгните нижнюю часть спи-ны (помните, что в тот момент, когда вы

это делаете, копчик прижимается к полу, а пояс поднимается). Далее выдохните, при-жмите нижнюю часть спины к полу, од-новременно поднимая голову с помощью рук (локти можно сводить вперёд в сторо-ну колен). Повторите 5–6 раз.

Теперь расслабьтесь, вытяните руки и ноги на полу. Попытайтесь разобраться в том, какое вы испытываете ощущение в спине, когда лежите расслабившись. Постарайтесь почувствовать, какие им-пульсы исходят из вашего тела, и какие произошли изменения.

Практикуя соматику, мы получаем возможность нейтрализовать стресс, об-рести более качественный мышечный контроль, улучшить координацию и уве-личить амплитуду движений, почувство-вать себя более энергичными, улучшить осанку и приобрести бодрый внешний вид.

Напоследок хочется добавить, что по-сле родов снова происходит перестрой-ка организма, и быстрое послеродовое восстановление зависит от того же са-мого умения правильно управлять соб-ственным телом. А способность реаги-ровать на стресс на телесном уровне мо-жет сослужить очень хорошую службу в первые месяцы после появления малыша и избавить молодую маму от излишнего переутомления.

Максим Кинпервый в СНГ сертифицированный инструктор по Соматическому обуче-нию (метод Томаса Ханны)

17


18

Мама

Практически любая кормящая мама рано или поздно сталки-вается с такими проблемами, как застойные явления в мо-

лочных железах. Давайте попробуем ра-зобраться, почему такое случается, и как без особых страданий справиться с по-добной ситуацией.

Застойные явления бывают по разным причинам, вот самые распространенные:• ограничение в сосании груди по времени; • неудобная одежда; • неудобная поза при кормлении; • кормление в одной и той же позе; • стрессовая ситуация в жизни кормя-

щей мамы, когда малыш попросту не смог как следует опустошить грудь.

ЛактостазНеопытные мамы, сталкиваясь с за-

стоем впервые, пугаются, хотя ничего страшного здесь нет. Застой, или лакто-стаз — это закупорка молочного протока, сопровождается уплотнением в груди, возможно покраснение кожи над этим уплотнением, температура, озноб.

Как справиться с лактостазом?• Если вы носите бюстгальтер, убеди-

тесь в том, что он вам «не жмет». Вооб-ще кормящим мамам надо сразу под-бирать для себя удобную одежду, бюст-гальтер кормящей мамы должен быть без косточек, на широких лямках. Если вас не беспокоит подтекание молока, то лучше в первые месяцы не пользо-ваться бюстгальтером совсем, а просто носить поддерживающее белье.

• Кормление ребенка из разных позиций помогает лучше опорожнять молочные железы, что само по себе является про-филактикой лактостаза.

• Если место застоя локализовано, то для лучшего дренажа застоявшегося мо-лочка выбирайте такую позу, в которой ребенок будет «указывать» на место за-стоя носом или подбородком. Если лак-тостаз занимает большую площадь, то кормите из разных позиций.

• Для лучшего оттока молочка из груди можно перед кормлением попить те-плого питья, например, чай или при-нять теплый душ, поливая струей воды себе на спину. Это простимулирует рефлекс окситоцина, отвечающего за выделение молока из груди.

Молочные проблемылактостаз, мастит, нагрубание

19

• Приложите ребенка к груди и дайте ему сосать столько, сколько он захочет. Если застой в одной груди, то на время лечения застоя нужно из «больной» гру-ди кормить вдвое чаще, чем из «здоро-вой». Не забирайте грудь, пока малыш сам ее не отпустит.

• Если ребенок насосался, уснул или про-сто больше есть пока не желает, можно немного подцедить из больной груди, осторожно массируя место застоя кру-говыми движениями по направлению к соску, сцеживать строго до чувства облегчения. Ни в коем случае не надо сцеживать до последней капли, так как это приведет к еще большей выработке молока, что в свою очередь создаст вам еще больший застой.

• Окончив сцеживание, вы можете при-ложить к груди слегка отбитый капуст-ный лист, и пусть он там остается до следующего кормления из этой груди.

• Стоит отметить, что иногда маме бы-вает вполне достаточно немного подце-дить грудь перед кормлением, и прило-жить ребенка к «больной» груди, и ре-бенок спокойно высасывает весь за-стой. В целом же, если мама придержи-вается всех правил успешного грудно-го вскармливания, то застойные явле-ния у нее случаются крайне редко или не случаются вообще.

МаститМастит — проникновение молока в

ткани молочной железы, возникающее, как правило, на фоне лактостаза. Воспа-ленная часть груди становится красной, горячей и болезненной, у женщины под-нимается температура, до 40°С, все это сопровождается общим чувством недо-могания, как при гриппе.

Лечить «больную» грудь нужно так же, как и при лактостазе. Если в течение су-ток не происходит улучшения ситуации, тогда может развиться инфекционный мастит. Простой тест: выдавите из боль-ной груди несколько капель молока на вату, молоко впитается, гной (признак мастита) — останется на вате.

При доказанном присутствии бакте-рий в молочной железе, то есть при ин-фекционном мастите, врач назначит вам антибиотики. Предупредите вра-ча, если вы не собираетесь прерывать

грудное вскармливание, чтобы вам по-добрали антибиотики, совместимые с кормлением. Во время лечения инфек-ционного мастита вы можете продол-жать кормить грудью. Хотя часть анти-биотика, наверняка, проникнет в груд-ное молоко. Это не существенно, пото-му как ребенок, находящийся на груд-ном вскармливании, очень быстро вос-станавливает полезную флору в кишеч-нике после лечения антибиотиками.

Если вам не нравится сама мысль о том, что ребенок будет сосать гной, тог-да вы можете кормить пока из здоровой груди, а больную грудь необходимо сце-живать, производить массаж груди кру-говыми движениями по направлению к соску. Можно делать так: сцеживать, пока идет гной, а после давать пососать грудь ребенку. Правильно приложенный к груди ребенок лучше любого молокоот-соса уберет все лишнее из груди.

После кормления при мастите мож-но приложить к груди холодный ком-пресс (несколько кубиков льда в мешоч-ке, обернутых полотенцем, на 5–10 ми-нут). Такой компресс снимет напряже-ние в груди, успокоит.

Нередко молодые мамы принимают за мастит обычное нагрубание, возникаю-щее при смене молозива на молоко. В та-ких случаях мамам надо просто старать-ся чаще прикладывать малыша к гру-ди, причем в самых разных позах, следя за прикладыванием к груди, чтобы обе-спечить хороший отток молока из груди. Обычно в течение недели мамы справ-ляются с нагрубанием сами. Главное в эти дни — не увлекаться сцеживания-ми, чтобы не запустить у себя гиперлак-тацию, которая как раз и ведет к возник-новению лактостазов и маститов.

Обнаружив у себя в груди уплотне-ние, не пугайтесь, а начинайте чаще прикладывать ребенка к груди, разво-рачивая тело малыша таким образом, чтобы носик или подбородок указывал на место уплотнения. Вполне вероят-но, что вы справитесь с застоем без по-сторонней помощи. В том случае, если у вас возникли вопросы, обратитесь за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.

Кочеткова Анна

Молочные проблемы


20

ПричиныДоказано, что женщины чаще мужчин

страдают пиелонефритом. Это объясня-ется анатомо-физиологическими особен-ностями организма. Предрасполагают к пиелонефриту общие и местные наруше-ния защитных функций организма, часто встречающиеся во время беременности. Возникновению пиелонефрита способ-ствуют гормональные изменения, свой-ственные беременности, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариоз-ные зубы, фурункулез, половая инфек-ция, инфекция желчного пузыря или ды-хательных путей). Под влиянием гормо-на беременности прогестерона, способ-ствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая

при этом объем почек и мочевого пузы-ря. Наблюдается склонность к запорам. Нарушается уродинамика верхних мо-чевыводящих путей и кровообращение в почках.

