CALIDAD DE VIDA EN CIRUGIA

Mendívil Ruiz, PaolaMendívil Ruiz, CarlosMilla Camacho, GustavoMorales Zavaleta, MartínMosquera Mera, Ricardo

El interés por la Calidad de Vida ha existido desde tiempos inmemorables. Sin embargo, la aparición del concepto como tal y la preocupación por la evaluación sistemática y científica del mismo es relativamente reciente.

La idea comienza a popularizarse en la década de los 60 hasta convertirse hoy en un concepto utilizado en ámbitos muy diversos, como son la salud, la salud mental, la educación, la economía, la política y el mundo de los servicios en general.

Que es calidad de vida??

el bienestar, felicidad y satisfacción de un individuo

directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla el individuo

Según la OMS

Es "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes

Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo

así como su relación con los elementos esenciales de su entorno

por la salud física del sujeto

estado psicológico

nivel de independencia

sus relaciones sociales

Modelos Conceptuales

a. La calidad en términos de las condiciones de vida de una persona

Condiciones de vida

Satisfacciónpersonal

Calidad de vida

b. Como la satisfacción experimentada por la persona con dichas condiciones vitales

Condiciones de vida

SatisfacciónPersonal

Calidad de vida

Calida de Vida definida como la combinación de las condiciones de vida de una persona junto a la satisfacción que ésta experimenta

Satisfacciónpersonal

Condiciones de vida

Calidad de vida

c. Calidad de vida definida como la combinación de las condiciones de vida y la satisfacción personal en función de una escala de importancia

Condiciones de vida

Satisfacciónpersonal

Calidadde vida

Valorespersonales

Calidad de vida en salud

Percepción que tiene el paciente de los efectos de una enfermedad determinada o de la aplicación de cierto tratamiento en diversos ámbitos de su vida, especialmente de las consecuencias que provoca sobre su bienestar físico, emocional y social.

Puntos de consenso: Instrumento Puntos de consenso: Instrumento de Calidad de vidade Calidad de vida

Puntos de consenso (Grupo WHOQOL, 1995)

1. Subjetivas: Recoger la percepción de la persona involucrada. 2. Multidimensionales: Relevar diversos aspectos de la vida del individuo, en los niveles físico, emocional, social, interpersonal etc. 3. Incluir sentimientos positivos y negativos. 4. Registrar la variabilidad en el tiempo: La edad, la etapa vital que se atraviesa (niñez, adolescencia, adultez, adulto mayor), el momento de la enfermedad que se cursa, marcan diferencias importantes en los aspectos que se valoran.

COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDACOMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA

. Confort material

. Salud y seguridad personal. Relaciones familiares. Relación conyugal. Amistades. Aprendizaje. comprensión de uno mismo

. Trabajo

. Autoexpresión creativa. Ayuda a los demás. Participación en asuntos públicos. Socialización. Actividades de descanso. Actividades recreativas

Pacientes sometidos a cirugía: Cirugía Pacientes sometidos a cirugía: Cirugía CardiovascularCardiovascular

Luego de la ANGIOPLASTIA o el BY-PASS, la operación más importante se realiza en casa. Los factores que favorecen la aparición y la progresión de la ATEROSCLEROSIS son:

- El hábito de fumar - La hipertensión arterial - El colesterol elevado - La falta de actividad física - La obesidad - La diabetes

Existe mucha evidencia científica que demuestra que, el tratamiento y control de estos factores de riesgo mejoran calidad de vida, aumentan su expectativa de vida, disminuyen la necesidad de repetir la Angioplastia o de realizar una Cirugía Cardíaca, disminuyen la aparición de infartos y los problemas neurológicos.

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA CIRUGÍA BARIÁTRICACIRUGÍA BARIÁTRICA

Este tipo de Cx produce una mejoría dramática en la calidad de vida y en la autoestima de nuestros pacientes, que se refleja en una mejoría en sus relaciones interpersonales, un mejor desempeño laboral, un retorno a múltiples actividades que habían sido abandonadas por el exceso de peso como caminar distancias largas, hacer deporte, ir a sitios públicos, etc.

