แนวทางการจัดบร การเวชกรรมแนวทางการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม เพื่��อด�แล้สิ่ �งแวดล้�อม เพื่��อด�แล้

สิ่�ขภาพื่เด�กจัากปั�ญหาสิ่ �งสิ่�ขภาพื่เด�กจัากปั�ญหาสิ่ �งแวดล้�อม แวดล้�อม

(Environmental Health (Environmental Health Services for Services for

Environmental Health in Environmental Health in Children)Children)นพื่นพื่ . . สิ่มเก"ยรติ ศิ ร รตินพื่ฤกษ์(สิ่มเก"ยรติ ศิ ร รตินพื่ฤกษ์(

กรมควบค�มโรคกรมควบค�มโรค

กรอบแนวค ดในการบร หารจัดการกรอบแนวค ดในการบร หารจัดการ1 .1 . การพื่ฒนานโยบายแล้ะโครงสิ่ร�างในแติ.ล้ะระดบการพื่ฒนานโยบายแล้ะโครงสิ่ร�างในแติ.ล้ะระดบ2.2. กฎหมายแล้ะกล้ไกการบงคบใช�กฎหมายแล้ะกล้ไกการบงคบใช�3.3. ระบบการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมระบบการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม: : คล้ น กโรคจัากสิ่ �งคล้ น กโรคจัากสิ่ �ง

แวดล้�อมในเด�กแวดล้�อมในเด�ก4.4. ระบบเฝ้2าระวงผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่แล้ะระบบข�อม�ล้ข.าวสิ่ารระบบเฝ้2าระวงผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่แล้ะระบบข�อม�ล้ข.าวสิ่าร5.5. ระบบการปัระเม นผล้กระทบติ.อสิ่�ขภาพื่ก.อนการด4าเน นระบบการปัระเม นผล้กระทบติ.อสิ่�ขภาพื่ก.อนการด4าเน น

โครงการ โครงการ (HIA)(HIA)6.6. การเติร"ยมการรองรบอ�บติ ภยการเติร"ยมการรองรบอ�บติ ภย7.7. การพื่ฒนาบ�คล้ากรในแติ.ล้ะระดบการพื่ฒนาบ�คล้ากรในแติ.ล้ะระดบ: : หล้กสิ่�ติร การฝ้5กอบรมหล้กสิ่�ติร การฝ้5กอบรม

ท6งระยะสิ่6นแล้ะระยะยาวท6งระยะสิ่6นแล้ะระยะยาว8.8. การสิ่��อสิ่ารปัระชาสิ่มพื่นธ์(การสิ่��อสิ่ารปัระชาสิ่มพื่นธ์(9.9. การหาเทคโนโล้ย"ท"�เหมาะสิ่มในการแก�ปั�ญหาแล้ะปั2องกนการหาเทคโนโล้ย"ท"�เหมาะสิ่มในการแก�ปั�ญหาแล้ะปั2องกน

มาติรการทางด�านนโยบายมาติรการทางด�านนโยบายแล้ะกฎหมายแล้ะกฎหมาย

ปั�ญหาเร��องสิ่ารติะก�วในน46ามนปั�ญหาเร��องสิ่ารติะก�วในน46ามนเบนซิ นในปัระเทศิไทยเบนซิ นในปัระเทศิไทย

ก.อนม"นโยบายก.อนม"นโยบาย ระดบติะก�วในเล้�อด ระดบติะก�วในเล้�อด 22 22 µµgg//dl dl ((เด�กอาย� เด�กอาย�

6 13– 6 13– ปั9ปั9)) 1818 µµgg//dldl ( (จัากสิ่ายสิ่ะด�อเด�กจัากสิ่ายสิ่ะด�อเด�ก))

หล้งม"นโยบายหล้งม"นโยบาย ระดบติะก�วในเล้�อดระดบติะก�วในเล้�อด 927. 927. µµgg//dldl ( (เด�กเด�กนกเร"ยนนกเร"ยน))

Current action plans and Current action plans and activities for prevention of lead activities for prevention of lead poisoning in Children under the poisoning in Children under the

MOPHMOPH• Protection of lead poisoning in children becomes one of Protection of lead poisoning in children becomes one of

the national health agendasthe national health agendas• Adoption of the Elimination of lead paint policyAdoption of the Elimination of lead paint policy• Promote using of lead-free paints in hospitals and child Promote using of lead-free paints in hospitals and child

day-care centersday-care centers• Setting up of blood lead in children surveillance system Setting up of blood lead in children surveillance system

(children in high risk groups: having parents who work (children in high risk groups: having parents who work or are exposed to lead, children in child day-care or are exposed to lead, children in child day-care centers)centers)

• Development of guideline for health screening, Development of guideline for health screening, diagnosis, and treatment of lead poisoning in childrendiagnosis, and treatment of lead poisoning in children

The action plans and activities The action plans and activities under the MOPH (cont.)under the MOPH (cont.)