Во второй половине беременности причиной нарушения оттока мочи может быть сдавливание мочевыводящих путей увеличивающейся маткой. Таким обра-зом, создаются условия для неполного опорожнения, происходит застой мочи в лоханках. Любое препятствие оттоку мочи усугубляет развитие инфекции мо-чевых путей — камни, аномалии разви-тия, перегибы мочеточника и т.д. Раз-личная акушерская патология (многово-дие, крупный плод, узкий таз) увеличи-вает риск развития пиелонефрита бере-менных. Чаще всего пиелонефрит возни-кает на 22–28 неделе беременности. Это обусловлено значительным увеличением

Пиелонефрит во время беременности и послеПиелонефрит — это самое частое заболевание почек у беременных, вы-званное воспалительным процессом в лоханках почек и различными ми-кроорганизмами. Пиелонефрит, возникающий впервые во время беремен-ности, называется гестационным или пиелонефритом беременных. От этого заболевания страдают от 2 до 5% беременных.

20

Мама

21

глюкокортикоидных гормонов в организ-ме, которые обладают некоторым имму-носупрессивным действием.

СимптомыБактериурия — наиболее ранний сим-

птом пиелонефрита, причем она не всег-да сопровождается клиническими при-знаками заболевания и у беременных женщин появляется примерно за месяц до развития клинических симптомов пи-елонефрита. У женщин с бактериурией преждевременные роды возникают в 3 раза чаще, чем без нее. После родов при-мерно у 30% женщин бактериурия ис-чезает. Наиболее характерные призна-ки пиелонефрита следующие: общая сла-бость, тупые боли в области почек, дизу-рия, повышенная утомляемость, голов-ные боли, жажда, сухость во рту, повы-шенная температура. Очень часто беспо-коят дизурические явления. Кроме того, нарушается мочеотделение. Вначале по-является полиурия, а затем она сменяет-ся олигурией. Многие женщины склон-ны списывать эти симптомы на беремен-ность. Иногда болезнь протекает с очень скудной симптоматикой, но артериаль-ная гипертензия дает основание заподо-зрить пиелонефрит.

Виды пиелонефритаПиелонефрит беременных может быть

двух видов: острый или хронический. Острому пиелонефриту беременных

развивается с симптомами тяжелого ин-фекционного заболевания с выражен-ной интоксикацией организма. В первые дни возможно повышение температуры, сильная головная боль, ломота во всем теле, озноб, тошнота, временами рвота. Позже начинают беспокоить боли в по-

ясничной области со стороны по-раженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть жи-вота, паховую область или бе-дро. По ночам боли могут уси-ливаться, особенно в положе-нии лежа на спине или на сто-роне, противоположной боль-ной почке (как правило, боль усиливается при глубоком вдо-хе или кашле).

Однако хронический пие-лонефрит встречается чаще.

При такой болезни наблюдаются тупые боли в поясничной области, усиливаю-щиеся при движении и нагрузках, голов-ная боль, быстрая утомляемость, общая слабость. Возможно отсутствие каких-либо жалоб. На фоне общего нормально-го состояния обнаруживаются измене-ния в анализах мочи, характерные для пиелонефрита.

ЛечениеЛечить пиелонефрит беременной нуж-

но обязательно с учетом срока беремен-ности. При этом важно не только обе-спечить ликвидацию воспалительно-го процесса в почках у матери, но и за-щитить будущего ребенка с использова-нием медикаментозных средств. Лече-ние проводится в стационаре, срок за-висит от тяжести болезни (от недели до двух). Основным средством лечения пие-лонефрита как инфекционного процесса служат антибиотики и антибактериаль-ные средства, спазмолитики, болеутоля-ющие, назначенные врачом. Длительное антибактериальное лечение в сочетании с приемом растительных диуретических средств, а также обильным приемом жидкости приводит к благоприятным результатам. Антибактериальные препа-раты назначают циклами, делая интер-валы в несколько дней. Тем самым зна-чительно уменьшается риск обострения хронического воспалительного процес-са после родов, а также частота поздних токсикозов беременных, перинатальной летальности и недонашивания беремен-ности. При этом обязательно нужно «про-мывать» почки. Назначают мочегонные препараты и комплекс витаминов. Реко-мендуется регулярное наблюдение за бе-ременными с хроническим пиелонефри-том в целях своевременного распознава-ния его осложнений (хронической почеч-ной недостаточности, нефрогенной ги-пертензии). При тяжелых формах назна-чается инфузионная терапия — внутри-венное введение растворов. При разви-тии гнойного разрушения почки может быть назначен один из видов оператив-ного лечения, вплоть до удаления пора-женной почки. Но это случается доволь-но редко. После курса лечения необходи-мо врачебное наблюдение за женщиной и соответствующие исследования до кон-ца беременности и после родов. Дело в том, что при такой болезни у беременных


22

может оставаться поражение почек, и хотя оно и недостаточно выражено, его следует долечить.

После родовХронический пиелонефрит обостря-

ется после родов или развивается впер-вые после них в результате восходяще-го распространения инфекции из моче-вого пузыря и половых путей. Симптомы при этом схожи с симптомами во время беременности: повышение температуры до 40°С, боль в боку (если пиелонефрит односторонний), болезненное мочеиспу-скание, запоры, общая слабость, озноб. При повышении температуры тела в по-слеродовом периоде наряду с клиниче-ским анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы на фоне эндометрита или мастита не про-пустить пиелонефрит. Лечение прово-дят также антибактериальными препа-ратами (в зависимости от тяжести тече-ния используются таблетированные пре-параты или антибиотики в виде раство-ров для инъекций). После родов для под-держки нормальной функции почек ре-комендуют обильное питье с использова-нием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых за-болеваниях, широко проводится инфузи-онная (дезинтоксикационная) терапия.

ПрофилактикаДля предупреждения развития пи-

елонефрита необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу

беременности, прислушиваться к его со-ветам и строго выполнять его назначе-ния. Важным условием является строгое соблюдение режима и диеты. Жидкость ограничивать не следует. При острой стадии заболевания количество жидко-сти может быть увеличено до 2,5–3-х ли-тров в сутки. Однако при пиелонефрите позднего токсикоза жидкость ограничи-вается так же, как и при появлении от-еков. Необходимо следить за функцией кишечника (запоры поддерживают вос-паление в почках). При запорах рекомен-дуется вводить в рацион питания про-дукты, вызывающие послабление кишеч-ника или наладить функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств.

В острой стадии в период подъема температуры необходим постельный ре-жим на 4–8 дней. При нормализации температуры следует придерживаться активного режима. По мере увеличения срока беременности женщины часто бо-лее пассивны — мало двигаются, боль-ше лежат или сидят. Но активный об-раз жизни очень важен для нормально-го функционирования почек и мочевы-делительной системы, так как он способ-ствует улучшению оттока мочи из верх-них мочевыводящих путей (у почек есть диапазон физиологический подвижно-сти 3–4 см, необходимый для их нормаль-ного функционирования).

Профилактика пиелонефрита бере-менных заключается в лечении име-ющихся очагов инфекции в организ-ме женщины: кариозные зубы, фарин-гит (ангина). В профилактических целях следует также своевременно устранить нарушенную уродинамику верхних мо-чевых путей и воспалительные процес-сы в мочеполовой и экстрагенитальной системе.

Не реже двух раз в месяц всем бе-ременным следует проводить анализы мочи. На сроках 22–28 недель — ежене-дельно. Своевременно и правильно про-водимая терапия способствует нормаль-ному течению беременности и развитию здорового ребенка. Говорить об излече-нии болезни можно, судя по отсутствию патологических изменений в трех ана-лизах мочи, проводимых через две неде-ли после курса, и отсутствию каких-либо клинических проявлений.

