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I
UG
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA APLICADA EN EL PREPARTO
ASOCIADA A LOS BENEFICIOS MATERNO PERINATALES
AUTOR: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
TUTOR: OBST. PALACIOS TÁVARA MARIA DEL SOCORRO
GUAYAQUIL-ECUADOR
MAYO 2018
II
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO Y SUBTITULO: PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA APLICADA EN EL PREPARTO ASOCIADA A
LOS BENEFICIOS MATERNO PERINATALES
TUTOR/ES:
OBST MARIA PALACIOS TAVARA
REVISORES: OBST DELIA CRESPO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: OBSTETRICIA
FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS: 51
ÁREAS TEMÁTICAS: CIENCIAS MÉDICAS
PALABRAS CLAVE: psicoprofilaxis obstétrica, preparto, beneficios maternos
RESUMEN: La psicoprofilaxis obstétrica es el conjunto de actividades orientadas a brindar una preparación integral, teórica, física y psicológica a la gestante. Esta investigación tuvo como objetivo determinar los principales beneficios maternos perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes durante el preparto en el Hospital Universitario de Guayaquil. Se utilizó una población de 390 pacientes y muestra de 197 con un estudio de investigación cuantitativo, se determina que el principal beneficio materno de la psicoprofilaxis obstétrica fue obtener mayor receptividad de la paciente a la valoración por parte del personal medico u obstetra con el 77.70%, mientras que el principal beneficio perinatal de la psicoprofilaxis obstétrica se obtuvo en los recién nacidos la puntuación del apgar a los 5 minutos entre 7-10 en el 83% de los casos, por lo cual presentaron excelentes condiciones, los cuales contribuyeron en la recuperación del recién nacido y disminución de la mortalidad materno neonatal. N. DE REGISTRO (en base datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono: E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: obst Carmen Marin Soria msc.
Teléfono: 04-2288133
Email:
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aprobado, luego de su defensa pública, en la forma
VIII
DEDICATORIA
El presente trabajo investigativo lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el
inspirador y quien nos da la fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de
los anhelos mas deseados.
A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos anos, gracias a
Ustedes he logrado llegar hasta aqui. Ha sido el orgullo y el privilegio de ser sus hija,
son los mejores padres.
A mis hermanas (os) por estar siempre presentes, acompanandonos y por el
apoyo moral, que nos brindaron a lo largo de esta etapa de nuestras vidas
A toda mi familia porque con sus oraciones, consejos y palabras de aliento hicieron
de mi una mejor persona .
A nuestros docentes de la Universidad de Guayaquil, por haber compartido sus
conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra profesión.
A todos mis amigos y colegas que me ayudaron de una manera
desinteresada, gracias infinitas por toda su ayuda y buena voluntad.
IX
AGRADECIMIENTO
Dios tu amor, tu bondad, tu misericordia y gracia inmerecida que me regalas dia
tras dia no tiene fin, gracias por ser mi guia y acompanarme en el transcurso de mi
vida, brindandome paciencia y sabiduria para culminar mis metas propuestas.
Agradezco a mis padres por ser mis pilares fundamentales y haberme
apoyado incondicionalmente, pese a las adversidades e inconvenientes que se
presentaron no solo en esta etapa tan importante de mi vida, sino en todo momento
ofreciéndome lo mejor y buscando lo mejor para mi persona.
Cada momento vivido todos estos años, son simplemente únicos, cada oportunidad de
corregir un error nos han dejado grandes experiencias
Agradezco a toda mi familia en especial mis tios por haberme acogido en su
hogar brindandome todo el cariño y amor como unos segundos padres.
Agradezco a los Doctores, Docentes personas de gran sabiduria que formaron parte
en la formacion de mi carrera profesional por enseñarnos con paciencia la hermosa
vocacion del area de salud.