• Setting up of Environmental health clinic Setting up of Environmental health clinic for children in regional hospitalsfor children in regional hospitals

• Support of health risk assessment activities Support of health risk assessment activities and outbreak investigationand outbreak investigation

• Support of laboratory for blood lead level Support of laboratory for blood lead level analysisanalysis

• Capacity building of health officers and the Capacity building of health officers and the publicpublic

• Co-operate with other relevant agencies Co-operate with other relevant agencies and networkand network

การจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมแวดล้�อม: :

คล้ น กโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�กคล้ น กโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�ก

วติถุ�ปัระสิ่งค(หล้กของการจัดบร การวติถุ�ปัระสิ่งค(หล้กของการจัดบร การสิ่าธ์ารณสิ่�ขสิ่าธ์ารณสิ่�ข

1. 1. การปั2องกนโรคการปั2องกนโรค 2 . 2 . การสิ่.งเสิ่ร มสิ่�ขภาพื่การสิ่.งเสิ่ร มสิ่�ขภาพื่ 3 . 3 . การรกษ์าพื่ยาบาล้การรกษ์าพื่ยาบาล้

4. 4. การฟื้=6 นฟื้�สิ่�ขภาพื่การฟื้=6 นฟื้�สิ่�ขภาพื่

ระดบของการปั2องกนในการปัระย�กติ(ใช�ระดบของการปั2องกนในการปัระย�กติ(ใช�ทางด�านโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมทางด�านโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อม

การปั2องกนระดบปัฐมภ�ม การปั2องกนระดบปัฐมภ�ม การปั2องกนระดบท�ติ ยภ�ม การปั2องกนระดบท�ติ ยภ�ม การปั2องกนระดบติติ ยภ�ม การปั2องกนระดบติติ ยภ�ม

ติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนระดบติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนระดบปัฐมภ�ม ปัฐมภ�ม

ค�นหามล้พื่ ษ์หร�อสิ่ �งค�กคามท"�ใช�ในท"�ท4างานหร�อช�มชน ค�นหามล้พื่ ษ์หร�อสิ่ �งค�กคามท"�ใช�ในท"�ท4างานหร�อช�มชน แล้�วยกเล้ กการใช�หร�อทดแทนด�วยสิ่ารท"�ปัล้อดภยแล้�วยกเล้ กการใช�หร�อทดแทนด�วยสิ่ารท"�ปัล้อดภย

ปัรบเปัล้"�ยนกระบวนการท4างานหร�อการใช�ช"ว ติปัระจั4าปัรบเปัล้"�ยนกระบวนการท4างานหร�อการใช�ช"ว ติปัระจั4าวน เพื่��อล้ดการปัล้ดปัล้.อยการสิ่ร�างมล้พื่ ษ์สิ่�.สิ่ �งวน เพื่��อล้ดการปัล้ดปัล้.อยการสิ่ร�างมล้พื่ ษ์สิ่�.สิ่ �งแวดล้�อมแวดล้�อม

ใช�เทคโนโล้ย"ใหม.ๆ เพื่��อล้ดระดบของมล้พื่ ษ์ใช�เทคโนโล้ย"ใหม.ๆ เพื่��อล้ดระดบของมล้พื่ ษ์ การสิ่ร�างความติระหนกหร�อความร��แก.ปัระชาชน เพื่��อการสิ่ร�างความติระหนกหร�อความร��แก.ปัระชาชน เพื่��อ

ไม.ให�ก.อมล้พื่ ษ์ไม.ให�ก.อมล้พื่ ษ์ การปัฏิ บติ ตินเพื่��อปั2องกนการรบมล้พื่ ษ์เข�าสิ่�.ร.างกายการปัฏิ บติ ตินเพื่��อปั2องกนการรบมล้พื่ ษ์เข�าสิ่�.ร.างกาย

ติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนระดบท�ติ ยภ�ม ระดบท�ติ ยภ�ม

การด4าเน นการการเฝ้2าระวงทางสิ่�ขภาพื่ หร�อการด4าเน นการการเฝ้2าระวงทางสิ่�ขภาพื่ หร�อการติรวจัคดกรองโรคในระยะเร �มแรกการติรวจัคดกรองโรคในระยะเร �มแรก

การติรวจัวดการปันเปั=6 อนของมล้พื่ ษ์ในสิ่ �งการติรวจัวดการปันเปั=6 อนของมล้พื่ ษ์ในสิ่ �งแวดล้�อมในระยะเร �มแรก แล้�วร"บหามาติรการแวดล้�อมในระยะเร �มแรก แล้�วร"บหามาติรการควบค�มแล้ะแก�ไขควบค�มแล้ะแก�ไข

ติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนติวอย.างก จักรรมของการปั2องกนระดบติติ ยภ�ม ระดบติติ ยภ�ม

การรกษ์าผ��ปัAวยท"�ได�รบมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมอย.างการรกษ์าผ��ปัAวยท"�ได�รบมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมอย.างเร.งด.วน โดยเฉพื่าะในระยะเร �มแรกเร.งด.วน โดยเฉพื่าะในระยะเร �มแรก

การรกษ์าแล้ะฟื้=6 นฟื้�สิ่ภาพื่แวดล้�อมท"�ถุ�กปันเปั=6 อนการรกษ์าแล้ะฟื้=6 นฟื้�สิ่ภาพื่แวดล้�อมท"�ถุ�กปันเปั=6 อน

บทบาทหล้กในการด4าเน นงานทางด�านบทบาทหล้กในการด4าเน นงานทางด�านเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม

การปัระเม นแล้ะการจัดการความเสิ่"�ยงทางการปัระเม นแล้ะการจัดการความเสิ่"�ยงทางสิ่�ขภาพื่ สิ่�ขภาพื่ (Health risk assessment (Health risk assessment and management)and management)

การผล้กดนแล้ะสิ่นบสิ่น�นนโยบาย การผล้กดนแล้ะสิ่นบสิ่น�นนโยบาย (Policy (Policy development)development)

การควบค�มค�ณภาพื่ การควบค�มค�ณภาพื่ (Quality (Quality assurance)assurance)

ก จักรรมหล้กของการให�บร การทางด�านก จักรรมหล้กของการให�บร การทางด�านเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม

ค�นหาแล้ะปัระเม นความเสิ่"�ยงติ.อสิ่ �งค�กคาม หร�อมล้พื่ ษ์ในสิ่ �งค�นหาแล้ะปัระเม นความเสิ่"�ยงติ.อสิ่ �งค�กคาม หร�อมล้พื่ ษ์ในสิ่ �งแวดล้�อมท"�ม"ผล้ติ.อสิ่�ขภาพื่แวดล้�อมท"�ม"ผล้ติ.อสิ่�ขภาพื่

ติ ดติามเฝ้2าระวงสิ่ภาวะสิ่�ขภาพื่ของปัระชากรกล้�.มเปั2าหมาย ติ ดติามเฝ้2าระวงสิ่ภาวะสิ่�ขภาพื่ของปัระชากรกล้�.มเปั2าหมาย เพื่��อค�นพื่บปั�ญหาในระยะเร �มแรกเพื่��อค�นพื่บปั�ญหาในระยะเร �มแรก

การว น จัฉยโรคแล้ะหาสิ่าเหติ�ท"�ก.อให�เก ดโรค โดยเฉพื่าะจัากการว น จัฉยโรคแล้ะหาสิ่าเหติ�ท"�ก.อให�เก ดโรค โดยเฉพื่าะจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม แล้ะท4าการรกษ์าพื่ยาบาล้มล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม แล้ะท4าการรกษ์าพื่ยาบาล้

สิ่��อสิ่ารแล้ะปัระชาสิ่มพื่นธ์(แก.ปัระชาชนหร�อผ��ท"�เก"�ยวข�องเก"�ยวสิ่��อสิ่ารแล้ะปัระชาสิ่มพื่นธ์(แก.ปัระชาชนหร�อผ��ท"�เก"�ยวข�องเก"�ยวกบมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม กบมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม

