(58) march 2013

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж.

Тел.: 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Юлия Абрамова, Марина Романова, Юлия Ким, Елена Черепахина, Гульнара Синюк, Анна ФрайбергерЭксперты:Альфия Гильматовна Байысбекова, врач-генетик, к. м. н., директор ТОО «ИММ»Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВГаухар Ахтанова, врач-педиатрДиана Мамаджанова, детский психолог

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Диана ШараповаПрическа и макияж: Екатерина БайрамоваРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж.

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, пр. Сейфуллина, 458/460.

Питание во время беременности

Нет пророка в своем отечестве

По ускоренной программе

12

8

4

3

Мама Мой малыш

18Осторожно: сезон простуды!

Пупочная грыжа после родов

22 Послеродовой эндометрит

С комфортом и комфортиком

30

Спокойной ночи, малыши!

32Мальчишечья деликатная проблема

2616

4

В ожидании чуда

нет ПророКа в Своем

отеЧеСтвеВыражение сложилось на

основе следующего библейского стиха: «...Иисус же сказал им: не

бывает пророк без чести, раз-ве только в отечестве своем и в доме своем» (Новый Завет, Еван-гелие от Матфея, гл. 13, ст. 57)

5

40 недель. Календарь беременности | Март 2013

Смысл выражения: люди не верят в талант, гениальность или истинность слов человека, который находится рядом с ними. Предполагается, что все истинно мудрое, правильное и т. п. может родиться не здесь, а где-то в прекрасном далеке.

Впечатляющие успехи современной генетики в расшифровке генома чело-века, выявлении молекулярной приро-ды наследственных болезней сделали актуальными и вполне достижимыми поиски генов, ассоциированных с мно-гочисленными мультифакторными бо-лезнями, то есть болезнями, в основе которых лежат варианты определен-ных генов предрасположенности, по-вреждающий эффект которых реали-зуется на фоне действия неблагопри-ятных факторов внешней среды. Та-кие исследования составляют основу нового научно-практического направ-ления – предиктивной (предсказатель-ной) медицины. Многие из нас думают, что в нашей стране такие исследова-ния проводятся только в научных це-лях, «где-нибудь, в каком-нибудь НИИ».

К счастью, мы тоже умеем. Мы не только умеем, мы работаем. В Инсти-туте молекулярной медицины прово-дятся многие генетические исследо-вания. Сотни людей получили сведе-ния о «слабых» местах в своем геноме, а значит, сотни людей изменят что-то в своей жизни и проживут дольше, предупредят развитие болезней с ин-валидизацией, определятся с выбо-ром профессии, образа жизни, спор-та, которым могут заниматься с поль-зой для своего здоровья.

Мы работаем больше 10 лет. Мы не посредники. Все анализы проводят-ся в нашей лаборатории, оснащенной современным оборудованием, отве-чающим всем международным требо-ваниям к проведению молекулярно-генетических исследований. Специа-листы, проводящие анализы, имеют

ученые степени докторов наук, боль-шой опыт работы в генетике.

Однако порой мы узнаем от пациен-тов, что от генетических исследований их отговаривают другие врачи. Многие говорят о том, что дорого, некоторые – что бессмысленно. Сегодня мы хотим ответить на наиболее часто возникаю-щие вопросы.

1. Что такое генетический паспорт?

2. Для чего он нужен, если гены изме-нить нельзя?

3. Делать генетический паспорт ста-ло модно. Можно сделать везде – в фитнес-клубах, через компании-посредники, которые произведут забор биологического материала (соскоб со щеки, пятно крови, слю-на и т.д.) и вышлют его за грани-цу (США, Германия и т.д.). Так где же сделать этот тест, лучше за ру-бежом?

Итак, генетический паспорт – это не просто набор генов с протестирован-ными генотипами, а конкретные реко-мендации специалистов по дальнейше-му образу жизни, профилактическому или при уже наличествующем заболе-вании целенаправленному лечению на основе генотипов.

Кроме того, конкретные рекомен-дации зависят от генетического вкла-да этих неблагоприятных генотипов в развитие того или иного заболевания, а этот генетический вклад для каждой этнической группы свой, отсюда по-говорка: «Что безопасно для русского, смертельно для немца». Для казахов не подходят рекомендации для европей-ского населения, так же как не подхо-дят рекомендации и генетический риск для типичных азиатов (корейцы, ки-тайцы и т.д.). В силу длительного исто-рического развития каждого народа, системы браков, миграций, смешения, географических условий, исторических потрясений (войны, голод и т.д.) у каж-дого народа накапливаются свои мута-ции, свои определенные частоты гено-типов, своя толерантность или, наобо-рот, повышенный риск развития забо-левания для каждого конкретного гено-типа. Любой вывод о том, как повлияет

6


тот или иной генотип на здоровье, на-пример, казаха, должен быть подкре-плен молекулярно-генетическими ис-следованиями на больших выборках этой этнической группы здоровых лиц и больных конкретным заболеванием. Этим владеют только специалисты по молекулярной медицине, которые ле-чат болезнь не тогда, когда она разви-лась, а заблаговременно, исходя из не-благоприятных генотипов конкретного человека. Поэтому специалисты наше-го центра в течение последних 12 лет провели масштабные популяционные исследования казахов, в том числе ка-захов с нарушениями функции репро-дукции (бесплодие, невынашивание беременности, преэклампсия, неэф-фективность ЭКО, эндометриоз, осте-опороз), сердечно-сосудистыми заболе-ваниями (ишемическая болезнь серд-ца, инфаркты, инсульты, гипертони-ческая болезнь, нефропатия), сахар-ный диабет, шизофрения, тромбозы, онкологические заболевания и мно-гие другие, что дало возможность нам определить риск развития этих заболе-ваний для казахов и разработать гене-тические паспорта для этих заболева-ний с конкретными рекомендациями. Да, они отличаются от аналогичных европейских, даже наших ближайших соседей – жителей России. Поэтому, прежде чем заплатить за такой генпа-спорт, который будет делаться за ру-бежом, спросите: а будут ли там кон-кретные рекомендации для меня как казаха? Ни рекомендаций, ни точного генетического риска, ни тактики, на-пример, подготовки и ведения бере-менности там не бывает.

Для чего же делать исследование, если изменить ничего нельзя? Генети-ческий паспорт делается не для того, чтобы как при проведении анали-за крови сказать, какой у вас гемо-глобин, а для того, чтобы этот чело-век знал конкретные, а не литератур-ные данные, пусть даже из последних иностранных литературных источни-ков. Знал, как ему жить дальше. Как изменить свою жизнь, чтобы это забо-левание у него не развилось. Этим вла-деют только специалисты. Таких спе-циалистов у нас единицы, они работа-

ют в Институте молекулярной меди-цины. Нами сделано сотни таких па-спортов, во всех случаях были выяс-нены причины возникших проблем и даны конкретные рекомендации. Это привело к рождению здоровых детей в тех семьях, где уже отчаялись стать родителями, потратили уйму денег на неэффективные и бесполезные в дан-ных случаях попытки ЭКО. Генетиче-ские паспорта дали возможность лю-дям скорректировать лечение, напри-мер гипертонической болезни, с уче-том генотипов. Не секрет, что под-бор снижающих давление препаратов у нас происходит методом выбора. А генпаспорт дает выход на этиопатоге-нетическое лечение, то есть лечение, направленное на конкретный дефект, вызвавший гипертонию. Таких при-меров масса.

Отвечая на третий вопрос, хочу по-вториться: проводить данный анализ нужно только у специалистов по мо-лекулярной медицине! Только у специ-алистов, изучивших роль каждого ге-нотипа для казахов, только у специа-листов, которые общаются с вами не-посредственно и имеют возможность уточнить ситуацию со здоровьем за-благовременно до развития болезни, к которой у вас выявлена генетическая предрасположенность.

Мы желаем здоровья, счастья и процветания всем казахстанцам. Мы верим в то, что сможем помочь сохра-нить и приумножить самое главное, что есть в жизни, – ваше здоровье.

Альфия Гильматовна Байысбекова, врач-генетик,

к. м. н., директор ТОО «ИММ»

8


Женский организм во время беремен-ности как никог-да нуждается в бел-ках, жирах и углево-дах, кроме того, по-требность женщины в микро- и макроэле-ментах и витаминах увеличивается в пе-риод беременности в разы. Именно не-хватка того или ино-го вещества в орга-низме и вызывает тягу беременных к солененькому, кис-ленькому и даже к совершенно несъе-добному.

ПИтанИе во время беременноСтИ

Нарушение питания на различном сроке беременности по-разному влия-ет на состояние мамы и плода. При этом отклонение в развитии малыша зави-сит не только от качественных или ко-

личественных показателей, но и от про-должительности неправильного питания. Так, короткие периоды несбалансиро-ванного или неправильного питания мо-гут пройти для плода незаметно, а вот

9


длительное голодание способно вызвать существенное нарушение.

Пищевой рацион

белкиДаже недолгий дефицит белков при-

водит к задержке развития плода, сни-жению массы тела, массы мозга, пече-ни и сердца. Более того, недостаточное количество белка в рационе беремен-ной влечет за собой изменение биохи-мического анализа крови и увеличива-ет риск самопроизвольного аборта, пре-ждевременных родов, перинатальную смертность и вероятность возникнове-ния анемии. Влияет на развитие пло-да и качество получаемого белка. Пре-обладание растительного или животно-го белка ведет к различным нарушени-ям биосинтеза РНК и ДНК, изменению сроков беременности, характеру родо-вой деятельности.

ЖирыНедостаток жира влияет прежде все-

го на массу новорожденного и на со-держание липидов в плазме крови, что в дальнейшем сказывается на развитии ребенка. Недостаток полинасыщенных жирных кислот приводит к изменениям нервной системы.

УглеводыА вот избыток углеводов, особенно

легкоусвояемых, повышает частоту вну-триутробной гибели плода. В то же время при недостаточном потреблении углево-дов, особенно на последних сроках бере-менности, у женщин снижается уровень глюкозы в крови, что приводит к усиле-нию катаболизма белков у будущего ре-бенка и негативно сказывается на его внутриутробном развитии.

витамины и минеральные вещества

Понятно, что у женщин во время бе-ременности значительно возрастает по-

требность в витаминах и минеральных веществах. Особенно это относится к ви-таминам группы В, и витаминам A, D, С. Дефицит того или иного витамина при-водит к нарушениям развития плода и ухудшению состояния женщины. Так, например, недостаток витамина В6 при-водит к токсикозу и способствует разру-шению зубной эмали, при нехватки ви-тамина В12 у беременной развивает-ся анемия. Недостаток витамина С мо-жет стать причиной преждевременных родов или выкидыша, рождения непол-ноценного ребенка, в то же время избы-ток этого витамина на ранних сроках бе-ременности может оказать абортивное действие. Именно поэтому очень важно избежать не только дефицита, но и пере-насыщения организма различными груп-пами витаминов.