Динара Мухамеджанова

Мама

23

40 недель. Календарь беременности | март 2010

24

Растяжки как сберечь красоту…

У многих женщин после родов появляется очень много растяжек, чаще всего возникающих на ягодицах, бедрах, предплечьях, груди и животе. Растяжки (стрии) — это разрывы кожи, которые возникают из-за резкого колебания веса и гормональных изменений в этот период. В результате микроповреждений кожи и рыхлой соединительной ткани, уменьшения эластичности и упругости кожи, происходит истончение и разрыв эластичных волокон эпидермиса. Подкожные разрывы заполняются грубой рубцовой (соединительной) тканью. Поэтому красно-фиолетовые рубцы со временем становятся бледно-розовыми и телесными.

ПрофилактикаС растяжками можно и нужно бо-

роться. Лучший способ избежать растя-жек после родов — профилактика, поэ-тому во время беременности особенно точно и регулярно нужно следовать сове-там, чтобы растяжки не появились. На-чинать процедуры следует с первых дней беременности, чтобы к четвертому меся-цу, когда особенно быстро утяжеляется и живот и грудь, это вошло в привычку. Тогда кожа останется упругой, эластич-ной и красивой.

Носите специальное поддерживающее белье и бандаж. Они будут поддержи-вать отяжелевшую грудь и живот, пре-дохраняя от воздействия силы тяжести. Также полезно для профилактики зака-лять грудь холодной водой и кубиками льда, растирать ее дольками лимона и махровым полотенцем, принимать ван-ны с одной столовой ложкой хвойного экстракта, контрастный душ и воздуш-ные ванны. Пощипывающими движени-ями массируйте живот, бедра, ягодицы и грудь, чтобы не было застоя крови.

Правильное питание, регулярный мас-саж и нанесение специальных гелей и кремов помогут поддержать уровень эластина и коллагена (в их состав вхо-дят природные компоненты, эфирные масла, экстракты растений, коллаген и эластин).

Обязательно нужно следить за весом, чтобы не было его резких скачков. Сле-дите за питанием, чтобы организм по-лучал достаточное количество витами-нов и минералов, необходимых в вашем положении.

Способы избавления от растяжек

Если профилактическими мерами не удалось избежать растяжек, то необхо-димо бороться с ними после родов. Что-бы уменьшить растяжки необходимо ис-пользовать несколько методов лечения в комплексе. Кроме того, лечение долж-но производиться регулярно в течение нескольких месяцев. С растяжками не

Мама

25

рекомендуется часто загорать. Они будут заметны, так как соединительная ткань не содержит пигментов и поэтому не загорает.

Способы устранения растяжек мож-но условно разделить на косметиче-ские (кремы, мази, масла и массаж), физиотерапевтические (лазерная шли-фовка, миостимуляция, радиолиф-тинг), инъекционные (мезотерапия, армирование золотыми нитями) и хи-рургический способ устранения растя-жек (абдоминопластика).

Чем раньше начать лечение растяжек после беременности, тем лучшего резуль-тата можно ожидать. На свежие растяж-ки также можно попробовать воздей-ствовать специальными кремами, содер-жащими рассасывающие и увеличива-ющие эластичность кожи вещества. Для лучшего эффекта пользоваться ими нуж-но достаточно долго. Уменьшают рас-тяжки после беременности укрепляю-щие кожу эфирные масла (лаванды, ге-рани, мандарина, пачули, мяты, гвозди-ки), разведенные в оливковом масле (в соотношении 4 капли эфирного масла на 2 столовые ложки растительного).

Специальный ролико-вакуумный мас-саж достаточно эффективно борется с неглубокими и недавно появившими-ся растяжками, его можно проводить по прошествии 6 недель после беремен-ности. Лазерная шлифовка кожи доста-точно эффективно помогает уменьшить и сделать менее видимыми растяжки. Еще один способ решения проблемы рас-тяжек после беременности — армирова-ние золотыми нитями. Здесь используют-ся тончайшие (не более 0,1 мм) нити из золота высшей пробы, которые покры-ты растворяющейся со временем (около 2-х месяцев) оболочкой из полигликоле-вой кислоты. Из этих нитей хирург фор-мирует тонкую сетку — своеобразный каркас, механически предохраняющая кожу от дряблости и провисания. Сразу после введения нитей в организме, реа-гируя на их присутствие, нарастают но-вые коллагеновые волокна и соедини-тельная ткань, чтобы отторгнуть эти ино-родные для него тела. Происходит мест-ное воспаление, места расположения ни-тей рубцуются, и каркас дополнительно укрепляется. Считается, что косметиче-ский эффект после операции наступает через 2 месяца, когда нити окончательно

приживутся, обрастут коллагеном, а кожа приспособится к их появлению. Данный способ приемлем для любой области тела (живот, бедра, ягодицы, грудь). Эффект сохраняется в зависимо-сти от образа жизни (5–15 лет).

Также против растяжек после бере-менности применяется миостимуляция, пилинг кожи трихлоруксусной кислотой, мезотерапия. Мезотерапия представля-ет собой внутрикожные инъекции ле-карственных коктейлей из витаминов, лечебных экстрактов, гомеопатических средств и стволовых клеток. При химиче-ском пилинге кислоту наносят на кожу, в результате чего сжигаются глубокие слои эпидермиса. Одновременно стимулиру-ется синтез коллагена. Новый слой кожи после восстановительного периода вы-глядит более ровным, упругим, а растяж-ки на его фоне менее заметными. Элек-тромиостимуляция тела — это воздей-ствие на кожу и мышцы импульсным то-ком. Его воздействие приводит к сокра-щению мышечных волокон, расширению кровеносных сосудов, что активизирует кровообращение, улучшает отток жидко-сти из межклеточного пространства. Это возвращает мышцам упругость и повы-шает тургор кожи, избавляя от растяжек после беременности.

Устранение растяжек хирургическим путем (абдоминоплдастика) производит-ся в самом крайнем случае, если осталь-ные способы не приемлемы или не по-могают. Операция проводится под об-щим наркозом, затрагивается не только кожа, но и мышцы. Излишки обвисшей кожи иссекаются, разошедшиеся мыш-цы сшиваются. После операции все рав-но проводится либо лазерная шлифовка, либо мезотерапия, для удаления мелких оставшихся растяжек.

Как видите, методов борьбы с растяж-ками много, и они разнообразные. Но все же, если вам не безразлично ваше здо-ровье и внешность, постарайтесь поза-ботиться об этом заранее. Предупредить всегда легче, чем лечить. И организм от-ветит вам с благодарностью, а отраже-ние в зеркале будет вызывать только приятные мысли и эмоции.

Дина Юсупова


26

Мой малыш

Осваиваем трехмерное пространствоСидим, стоим и ходим

В предыдущем выпуске мы обсу-дили все касательно ползания малыша (факторы «неползания», поводы для беспокойства и т.д.).

В этой статье речь пойдет о дальнейших навыках малыша в его развитии, о том, как они формируются, и о том, что следует знать родителям, чтобы правильно помочь ребенку нау-читься сидеть, стоять и ходить.