ผล้กดนแล้ะด4าเน นแผนงาน โครงการหร�อนโยบายในการผล้กดนแล้ะด4าเน นแผนงาน โครงการหร�อนโยบายในการปั2องกน สิ่นบสิ่น�นแล้ะแก�ไขปั�ญหาโรค หร�อผล้กระทบจัากสิ่ �งปั2องกน สิ่นบสิ่น�นแล้ะแก�ไขปั�ญหาโรค หร�อผล้กระทบจัากสิ่ �งแวดล้�อมแวดล้�อม

สิ่ร�างแล้ะปัระสิ่านเคร�อข.ายกบภาค"ท"�เก"�ยวข�องในการปั2องกนสิ่ร�างแล้ะปัระสิ่านเคร�อข.ายกบภาค"ท"�เก"�ยวข�องในการปั2องกนแล้ะแก�ไขปั�ญหาโรคหร�อผล้กระทบจัากสิ่ �งแวดล้�อมแล้ะแก�ไขปั�ญหาโรคหร�อผล้กระทบจัากสิ่ �งแวดล้�อม

ก จักรรมหล้กของการให�บร การทางด�านก จักรรมหล้กของการให�บร การทางด�านเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม เวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม ((ติ.อติ.อ))

ปัระสิ่านแล้ะร.วมม�อกบหน.วยงานท"�เก"�ยวข�องในการด4าเน นการปัระสิ่านแล้ะร.วมม�อกบหน.วยงานท"�เก"�ยวข�องในการด4าเน นการติามกฎหมายท"�เก"�ยวข�องกบการปั2องกนแล้ะควบค�มโรคหร�อติามกฎหมายท"�เก"�ยวข�องกบการปั2องกนแล้ะควบค�มโรคหร�อผล้กระทบจัากสิ่ �งแวดล้�อมผล้กระทบจัากสิ่ �งแวดล้�อม

ปัระสิ่านแล้ะติ ดติ.อรวมท6งให�ข�อม�ล้เก"�ยวกบการทดแทนในผ��ท"�ได�ปัระสิ่านแล้ะติ ดติ.อรวมท6งให�ข�อม�ล้เก"�ยวกบการทดแทนในผ��ท"�ได�รบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่รบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่

รองรบหร�อสิ่.งติ.อผ��ปัAวยหร�อผ��ท"�ได�รบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่เพื่��อรองรบหร�อสิ่.งติ.อผ��ปัAวยหร�อผ��ท"�ได�รบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่เพื่��อการว น จัฉยแล้ะด�แล้รกษ์าติ.อไปัการว น จัฉยแล้ะด�แล้รกษ์าติ.อไปั

ฝ้5กอบรมแล้ะพื่ฒนาศิกยภาพื่ของบ�คล้ากรในหน.วยบร การแล้ะฝ้5กอบรมแล้ะพื่ฒนาศิกยภาพื่ของบ�คล้ากรในหน.วยบร การแล้ะเคร�อข.ายเคร�อข.าย

ปัระเม นค�ณภาพื่ของการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมปัระเม นค�ณภาพื่ของการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม ศิCกษ์าว จัยแล้ะพื่ฒนาองค(ความร��ทางด�านเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมศิCกษ์าว จัยแล้ะพื่ฒนาองค(ความร��ทางด�านเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม

การจัดบร การคล้ น กโรคจัากสิ่ �งการจัดบร การคล้ น กโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�กแวดล้�อมในเด�ก

ปัระสิ่านการท4างานกบท"มงานเวชกรรมสิ่ �งปัระสิ่านการท4างานกบท"มงานเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อมแวดล้�อม

การติรวจัปัระเม นสิ่�ขภาพื่กล้�.มเสิ่"�ยงหร�อกล้�.มเปั2าการติรวจัปัระเม นสิ่�ขภาพื่กล้�.มเสิ่"�ยงหร�อกล้�.มเปั2าหมายหมาย::

เช��อมโยงกบการจัดบร การคล้ น กสิ่�ขภาพื่เด�กด" เช��อมโยงกบการจัดบร การคล้ น กสิ่�ขภาพื่เด�กด" (WCC)(WCC)