Важно сбалансировать поступление в организм беременной макро- и ми-кроэлементов. Именно эти вещества ре-гулируют активность ферментных си-стем, гормонов и кислотно-щелочной об-мен. Недостаток микроэлементов, таких как цинк, медь, магний, может привести к развитию уродства плода. А недостаток йода приводит к патологии гестационного периода, к нарушениям созревания плода и тиреоидной недостаточности новорож-денного, которая может послужить причи-ной отклонений со стороны ЦНС.

Дефицит фолиевой кислоты влияет не только на развитие беременности, но и на общее состояние женщины. Именно поэтому женщинам, планирующим бере-менность, гинекологи в обязательном по-рядке назначают прием фолиевой кисло-ты за несколько месяцев до планируемо-го зачатия и в течение первых шести не-дель беременности. Что касается нехват-ки фолиевой кислоты во время беремен-ности, то она негативно сказывается на весе ребенка, на развитии нервной си-стемы и становится причиной анемии.

Неправильное питание может приве-сти к излишнему весу беременной или к рождению крупного плода, что не яв-ляется показателем его здоровья. Педи-атры отмечают, что чем крупнее ново-рожденные, тем реже у них наблюда-ется гармоничное физическое разви-тие. Поэтому если у вас возникают со-мнения по поводу сбалансированности и правильности вашего питания, обра-титесь за рекомендациями к диетологу

10


или педиатру. Только квалифицирован-ные специалисты смогут составить пол-ноценный рацион беременной, с уче-том ее физических особенностей, обще-го состояния здоровья, периода бере-менности, времени года и других нема-ловажных факторов.

Контролируем весМедициной давно доказано, что из-

быточная масса тела увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболева-ний. Особенно опасны лишние килограм-мы, когда речь идет о будущей маме. Для женщины в положении лишний вес опа-сен развитием позднего токсикоза, по-вышением артериального давления, оте-ками, преждевременным старением пла-центы, возникновением гипоксии плода, слабой родовой деятельностью, рождени-ем крупного плода.

Норма прибавки веса во время бере-менности у каждой женщины индиви-дуальна. Она зависит от индекса массы тела, который можно рассчитать по фор-муле: вес тела в кг делим на рост в ме-трах в квадрате. В пределах нормы счи-тается индекс от 19,8 до 25,9. Чем ниже показатель индекса массы тела, тем боль-ше вы можете прибавлять во время бере-менности – от 10 до 14 кг. Если же у вас двойня, то к этим цифрам надо добавить 2,3–4,6 кг.

Статистика указывает, что 40% от общей прибавки в весе беременные на-бирают в первой половине и 60% – на последних месяцах.

При нормальном весе до беременно-сти женщина может прибавить около 2 кг в первом триместре, иногда, при вы-раженном раннем токсикозе, у беремен-ных наблюдается снижение веса, при ко-тором необходима госпитализация.

В течение второго триместра беремен-ная должна набирать около 0,3–0,4 кг в неделю, в последний месяц разрешена прибавка не более чем на 1 кг. Некото-рые мамы перед родами, напротив, теря-ют в весе, и это явление считается нор-мальным. Помните, что на протяжении всей беременности вес должен увеличи-ваться равномерно и постоянно, от это-

го зависит нормальное развитие вашего ребенка. При резком увеличении ежене-дельного веса, особенно во втором и тре-тьем триместрах, обратите внимание на появление перетяжек на щиколотках по-сле ношения носков, не становятся ли вам тесны к вечеру туфли и кольца, по-считайте количество выпитой и выделя-емой за сутки жидкости, количество вы-питого не должно превышать количество мочи. В противном случае вам необходи-мо обратиться к врачу, так как, возмож-но, у вас происходит накопление жид-кости в организме, которое приводит к развитию отеков.

Другая крайность, встречающая-ся не реже, чем излишний вес, – недо-едание беременной. Чрезмерное увлече-ние диетами, голоданием и ограничени-ями в приеме той или иной пищи приво-дит к развитию патологических отклоне-ний у плода – это в первую очередь рож-дение недоношенного или маловесного малыша, риск прерывания беременно-сти, рождение ребенка с дефектами раз-вития. Именно поэтому на период бере-менности лучше отказаться от диет, если только они не прописаны врачом. Ведь лишний вес, который вы наберете в пе-риод беременности, можно легко согнать сразу же после рождения малыша. Как утверждают мамы, вес возвращается к добеременным цифрам уже через три месяца после родов.

Продолжение читайте в следующем номере.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

12

По УСКоренной ПроГрамме

12

ПроГрамме


наверное, каждая будущая мама мечтает, чтобы предсто-ящие роды прошли для нее без-болезненно и быстро. И действи-тельно, никому не хочется терпеть 10–12 часов схватки, а после это-го, уставшей и измученной, ро-жать младенца. на этом фоне рассказ женщины, у которой были быстрые роды, вы-глядит прекрасной мечтой. но, к сожа-лению, только на первый взгляд.

12

13


Предусмотренные природой многоча-совые схватки – очень важный этап в ро-дах. А быстрые или стремительные (эти медицинские термины практически си-нонимы) роды – это осложнение, кото-рое может быть очень опасным для ма-тери и ребенка. Для того чтобы хорошо во всем разобраться, давайте вспомним, как проходят обыкновенные роды и из каких этапов они состоят.

Взаимодействие женских гормонов и нервной системы отвечает за всю родо-вую деятельность. Когда приходит срок ро-жать, матка под действием половых гормо-нов эстрогенов и простагландинов начина-ет сокращаться, это называется схватками. Сначала матка сокращается не очень силь-но, можно почувствовать, как будто тянет внизу живота, в пояснице, большинство бе-ременных периодически испытывают та-кие ощущения на последних сроках, но особенность схваток в том, что они рит-мичны. То есть сокращения матки по-вторяются через определенный интервал времени и длятся несколько секунд. По мере развития родовой деятельности ин-тенсивность схваток нарастает, а проме-жутки отдыха между ними сокращают-ся. С началом схваток шейка матки по-степенно раскрывается. Этот период са-мый долгий в родах и составляет при-мерно 2/3 всего времени, и это не слу-чайно, потому что постепенное, плав-ное растяжение тканей шейки под дей-ствием нарастающих схваток позволяет сохранить целостность родовых путей и стенки матки, а также избавить головку малыша от излишнего давления.

После полного раскрытия (врачи гово-рят: 10 пальцев, то есть 10 см) начинает-ся второй период родов – рождение ре-бенка. Второй период гораздо короче пер-вого, так как каждое сокращение матки уже продвигает малыша по родовым пу-тям. Младенец плавно, миллиметр за мил-лиметром, раздвигает мягкие ткани – при таком постепенном движении плода вла-галище и промежность остаются целыми (без разрывов), а малыш успевает адапти-роваться к нарастающему давлению.

Появлением на свет малыша закан-чивается второй период родов. Молодой маме остается родить послед (плацента, плодные оболочки и пуповина), как пра-вило, это проходит практически безбо-лезненно и всего за одну схватку. Если роды были первыми и протекали без

осложнений и медицинской стимуляции, то длятся они в среднем около 10–12 ча-сов, при этом более 9 часов уходит только на период раскрытия шейки матки. Вот почему долгий период схваток – очень важный этап, и спешка здесь совершен-но ни к чему, так как из-за быстрого те-чения родовой деятельности организмы матери и ребенка могут не успеть подго-товиться к следующему этапу и серьезно травмировать друг друга.

Что такое быстрые роды?Термины «быстрые» и «стремительные

роды» строго не разграничиваются, но все же имеют свои особенности.

Быстрые роды длятся не более 5 часов. При таких родах процесс раскрытия шей-ки матки немного ускорен, чем при обыч-ных, а во втором периоде рождение ребен-ка происходит буквально за несколько ми-нут. Даже при полном раскрытии шейки матки большая скорость движения мла-денца по родовым путям может стать при-чиной травм как матери, так и младен-ца. Стремительное появление малыша на свет после предшествующего нормально-го периода раскрытия чаще встречается у матерей с недоношенным ребенком, из-за маленького веса младенца при нормальной длине, а в некоторых случаях из-за непра-вильной родостимуляции (ошибка врача).

Стремительные роды проходят еще бы-стрее – весь процесс занимает не более 3 часов. Основная особенность этих родов в том, что схватки начинаются не посте-пенно: от легких к сильным, а сразу на-чинаются частые, сильные и долгие. Та-кие схватки очень болезненные и возника-ют до 5 и более раз за 10 минут. Очень ча-сто в подобных родах околоплодные воды отходят раньше, чем начинаются схватки, и ребенок рождается буквально за 3–4 по-туги. Естественно, такие роды являются опасной для здоровья патологией.

Чем опасны скорые роды?Быстрые роды опасны тем, что ни ор-

ганизм матери, ни организм малыша не могут за короткое время адекватно под-готовиться к переходу из этапа в этап при родовом процессе. У мамы суще-ствует большой риск получить травмы мягких тканей родовых путей – шейки матки, стенок и сводов влагалища, про-

14

межности. Иногда бывает расхождение тазовых костей. К счастью, при правиль-ном лечении все приводится в норму.

Для ребенка существует риск травмиро-вать ключицы: малыш не успевает завер-шить поворот после рождения головки, и плечики рождаются в косом размере. В уте-шение могу сказать, что косточки новорож-денного достаточно пластичны, и даже если произойдет такая неприятность, при своев-ременно оказанной помощи они довольно легко срастаются. Также у малыша при про-хождении по родовым путям из-за высокого давления и большой скорости могут образо-ваться гематомы головы и высокое внутри-черепное давление. Все это лечится и при правильном уходе не дает о себе знать.

Как можно предотвратить? При правильном отношении к ситу-

ации большинства осложнений скорых родов можно избежать. И в этом случае грамотные и своевременные действия должны совершать не только медработ-ники, но и сама мама. Ведь вовремя рас-познать схватки, по возможности спо-койно себя вести и выполнять требова-ния врача должна именно будущая мама, и ее правильные действия очень важны.

Чтобы избежать неожиданностей и неприятностей, необходимо заранее, в пе-риод наблюдения в женской консульта-ции, выявлять предрасполагающие фак-торы развития быстрых родов. Если тако-вые имеются, то не стоит сопротивляться предварительной госпитализации в отде-ление патологии беременности родильного дома. Потому что там будущая мама будет находиться круглые сутки под наблюдени-ем врачей и в случае чего ей будет оказана квалифицированная и, что не менее важ-но, своевременная помощь.

Медикаментозными средствами добива-ются снижения интенсивности родовой де-ятельности – уменьшаются частота и сила схваток. Кроме того, вводят препараты, снижающие болевой синдром, а для профи-лактики нарушения кровотока и, как след-ствие этого, кислородного голодания ребен-ка в родах назначают препараты, улучшаю-щие кровоснабжение малыша.