К вопросу о сиденииНемалые усилия родите-

ли прилагают для того, что-бы их ребенок как можно раньше начал сидеть, сто-ять и ходить. Начиная с 4–5 месяцев, малыша пытаются усаживать в подушки, ар-гументируя это тем, что ре-бенок сам хочет сидеть, но у него самого это пока не по-лучается. Делать так категори-чески воспрещается. Позвоноч-ник ребенка еще не готов к подоб-ным нагрузкам. Малыш должен нау-читься садиться и оставаться в сидячем положении самостоятельно. А это обыч-но происходит ближе к 6–7 месяцам. Си-дение — достаточно сложный навык. Не-редко происходит так, что дети, научив-шись ползать, еще не умеют сидеть. Не-которые учатся садиться с четверенек. Многие дети сидят, опираясь на ручки. Возможно, мышцы спины у них еще не-достаточно окрепли. Таких детей можно научить сидеть без опоры, если регуляр-но заниматься с ними гимнастическими упражнениями. Ребенок, который еще не умеет сидеть в полгода — не редкость. Если малыш может самостоятельно пере-ворачиваться, лежать на животе, опира-ясь на предплечья, перемещаться пере-катыванием по ровной поверхности, то не стоит волноваться — ребенок не спе-шит, он сначала должен натренировать

мышцы. В этом возрасте дети обыч-но совершенствуют уже приобретенные навыки сидения и ползания. Развитие мышц ребенка при ползании и коорди-нация движений стимулирует развитие головного мозга.

Давайте проясним понятие «сел сам». Дело в том, что большинство родителей уверено, что «сел сам» — это когда он полз-полз, а потом из положения на чет-вереньках сел. И что до этого момента ребенок не должен сидеть вообще никак: ни в шезлонге, ни под углом в 45 граду-сов, ни у родителя на коленях. И что его нельзя оставлять сидеть самого, без по-душек. Это не так. Если ребенок сидит

26

27

поддержания равновесия. Дети впервые начинают стоять без опоры, когда стара-ются выполнить определенное действие с игрушкой. Вначале ребенок стоит всего лишь несколько мгновений и, покачнув-шись, быстро хватается за опору. Но это новое, более трудное движение достав-ляет ему удовольствие, он вновь и вновь отпускает перильца кровати или стул, за который перед этим держался, и посте-пенно учится длительно устойчиво сто-ять без опоры.

Большинство детей овладевает ходь-бой между 12-ю и 15-ю месяцами. Неко-торые родители очень переживают, что их малыш не начал ходить в положенные сроки, и начинают активно учить ребен-ка ходить. По статистике активные дети раньше начинают ходить, а спокойные и полные — чуть позже. С природой, как говорится, не поспоришь. Но если знать, при каких условиях дети начинают хо-дить, то можно использовать эти зна-ния, чтобы немного ускорить этот про-цесс (или хотя бы не тормозить). Опорно-двигательный аппарат ребенка должен быть достаточно развит для нагрузок, связанных с прямохождением. Поэтому, чтобы способствовать скорейшему раз-витию опорно-двигательного аппарата малыша, не ограничивайте, а наоборот, поощряйте его ползание, так как оно луч-ше любых тренажеров и гимнастик раз-вивает мышечную систему ребенка.

Частым заблуждением родителей яв-ляется мнение, что ребенок может бы-стрее научиться ходить с помощью хо-дунков или «вожжей». Современные ис-следования доказывают, что дети, кото-рые обошлись без ходунков, начинают ходить ничуть не позже, а то и раньше. Их применение приучает малыша наде-яться на помощь родителей, ограничи-вает его самостоятельность и инициати-ву. Кроме того, у детей, которых целы-ми днями держали в ходунках, чаще воз-никает косолапость и плоскостопие. В принципе, сильного вреда от ходунков не будет. Но только если сажать в них ре-бенка на непродолжительное время, не более 30 минут в день.

Не стоит учить ребенка ходить пу-тем держания его за вытянутые вверх руки. Пользы от таких «упражнений» не будет. Если уж решили таким образом учить своего ребенка ходить, то держи-те руки на уровне плеч ребенка, чтобы

сам (когда его сажаешь на ровную по-верхность без опор и подушек) — сидеть можно, но следует помогать ребенку ме-нять позу, если он сидит достаточно дол-го, а ложиться не умеет или боится. Если вы ребенка сажаете, а он сидит недол-го и падает на бочок — можно считать это упражнением на равновесие. Мож-но сажать ребенка в правильное эргоно-мичное кресло (типа шезлонга). Держать на руках в позе сидя, если ребенок со-всем не сидит сам, прислонив к себе — можно не очень долго и меняя позы. Нельзя сажать ребенка не умеющего си-деть в «неправильное» кресло, где он си-дит с искривленным позвоночником дол-го и в одной позе. Нельзя позой сидя за-менять двигательную активность ребен-ка, то есть пользоваться тем, что ребенку интересно находиться в этой позе, и на этом основании не выкладывать его не пол, где он будет переворачиваться, пол-зать, вставать и т.д.

Учимся стоять и ходитьПостепенно дети начинают вставать

у опоры. Сам процесс стояния вызы-вает у детей положительные эмоции и, кроме того, позволяет укрепить костно-мышечную систему ребенка за счет на-грузки, оказываемой массой тела на опорно-двигательный аппарат. Они под-нимаются на ножки сами, но еще не мо-гут самостоятельно опускаться обратно и падают. Долго стоять им тоже пока труд-но. Следует научить ребенка падать на попу, так как это самый безопасный спо-соб. Попробуйте сажать ребенка на дно кроватки, взявши его за руки. Повторяй-те это много раз, пока поднявшись к опо-ре, он не приземлится правильно на пя-тую точку. Между тем, когда малыш вста-нет у опоры и начнет ходить вдоль нее, проходит разное количество времени — от недели до 2 месяцев. Это опять же за-висит от того, насколько натренированы мышцы и вестибулярный аппарат ребен-ка. Не торопите малыша, он лучше вас знает, когда ему переходить к очередно-му этапу развития. Пока что малыш хо-дит вдоль опоры боком, перемещая руч-ки одну за другой, и боится оторвать их от нее. Вес малыша еще приходится на ручки, он как бы висит на опоре. Посте-пенно ребенок начинает ходить, отдаля-ясь от опоры, и его вес перемещается на ножки. Ручки все больше служат ему для

27


28

малыш на них просто опирался, а не ви-сел. Подолгу делать такие упражнения также не рекомендуется. Ребенок дол-жен начать ходить самостоятельно. А это произойдет только тогда, когда его позвоночник будет готов к та-ким нагрузкам. Поэтому ускорять процесс не стоит. Сначала малыш будет ходить, придерживаясь ру-ками за предметы мебели, а там и до самостоятельных шагов без поддержки недалеко. Родителей обычно интересует, можно ли во-дить ребенка, поддерживая его под руки. Водить можно, но не следует чрезмерно увле-каться этим. Надо следить за тем, чтобы, когда вы во-дите ребенка, он не накло-нялся вперед или в сторо-ны. Наклонное положение корпуса может привести к искривлению позво-ночника. Кроме того, ребенку, который при-вык ходить при под-держке, сильно накло-нившись вперед, бу-дет трудно сохранять вертикальное положе-ние, необходимое при ходьбе без опоры.

Если малыш сво-бодно ходит, лишь слегка придержи-ваясь, а тем более отпускает опору и делает один-два шага самостоятельно, можно ему помочь овладеть ходьбой. Понятна радость роди-телей, когда их маленький сын или дочка первый раз делает три-четыре шага со-всем самостоятельно. Если ребенок по-качнется, теряя равновесие, надо мяг-ким движением его подхватить, но не вскрикивать, чтобы не напугать его. Чем решительнее малыш, тем чаще он бу-дет падать. Усилие, которое ребенок де-лает, чтобы встать, укрепляет его мыш-цы и развивает координацию движений. Вскоре ребенок начнет сам, без всяких побуждений, самостоятельно ходить и будет быстро совершенствоваться в этом умении.