ติรวจัคดกรองเช งร�กในพื่�6นท"�เสิ่"�ยงติรวจัคดกรองเช งร�กในพื่�6นท"�เสิ่"�ยง การติรวจัว น จัฉยแล้ะรกษ์าโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมการติรวจัว น จัฉยแล้ะรกษ์าโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อม การให�ความร��แล้ะสิ่��อสิ่ารความเสิ่"�ยงการให�ความร��แล้ะสิ่��อสิ่ารความเสิ่"�ยง

การว น จัฉยโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมการว น จัฉยโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมหล้กของการว น จัฉยโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมท"�หล้กของการว น จัฉยโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมท"�สิ่4าคญ ค�อ การว น จัฉยโรคแล้ะเช��อมโยงโรคสิ่4าคญ ค�อ การว น จัฉยโรคแล้ะเช��อมโยงโรคหร�อผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่กบปั�จัจัยเสิ่"�ยงท"�เก ดหร�อผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่กบปั�จัจัยเสิ่"�ยงท"�เก ดจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม

สิ่ �งท"�จัะติ�องติอบค4าถุามในการสิ่ �งท"�จัะติ�องติอบค4าถุามในการท4าการว น จัฉย ค�อท4าการว น จัฉย ค�อ

1 .1 . ผ��ปัAวยรบสิ่มผสิ่ติ.อสิ่ารมล้พื่ ษ์อะไรผ��ปัAวยรบสิ่มผสิ่ติ.อสิ่ารมล้พื่ ษ์อะไร??

2.2. การรบสิ่มผสิ่ติ.อมล้พื่ ษ์ท"�สิ่งสิ่ย เปัDนสิ่าเหติ�การรบสิ่มผสิ่ติ.อมล้พื่ ษ์ท"�สิ่งสิ่ย เปัDนสิ่าเหติ�ของการเก ดโรคในคร6งน"6หร�อไม.ของการเก ดโรคในคร6งน"6หร�อไม.??

การจั4าแนกกล้�.มของโรคจัากสิ่ �งการจั4าแนกกล้�.มของโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมแวดล้�อม

กล้�.มท"� กล้�.มท"� 1 1 โรคท"�ม"ความจั4าเพื่าะติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งโรคท"�ม"ความจั4าเพื่าะติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมอย.างชดเจันแวดล้�อมอย.างชดเจัน

กล้�.มท"� กล้�.มท"� 2 2 โรคหร�อภาวะท"�ม"อาการหร�ออาการโรคหร�อภาวะท"�ม"อาการหร�ออาการแสิ่ดงชดเจัน แติ.สิ่าเหติ�อาจัจัะไม.จั4าเพื่าะแสิ่ดงชดเจัน แติ.สิ่าเหติ�อาจัจัะไม.จั4าเพื่าะเจัาะจังติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมเจัาะจังติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม

กล้�.มท"� กล้�.มท"� 3 3 ภาวะท"�ม"ล้กษ์ณะอาการความผ ดปักติ ไม.ภาวะท"�ม"ล้กษ์ณะอาการความผ ดปักติ ไม.ชดเจัน แติ.ภาวะดงกล้.าวอาจัเก"�ยวข�องกบชดเจัน แติ.ภาวะดงกล้.าวอาจัเก"�ยวข�องกบสิ่าเหติ�ท"�มาจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมได�สิ่าเหติ�ท"�มาจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมได�

ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"�ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"� 1 1((โรคท"�ม"ความจั4าเพื่าะติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งโรคท"�ม"ความจั4าเพื่าะติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �ง

แวดล้�อมอย.างชดเจันแวดล้�อมอย.างชดเจัน)) ม"อาการแล้ะอาการแสิ่ดงจั4าเพื่าะติ.อล้กษ์ณะของโรคม"อาการแล้ะอาการแสิ่ดงจั4าเพื่าะติ.อล้กษ์ณะของโรค ม"ปัระวติ การรบสิ่มผสิ่ชดเจันติ.อสิ่ �งค�กคามหร�อมล้พื่ ษ์ม"ปัระวติ การรบสิ่มผสิ่ชดเจันติ.อสิ่ �งค�กคามหร�อมล้พื่ ษ์

ท"�สิ่ามารถุก.อให�เก ดโรคท"�ม"ล้กษ์ณะจั4าเพื่าะดงกล้.าวท"�สิ่ามารถุก.อให�เก ดโรคท"�ม"ล้กษ์ณะจั4าเพื่าะดงกล้.าว สิ่.วนใหญ.มกจัะม" สิ่.วนใหญ.มกจัะม" Biomarker Biomarker เพื่��อย�นยนการรบเพื่��อย�นยนการรบ