Кто в группе рискаОстается один вопрос: как можно

спрогнозировать быстрые роды? К сожа-

лению, на данный момент никто не в си-лах точно сказать, будут ли предстоящие роды быстрыми, как и нельзя с досто-верностью предсказать их начало. Роды – процесс непредсказуемый, но кое-что предположить мы все-таки можем.

Врачи выделили группы женщин с наибольшей вероятностью развития быстрых родов:

• прежде всего это матери-героини и женщины, которые рожают часто

• те, кто уже рожал с «превышением скорости»

• женщины, у которых кровные род-ственницы имели быстрые роды

• те, у кого была угроза выкидыша во второй половине беременности

• женщины с истмико-цервикальной недостаточностью (неполное смыка-ние маточного зева во время бере-менности)

• женщины, тяжело переносившие течение позднего токсикоза

• женщины с заболеваниями, кото-рые сопровождаются стойким по-вышением артериального давления

• женщины с гормональными заболе-ваниями

• женщины с психическими заболе-ваниями и пограничными нервно-психическими состояниями (острый психоз, истерия, неврозы).

И все же, даже если вы попадаете в группу риска, нельзя сказать точно, бу-дут ли обычные или быстрые роды. Есть масса примеров, когда предрасполага-ющих факторов хоть отбавляй, а роды проходят в нормальном режиме, и на-оборот. Поэтому будьте внимательны к себе и своему малышу и при малейших подозрениях на начало родовой деятель-ности поспешите в роддом. Лучше пере-страховаться, чем потом жалеть и каять-ся. Я вам желаю, чтобы роды оставили только лучшие воспоминания и ничто не омрачило радость материнства.

Гульнара СинюкКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог

Центра Израильской Медицины


16

Мама

Увы, явление это не такое уж и ред-кое. Оно и неудивительно: во время бере-менности стенки брюшной полости рас-тягиваются, мышцы ослабевают. Появ-ление пупочной грыжи можно предупре-дить еще до зачатия, для этого женщине нужно вести здоровый образ жизни, ре-гулярно делать физические упражнения, качать пресс, то есть укреплять мышцы. Кстати, это пойдет на пользу в любом случае – так вы сможете быстрее восста-новить фигуру после родов. Но вернем-ся к теме. Будучи в положении, не пре-небрегайте бандажом. Он препятствует выпячиванию пупка и способствует про-филактике появления пупочной грыжи.

На самом деле мы редко задумываем-ся о том, что будет потом, и всегда ве-рим, что у нас-то все будет не так, как у других. Поэтому чаще всего о тех или иных заболеваниях мы не знаем или не воспринимаем их всерьез, до тех пор пока они не коснутся нас напрямую.

Врачи утверждают, что чаще все-го пупочная грыжа обостряется во вре-мя второй или последующих беременно-стей, когда у женщины мышцы ослабле-ны предыдущими родами. Кроме того,

Прекрасное и долгожданное событие – рождение ребен-ка – ознаменуется не только ра-достью материнства и встре-чи со своим малышом. много-месячные изменения в орга-низме женщины не проходят

бесследно, порой приводя не только к нежелательным проблемам эстетического плана, но и к более серьез-ным последствиям. одно из них – появление у рожени-цы пупочной грыжи.

Пупочная грыжа после родов – тоЛЬКо ЗвУЧИт Страшно?

есть риск у тех рожениц, у кого была многоплодная беременность или мно-говодие, а также патологические роды. Наследственность – не последний фак-тор. А если пупок у девочки выпирал в раннем возрасте, вполне возможно, что такое произойдет и при ее беременности в старшем возрасте. У женщин, рожаю-щих в зрелом возрасте – к 40 годам и по-сле, тоже возникает риск выпадения пу-почной грыжи. Впрочем, и у первородя-щих есть опасность.

Как распознать этот недуг у себя? Как правило, пупочную грыжу трудно не за-метить. Обычно она имеет ярко выра-женный симптом – нетипичное выпячива-ние в области пупка. Такое выпячивание легко можно увидеть либо прощупать, оно видно, когда женщина стоит, но в положе-нии лежа грыжа может визуально умень-шаться или исчезать. Поначалу, будучи небольшого размера, она не приносит осо-бых неудобств, и поэтому может не вызы-вать серьезных тревог у женщины. Увели-чиваясь со временем, грыжа может стать причиной запоров, тошноты и рвоты, по-являются боли в животе и спине, диском-форт в области пупка.

17

Пупочная грыжа возникает в местах со-прикосновения мышечных и сухожильных волокон, которые в норме плотно перепле-таются между собой. Из-за «растянутого» животика плотного прилегания нет, вслед-ствие чего органы брюшной полости (обыч-но это кишечник или сальник) выходят че-рез пупочное кольцо, попросту выпадают.

Пупочная грыжа бывает вправляемой и невправляемой. В первом случае выпячен-ный фрагмент можно убрать обратно с по-мощью специального массажа, но это не зна-чит, что все проблемы на этом закончатся – грыжа может выпадать снова. Отверстие, через которое происходит выпячивание, на-зывают грыжевыми воротами, они бывают широкими и узкими. От их ширины зави-сит вправление грыжи, узкие ворота меша-ют вправлению, а это в свою очередь при-водит к зажиму кишечника, от этого и обра-зуются проблемы с пищеварением и стулом. Все это происходит с течением болезни, так что запускать заболевание нельзя.

Со временем нелеченая грыжа приводит к тому, что стенки грыжевого мешка и его содержимое срастаются с подкожной клет-чаткой и кожей настолько сильно, что про-исходит ущемление, то есть так называе-мые грыжевые ворота становятся настоль-ко узкими, что вправить кишечник об-ратно невозможно. Соответственно, такая грыжа называется невправляемой.

Ущемление пупочной грыжи сопровожда-ется резкими болями при подъеме тяжести, даже при смехе и кашле и требует срочного оперативного вмешательства.

При подозрениях на пупочную грыжу, при обнаружении у себя соответствующих симптомов обязательно нужно обратиться к хирургу. Затягивать с походом к врачу нель-зя, и дело не только в неприятных, мягко го-воря, ощущениях – доктора заявляют, что по своим проявлениям пупочная грыжа ча-сто похожа на симптомы доброкачествен-ных опухолей, поэтому поставить вовремя правильный диагноз особенно важно. Кро-ме того, как и при любом заболевании, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче бу-дет лечить недуг и тем легче и быстрее прой-дет реабилитационный период.

Врач на основе жалоб пациента, осмо-тра, анализов и дополнительных исследова-ний примет решение о необходимости и сро-ках оперативного вмешательства – как бы не-приятно это ни звучало, но чаще всего гры-жу можно вылечить лишь операцией. Обычно

оперировать пупочную грыжу берутся че-рез 6–8 месяцев после родов, когда брюш-ная стенка, да и весь организм женщины восстановятся после беременности и родов.

Как правило, пациентке, у которой об-наружили пупочную грыжу, рекоменду-ется носить бандаж, ограничить физиче-ские нагрузки, особенно поднятие тяже-стей. Для недавно родившей женщины это является основной проблемой – мало у кого с самого рождения малыша есть няня или кто-то из родственников в помощь, кто мог бы носить, укачивать, брать на руки ре-бенка. Да и какая мама не захочет взять на руки свою кровиночку, тем более если та надрывно плачет? Ведь и деткам хочется чувствовать свою мамочку рядом, а не дру-гого человека. Может, это и станет для кого-то основным поводом избавиться поскорее от неприятного и портящего жизнь недуга?

А вот после операции женщине позво-лят не только вставать в первый же день, но и заниматься спортивной ходьбой и бегом уже через пару недель, а подъем тяжести можно практиковать всего че-рез месяц после оперативного вмеша-тельства. Операция по удалению грыжи в большинстве случаев малотравматич-на, после нее на теле остаются лишь не-большие, почти незаметные рубцы. Про-ведение этой операции занимает немно-го времени и возможно даже под мест-ным наркозом. Не запрещают врачи и беременеть практически сразу после та-кого вмешательства.

Во время беременности пупочная гры-жа не представляет опасности, если она не доставляет дискомфорта и болей, нет ее ущемления. Обычно грыжу не опери-руют во время беременности, так как это может привести к осложнениям.

При нынешнем развитии медицины нет ничего невозможного, а в операции по удалению грыжи – и страшного. Через малое время женщина может не только жить полноценной жизнью, но и выгля-деть соответственно. Даже если на жи-воте останется небольшой шрамик, это будет выглядеть куда эстетичнее силь-но выпирающего пупка или выражения боли на лице. Слова «грыжа» и «операция» только звучат страшно.

Юлия АбрамоваКонсультант: Олеся Сергеевна



18

Мама

осторожно: сезон простуды!

Что такое простуда?Простуда – это заболевание вирусное,

одно из общей группы острых респира-торных заболеваний (ОРЗ). Вопреки рас-пространенному мнению его нельзя «под-хватить» на сквозняке или получить в ре-зультате переохлаждения – оно вызыва-ется различными вирусами, летающими в воздухе и попадающими в организм воздушно-капельным путем. Кормящая грудью женщина особенно восприим-чива к простуде, потому что выработка грудного молока требует большого коли-чества кислорода.

Головная боль, боль в мышцах, повы-шенная температура, вялость, слабость, заложенность носа – любые из этих сим-птомов простуды начинают возникать

примерно на 3–5-й день после зараже-ния. То есть сначала вирус проникает внутрь организма, вступает в реакцию с телом, протекает инкубационный пери-од, а дальше дело за иммунитетом: если выдержит атаку – болезнь отступит, нет – тогда простуда не заставит себя ждать.

И все это время вирус присутствует в организме, он есть на слизистых обо-лочках, в крови и в грудном молоке. Ребе-нок получает его практически сразу после заражения мамы, еще задолго до прояв-ления у нее первых симптомов. Хотя это заболевание не относится к тяжелым и продолжается от трех дней до несколь-ких недель, при отсутствии лечения оно может дать осложнения (пневмония, ан-

ослабленный организм молодой мамы после перенесенных родов и в период грудного вскармливания особенно беззащитен перед вирусными инфекциями. Прибавьте к этому сезонный авитаминоз – и получите идеальную формулу для развития простуды.

19

гина, мастит). К тому же часто при про-студе начинают обостряться хрониче-ские заболевания, в том числе «молча-щие» очаги инфекции.

Простуда и кормление грудью

Казалось бы, подумаешь, простуда – хотя бы раз в год ею болеет каждый из нас. Но любая, даже самая «безобидная» инфекция у кормящей мамы – особый слу-чай. Ведь, как уже было сказано, малышу вирус передается практически сразу после заражения, вместе с грудным молоком.