Умеем всеК году ребенок обычно уже умеет дли-

тельное время стоять, спокойно вставать

и опускаться, ни за что не придержи-ваясь руками. В 10–12 месяцев он бы-

стро ходит вдоль неподвижных предметов, держась за них

руками. Вскоре уже может ходить вдоль гладкой сте-ны, только слегка упира-ясь в нее ладонями, а за-тем начинает перехо-дить от одного предме-та к другому, делая са-мостоятельно один-два шага. К концу года ре-

бенок осваивает и неко-торые другие движения: он присаживается и си-дит на корточках, а за-тем уверенно встает, на-клоняется, чтобы под-нять с пола игрушку, и, взяв ее, выпрямляет-ся и несет, влезает на невысокие предметы и слезает с них. Ребе-нок понимает назва-ния почти всех дви-жений и по просьбе взрослых может вы-полнить их. В эти ме-

сяцы также развива-ется ловкость рук малы-

ша. Предоставьте малышу возможность брать разно-образные мелкие предме-ты — маленькие шарики и мячики, небольшие палоч-ки, карандаши, коробоч-

ки (следите, чтобы предме-ты нельзя было проглотить). Можете дать ребенку корзинку или коробку, полную небольших предметов — игрушек, куби-ков, шариков. Пусть он учится доставать и складывать их обратно.

Стимулировать развитие детей, ко-нечно же, нужно. Но методы должны стимулировать ребенка делать что-либо без помощи родителей и в первую оче-редь быть безвредными для малыша. Ре-бенок, начавший ходить, вступает в но-вую важную фазу развития — ранний возраст, для которого характерен ряд особенностей, связанных с речевым и психологическим развитием.

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр. www.detskydoctor.ru

Мой малыш

29

DANONE

30

Младенческая пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Её по-явление зависит от располо-

жения внутренних органов, заложенного внутриутробно во время беременности, а также от того, насколько упруга перед-няя брюшная стенка.

Причиной врожденной пупочной гры-жи являются особенности анатомии ре-бенка, которая обусловлена наследствен-ностью и воздействием во время бе-ременности на плод неблагоприятных внешних факторов (химических, физи-ческих, биологических, в частности, ин-фекционных). Из-за этого происходит общая задержка развития плода, тор-мозится развитие коллагеновых волокон ткани, вследствие чего структуры пупоч-ного кольца неправильно формируются. Пупочная грыжа чаще формируется у детей со слабым тонусом, мускулатурой, подкожно-жировым слоем.

Приобретенные пупочные грыжи воз-никают из-за таких заболеваний, как ги-потрофия, рахит, которые понижают

тонус мышц, вследствие чего складыва-ются благоприятные условия для разви-тия пупочной грыжи. Также среди при-чин могут быть колики, частые запоры, метеоризм, из-за которых ребенок ту-жится, напрягая мышцы живота. Допол-нительное давление в брюшной полости создает разбухший кишечник. Из-за это-го слишком медленно закрывается фи-брозное кольцо, что создает предпосылки для пупочной грыжи. Незарастание пу-почного кольца также может быть след-ствием плохо перевязанной пуповины.

Пупочная грыжа состоит из «грыжево-го мешка» — внутренних оболочек гры-жи, «грыжевого содержимого» — органа, находящегося в «грыжевом мешке» (чаще всего это петли кишечника) и «грыжевых ворот» — слабое место в брюшной стен-ке, через которое выходит «грыжевой мешок».

Размеры пупочной грыжи могут быть разные (от горошины до груши). Если у ребенка отсутствуют ущемления, боли, пупочная грыжа легко вправляется, это не значить, что лечить ее не нужно. Если

Пупочная грыжа у новорожденныхОчень часто у новорожденных бывает такое заболевание, как пупочная грыжа. Это врожденный дефект в области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной поло-сти. Пупочное кольцо — отверстие, через которое плод соединен пуповиной с материнским ор-ганизмом. Все, что усиливает давление в брюшной полости (плач, крик, кашель), вызывает еще большее выпячивание грыжи. Но не надо пугаться, в большинстве случаев пупочная грыжа про-ходит самостоятельно, если же нет, то врачи успешно справляются с этой проблемой.

Мой малыш

31

не ликвидировать грыжу в детстве, в зрелом возрасте это может стать серьез-ной проблемой. Чем дольше грыжа суще-ствует, тем шире расходятся грыжевые ворота, больше внутренних органов сме-щаются друг относительно друга и нару-шается их работа и перистальтика ки-шечника, пища и каловые массы не мо-гут нормально двигаться.

Лечение пупочной грыжиКак только ребенок начинает более ак-

тивно двигаться, соответственно, перед-няя брюшная стенка со временем укре-пляется, и грыжа может закрыться са-мостоятельно. Чаще всего это происхо-дит до 3-х лет. Если диаметр грыжевого отверстия не больше 1,5–2 см, то такие пупочные грыжи излечиваются самосто-ятельно. В большинстве случаев пупоч-ное кольцо окончательно закрывается к 1,5–2 годам. Если грыжа не исчезнет до 5-летнего возраста, необходимо хирурги-ческое вмешательство.

Вообще, необходимость операции за-висит от каждого конкретного случая. Если пупочное кольцо небольшое, то даже если оно не закрылось к 18 меся-цам, операцию можно не делать. Но если пупочное кольцо большое, с сильным вы-пячиванием кожи, нужно обратиться к хирургу, который зашьет дефект и убе-рет избыток кожи.

Лечение начинают с консервативных мероприятий. Чтобы тренировать мыш-цы, нужно чаще укладывать новорож-денного на живот. Обязательно делать малышу массаж, который, безусловно, укрепит переднюю брюшную стенку. Об-щий массаж начинают со 2–3-й недели жизни ребенка. Приемы выполняются легко и безболезненно, не вызывая пла-ча у ребенка. Перед использованием спе-циальных приемов (круговые поглажива-ния живота по часовой стрелке, встреч-ные поглаживания по ходу толстого ки-шечника, поглаживание косых мышц живота) грыжу обязательно вправляют легким надавливанием пальцев одной руки, утапливая ее, пока другая выпол-няет необходимые движения. Можно самостоятельно делать небольшой мас-саж: поглаживание животика ребенка с не сильным нажимом, но обязательно по часовой стрелке. Рекомендуют так-же играть в звонок, то есть надавливать на пупок и вибрировать. Это хорошо

помогает при тренировке мышц живо-та. Однако сильно перетягивать гры-жу не нужно, это может привести к не очень хорошим последствиям, в частно-сти, к тому же ущемлению. Ведь неспе-циалист не может быть точно уверен, что грыжа вправлена полностью. Достаточно ущемить даже самый маленький кусочек кишечника, чтобы получить осложнение. Выкладывание на животик способствует отхождению газов, увеличивает возмож-ность активных движений руками, нога-ми и туловищем, препятствует выпячи-ванию грыжи, уменьшая внутрибрюш-ное давление.

Успех консервативного лечения также зависит от правильности наложения лей-копластырной повязки, после полного за-живания пупочной ранки, если нет ни-каких изменений кожи в области пупка. Пластырь накладывается широкой поло-ской (около 4 см в ширину) от одной по-ясничной области до другой. При этом грыжевое втягивание вправляется паль-цем, а прямые мышцы живота соединя-ются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок (складки под пла-стырем не расправляются). Пластырная повязка не снимается в течение 10 дней. Если после снятия повязки оказывает-ся, что пупочное кольцо не сомкнулось, и грыжа осталась, то повязку можно нало-жить еще на 10 дней. О дальнейшем ле-чении необходимо проконсультировать-ся с детским хирургом.