X
ÍNDICE GENERAL
DEDICATORIA ....................................................................................................... VIII
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. IX
ÍNDICE GENERAL ..................................................................................................... X
RESUMEN .............................................................................................................. XVI
ABSTRACT ............................................................................................................ XVII
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 2
EL PROBLEMA ........................................................................................................... 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. ............................ 2
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................... 3
1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ................................................................. 3
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 3
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 3
VARIABLE DEPENDIENTE ........................................................................................ 3
VARIABLE INDEPENDIENTE ..................................................................................... 3
HIPÓTESIS ................................................................................................................. 4
1.5 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................... 4
1.6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................ 5
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 6
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ......................................................... 6
HISTORIA DE LA PSICOPROFILAXIS ....................................................................... 8
2.2 PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA .................................................................... 11
EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS ...................................................................... 11
ELEVACIÓN DE LA PELVIS ..................................................................................... 12
ENCOGIMIENTO ...................................................................................................... 12
RECOSTADA EN LA POSICIÓN DE PARTO COMÚN ............................................. 12
ELEVACIÓN DE LAS PIERNAS ............................................................................... 13
BALANCEO DE LA PELVIS ...................................................................................... 13
XI
CUCLILLAS .............................................................................................................. 14
POSICIÓN DE SASTRE ........................................................................................... 14
DE LADO .................................................................................................................. 14
FLEXIÓN DE TRONCO ............................................................................................ 15
VENTAJAS DE LA PPO EN LA MADRE ................................................................... 17
VENTAJAS PERINATALES DE LA PPO EN LA PREVENCIÓN PRENATAL DE
DISCAPACIDADES .................................................................................................. 18
RIESGOS PERINATALES QUE SE PUEDEN EVITAR CON LA PPO ...................... 19
VENTAJAS PERINATALES ...................................................................................... 20
CAPÍTULO III ............................................................................................................ 21
METODOLOGIA ....................................................................................................... 21
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 21
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 21
3.3 TIPOS DE INVESTIGACIÓN............................................................................... 21
3.4 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ....................................................................... 21
3.5 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ....................................................................... 21
3.6 INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 21
3.7 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................. 22
POBLACIÓN ............................................................................................................. 22
MUESTRA ................................................................................................................ 22
FÓRMULA ................................................................................................................ 22
3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ...................................................... 23
CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................................... 23
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ................................................................................... 23
RESULTADOS .......................................................................................................... 24
3.9 CONCLUSIONES ............................................................................................... 36
3.10 RECOMENDACIONES ..................................................................................... 37
CAPITULO IV ............................................................................................................ 38
LA PROPUESTA ...................................................................................................... 38
4.1 TÍTULO DE LA PROPUESTA ............................................................................. 38
4.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 38
4.3 OBJETIVOS DE LA PROPUESTA ...................................................................... 38
4.4 ASPECTOS TEÓRICOS DE LA PROPUESTA ................................................... 39
XII
4.5 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ................................................................. 39
4.6 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS .................................................................... 41
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 41
ANEXOS ................................................................................................................... 43
XIII
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ……………………………………………………………………………….………24
Tabla 2 ………………………………………………………………….……….…………..25
Tabla 3 ………………………………………………………………………..……..………26
Tabla 4 ……………………………………………………………………………………… 27
Tabla 5 ……………………………………………………………………………………….28
Tabla 6 ………………………………………………………………………………….……29
Tabla 7 ……………………………………………………………………………..…..……30
Tabla 8 ………………………………………………………………………………….……31
Tabla 9 ……………………………………………………………………………..…..……32
Tabla 10……………………………………………………………………………….……..33
Tabla 11……………………………………………………………………………….….….34
Tabla 12……………………………………………………………………………….….….35
XIV
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Grafico 1 ……………………………..……………………………………..……….………24
Grafico 2 ……………………………………………………………….……..…………….25
Grafico 3 …………………………………….………………………….............................26
Grafico 4 ……………………………….…………………………………………………….27
Grafico 5 …………………………………………………….……………….………………28
Grafico 6 ………………………………………………………………………..……………29
Grafico 7 …………………………………….………………………….............................30
Grafico 8……………………………………………………………………………………...31
Gráfico 9 …………………………………….………………………….............................32
Gráfico 10…………………………………………………………………………………....33
Gráfico 11…………………………………………………………………………………….34
Gráfico 12…………………………………………………………………………………....35
XV
ÍNDICE DE ANEXO
Anexo 1 ……………………………..…………………..…………………….……………..44
Anexo 2 …………………………………………………...………………………………...45
Anexo 3 …………………………………….………………..……....................................46
Anexo 4 ……………………………..………………………..……………….……………..47
Anexo 5 ………………………………………………………..….…………………….…..48
Anexo 6 …………………………………….……………….............................................49
Anexo 7 …………………………………….……………….............................................50
Anexo 8 …………………………………….……………….............................................51
XVI
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
RESUMEN
La psicoprofilaxis obstétrica es el conjunto de actividades orientadas a brindar
una preparación integral, teórica, física y psicológica a la gestante. Esta investigación
tuvo como objetivo determinar los principales beneficios maternos perinatales de la
psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes durante el preparto en el Hospital
Universitario de Guayaquil.