Нет единого мнения по поводу того, целесообразно ли прекращать грудное вскармливание на время болезни, что-бы максимально оградить ребенка от ин-фекции и медикаментов, которыми бу-дет лечиться мать. Некоторые врачи на-стаивают на прекращении кормления грудью, рекомендуют перейти на искус-ственные смеси или сцеживать молоко, затем кипятить его и только после этого кормить им ребенка. Некоторые же вра-чи, напротив, говорят, что прекращать грудное вскармливание нужно только в особых случаях, когда простуда переросла в пневмонию или бронхит и требует особо-го лечения, не совместимого с кормлением малыша естественным способом. Давайте взвесим все «за» и «против».

Во-первых, все врачи сходятся во мнении, что в период заболевания нуж-но максимально оградить ребенка от ин-фекции. Во многом этому способствуют обыкновенные марлевые повязки, кото-рые необходимо менять каждые 2 часа. Нелишними будут в этот период еже-дневная влажная уборка помещения и частые проветривания. Если у малыша нет аллергии на лук, можно расставить по дому тарелочки с нарезанным све-жим луком, он имеет фитонцидные свой-ства (убивает бактерии и вирусы), толь-ко нельзя ставить тарелку с луком рядом с кроваткой. Обязательно нужно прогла-живать всю одежду ребенка. Маме так-же следует менять свою одежду не реже двух раз в день.

Во-вторых, нужно обязательно учесть и то, что с молоком матери малыш кро-ме вируса получает и защитные антите-ла, вырабатываемые ее организмом. К

тому же прерывание грудного вскарм-ливания обязательно отразится на им-мунитете ребенка, так как грудное мо-локо – это лучшая поддержка иммуни-тету. А переход на искусственную смесь грозит еще и дисбактериозом, что нелуч-шим образом скажется на здоровье ма-лыша. Поэтому шансы заболеть у ребен-ка, отлученного от груди, гораздо выше, чем у тех, кто продолжает кормиться ма-миным молоком.

В-третьих, простуда – вирусное заболе-вание, а вирусные инфекции не требуют назначения антибиотиков, из-за которых большинство врачей и настаивают на вре-менном прекращении грудного кормления.

В-четвертых, при отлучении ребен-ка от груди маме для поддержания до-статочной выработки молока придется сцеживаться как минимум 6–7 раз в сут-ки. А при повышенной температуре тела справиться с этой задачей почти невоз-можно. К тому же, если мама не сможет полностью сцедить грудь, образуется за-стой молока, и на фоне простуды поя-вится опасность развития мастита.

Кстати, ошибочно думать, что грудное молоко из-за высокой температуры может свернуться, стать горьким или прокиснуть – с ним ничего подобного не происходит.

ЛечениеМаме, заподозрившей у себя просту-

ду, нужно как можно быстрее обратить-ся к врачу и начать лечение, чтобы мак-симально избежать возможных осложне-ний. На консультации с врачом обяза-тельно сообщите, что кормите ребенка. Это очень важный аспект, влияющий на подбор лекарств.

При простуде в основном лечат ее симптомы – заложенный нос, головную боль, повышенную температуру… Для этого подбираются препараты местно-го действия (капли в нос, мази, полоска-ние для горла, ингаляции), рекоменду-ется обильное питье, чтобы снизить об-щую интоксикацию организма, предот-вратить высыхание слизистых оболочек носа и горла и поспособствовать разжи-жению мокроты, потоотделению, и на-значаются лекарства для поддержания иммунитета. Кормящей маме лучше при-нимать лекарства сразу после кормле-


20

вально с первых дней жизни крохи, а пе-ред прогулкой – мазать вокруг носа оксо-линовой мазью.

Старому бабушкиному рецепту, по ко-торому при лечении и для профилакти-ки простуды нужно закапывать ребенку в нос грудное молоко, возможно, где-то и можно последовать, но только не тог-да, когда болеет сама мама. Помните: в грудном молоке кроме всех полезных ве-ществ содержится и тот самый вирус. К тому же если у малыша в организме он уже присутствует, то теплое грудное мо-локо – это прекрасная среда для его раз-множения. Поэтому если вы привыкли промывать носик грудным молоком, воз-держитесь от этого на период болезни и замените молоко на специальные дет-ские капли в нос.

Если все-таки пришлось на время от-лучить ребенка от груди и выработка молока стала заметно меньше, не стоит сильно огорчаться по этому поводу. Лак-тация быстро наберет свой прежний уро-вень, когда после лечения соскучивший-ся по груди малыш снова начнет сосать молоко. Менее чем через неделю с нача-ла кормления количество молока будет достаточным для полноценного грудного вскармливания.

народные средстваКонечно, кормящей маме лучше избе-

гать лекарственной терапии, но экспе-риментировать с проверенными народ-ными средствами тоже не стоит, необхо-димо действовать исключительно по ре-комендациям врача. Так как известные своими лечебными свойствами в борьбе с простудой малина, мед и лимон явля-ются сильнейшими аллергенами, их ни в коем случае нельзя употреблять, особен-но тем, у кого дети болеют диатезом.

Поэтому, милые мамы, обращайтесь первым делом к врачу и не спешите от-нимать ребенка от груди. Потому что ма-мино молоко – это гораздо больше, чем полезная еда, – это и способ общения, и тепло, и любовь. И будьте здоровы.

Гульнара СинюкКонсультант: Олеся Сергеевна


Мама

ния, чтобы максимальная концентрация их в крови и молоке пришлась на период между кормлениями.

Если мама плохо переносит повышен-ную температуру, ее можно снижать па-рацетамолом или препаратом на его основе, который пропишет врач, с ука-занием необходимой дозировки. Параце-тамол совместим с грудным вскармлива-нием, а вот аспирин использовать ни в коем случае нельзя. Вообще, повышен-ная температура – это показатель хоро-шей работы иммунитета, если она есть, значит, организм борется с вирусом, не дает ему размножаться.

В случае возникновения кашля и боли в горле можно применять раститель-ные препараты на основе корня солод-ки, аниса, плюща, тимьяна, чабреца, по-дорожника и других растительных ком-понентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов. Препараты мест-ного действия – раствор для полоскания горла, таблетки для рассасывания или спрей – также совместимы с грудным вскармливанием.

В случае если болезнь перешла в ма-стит, отит, ангину, пневмонию и так да-лее и врач прописал антибиотики, всег-да надо искать препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Такие анти-биотики есть, и их довольно много. Ка-тегорически противопоказаны при груд-ном вскармливании препараты, оказы-вающие влияние на рост костей или кро-ветворение. В аптеке перед покупкой ле-карства обязательно нужно прочитать аннотацию, в ней будет точно указано, можно ли применять этот препарат в пе-риод кормления грудью, если аннотации нет, тогда стоит попросить справочник лекарственных препаратов (он должен быть в каждой аптеке), где также будет указана такая информация.

ребенок в период маминой простуды

Конечно, малыша в этот период нуж-но максимально обезопасить от виру-са. Для этого будет достаточно дополни-тельно поддержать его иммунитет. Мож-но закапывать в носик человеческий ин-терферон, который не имеет никаких по-бочных воздействий и применяется бук-

22

Мама

ФизиологияЭндометритом называется воспале-

ние эндометрия – эпителиального слоя, выстилающего матку изнутри. С этим за-болеванием сталкивается довольно боль-шое число молодых мам: в среднем чис-ло случаев составляет от 2 до 5% после обычных родов; частота эндометрита по-сле кесарева сечения возрастает и со-ставляет порядка 10–20%. Своевремен-ное обнаружение и качество лечения очень важны, так как именно эндоме-трий отвечает за быстрое восстановле-ние женской репродуктивной системы и благополучное течение каждой последу-ющей беременности.

Послеродовой эндометрИт

медперсонал послеродового отделения тщательно наблюдает за женщинами, прошедшими самое главное испытание в своей жизни, потому что состояние мамы – температура тела, влагалищные выделения, особенности сокращения матки – поможет врачу своевременно обнаружить возможные осложнения, в том числе послеродовой эндометрит.

Почему именно этот слой? Ответ очевиден: внутренняя оболочка мат-ки управляется гормонами, и ее строе-ние изменяется в течение каждого мен-струального цикла, чтобы принять опло-дотворенную яйцеклетку. Если беремен-ность не наступила, то этот слой за не-надобностью отторгается и «кровавыми слезами» по несостоявшейся беременно-сти выходит наружу. В случае наступле-ния беременности эндометрий становит-ся рыхлым, чтобы эмбрион смог закре-питься и расти.

После родов и отделения плаценты внутренняя поверхность матки пред-

23


ставляет собой раневую поверхность, ко-торой нужно время для восстановления. Если в этот период начинается воспале-ние, то процессы восстановления эндо-метрия нарушаются, что вызывает очень серьезные проблемы – от невынашива-ния беременности до бесплодия.

Почему так происходит?

Самая главная причина возникнове-ния эндометрита – проникновение вред-ных микробов внутрь матки. Именно они вызывают воспаление, попадая в матку несколькими путями. Первый путь вредо-носного «путешествия» микробов – из вла-галища в матку. Чаще всего эти микробы (стафилококки и стрептококки) относятся к категории условно патогенных; обитают они во влагалище беременной женщины и являются постоянными «жителями» сли-зистых оболочек и кожи будущей мамы и, как правило, не беспокоят свою хозяйку, однако при определенных условиях, для них благоприятных (тяжелые и травма-тичные роды), могут начать бурно размно-жаться. Аналогичным образом ведут себя инфекции, передающиеся половым путем, в частности уреаплазмы и хламидии.

Второй путь – гематогенный или лим-фогенный. Микроорганизмы попадают в матку с кровью или лимфой; чаще все-го такой эндометрит обусловлен наличи-ем тонзиллита или нефрита в их хрониче-ской форме. Гинекологическая причина гематогенного или лимфатического эндо-метрита кроется в гормональной или хи-рургической коррекции невынашивания беременности. Среди прочих часто встре-чающихся случаев – кесарево сечение, ам-ниоскопия, амниоцентез, которые требу-ют проникновения медицинских инстру-ментов в полость матки. Урогенитальные инфекции, различные хронические забо-левания легких и сердца, несоблюдение правил личной гигиены, длительные роды или большой безводный промежуток (бо-лее 12 часов с момента излития околоплод-ных вод), слабость родовой деятельности, кровотечения, ручное обследование мат-ки, повторные роды, многоводие, много-плодие, неблагополучное течение третье-го периода родов – все это также может спровоцировать проникновение инфек-ции в полость матки.

Специфика проявления заболевания

Коварство эндометрита кроется во времени его проявления: он может зая-вить о себе как сразу после родов, в тече-ние первых часов и дней, когда женщи-на находится в роддоме, так и спустя 6–8 недель после родов, когда мама и малыш уже дома. Молодой маме важно помнить, что в течение всего послеродового перио-да ее организм очень уязвим для инфек-ций и микробов и оценка состояния здо-ровья очень важна. Медицинская прак-тика показывает, что чем раньше нача-лось воспаление, тем тяжелее его тече-ние, однако это вовсе не означает, что более отдаленное по времени заболева-ние будет «простым».