Такое осложнение пупочной грыжи, как ущемление, крайне опасно. В этом случае грыжу уже нельзя убрать обрат-но в живот. При этом состояние ребенка очень болезненное, и он постоянно кри-чит. Если сразу же не обратиться за ме-дицинской помощью, то может насту-пить обескровливание ущемленной гры-жи, а затем и некроз. Если в живот попа-дет уже отмерший участок кишки, то это приведет к еще более серьезным послед-ствиям. Так что, не стоит самим пытать-ся вправить ущемленную грыжу и нужно немедленно вызывать врача. Чем рань-ше вправят такую грыжу, тем быстрее ребенок поправиться, и не будет других осложнений. Ущемленная грыжа лечится только хирургическим путем. Асель ТулекбаеваКонсультант: Ералиева Ляззат Тасбу-латовна, педиатр-инфекционист, кан-дидат медицинских наук


32

Пустышка для малышки32

Мой малыш

33

Сосательный рефлекс — один из первых и главных рефлексов младенца. Выраженность со-сательного рефлекса у ребенка

иногда бывает настолько сильной, что пустышка является единственным (кро-ме маминой груди, разумеется) сред-ством обеспечения покоя малыша и ти-шины в помещении. Выраженность со-сательного рефлекса достигает максиму-ма к 3−4 месяцам, а с 6 месяцев он начи-нает постепенно угасать.

Многих родителей интересует вопрос: вредно ли сосать соску малышу? Важно помнить, что пустышка не должна быть обычным средством для успокоения ре-бенка. Гораздо важнее выяснить причи-ны расстройства малыша и искать реше-ние проблемы.

Для каждого возрастного периода су-ществуют свои особенности. Если ваше-му малышу еще нет 5 месяцев, то вре-да от сосания соски практически не бу-дет. Главная проблема это то, что соска влияет на сам прикус. И в некоторых особенно запущенных случаях, длитель-ное сосание пустышки может привести

к непоправимым последствиям. А если и поправимым, что тоже не исключено, это будет стоить больших денег и колос-сального труда и мучений. Ни для кого не секрет, что стоматология — это одна из самых дорогих отраслей медицины. Не стоит сразу паниковать, нужно про-сто над этим серьезно задуматься.

Как известно, первые зубки проре-зываются в 5−6 месяцев (бывают и ис-ключения, конечно). В этот период сле-дует выяснить то, по какой причине вы дали соску вашему малышу, и требует ли он ее спустя некоторое время. Если ма-лыш требует соску после каждого прие-ма пищи, это плачевно и говорит о не-удовлетворенности сосательного рефлек-са. Необходимо кормить малыша грудью (в идеале до 2 лет) или смесью (что бы-вает чаще) не менее 15 минут, с учетом правильного прикладывания к груди или правильного захвата малышом соски. Де-тям с повышенной возбудимостью соску-пустышку можно дать перед засыпани-ем. После того как ребенок заснул, ее нужно осторожно убрать. Надо соблю-дать все эти правила, и после приема


34

пищи малышу не следует давать со-ску (просить он ее не должен). Одна-ко если есть какие-либо проблемы по-сле приема пищи (сосание языка, щек, губ и т.д.), можно дать без вреда со-ску сроком не более чем на 15 минут. В этот возрастной период соска долж-на быть тщательно подобрана по разме-ру как самой пустышки, так и бабочки, к которой она крепится. Для облегчения жизни родителей многие фирмы, выпу-скающие данную продукцию, уже обо-значили возраст ребенка, для которого предназначена та или иная соска. Лучше выбрать соску из силикона, так как это наиболее прочный материал и его легко дезинфицировать.

Не следует злоупотреблять пустыш-кой и давать ее малышу, когда он спо-коен и может обойтись без нее. Как пра-вило, соска-пустышка не нужна во вре-мя прогулки.

Чем может быть опасна соска?В период, когда прорезываются мо-

лочные зубки (с 5−6 месяцев примерно)

сосать соску бывает крайне опасно, так как молочные зубы «держат» место для постоянных. Если в молочном прикусе возникнут проблемы с расстановкой зу-бов, существует большой процент веро-ятности возникновения проблем и в по-стоянном прикусе. Когда зубки начина-ют прорезываться, им не должно ниче-го мешать.

Соска, хоть она и мягкая и не постоян-но присутствует в ротовой полости, все-таки будет мешать прорезыванию. Из-за соски, из-за постоянного ее нахождения во рту и постоянного механического дав-ления, зубки могут выстроиться в какой-либо патологический прикус. Из-за этого возможны нарушения становления речи ребенка в будущем. Лечение данной про-блемы займет месяцы, а то и годы, а для ребенка это будет настоящим мучением

34

Мой малыш

35

(особенно ношение брекетов и других ортодонтических конструкций). Часто дети по этому поводу комплексуют, за-крываются и уходят в себя, перестают общаться со сверстниками, становятся «отшельниками».

Если ребенок пользуется соской-пустышкой в то время, когда у него про-резались зубы, он неизбежно начинает ку-сать соску и при этом часто отрывать зу-бами ее кусочки, что может привести к по-паданию их в дыхательные пути. Со вре-менем начинаются нарушения и в дыха-нии ребенка, которые в свою очередь при-водят к ЛОР-заболеваниям, и сосание так-же приводит к гастроэнтерологическим заболеваниям. Возможно замедление пси-хического развития ребенка.

Если же стоит вопрос: что предпочесть палец или соску, то следует выбрать пу-стышку. Во-первых, соска — это объект из внешнего мира, с которым чрезвы-чайно важно поддерживать некую связь, чтобы когда-нибудь найти в нем и то, что заменит пустышку. Если же малыш сосет палец, он целиком замыкается на себе, и ничто из окружающей действительности

не может ему помочь.Лучше приобрести специаль-ные ортодонтические соски.

Форма ортодонтической со-ски соответствует стро-ению десен и оказыва-ет меньше влияния на их строение. Такие со-ски плоские со стороны, прилегающей к языку, но даже используя их, старайтесь не превра-

щать сосание пустышки во вредную привычку. Использование соски-

пустышки, таким образом, по-сле достижения возраста шести

месяцев жизни нежелательно, а после года даже вредно, так как это отвлека-ет малыша и изолирует от многих впечат-лений окружающего мира, подавляет все другие виды деятельности, в том числе и двигательную активность. Ребенок позже осваивает речь, а иногда и медленнее раз-вивается интеллектуально.

Искусственное вскармливаниеВажным моментом является подбор со-

ски при искусственном вскармливании

ребенка. В данном случае соска должна быть упругой, короткой и иметь такое от-верстие, чтобы после опрокидывания бу-тылочки пища стекала каплями, а не одной струйкой, так как во время корм-ления из бутылочки ребенок должен тру-диться самостоятельно, вытягивая челю-сти, чтобы в последствии у него сформи-ровался правильный прикус. Бутылочку во время кормления нужно держать так, чтобы она не давила на челюсти малы-ша.

Один из основных вопросов при ис-пользовании соски-пустышки — когда начинать отучать от нее ребенка, что-бы свести к минимуму вред для его здо-ровья? Врачи рекомендуют делать это в возрасте 5−6 месяцев, когда сосатель-ный рефлекс начинает постепенно уга-сать. Многие дети даже «сигнализируют» об этом, выплевывая мешающую им пу-стышку изо рта. Отучать ребенка от со-ски необходимо постепенно. В это время можно предложить малышу новые инте-ресные и полезные развлечения, отвлека-ющие его от пустышки. Не рекомендует-ся использовать радикальные средства, например, смазывать пустышку горчи-цей (распространенный совет) — в дан-ном случае можно нанести ожоги слизи-стой рта, не говоря уже о психической травме для ребенка.

Не следует затягивать с отучением ребенка от соски-пустышки. Помните, чем позднее вы начнете этот процесс, тем больше вероятность вызвать у ре-бенка сильный стресс. Желательно при этом проконсультироваться с детским психологом.

Не стоит пугаться вышесказанному, использование соски-пустышки в ран-нем возрасте чаще всего необходимо, хотя злоупотреблять ею все же не стоит. Просто нужно иметь в виду, что исполь-зовать соски-пустышки после полугода нежелательно из-за возможного вреда организму ребенка и его будущему раз-витию как личности.