สิ่มผสิ่ติ.อสิ่ �งค�กคาม ในการว น จัฉยโรคน6นๆสิ่มผสิ่ติ.อสิ่ �งค�กคาม ในการว น จัฉยโรคน6นๆ

ติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ โรคซิ ล้ โคซิ สิ่ โรคแอสิ่เบสิ่ติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ โรคซิ ล้ โคซิ สิ่ โรคแอสิ่เบสิ่โติซิ สิ่ โรค โติซิ สิ่ โรค mesothelioma mesothelioma จัากแอสิ่เบสิ่ติอสิ่ โรคจัากแอสิ่เบสิ่ติอสิ่ โรคพื่ ษ์ติะก�ว ฯล้ฯพื่ ษ์ติะก�ว ฯล้ฯ

ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"� ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"� 22((โรคหร�อภาวะท"�ม"อาการหร�ออาการแสิ่ดงชดเจัน โรคหร�อภาวะท"�ม"อาการหร�ออาการแสิ่ดงชดเจัน แติ.สิ่าเหติ�อาจัจัะไม.จั4าเพื่าะเจัาะจังติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �งแติ.สิ่าเหติ�อาจัจัะไม.จั4าเพื่าะเจัาะจังติ.อมล้พื่ ษ์สิ่ �ง

แวดล้�อมแวดล้�อม)) ล้กษ์ณะอาการแล้ะอาการแสิ่ดงของโรคในผ��ปัAวยท"�เก ดล้กษ์ณะอาการแล้ะอาการแสิ่ดงของโรคในผ��ปัAวยท"�เก ด

จัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมจัะเหม�อนกบของโรคท"�เก ดจัากจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมจัะเหม�อนกบของโรคท"�เก ดจัากสิ่าเหติ�อ��นๆ หร�อในบางกรณ"มล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมอาจัสิ่าเหติ�อ��นๆ หร�อในบางกรณ"มล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมอาจัเปัDนติวกระติ��นให�โรคจัากสิ่าเหติ�อ��นๆ ม"อาการมากขC6นเปัDนติวกระติ��นให�โรคจัากสิ่าเหติ�อ��นๆ ม"อาการมากขC6น

การพื่ สิ่�จัน(ว.าสิ่าเหติ�เก ดจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมท"�สิ่งสิ่ยการพื่ สิ่�จัน(ว.าสิ่าเหติ�เก ดจัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมท"�สิ่งสิ่ยท4าได�ยากท4าได�ยากติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ โรคห�ด โรคมะเร�ง เช.น ติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ โรคห�ด โรคมะเร�ง เช.น มะเร�งปัอด ความผ ดปักติ ของระบบปัระสิ่าท ฯล้ฯมะเร�งปัอด ความผ ดปักติ ของระบบปัระสิ่าท ฯล้ฯ

ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"� ล้กษ์ณะของโรคในกล้�.มท"� 33 ((ภาวะท"�ม"ล้กษ์ณะอาการความผ ดปักติ ไม.ชดเจัน ภาวะท"�ม"ล้กษ์ณะอาการความผ ดปักติ ไม.ชดเจัน แติ.ภาวะดงกล้.าวอาจัเก"�ยวข�องกบสิ่าเหติ�ท"�มาจัากแติ.ภาวะดงกล้.าวอาจัเก"�ยวข�องกบสิ่าเหติ�ท"�มาจัาก

มล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมได�มล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมได�)) ผ��ปัAวยให�ปัระวติ ม"อาการผ ดปักติ แติ.ติรวจัไม.พื่บอาการผ��ปัAวยให�ปัระวติ ม"อาการผ ดปักติ แติ.ติรวจัไม.พื่บอาการ

แสิ่ดงท"�ชดเจันหร�อจั4าเพื่าะแสิ่ดงท"�ชดเจันหร�อจั4าเพื่าะ ไม.สิ่ามารถุย�นยนการว น จัฉยโรคจัากการติรวจัทางห�องไม.สิ่ามารถุย�นยนการว น จัฉยโรคจัากการติรวจัทางห�อง

ปัฏิ บติ การได�ปัฏิ บติ การได� สิ่.วนใหญ.การเจั�บปัAวยมกจัะเร"ยกร�องความสิ่นใจัจัากสิ่.วนใหญ.การเจั�บปัAวยมกจัะเร"ยกร�องความสิ่นใจัจัาก