Заболевание, как правило, начинает-ся с повышения температуры: чем тя-желее течение, тем выше она поднима-ется (до 40–41 градуса). Это состояние сопровождается ознобом, общей слабо-стью, состоянием разбитости и голов-ной болью. Иногда молодые мамы испы-тывают похожее недомогание во время прихода молока. Однако не стоит спи-сывать ухудшение состояния на станов-ление лактации, важно рассказать док-тору о своем самочувствии; также важно обратиться за помощью к своему врачу, если подъем температуры тела и ухудше-ние состояния обозначилось дома после выписки.

Сопутствующие симптомы эндоме-трита – боли внизу живота и пояснице. Отличие от болей, вызванных сокраще-нием матки и наиболее очевидно прояв-ляющихся во время кормления малыша, кроется в их постоянстве. Отличаются и сами выделения: послеродовые лохии в норме обильны только в первые 2–3 дня, затем они становятся более скудны-ми и к концу 6–8-й недели прекращают-ся вовсе. Меняется и их цвет – от ярко-красного в первые дни до сукровично-коричневого и желтоватого к концу по-слеродового периода. Выделения, сопро-вождающие воспаление, долго сохраня-ют яркость цвета и обильность; иногда на фоне слегка желтоватых выделений, сигнализирующих о завершении про-цесса восстановления эндометрия, мо-гут появиться кровянистые. Так как про-воцируют появление воспаления микро-

24

Мама

бы, то выделения часто приобретают не-обычный цвет (зеленоватый или желтый) и специфический запах (отнюдь не при-ятный). Еще один показатель воспаления – замедленное сокращение матки.

диагностикаНазванные симптомы являются осно-

вой для постановки диагноза. Кроме того, доктор направит женщину на ана-лиз крови, который укажет на воспале-ние значительным увеличением количе-ства лейкоцитов.

Очень часто для диагностики эндоме-трита используется УЗИ. Это исследова-ние очень важно для гинекологов, так как оно позволяет своевременно обна-ружить патологические включения в по-лости матки (например, остатки плацен-тарной ткани), которые провоцируют развитие воспаления внутренней оболоч-ки матки.

ЛечениеЕсли начало заболевания пришлось на

время пребывания в роддоме, роженицу переведут в акушерское отделение, где лежат женщины с послеродовыми пато-логиями; если осложнение началось уже дома, молодую маму госпитализируют в гинекологическое отделение.

Лечение эндометрита обязательно включает в себя инъекции антибакте-риальными препаратами, разрешенны-ми для применения во время грудного вскармливания. Если состояние женщи-ны требует лечения несколькими анти-биотиками сразу, то вопрос о ГВ решает-ся индивидуально. Кроме антибиотиков женщине будут вводить ношпу и оксито-цин – это необходимо для улучшения от-тока маточных выделений, сокращения площади раневой поверхности и умень-шения воспалительного процесса в по-лости матки. Наряду с медикаментозны-ми средствами медперсонал роддома бу-дет использовать физические методы ле-чения – на область матки будут наклады-вать лед, чтобы улучшить сократитель-ную активность. Комплексная терапия послеродового эндометрита также бу-дет включать в себя иммунокорректиру-ющие препараты и (при необходимости) противовирусные препараты.

Местная терапия включает в себя такие способы лечения, как вакуум-аспирация содержимого полости матки, которая позволяет удалить ее содержи-мое, провоцирующее воспаление.

Прогноз послеродового эндометрита в большинстве случаев благоприятный. Од-нако успех лечения и вынашивания после-дующих беременностей зависит прежде всего от своевременности лечения.

ПрофилактикаВажный момент профилактики – ис-

ключение гнойно-воспалительных по-слеродовых заболеваний. С этой целью акушеры-гинекологи женских консуль-таций выявляют группу риска, куда по-падают будущие мамы с проявлением бактериальной инфекции или предрас-положенные к ее появлению после рож-дения малыша.

Чтобы предотвратить послеродовой эндометрит, беременную женщину на-правят к терапевту, лор-врачу и стома-тологу – ликвидация очагов инфекции позволит избежать проникновения ми-кроорганизмов в полость матки.

Женщинам, которым по тем или иным причинам показано кесарево сечение, во время операции и после нее обязатель-но вводят антибактериальные препара-ты. То же самое касается мам, входящих в группу риска, – во время родов и по-сле перевода в послеродовое отделение таким роженицам вводят антибиотики.

Думать о том, что осложнения по-сле родов – это что-то из области невоз-можного, по крайней мере глупо. Никто не застрахован от послеродового эндо-метрита, поэтому важно научиться слу-шать свой организм, чувствовать изме-нения в нем и не стесняться (и не боять-ся) обращаться за квалифицированной помощью к своему врачу-гинекологу. Выполняя все назначения доктора, вы можете быть уверены в успехе лечения и собственном благополучии. Берегите себя и будьте здоровы!

Марина РомановаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач-гинеколог

Центра Израильской Медицины

26

Мой малыш

Каждый раз, глядя на свою спящую маленькую дочь, я невольно умилялась ее спокойному личику, ровному дыханию и непосредственным позам. Ино-гда она спала как звезда, раскинувшись на всю ширину кровати, иногда за-сыпала на боку или на животе, и мне стало интересно, означают ли что-то позы спящего ребенка. оказывается, позы спящего малыша – это рассказ его подсознания о том, как именно чувствует себя малыш, насколько ему ком-фортно, спокойно и хорошо.

СПоКойной ноЧИ, маЛышИ!

Правда, прежде чем начать расшиф-ровывать позы ребенка, необходимо от-метить, что данный метод распространя-

ется только на детей от двух лет. До это-го возраста у ребенка сохраняются фи-зиологически обусловленные позы, кото-

28

Мой малыш

рые не должны вызывать у родителей бес-покойства. Также обратите внимание на то, что человек засыпает в одной позе, ко-торая называется альфа-поза, и выбирает-ся она сознательно. А поза глубокого сна – омега-поза – принимается бессознатель-но, и именно она позволяет заглянуть в са-мую глубь детского подсознания.

С боКУ на боК

ПлодСамая популярная поза у малышей –

плод, когда ребенок лежит на боку, со-гнув ножки либо свернувшись калачи-ком. Обычно в этой позе спят застенчи-вые и чувствительные малыши, устав-шие за день от впечатлений или чем-то слегка встревоженные. Переизбыток ин-формации и эмоций обычно приводит к тому, что малыш хочет вновь почувство-вать себя безмятежно и спокойно, как в животе у мамы. Если в этой позе малыш еще и обнимает подушку или игрушку, то родителям необходимо отреагировать на сигнал – ребенку не хватает любви и внимания. Постарайтесь побольше и по-чаще показывать ему свои теплые чув-ства, окружите его максимальной забо-той и вниманием, так как сейчас ваш ре-бенок не чувствует себя в безопасности, и если не принять меры, то ребенок мо-жет вырасти закрытым и неуверенным в себе. Чаще всего такие детки предпочи-тают располагаться в верхних углах кро-вати и отворачиваться лицом к стенке.

на бокуЕще одна поза – на боку, при которой

коленки ребенка слегка согнуты, ручки под щекой или тоже согнуты, считается физиологически правильной и говорит об абсолютно комфортном состоянии ма-лыша. В таком положении кровь и воз-дух лучше циркулируют по телу, а дети, выбирающие это положение, как пра-вило, уравновешенны, спокойны и лег-ко приспосабливаются к внешним пере-менам. На такого ребенка вполне можно положиться, он не слаб и не беззащитен.

мечтательЛежа на боку с вытянутыми вверх ру-

ками обычно спят малыши, привыкшие к подозрительности. Поэтому не обманы-

вайте ребенка даже по мелочам, в про-тивном случае он вырастет «Фомой неве-рующим».

бревноДети с мягким и добрым характе-

ром, как правило, выбирают позу брев-на – спят на спине с вытянутыми вдоль тела ручками. Они очень быстро ко все-му приспосабливаются и не умеют отста-ивать свою точку зрения. Научите ре-бенка быть более твердым, всегда иметь свою точку зрения и уметь ее отстаивать.

на ЖИвоте

По-пластунскиЕсли малыш спит на животе, по-

пластунски, немного поджав ногу под себя, значит, сейчас малыша ничего не волнует, ему спокойно и хорошо. Малы-ша, спящего по-пластунски, можно оха-рактеризовать как общительного и опти-мистичного.

в свободном полетеА вот ребенок, спящий на животе с

распростертыми в разные стороны рука-ми и ногами, в позе свободного полета, требует родительского внимания. Скорее всего, его сейчас мучает некая нервоз-ность и даже агрессия. Возможно, ваш ребенок не умеет воспринимать критику и привык всегда и во всем быть лучшим и правым.

Продолжение читайте в следующем номере.

Юлия КимКонсультант:

Диана Мамаджанова, детский психолог

3030

Мой малыш

Поддерживаем температуруВ животе у мамы температура 38 °С.

Сразу после рождения малыш попада-ет в среду, где температура не выше 25 °С. Дома в детской достаточно под-держивать температуру 19–22 °С. Слиш-ком теплый воздух пересушивает сли-зистую оболочку дыхательных путей, у ребенка развивается отек, дыхание за-трудняется, и малыш начинает сопеть во сне. Кроме того, высокая температу-ра – отличная среда для распростране-ния инфекций. Наблюдайте за показа-ниями комнатного термометра и при-нимайте меры при перегревании возду-ха: чаще выносите ребенка из комнаты и проветривайте ее. Чтобы нежная кожа малыша не пересыхала, необходимо сле-дить также за влажностью воздуха в по-мещении. При несоблюдении условий ги-гиены у малышей могут возникать тяже-лые дерматиты, которые проблематично лечить, тогда придется применять пре-параты с выраженными противовоспа-лительным, противоотечным, противо-

С КОМФОРТОМ И КОМФОРТИКОМ

многие родители озабочены тем, как создать ново-рожденному уютную обстановку дома. это несложно. достаточно придерживаться простых правил.

зудным свойствами, например целесто-дерм. Но лучше не доводить до проблем.

важно!Если температура в комнате ниже 19 °С, принимайте меры, однако помните, что не стоит подкладывать под ребенка плед или одеяло: слишком мягкая поверх-ность опасна для новорожденного.

одеваем правильноИспользуйте принцип «1 + 1»: если

на вас один слой одежды, то на ново-рожденном их должно быть два, пото-му что он не двигается. На ножки и руч-ки почти всегда следует надевать носоч-ки и «царапки», потому что ноги и руки – отдаленные (дистальные) участки тела, они недостаточно снабжаются кровью и быстро охлаждаются.