Se presenta una notoria mejoría en las alteraciones funcionales, como la dificultad respiratoria al caminar, las dificultades para vestirse y para el aseo personal, el dolor en rodillas y tobillos para desplazarse, la incontinencia urinaria de esfuerzos, al igual que una notoria mejoría en la vida sexual y las relaciones interpersonales.

En cuanto a las enfermedades asociadas, la mayoría son controladas con mayor facilidad luego de una cirugía bariátrica exitosa.

se presenta mejoría dramática en los pacientes diabéticos,, inclusive en un número importante de pacientes diabéticos, es posible suspender el uso de insulina y de medicamentos después de la cirugía.

Calidad De Vida En El Calidad De Vida En El Paciente TrasplantadoPaciente Trasplantado

Hay terapias en este caso farmacológicas que ayudan a mejorar la calidad de vida del paciente trasplantado.

Gracias a un nuevo medicamento, los enfermos que se someten a un trasplante obtienen beneficios en su calidad de vida y reducen los efectos secundarios de la terapia tradicional, compuesta por esteroides.

En cambio, ahora con los progresos en los tratamientos, las terapias inmunosupresoras actuales se ocupan fundamentalmente de mejorar la calidad de vida del paciente, aumentando la tolerabilidad de los fármacos.

LaLa Medición De Calidad De Vida En El Paciente OncológicoMedición De Calidad De Vida En El Paciente Oncológico

. El objetivo es mejorar los tratamientos de cáncer a través del desarrollo de nuevos fármacos, así como, el de la evaluación de regímenes terapéuticos, que combinen fármacos que están actualmente en el mercado, con cirugía o radioterapia.Los objetivos principales de esta unidad son estimular, incrementar y coordinar la inclusión de la Calidad de Vida como una variable de valoración de tratamiento en los ensayos clínicos.

• La medición de Calidad de Vida tiene aplicaciones a diferentes niveles:

1. En general, colaborar para ofrecer una intervención global mejor sobre el paciente y mejorar su Calidad de Vida.2. Evaluar el funcionamiento de los pacientes en las diferentes áreas de la Calidad de Vida.3. Conocer el estado subjetivo de los pacientes en relación a su enfermedad.4. Como predicción de la evolución de la enfermedad, ya que las puntuaciones previas pueden darnos una idea de esta evolución.5. Para realizar una detección precoz de los problemas.6. En la práctica clínica diaria, como un factor más a tener en cuenta en la elección del tipo de tratamiento a aplicar.7. Una variable en ensayos clínicos en los que se estudian tratamientos.8. Como una variable a tener en cuenta en decisiones de política sanitaria.

PACIENTE TERMINALPACIENTE TERMINALEs importante precisar el concepto de enfermo

terminal, ya que, pese a parecer intuitivo, la práctica demuestra una gran disparidad de criterios a la hora de su aplicación a pacientes concretos.

El diagnóstico de síndrome terminal de enfermedad se produce cuando concurren las siguientes circunstancias: ● enfermedad de evolución progresiva

pronóstico de supervivencia inferior a un mes

ineficacia comprobada de los tratamientos pérdida de la esperanza de recuperación.

CUIDADOS PALIATIVOS

• El objetivo primero del médico ante un paciente es la curación de su dolencia, pero hay situaciones en las que no está a su alcance.

• La Medicina Paliativa, desde la perspectiva del respeto absoluto debido a toda persona y ante los límites terapéuticos de la propia medicina, pasa a controlar entonces los síntomas de la enfermedad, especialmente la presencia de dolor, acompañando al enfermo hasta la muerte.

• Estos cuidados son proporcionados en la actualidad por equipos multidisciplinares de profesionales cualificados.

El médico debe estar preparado para que se El médico debe estar preparado para que se presenten cambios en el pensamiento o presenten cambios en el pensamiento o actitud del paciente, cada duelo es personal y actitud del paciente, cada duelo es personal y así como vivimos y enfrentamos los problemas así como vivimos y enfrentamos los problemas o temores, de igual manera los manejamos en o temores, de igual manera los manejamos en el proceso que antecede la muerteel proceso que antecede la muerte