สิ่��อมวล้ชนหร�อสิ่าธ์ารณชนได�ง.ายสิ่��อมวล้ชนหร�อสิ่าธ์ารณชนได�ง.ายติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ ติวอย.างของโรคในกล้�.มน"6 ค�อ Multiple chemical Multiple chemical sensitivity, Sick Building Syndromesensitivity, Sick Building Syndrome

แนวทางการว น จัฉยโรคแนวทางการว น จัฉยโรค การซิกปัระวติ การซิกปัระวติ : : ปัระวติ การรบสิ่มผสิ่กบมล้พื่ ษ์ปัระวติ การรบสิ่มผสิ่กบมล้พื่ ษ์

สิ่ �งแวดล้�อมสิ่ �งแวดล้�อม การติรวจัร.างกายการติรวจัร.างกาย การติรวจัทางห�องปัฏิ บติ การการติรวจัทางห�องปัฏิ บติ การ การหาข�อม�ล้เพื่��อหาความสิ่มพื่นธ์(ระหว.างโรคการหาข�อม�ล้เพื่��อหาความสิ่มพื่นธ์(ระหว.างโรค

กบสิ่าเหติ�จัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อมกบสิ่าเหติ�จัากมล้พื่ ษ์สิ่ �งแวดล้�อม

ค4าถุามท"�ติ�องถุามเก"�ยวกบการรบค4าถุามท"�ติ�องถุามเก"�ยวกบการรบสิ่มผสิ่สิ่มผสิ่

สิ่ �งค�กคามท"�สิ่งสิ่ย ค�ออะไรสิ่ �งค�กคามท"�สิ่งสิ่ย ค�ออะไร การรบสิ่มผสิ่กบสิ่ �งค�กคามดงกล้.าวเก ดขC6นเม��อใดการรบสิ่มผสิ่กบสิ่ �งค�กคามดงกล้.าวเก ดขC6นเม��อใด การรบสิ่มผสิ่คงอย�.เปัDนเวล้านานเท.าใดการรบสิ่มผสิ่คงอย�.เปัDนเวล้านานเท.าใด ล้กษ์ณะความสิ่มพื่นธ์(ท"�เก ดขC6น ระหว.างการบล้กษ์ณะความสิ่มพื่นธ์(ท"�เก ดขC6น ระหว.างการบ

สิ่มผสิ่กบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่สิ่มผสิ่กบผล้กระทบทางสิ่�ขภาพื่ ความเข�มข�นหร�อปัร มาณของระดบการรบสิ่มผสิ่ความเข�มข�นหร�อปัร มาณของระดบการรบสิ่มผสิ่ ล้กษ์ณะอาการผ ดปักติ ท"�แสิ่ดงความจั4าเพื่าะติ.อล้กษ์ณะอาการผ ดปักติ ท"�แสิ่ดงความจั4าเพื่าะติ.อ

การรบสิ่มผสิ่มล้พื่ ษ์ท"�สิ่งสิ่ยการรบสิ่มผสิ่มล้พื่ ษ์ท"�สิ่งสิ่ย

การบร หารจัดการแก.ผ��ปัAวยการบร หารจัดการแก.ผ��ปัAวย การรกษ์าพื่ยาบาล้การรกษ์าพื่ยาบาล้: : การหย�ดการรบสิ่มผสิ่การหย�ดการรบสิ่มผสิ่ การจัดการติามกฎหมายการจัดการติามกฎหมาย การปั2องกนผ��รบผล้กระทบอ��นๆการปั2องกนผ��รบผล้กระทบอ��นๆ: : ครอบครว ครอบครว

ช�มชน แล้ะปัระชาชนท�วไปัช�มชน แล้ะปัระชาชนท�วไปั

ท"มบ�คล้ากรทางการแพื่ทย(แล้ะสิ่าธ์ารณสิ่�ขท"�ท"มบ�คล้ากรทางการแพื่ทย(แล้ะสิ่าธ์ารณสิ่�ขท"�เก"�ยวข�องเก"�ยวข�อง

ก�มารแพื่ทย( โดยเฉพื่าะผ��เช"�ยวชาญด�านโรคจัากก�มารแพื่ทย( โดยเฉพื่าะผ��เช"�ยวชาญด�านโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�กสิ่ �งแวดล้�อมในเด�ก