3131


Световой режимИзбавьте малыша от прямого потока

света, попадающего прямо в глаза. Са-мый оптимальный свет – мягкий, рассе-янный. С наступлением сумерек вклю-чайте лампу с теплым желтым светом, а на ночь – ночник: к ребенку приходится часто вставать, и при резком переходе от кромешной тьмы к свету может воз-никнуть дискомфорт.

во время снаПедиатры рекомендуют укладывать

малыша либо на спинку, либо на бок. Ни в коем случае не кладите ребенка спать на животик. В позе на боку прислоните к спинке ребенка валик, скрученный из одеяла. В течение суток переворачивай-те ребенка с одного бока на другой. Это можно делать до трех-четырех месяцев, пока малыш не научится владеть телом и не будет спать так, как ему удобно.

без шумаДетям полезно слушать классическую

музыку – Моцарта. Шопена, Брамса, ме-лодичные произведения Бетховена. Ма-лышам нравится, когда мама читает му-зыкальные, напевные стихи и детские стишки. Ритмика слога и мамин голос расслабляют и убаюкивают.

Идем гулятьНачиная со второй недели жизни но-

ворожденные нуждаются в прогулках. Первое время гуляйте по 20 минут, по-степенно увеличивайте время прогулки до двух-трех часов. Гуляйте два раза в день по часу-полтора при условии, что на улице хорошая погода. Переку-тывать не стоит, ведь в коляске кро-ха защищен от ветра и переохлажде-ния теплой обивкой и крышкой.

Если гуляете зимой, то сначала на-деньте боди, затем трикотажный ко-стюм, кофту, теплый комбинезон и две пары носочков, хлопчатобумажные и шерстяные. На голову – две шапочки, легкую и теплую.

В межсезонье – трикотажный костюм и легкий комбинезон. Шапку по погоде.

Летом – легкий трикотажный костюм, а в жару – боди. Не забудьте про легкую ша-почку от солнца.

места обитанияМамочек часто волнует вопрос, где

малышу лучше, когда он не спит: рядом с ней или в кроватке. Конечно, каждо-му ребенку хорошо с мамой. Но с каж-дым месяцем кроха должен становиться самостоятельнее и учиться играть наеди-не с собой.

важно!Родителям нужно помнить, что резкий шум раздражающе действует на нерв-ную систему крохи. То же самое каса-ется громкой музыки. Спокойная при-глушенная музыка – вот что понравит-ся ребенку. Ищите золотую середину. Если ребенку хорошо и он безмятеж-но играет сам с собой, то смело остав-ляйте его. А вот беспокойных детей не стоит пугать одиночеством. Используй-те слинги и специальные детские крес-ла для переноски.

Алена Михайловна Парецкая,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию,член АКЕВ

www.detskydoctor.ru

32

Мой малыш

маЛЬЧИшеЧЬя деликатная проблема

32

33

Каждый кроха требует за собой должного ухода, однако есть некото-рые заболевания, которые зависят сугубо от половой принадлежно-сти. например, фимоз, который может возникнуть только у мальчи-ков. Фимозом на языке медиков называется стойкое сужение край-ней плоти, в результате которого головка полового члена полностью не может быть обнажена. если вашему малышу поставили такой диа-гноз, особенно в раннем возрасте, не стоит паниковать раньше вре-мени: чаще всего речь идет о физиологическом фимозе, который яв-ляется одним из вариантов нормы.

ПричиныВ течение первого года жизни фимоз

может быть физиологическим явлением: у новорожденного мальчика препуциаль-ный мешок в норме практически «наглу-хо» закрыт, и лишь к возрасту 2,5–3 лет рыхлые спайки между крайней плотью и головкой полового члена разрушаются. Благодаря этому процессу крайняя плоть отделяется от головки полового члена, на-чинает накапливаться препуциальный жир, или смегма (по своему составу это ве-щество является не чем иным, как продук-том особых тизоновых желез, которые рас-положены на внутреннем листке крайней плоти; кроме того, смегма содержит в себе слущенные эпителиальные клетки).

Если вашему сыну поставили диа-гноз фимоз и врачи говорят о его при-обретенном характере, то причина про-блемы, скорее всего, кроется в травме, в результате которой развивается отек и инфильтрация полового члена. Еще одна причина приобретенного фимоза – хро-ническое воспаление внутреннего листка крайней плоти и развитие рубцовых из-менений в ее тканях.

В идеале после отделения крайней плоти головка полового члена может быть легко обнажена. Если по проше-ствии времени головка полового члена не обнажается и препуциальный мешок по-прежнему не может быть раскрыт, го-ворят о врожденном фимозе.

Клинические проявления и симптомы

В первые месяцы жизни мальчика головка полового члена не раскрывает-ся – это медицинская норма. По идее,

к возрасту 1–2 лет это должно случить-ся самостоятельно, и к 4 годам голов-ка полового члена должна быть полно-стью открытой. Если к этому возрасту открытия не произошло, врачи говорят о детском фимозе.

Чаще всего детский фимоз проявляет-ся в ситуации резкого сужения крайней плоти – это случается по причине затруд-нения отхождения мочи (при мочеиспу-скании мешок крайней плоти чрезмер-но раздувается, и в нем могут развивать-ся застойные явления; эти явления при-водят к тому, что смегма скапливается в чрезмерном количестве, и в ней могут образовываться камни). Характерными симптомами детского фимоза являются ночное недержание мочи и резкое откло-нение струи мочи в сторону.

Если крайняя плоть полового члена плохо промывается, она может быть ин-фицирована, а это приведет к воспале-нию, в результате которого возникает отек и гиперемия крайней плоти. Сим-птомы фимоза очевидны: чувство жже-ния, зуд и болезненное мочеиспускание; воспаление сопровождается затруднен-ным мочеиспусканием; можно заметить, что крайняя плоть ущемлена или свиса-ет над головкой полового члена, которая может приобретать синюшный цвет. Ма-лыш испытывает явный дискомфорт, на который реагирует плачем.

Иногда родители, желая облегчить со-стояние крохи, пытаются самостоятель-но (насильственно) обнажить головку по-лового члена, однако делать это катего-рически запрещается, потому что эти по-пытки могут привести к ущемлению го-ловки полового члена кольцом крайней плоти, что очень опасно.


34

лен большим скоплением нервных окон-чаний). Кроме того, неверные манипу-ляции могут привести к защемлению го-ловки полового члена.

ПрофилактикаСамым главным профилактическим

мероприятием, позволяющим предот-вратить появление интимных неприят-ностей, является гигиена. Обязательно подмывать малыша под проточной во-дой после дефекации и регулярно утром и вечером. Направление подмывания – спереди назад. Чтобы слизистые не были чрезмерно сухими, а защитный слой со-хранился, избегайте каждый раз исполь-зовать мыло при подмывании.

Если мальчик еще «не вырос» из воз-раста одноразовых подгузников, следите за временем пребывания в нем, устраи-вайте воздушные ванны и предоставляй-те малышу и его интимной зоне возмож-ность дышать. В дальнейшем выбирайте хлопчатобумажное белье только по раз-меру, чтобы швы и резинки не сдавлива-ли и не терли особенно нежную кожу ин-тимной зоны.

В случае появления сомнений или пе-реживаний по поводу гигиенического со-стояния полового органа у ребенка мож-но воспользоваться советом всем из-вестного доктора Комаровского: набрав в шприц 10 мл теплого раствора фура-цилина, снимите с него иголку; второй родитель в это время натягивает кожи-цу вверх (не обнажает головку полово-го члена, а именно оттягивает вверх). В образовавшийся «мешочек» вставляет-ся шприц с лекарством, которое благопо-лучно туда и выпускается, – оно вымоет все то лишнее, что накопилось. Если не-обходимо, процедуру можно повторить 2–3 раза, после чего обязательно зака-пать в «мешочек» пару капель простери-лизованного масла (подойдет как обыч-ное растительное, так и вазелиновое или оливковое) или витамины А и Е, которые можно «добыть» из аптечных шариков-капсул. Однако самое мудрое решение – обратиться за помощью к специалисту, который ответит на все ваши вопросы и развеет сомнения.

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева, педиатр

Мой малыш

ЛечениеНа первом и каждом последующем

плановом приеме участковый педиатр обязательно должен осматривать поло-вые органы мальчика, чтобы увидеть и предупредить возможные проблемы. Ро-дителям мальчика важно помнить, что при подозрении на детский фимоз или в случае любых других тревожных сим-птомов важно своевременно обратиться к участковому педиатру.

Если фимоз выражен незначительно, то новорожденному крохе не потребуется никакого особого лечения, за исключени-ем качественной гигиены. Под последним педиатры понимают хороший уход: своев-ременную смену подгузников и ползун-ков, подмывание с добавлением отваров трав (ромашки или череды, обладающими противовоспалительным эффектом) или светло-розового раствора марганцовки.

Если заболевание развилось в более старшем возрасте или имеет выражен-ную клиническую картину, оно требует вмешательства, и родителям останется только осуществлять надлежащий уход за крайней плотью – регулярно промывать светло-розовым раствором марганцовки или просто теплой водой с детским мы-лом. В случае истинного фимоза – врож-денного или приобретенного – врачи по-рекомендуют хирургическое вмешатель-ство. Как правило, операция подразуме-вает надрезания крайней плоти.

Конечно, родители могут отложить ре-шение вопроса. До каких пор – все зави-сит от ребенка. Если мальчик не испы-тывает проблем с мочеиспусканием или болезненных ощущений, операцию мож-но отложить и до начала полового созре-вания, 12–14 лет. Если же все симптомы ярко выражены, то операция будет про-ведена в экстренном порядке.

Чем опасен детский фимоз?Если состояние будет запущено, то

оно приведет к существенным пробле-мам в здоровье ребенка. Первое ослож-нение – сращение крайней плоти с голов-кой полового члена, которое может при-вести к рубцовому фимозу и невозмож-ности естественного обнажения головки. Вторая проблема – вмешательство роди-телей и причинение боли малышу (низ-кий болевой порог в этом месте обуслов-

37

этот раздел мы готовили для будущих мам. в вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

42

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по на-

правлению к матке. За это время он ста-новится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое де-рево). В пути морула превращается в пузы-рек, но в редких случаях, зародыш попа-дает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют заро-дышем, или эмбрионом. Период внутри-утробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 не-дель) называют зародышевым, или эм-

43

бриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш име-нуют плодом. Плодовый период длит-ся от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хориониче-ский гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период бере-менности. Пользоваться ими просто:

опустив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, во-лосы, ногти, а также нервная систе-

44

ма и рецепторы органов чувств, напри-мер, сетчатка глаза. Из энтодермы об-разуются легкие, печень, поджелудоч-ная железа, тимус, щитовидная и пара-щитовидные железы. Мезодерма — ис-точник системы кровообращения, вы-делительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-

жет именно вам.• Пища должна быть охлажденной или

слегка подогретой. • Постарайтесь исключить из питания

шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, буд-то у вас вот-вот начнутся месячные. На-пример, у вас может набухать и побали-

4545

вать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас мо-жет быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уров-ня гормонов, особенно про-гестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середи-не дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

46

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позво-ночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных со-судов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (дет-ское место) — специальный орган, ко-торый в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, одна-ко возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-

тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включа-ющее в себя качественные продукты, спо-собно обеспечить организм всем необходи-мым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей

47

плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобо-вые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и пер-ловой крупе, скумбрии, кальмарах, яй-цах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелу-дочная железа, вырабатывающая гор-мон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-

ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излуче-ния и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консульта-ция даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, ка-кие проблемы могут возникнуть. По-стоянное наблюдение врача позво-лит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других

48

специалистов, определит график посе-щения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок перемеща-ется к низу и оказывается на своем ме-сте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Проис-ходит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Интен-сивно развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщи-на теряет небольшое количество кро-ви и с первых дней беременности ор-ганизм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, нахо-дящуюся справа, и уменьшит веноз-ное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подстав-ка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-

49

лоски. Из-за высокого уровня гормо-нов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, про-изводящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а так-же обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечают-ся суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гор-мональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что так-же способствует усиленному размно-жению грибка в половых путях буду-щей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений

Во время лечения кандидоза важ-но пересмотреть диету. Желатель-но ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение про-дуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препа-раты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Те-

50

перь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрос-лого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формировать-ся наружные половые органы, молоч-ные зубки.