Парецкая А.М.Консультант: Ералиева Ляззат Тасбулатовна, педиатр-инфекционист, кандидат медицинских наук

35


37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

правлению к матке. За это время он ста-новится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое де-рево). В пути морула превращается в пузы-рек, но в редких случаях, зародыш попа-дает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые —

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозои-дов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попада-ет внутрь яйцеклетки, а его хво-стик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпа-дает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клет-ки, зародыш продвигается по на-

41

42

седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врас-тают, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беремен-ность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формируется

тело будущего человека, из поверхнос-тного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют заро-дышем, или эмбрионом. Период внут-риутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш имену-ют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают бе-ременность. Есть предположительные признаки наступившей беременно-сти — это отсутствие менструации, на-бухание молочных желез или повышен-ная чувствительность сосков, эмоцио-нальная неустойчивость, быстрая утом-ляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-

мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточ-но достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о на-личии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременнос-ти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки менс-труации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внема-точной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

43

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней ста-

дии развития. Имплантированная блас-тоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками.

Зародышевые листки вначале различа-ются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внут-ренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в поло-жении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с пос-тели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще провет-ривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ-ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

44

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полос-ти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и поба-ливать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изме-нении уровня гормонов, особенно про-гестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловаж-ную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-мируется система кровеносных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (де-тское место) — специальный орган, кото-рый в дальнейшем будет отвечать за ды-хание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмб-риона значительно повышается, однако

возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возмож-но, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разре-шается, когда матка поднимается в брюш-ную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном перио-де беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, ук-репляя мышцы тазового дна. Поинтере-суйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уде-лять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внут-ренним слоем и чаще менять их, чтобы со-

46

хранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гус-той, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Про-бка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продук-ты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием мало-кровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции ки-шечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формирова-нию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трес-ки, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-

шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и посте-пенно закрывают их, защищая, разви-вающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут бо-лее пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окон-чательного развития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых орга-нов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ради-ационного излучения и других медицин-ских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

47

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача поз-волит своевременно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здо-ровье мужа. Оценит ваше общее состоя-ние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий ана-лиз мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие маз-ки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ют плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообще-ние сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функциони-ровать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве-

щества, формируется маточно-плацен-траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отноше-нию к объему во время беременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулирую-щей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормо-на прогестерона может приводить к ос-лаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каб-луке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подой-дет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предо-

твращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розо-вые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстро-гена и прогестерона в крови нарушает-ся деятельность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количес-тво белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются сус-тавы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период свое-го развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

49

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-

ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во вре-

50

мя беременности, так как помогает за-сыпать ночью и способствует дости-жению полного расслабления во вре-мя родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается форми-рование грудины, уже завершилось раз-витие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кис-тей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функциониро-вать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропорци-онально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не вол-нуйтесь, к родам диспропорции исчез-нут, и он будет самым красивым ребен-ком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пре-дусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выраба-тывает гормоны, снабжает малыша кис-лородом и всеми питательными вещест-вами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, что-бы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-

52

мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после ро-дов исчезнет. Могут появиться пигмент-ные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны ока-зывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит ос-тавлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри-брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге-морроидальных узлов. Они могут рас-полагаться снаружи (в области задне-го прохода), так называемый наруж-ный геморрой или внутри (дальше по

ходу прямой кишки) — внутренний ге-моррой.

Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении ге-морроидальных узлов возникает их рез-кая болезненность. Чтобы избежать не-приятностей, связанных с геморроем, не-обходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области зад-него прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.

14 неделя

53

МамаТоксикоз остался позади, и вы чув-

ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности женщи-ны начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейп-фрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так ор-ганизм может сигнализировать о том, ка-ких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за пра-вило «есть за двоих»: ешьте столько, сколь-ко вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от креп-кого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-ским организмом. Позже в утробе мате-ри на смену лануго вырастут более тол-стые и грубые волоски-пушок. Кроме ла-нуго намечается пушок бровей. На го-ловке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете ак-куратно прощупать живот и почувство-вать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам по-надобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содер-жанием кальция, так как для формиро-вания костного аппарата малыша его до-статочно много, и если его не будет хва-тать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «ак-тивного образа жизни». Можно занять-ся специальной гимнастикой для бере-менных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы открое-те в себе новые творческие возможно-сти.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Серд-це прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешива-ется к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-

54

ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда

держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в родо-вые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если ма-лыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, ко-торые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выхо-дят только вместе с появлением ре-бенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие жен-щины в 16—18 недель. Однако эти сро-

ки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе беремен-ности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й не-деле ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пу-повину, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо рука-ми при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда ма-лыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осторожные толчки, пе-ристальтику кишечника. Многие женщи-ны именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пере-ворачивание. Ребенок может зати-хать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нор-мой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в тече-ние 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стимулиро-вать движение малыша, можно сде-лать несколько физических упражне-ний, дыхательные упражнения с за-держкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно заподо-зрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-

55

ды, с интервалом в 1—2 недели в пе-риод между 15-й и 20-й неделями бере-менности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мо-чевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

56

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту-щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи,

единственный в своем роде у каждого чело-

века. Начинает на-капливаться под-

кожный жиро-вой слой. Он по-может ему под-держивать нор-мальную темпе-ратуру тела по-сле рождения.

Если ма-лыш начина-ет икать, то вы можете ощу-тить слабые р и т м и ч н ы е толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготов-ке к родам, начните посещать специаль-ные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не со-всем подходят вам. Спать на животе невоз-можно, а на спине нежелательно, так как ра-стущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату не-сколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во вре-мя беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре-стить ножки, откинуться назад или сде-лать сальто.

Ваш ребенок уже начинает восприни-мать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш жи-вот ножкой на громкую музыку или не-приятный шум.

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-номозговое кроветворение и увеличивает-

58

ся объем крови в организме матери.Основные проявления железодефи-

цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назначают

препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г

60

• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в раз-

мерах во время беременности) — 405 г• увеличение объема крови на 1450 мл• увеличение объема внеклеточной жид-

кости на 1480 г• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представ-ляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и прогло-ченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже доста-точно высокое содержание красных кро-вяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начина-ют формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработ-ки гормона спокойствия, организм жен-щины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улуч-шением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увели-чивается общий кровоток в Вашем ор-ганизме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-

тивопоказаний (угроза прерывания бе-ременности, привычное невынаши-вание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, мно-гоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым че-ловеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах по-могут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоя-щей из мышц), оболочкой плода, плод-ным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачас-тую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-ность к развитию инфекции мочевыво-дящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-

61

тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так

как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вво-дить в рацион питания продукты, вызы-вающие послабление кишечника (черно-слив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противополож-ном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевы-водящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эф-фективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша луч-ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и нож-ки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо поднес-ти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию

62

шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к

предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок

Длина малыша примерно 30 см.Вес — около 510 г.

На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие количес-тва окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыги-вать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с призна-ками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)

62

63

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на

последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

64

шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под реб-рами. Движения ребенка могут почувс-твовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое поло-жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново-рожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему сво-бодно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в склад-ки — будущие извилины, чтобы дать ме-сто миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать

65

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что ха-рактерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания под-кожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимает-ся уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строитель-ным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормо-нов, в том числе и прогестерон, отвеча-ющий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибав-кой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В пер-вую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосуди-стой системы, почек. До настоящего вре-мени точная причина гестоза не установ-лена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэкламп-сию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с по-мощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состоя-ние беременной и плода. Следует пом-нить, что не все отеки, отмечающиеся

66

при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обяза-тельно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про-центов беременных, чаще первородя-щих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, проте-инурия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии вы-ражается преимущественно в нару-шении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспоко-ит чувство тяжести в затылке или го-ловные боли, тошнота, рвота, наруше-ние зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным ком-плексом симптомов, самым характер-ным из которых являются приступы су-дорог.