แพื่ทย(อาช"วเวชศิาสิ่ติร(แล้ะสิ่ �งแวดล้�อมแพื่ทย(อาช"วเวชศิาสิ่ติร(แล้ะสิ่ �งแวดล้�อม แพื่ทย(ผ��เช"�ยวชาญในการศิCกษ์าหาสิ่าเหติ�แพื่ทย(ผ��เช"�ยวชาญในการศิCกษ์าหาสิ่าเหติ�: : แพื่ทย(แพื่ทย(

ระบาดว ทยาระบาดว ทยา พื่ยาบาล้ด�านอาช"วอนามยแล้ะสิ่ �งแวดล้�อมพื่ยาบาล้ด�านอาช"วอนามยแล้ะสิ่ �งแวดล้�อม ผ��เช"�ยวชาญสิ่าขาติ.างๆ เช.น นกพื่ ษ์ว ทยา นกสิ่�ขผ��เช"�ยวชาญสิ่าขาติ.างๆ เช.น นกพื่ ษ์ว ทยา นกสิ่�ข

ศิาสิ่ติร(สิ่ �งแวดล้�อม นกว ชาการสิ่ �งแวดล้�อม นกศิาสิ่ติร(สิ่ �งแวดล้�อม นกว ชาการสิ่ �งแวดล้�อม นกระบาดว ทยา ว ศิวกรโรงงาน นกจั ติว ทยา ฯล้ฯระบาดว ทยา ว ศิวกรโรงงาน นกจั ติว ทยา ฯล้ฯ

สิ่มรรถุนะหล้ก สิ่มรรถุนะหล้ก (Core (Core competency) competency) สิ่4าหรบบ�คล้ากรในสิ่4าหรบบ�คล้ากรใน

ท"มงานเวชศิาสิ่ติร(สิ่ �งแวดล้�อมท"มงานเวชศิาสิ่ติร(สิ่ �งแวดล้�อม สิ่มรรถุนะทางด�านการด4าเน นการทางเวชกรรมสิ่มรรถุนะทางด�านการด4าเน นการทางเวชกรรม

สิ่ �งแวดล้�อมสิ่ �งแวดล้�อม สิ่มรรถุนะในการบร หารจัดการโครงการสิ่มรรถุนะในการบร หารจัดการโครงการ สิ่มรรถุนะในการสิ่��อสิ่ารสิ่มรรถุนะในการสิ่��อสิ่าร

สิ่ร�ปัสิ่ร�ปั การจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม โดยเฉพื่าะการจัดการจัดบร การเวชกรรมสิ่ �งแวดล้�อม โดยเฉพื่าะการจัด

บร การคล้ น กโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�ก ถุ�อเปัDนหวใจัในบร การคล้ น กโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมในเด�ก ถุ�อเปัDนหวใจัในการด4าเน นงานทางด�านการปั2องกนโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมการด4าเน นงานทางด�านการปั2องกนโรคจัากสิ่ �งแวดล้�อมแล้ะอนามยสิ่ �งแวดล้�อมสิ่4าหรบเด�กแล้ะอนามยสิ่ �งแวดล้�อมสิ่4าหรบเด�ก

หล้กการจัดบร การจัะเน�นท"�การปั2องกนโรคหล้กการจัดบร การจัะเน�นท"�การปั2องกนโรค ก จักรรมม"ท6งเช งร�กแล้ะเช งรบก จักรรมม"ท6งเช งร�กแล้ะเช งรบ ท"มงานปัระกอบด�วยบ�คล้ากรในหล้ากหล้ายสิ่าขาความท"มงานปัระกอบด�วยบ�คล้ากรในหล้ากหล้ายสิ่าขาความ

เช"�ยวชาญเช"�ยวชาญ การพื่ฒนาร�ปัแบบแล้ะแนวปัฏิ บติ ในการจัดบร การ ถุ�อการพื่ฒนาร�ปัแบบแล้ะแนวปัฏิ บติ ในการจัดบร การ ถุ�อ

เปัDนความจั4าเปัDนอย.างเร.งด.วนของปัระเทศิเปัDนความจั4าเปัDนอย.างเร.งด.วนของปัระเทศิ

ขอขอบพระคุณท่�านผู้��ใหญ่�ใจดี�ท่กๆท่�านคุร�บ!