Малыш находится в плодном пу-зыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре поч-ти 20 мл. Хвостик на этой неделе ис-чезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мони-торе можно видеть полностью сфор-мированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, струк-туры лицевого черепа.


Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивы-ми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научить-ся расслабляться. Это ценное уме-ние поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до ча-стоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускает-ся диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По

мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к это-му времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь

52

плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости по-сле 15—16-й недели, к концу бере-менности происходит физиологи-ческое старение плаценты, в ре-зультате которой функции плацен-ты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей беременности рекомендовано про-ходить ультразвуковое исследова-ние трижды:• На 10—12-й неделе для под-

тверждения факта беременно-сти, а также оценке располо-жения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагно-стики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременно-сти, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажива-ется талия, живот становится замет-ным. От пупка к лобку на животе по-является коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не вол-нуйтесь, они тоже исчезнут после ро-дов. Наиболее частой проблемой это-го срока являются запоры.

Запоры

53

Во время беременности гормоны ока-зывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишеч-ник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вя-лой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри-брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге-морроидальных узлов. Они могут рас-полагаться снаружи (в области задне-го прохода), так называемый наруж-ный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний ге-моррой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы избе-жать неприятностей, связанных с гемор-роем, необходимо избавляться от запо-ров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, кура-га), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак вы-пивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоко-лад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмывать-ся нужно холодной водой по-сле каждого опорожнения ки-шечника.

Важно знать, что лечение запо-ра должно проводиться под кон-тролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелу-дочная железа начинает выраба-тывать инсулин. Начинает закла-дываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беремен-ности женщины начинают осо-знавать в полной мере свою бе-ременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возмож-но, у вас появится тяга к опреде-ленным продуктам, так организм может сигнализировать о том, ка-ких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у же-лания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

5454

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажи-тесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-ским организмом. Позже в утробе мате-ри на смену лануго вырастут более тол-стые и грубые волоски-пушок. Кроме ла-нуго намечается пушок бровей. На го-ловке появляется легкий намек на рас-тительность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он ре-агирует на вещества, растворенные в ам-

ниотической жид-кости: глотатель-ные движения максимальны в ответ на слад-кое, минималь-ны — на кислое и горькое.

Он уже произ-водит мочу и вы-деляет ее в око-лоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-

55

чувствовать, что дно матки располо-жено на 7—10 см ниже уровня пуп-ка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широ-кая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты секре-ции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позво-ляет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывает-ся малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременно-сти, по мере роста плода происходит

относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную по-мощь в развитии легких, почек, пищева-рительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже по-является белый сальный налет, так на-зываемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почув-ствовать первые шевеления малы-ша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й не-дели беременности малыш, наткнув-шись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется дви-

55

56

гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его интона-ции. На 17-й неделе ребенок начина-ет жмуриться. На 18-й неделе — пере-бирает ручками пуповину, сосет паль-чик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при рез-ких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толч-ки, перистальтику кишечника. Многие

женщины именно с первых толч-ков начинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шеве-литься до 10—15 раз в час. Он мо-жет спать в те-чение несколь-ких часов и при этом поч-ти не двигать-ся.

Более тща-тельно сто-ит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движе-ния, толчки или переворачива-ние. Ребенок мо-

жет затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое ше-веление ребенка. Нормой счита-ется наличие не менее 10-ти эпи-зодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоя-тельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколь-ко физических упражнений, ды-хательные упражнения с задерж-кой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для опре-деления в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хориониче-ского гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой гры-же, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки пло-да и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин мо-гут отклоняться от нормы. По результатам исследования мож-но заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с ин-тервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями бе-ременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете

57

разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетхове-на и Брамса действует возбуждаю-ще, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, кото-рое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит боль-шое количество иммунных тел и ан-титоксинов, защищающих орга-низм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказы-вает послабляющее действие, сти-мулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молози-во помогает новорождённому при-способиться к внеутробному суще-ствованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

58

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэ-робика, аквааэробика, плавание.

5959

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались за-чатки постоянных зубов, которые располагаются

60

глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребе-

нок уже отличает свет от темно-ты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторо-ну света.


К 20-й неделе завершается пер-вая половина беременности. По-здравляем, половина пути прой-дено!

Матка продолжает расти и под-ниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пу-пок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем са-мым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 не-дели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начина-ется костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организ-ме матери.

Важно!Усваеваемость железа усили-

вается при совместном приеме витамина С.

Основные проявления железо-дефицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристра-

стий (женщины едят мел, склон-ны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество же-леза.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включать-ся свежая зелень и мед (если нет ал-лергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку,

61

кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г

• околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6262

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком,

положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса спо-собствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего

63

поражается правая почка (65% случа-ев), так как матка во время беремен-ности поворачивается вправо и соз-дает большее сдавливание в этих от-делах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по ана-лизу мочи. При сборе мочи вам следу-ет произвести туалет наружных поло-вых органов, собрать среднюю пор-цию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет мак-симально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной об-ласти на стороне пораженной поч-ки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-

мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-

64

вас. Ногти вашего ребенка практи-чески сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-

тесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вы-звать икоту, которую вы почувствуе-те, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри

65

го позже и их неразвитость являет-ся основной причиной появления синдрома респираторного дистрес-са у новорожденных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вы-рабатывается достаточно сурфак-танта, который поддерживает аль-веолы в открытом состоянии для га-зообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидко-стью. Большая часть усилий по спа-сению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специаль-ных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддержи-вается теплая и стерильная атмос-фера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи

66

приводит к заглатыванию воз-духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь сле-дить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

67


Ребенок постоянно меняет свое по-ложение в матке, отрабатывая дви-жения, которые позже можно уви-деть у новорожденного. Малыш игра-ет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пупо-вина часто обматывается вокруг ре-бенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, что-бы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладит-ся и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови жен-щины поднимает-ся уровень холе-стерина. Холесте-рин для плаценты является важным

строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогесте-рон, отвечающий за развитие молоч-ных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контроли-ровать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте оте-ков. Отеки могут быть признаком ге-стоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

67

68

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задерж-кой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегон-ных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует пом-нить, что не все отеки, отмечаю-щиеся при беременности, связа-ны с гестозом. Не пугайтесь рань-ше времени, а обязательно посо-ветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — являет-ся одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэкламп-сии выражается преимуществен-но в нарушении кровоснабже-ния центральной нервной систе-мы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными бо-лезнями, нарушениями жирового об-мена), то уже в первом триместре бе-ременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериаль-ном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже ре-

6969

комендуют всем мамам солить блю-да по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается три-надцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотиче-ской жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрица-тельный резус-фактор, то надо про-вести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно использу-ются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу ма-точных сокращений. Однако в по-следнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды.

Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от та-ких обстоятельств, как физическое со-стояние, тревожное ожидание, пода-вленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и воз-можной опасностью. Боль будет осла-бляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно по-нимает процесс родов. Поэтому важ-но с самого начала беременности на-чинать психологическую подготовку к

69

70

родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают пра-вильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спи-ны, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарственныхсредствдляснятияболиитрево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-дов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, при-меняются при установившейся родо-вой деятельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской практи-ке. Ингаляционные анестетики ис-пользуются в активную фазу родов при открытии шейки матки не ме-нее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным явля-ется применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная ане-стезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокраще-ния мышц матки, растяжение шей-ки матки и натяжение связочно-го аппарата матки. Во втором пе-риоде родов вследствие растяже-ния и вытягивания тазовых струк-тур при продвижении плода воз-никают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для достиже-ния обезболивания во время родов следует блокировать передачу бо-левых импульсов по соответствую-щим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидураль-ной анестезии.При такой анестезии вводят обе-

зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Длятого, чтобыродыпрошлиуспешно и при минимуме боле-выхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-муповедениюв родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятель-но по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пре-натальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-

71

те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что ва-шим внутренним органам становит-ся все теснее по соседству с беремен-ной маткой. Для уменьшения неприят-ных ощущений используйте правиль-ную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и от-дых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутрен-ние органы, в том числе на мочевой пу-зырь, что вызывает потребность в ча-стом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Вол-новаться не стоит, сразу же после ро-дов пупок вернется в свое прежнее со-стояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой не-деле плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже нау-чился более или менее ре-гулировать собственную температуру тела. За вы-работку красных кровя-ных шариков в его орга-низме уже полностью от-вечает костный мозг. Ма-лыш выделяет в около-плодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шеве-ления приобретают несколь-ко другой характер, шевеле-ния похожи на пинки и удары из-нутри. Белый жир у него нараста-ет и скоро составит 4 % веса ребен-ка. В селезенке образуются кровя-ные тельца. Начинает работать им-мунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-

72

Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежно-сти.• Упражнение1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение3. Поможет подготовить-ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опу-скается грудная клетка. Такие дыхатель-ные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормально-му развитию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вре-да ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства,

щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-ви. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не являет-ся показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреж-дения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования.

73

поэтому вас могут беспокоить дис-комфорт в грудной клетке и в обла-сти таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает око-ло 8,6 кг лишнего веса. Эта прибав-ка складывается из веса ребенка, пла-центы, околоплодных вод, увеличен-ной матки и общего количества кро-ви в сосудах, повышенного содержа-ния воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывает-ся в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обыч-но поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рожде-ние туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-

ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, ограни-чивающие подвижность плода и воз-можность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто развора-чивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на

74

сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюде-нием за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наи-больший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плацен-ты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпи-тализации в акушерский стационар. По-сле оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода пред-шествующих беременностей выбирает-ся метод родоразрешения, либо кесаре-во сечения, либо роды через естествен-ные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.