Для ранней диагностики гестоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологи-ей почек, эндокринными болезнями, на-рушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу,

а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилакти-ки гестоза можно принимать различ-ные травы, которые обладают седа-тивным действием (например, вале-риану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на

функцию почек: почечный чай, бе-резовые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладаю-щих мочегонным действием: прохлад-ное молоко, отвар шиповника, све-кольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок пе-трушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрук-ты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помо-ла. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, ва-ренье, кондитерские изделия) необхо-димо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомен-дуют всем мамам солить блюда по ми-нимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но воз-

можен контроль этого состояния. Своев-ременная профилактика позволяет избе-жать тяжелых форм гестоза. Самолече-ние недопустимо!


С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания пло-да остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточ-ной стенки, включаются рефлексы ходь-бы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.


67

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются раз-личные обезболивающие средства, кото-рые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин от-казываются от обезболивания и предпочи-тают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физи-ческое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспита-ния. Во многом боль в родах усилива-ется страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль бу-дет ослабляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она пра-вильно понимает процесс родов. Поэто-му важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополуч-ный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, по-вышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во вре-мя схваток и в момент появле-ния головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или вну-

тримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тре-воги. Анальгетики явля-ются наиболее эффектив-ными препаратами, при-меняемыми для обезболива-ния родов. Они используются в большей степени для умень-шения, чем для полного пре-кращения болей, применя-

ются при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-ционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезнен-ности схваток. Наиболее распростра-ненным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная анесте-

67

68

зия. Причиной боли в первом пе-риоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппа-рата матки. Во втором периоде ро-дов вследствие растяжения и вытя-гивания тазовых структур при про-движении плода возникают допол-нительные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следователь-но, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся

роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим вну-тренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений ис-пользуйте правильную осанку, соответ-ствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система.

69

Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необ-ходимо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это ак-туально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за корот-кий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показани-ем к операции, однако у близору-ких людей более высокая вероят-ность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вста-вать с кровати, сначала перека-титесь на бок. Это особенно важ-но, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное по-ложение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без пере-утомления). С 30-й недели беремен-ности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального обо-

рудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить тече-ние родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь

69

70

на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовить-

ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды-хательные упражнения не только укре-пляют мускулы, но и способствуют нор-мальному развитию легких. Плод обра-щает внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплод-ных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышен-ного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за это-го может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-

ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон-кретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупыва-ется в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается го-ловкой вниз на 28—32-й неде-ле. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребен-ка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудно-сти родов, а после появления голов-ки рождение туло-вища, ручек и ножек ребенка проходит лег-ко и почти незаметно. Поэтому наиболее бла-гоприятным положени-ем в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

К факторам риска тазового предле-жания относят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

71

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, не-которые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпи-тализации в акушерский стационар. По-сле оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода пред-шествующих беременностей выбирает-

71

72

• Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие кос-ти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соот-ветствовать объему плазмы, физиологи-ческая анемия теряет свою остроту. Про-должайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с суп-ругом принять решение об его присутс-твии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практичес-кая и моральная подготовка.

ся метод родоразрешения, либо кесаре-во сечения, либо роды через естествен-ные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически проклад-

ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

73

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может

вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-

вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургичес-кая операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


74

Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-

тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-

75

ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-

кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-

75

76

ское состояние малыша после рожде-

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала Апгар

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, ко-торый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет раз-рывов промежности или стенок влагали-ща. И если имеются разрывы, то наклады-ваются швы с предварительным обезбо-ливанием. После обследования родильни-ца переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45 см.

Вес — около 2220 г.

С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для малы-ша: постоянно соприкасаясь со стен-ками матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Продол-жается развитие и совершенствова-ние внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-

77

рения и одышка случаются реже.С этого времени вам следует видеть-

ся со своим врачом чаще. Определяет-ся положение плода: около 3—4% ма-лышей занимают положение вниз яго-дицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте го-товы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а трой-няшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-

мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-

78

кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня.

Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% мате-рей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-

ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста-новится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие во-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-

78

79

ку в роддоме?• Выкладывают ли новорожденного сра-

зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материнс-кими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы рос-та, которые способствуют созрева-нию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эф-фективно и противостоять микро-организмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быст-рый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, спо-собствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, про-изводится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.

80

Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, бу-

дущей маме важно вести здоровый об-раз жизни, чаще гулять, заниматься ды-хательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка вну-три матки. В таких случаях врач обыч-но производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, запре-щая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать ука-заниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повы-шается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотны-ми, уменьшается размер швов и род-ничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно снижа-ется. Кожные покровы плода начина-ют терять первородную смазку, и с по-терей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредствен-ный контакт с околоплодной жидко-стью, начинает шелушиться и смор-щиваться. Воды теряют свою прозрач-ность, становятся мутными из-за боль-

81

шого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования приме-си мекония в амниотической жидко-сти. Снижаются бактерицидные свой-ства околоплодных вод, обеспечиваю-щие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и мо-жет достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе ро-доразрешения рекоменду-ется госпитализация в род-дом. Проводится регуляр-ная кардиотокография, каждые три дня допплеро-метрия. И если роды не на-чинаются самопроизволь-но, то врачи предлагают вызвать роды во избежа-ние осложнений, сопут-ствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша при-мерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беременность и на-чинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согла-ситесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимае-те к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ре-

бенка. Теперь ваша жизнь с его появле-нием обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

81

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответствен-ности перед жизнью ребенка и неуверен-ности в своих силах, а также естествен-ное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма пробле-матичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пу зырь, но отсутс-твует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличивше-гося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм моче-испускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через ка-кое-то время после родов, женщине при-ходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведе-

ния исследования, исключающего воспа-лительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощу-щаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в дородовое со-стояние. Наиболее болезненные спазмы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-

84

ции и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобре-тают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель становятся ро-зовато-желтыми. Изменения цвета про-исходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных со-судов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокраще-ния матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чувс-твительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобновле-ние зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновить-ся до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить ки-шечник не возникает. Существует не-сколько факторов, вызываю щих затруд-нения дефекации. В основном это про-исходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоить-ся, чтобы нервозность не повредила воз-вращению нормальных функций кишеч-ника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, бога-тыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с

отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по-стели, то необходимо выполнять упраж-нения Кегля. Они восстановят напряже-ние мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить ки-шечник, но при этом не стоит напря-гаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо-вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промеж-ности не реже раза в день. При подоз-рении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия ос-ложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онеме-ние промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпи-зиотомии. Швы рассасываются пример-но через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на-личии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соб-людая пра вила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисепти-ческой жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалет-ной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-

85

нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усиленное

ощущение собственной неполноцен-ности;

• Возникшее ложное безразличие к ре-бенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сек-суальных желаний.В большей степени это происходит из-

за снижения уровня эстрогенов и прогес-теронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости пос-ле родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродо-вой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их ре-шить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успоко-иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарай-тесь выбираться из дома вдвоем с мужем

или в компании подруг, любые отвлека-ющие мероприятия помогают справить-ся с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар спо-собствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите вре-мя для макияжа и после родов, по воз-можности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собствен-ной привлекательности повышает само-оценку у любой женщины. Не нужно за-цикливаться на плохих мыслях. Создай-те добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым пе-риодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к ро-дам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и ско-рее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помни-те, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

85

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

88

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйте рекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

(4) april 2010

Documents