75

На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:

• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может ве-сти себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по воз-никшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачивать-

ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно со-зревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респира-торная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и но-ворожденный плохо удерживает теп-ло. Белый энергоемкий жир составля-ет 8% веса ребенка. Ребенок уже поч-ти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно ис-пользовать кальций из вашего орга-низма для наращивания своих кост-ных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому пи-тайтесь дробно и понемногу, с неболь-шими перерывами. Чаще отдыхайте.

77

Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или сто-ять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она дела-ется более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плод-ного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созрева-ет», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки со-ставляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица долж-на выполнять рекомендации врача и аку-шерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он помо-жет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоциональ-но поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу пер-вой минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 ми-нут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

78

сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физи-ческое состояние малыша после рожде-ния и определить необходимость оказа-ния помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов на-ходится в родильном отделении под тща-тельным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с предва-рительным обезболиванием. После обсле-дования родильница переводится в по-слеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для малы-ша: постоянно соприкасаясь со стен-ками матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Продол-жается развитие и совершенствова-ние внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяет-ся положение плода: около 3—4% ма-лышей занимают положение вниз яго-дицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте го-товы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а трой-няшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-

79

тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить ма-теринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно по-явление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предваритель-ное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в об-ласти поясницы. Эти ощущения вы-званы не только давлением со сторо-ны ребенка, но и увеличением растя-жения крестцово-подвздошной соеди-нительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы

выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естествен-ным образом готовится к родам. Пе-ред родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает на-чало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после на-чала нерегулярных маточных сокра-щений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

80


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% мате-рей перехаживает дольше этого сро-ка.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробега-ет от низа живота к ногам. Не пе-реживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные ство-лы. В тоже время в туалет вы хо-тите еще чаще, так как давле-ние на мочевой пузырь становит-ся сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 не-дели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следую-щиевопросы:• Как организовано совместное

пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот мате-ри, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

терииребенкасразупослерож-денияиприкладываниек грудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и серд-цебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защи-ту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в

ответе за выработку молока, но и вы-зывает сокращения матки, тем са-мым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровоте-чение у матери. При кормлении сти-мулируется выработка гормона про-лактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке мо-лозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, ко-торый, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с уче-том определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пере-варивается, богат цистином и таури-ном (это аминокислоты, которые очень

81

важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстро-гена и прогестерона — гормонов, необ-ходимых для овуляции. Чтобы поддер-живать уровень пролактина на высо-ком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормле-ния. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой ма-стопатии и рака груди. Кормление гру-дью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувство-вать материнское тепло, ласку и лю-бовь, услышать знакомое биение серд-ца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лану-го, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но ино-гда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зе-леной слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-ловыхпутей. Это обычно проис-ходит после начала маточных со-

кращений, шейка матки расширя-ется и слизистая пробка вытесня-ется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родить-ся. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточ-но сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислоро-дом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует по-дождать, пока она не перестанет пуль-сировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного на-кладывается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними об-рабатывается спиртом, и затем пупо-вина перерезается. Считается, что дли-на пуповины примерно равна росту ре-бенка при рождении, плюс-минус 5 сан-тиметров. Пуповина, длина которой ко-роче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пу-повина» чаще всего склонна к образова-нию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг ко-нечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых по-следствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяет-ся генетически. Невозможно предуга-дать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриу-тробная нехватка кислорода или ги-поксия, вследствие чего плод интен-сивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхатель-ной гимнастикой.

82

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повы-шается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотны-ми, уменьшается размер швов и род-ничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно снижа-ется. Кожные покровы плода начина-ют терять первородную смазку, и с по-терей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредствен-ный контакт с околоплодной жидко-стью, начинает шелушиться и смор-щиваться. Воды теряют свою прозрач-ность, становятся мутными из-за боль-шого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней

стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования приме-си мекония в амниотической жидко-сти. Снижаются бактерицидные свой-ства околоплодных вод, обеспечиваю-щие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и мо-жет достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то вра-чи предлагают вызвать роды во избежа-ние осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала ма-мой!» Согласитесь, это безумное и без-граничное счастье, когда вы прижима-ете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не толь-ко яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

83

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

83

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Детские колики – это, пожалуй, са-мая первая трудность, с которой сталкиваются молодые родители

после возвращения из роддома. Малыш внезапно и пронзительно кричит, красне-ет, сучит ножками. Так же внезапно все заканчивается. Педиатры при первом по-сещении сразу вводят в курс дела мамо-чек, а бабушки многозначительно вздыха-ют – болит животик, газики замучили…

По роду своей деятельности и характе-ра тем своих статей я была теоретически готова к этому этапу нашей жизни. При-чем в большей степени «теория» заключа-лась в отзывах и рекомендациях мам, уже

Детские колики

давно прошедших этот период. Инфор-мация в основном была устрашающей, а бессонные ночи и «день сурка» был словно предопределен, без вариантов. На деле все оказалось несколько иначе…

Безусловно, кому-то колики доставля-ют больше беспокойства, кому-то мень-ше. Сказать точно, когда они начнутся, как будут проходить и когда закончатся, однозначно не может никто. У всех по-разному, но есть примерные границы, но, естественно, не одинаковые для всех.

Так, например, у нас колики начались почти сразу после выписки, а не в за-

91

явленные в теории «три недели жизни». Также необязательно, что малыш будет плакать «все время».

Пик коликов – период второго меся-ца жизни. Для меня было открытием, что у мальчиков колики происходят дольше, чем у девочек, и могут длиться аж до 4-го месяца жизни, но опять-таки не все вре-мя они будут сильно болезненными, бли-же к концу «срока» приступы бывают все реже и реже.

Говорят, что мальчики плачут по это-му поводу больше. Так это или нет, увы, мне сравнить пока не с чем.

Почему они возникают?Происходит перестройка желудочно-

кишечного тракта под новый вид пищи и способ питания. Непосредственно сама боль возникает из-за того, что стенки ки-шечника растягиваются, напрягаются под действием лишних газовых пузырьков.

Как справиться с коликами? Для облегчения кишечных колик мы

условно выделили две программы дей-ствий, которые обозначили долгосроч-ной программой, выполняемой в течение

92

дня, и экстренными мерами, применяе-мыми тогда, когда это нужно.

Долгосрочная программа1. Принято считать, что при естествен-

ном вскармливании колики прохо-дят гораздо легче, потому что все продумано природой. Это происхо-дит в том случае, если мама придер-живается диеты и не позволяет себе аллергенных и газообразующих и за-пускающих процессы брожения про-дуктов. Следует исключить из раци-она капусту, лук, помидоры, черный хлеб, квас, жирное молоко.

2. Если кроха находится на искус-ственном вскармливании, то при кормлении необходимо удостове-риться, что ему удобно «пользоваться» именно этой соской – он плотно охва-тывает ее, высасывает столько сколь-ко нужно, ни больше ни меньше (это к слову о диаметре отверстия соски). Болезненность колики зависит и от неправильного приготовления смеси.

3. После каждого кормления необходи-мо подержать малыша «столбиком», вертикально, чтобы он срыгнул «лиш-нюю» пищу, воздух.

4. Периодически необходимо выполнять поглаживающие движения по часо-вой стрелке по животику или спин-ке. Вообще, выкладывание на живо-тик смягчает болезненность, а массаж «выгоняет» лишний воздух, попавший при кормлении.

5. В течение дня нужно давать малы-шу укропную водичку, которую мож-но купить в готовом виде либо зава-ривать самим. Если малыш не хочет пить из пустышки, то можно вливать через пипетку.

6. По назначению врача с определенным интервалом в течение дня давать малы-шу капли, снижающие газообразование.

Экстренные мерыСамое логичное, что может сделать

мама, это взять ребенка на руки. Иногда достаточно просто обнять и успокоить своим голосом и биением сердца. Можно положить к себе или папе на живот – че-ловеческое тепло облегчает боль. Можно взять «вертолетиком» – на руки, животи-ком вниз.

Вообще, важно и нужно привлекать папу или домашних. Во-первых, так вы имеете возможность немного отдохнуть или хотя бы успокоиться. Во-вторых, ребе-нок будет чувствовать не только вашу за-боту, но и окружающих. Папы, как прави-ло, гораздо хладнокровнее и менее эмоци-онально подходят к процессу воспитания и ухода за детьми. Ребенок чувствует это спокойствие и успокаивается сам.

Также из прикладных материалов можно использовать теплую грелку или пеленку, прогретую утюгом, но не обжи-гающую – положить под «вертолетик» и катать, при этом напевая какую-нибудь песенку. Периодически можно класть малыша на спинку и поджимать его нож-ки к животу – так газики выходят легче.

Важно!Если колики сопровождаются рвотой,

расстройством желудка, запорами или имеют слишком длительный и болезнен-ный характер, при этом не наблюдается прибавки в весе и малыш отказывается от еды, это повод пройти исследования на дисбактериоз, лактозную непереноси-мость или другие заболевания ЖКТ.

По своему опыту скажу, что со време-нем вы поймете, что у процесса есть си-стема, в соответствии с которой можно выработать программу действий. Я за-метила, что колики начинались в опре-деленное время, а значит, в этот момент нужно освободить себя от дел, и даже по-просила просто не отвлекать меня.

Еще нужны терпение и спокойствие. Безусловно, это кажется трудновыполни-мым – сохранять выдержку, когда твой ребенок буквально «извивается» от боли, а ты не знаешь, как ему помочь. Но это очень важный момент – понять, что ни-кто, кроме вас, помочь вашему ребенку не сможет. А кто будет помогать – нерв-ная, испуганная мама или знающая, что делать, уверенная в себе, почти хладно-кровная – от этого зависит и исход.

И напоследок однозначное утвержде-ние – колики не буду длиться вечно. Со временем детки перерастают это явле-ние. Нужно немножко подождать…

Анна ФрайбергерКонсультант: Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр

94

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

95

Стои

мос

ть р

екла

мно

го м

одул

я 64

х47м

м 1

0000

тг.

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ

«Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя

99, уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»• ТЦ «ДЕТСКИЙ МИР», пр. Абылай хана , бутик V.I.C., 1

этаж ( сразу возле входа с Толе би )• APORT MALL, проспект Райымбека, западное на-

правление, бутик V.I.C., 1 этаж, (между LC Waikiki и Respect)

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Мукано-

ва, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.:

292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жи-

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)бек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента

РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Пери-натологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурма-

нова, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова,

175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакие-

ва, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пуш-

кина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Ша-

ляпина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

Стои

мос

ть р

екла

мно

го м

одул

я 64

х47м

м 1

0000

тг.

(58) march 2013

Documents