Se utilizó una población de 390 pacientes y muestra de 197 con un estudio de
investigación cuantitativo, se determina que el principal beneficio materno de la
psicoprofilaxis obstétrica fue obtener mayor receptividad de la paciente a la valoración
por parte del personal medico u obstetra con el 77.70%, mientras que el principal
beneficio perinatal de la psicoprofilaxis obstétrica se obtuvo en los recién nacidos la
puntuación del apgar a los 5 minutos entre 7-10 en el 83% de los casos, por lo cual
presentaron excelentes condiciones, los cuales contribuyeron en la recuperación del
recién nacido y disminución de la mortalidad materno neonatal.
PALABRAS CLAVES: psicoprofilaxis obstétrica, preparto, beneficios maternos y
perinatales.
XVII
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
ABSTRACT
The obstetric psycho-prophylaxis is the set of activities aimed at providing
comprehensive preparation, theoretical, physical and psychological to the pregnant
woman. The objective of this research was to determine the main perinatal maternal
benefits of obstetric psycho-prophylaxis in pregnant women during the pre-natal period
at the University Hospital of Guayaquil.
We used a population of 390 patients and a sample of 197 with a quantitative
research study, it was determined that the main maternal benefit of the obstetric
psycho-prophylaxis was to obtain greater receptivity of the patient to the assessment
by the medical personnel or obstetrician with 77.70% , whereas the main perinatal
benefit of the obstetric psycho-prophylaxis was obtained in the newborns, the apgar
score at 5 minutes between 7-10 in 83% of the cases, for which they presented
excellent conditions, which contributed to the recovery of the newborn and decrease in
neonatal maternal mortality.
KEY WORDS: Obstetric psycho-prophylaxis, antepartum, maternal benefits.
1
INTRODUCCIÓN
La maternidad y el nacimiento han significado la formación de un sin número de
concepciones y practicas alrededor del temor y el “rechazo al dolor”. Si bien es cierto
el embarazo y el parto son acontecimientos naturales y normales de la vida
reproductiva de la mujer, lo que lo hace distinto es el ambiente o el entorno. Pese a
ser un acontecimiento natural se presentan molestias o complicaciones, debido a una
serie de cambios y adaptaciones que pueden desequilibrar el estado natural de la
mujer. La psicoprofilaxis obstétrica según la Norma Técnica de Psicoprofilaxis
Obstétrica, (Mafla, 2014). Es la “preparación integral, teórica, fisica y psicoafectiva,
que se brinda durante la gestación”.
Contribuye a la disminución de complicaciones de nivel obstétrico pre y pos
natales al alistar a la gestante para un parto sin miedos y a la disminución de
complicaciones perinatales al disminuir el tiempo del parto y mejorar el proceso de
oxigenación del feto y de la madre. La psicoprofilaxis obstétrica en sus inicios fue
utilizada para erradicar dolores en el parto, debido a los avances se ha demostrado
que hay justificaciones neurofisiológicas de la existencia del dolor en el parto y lo que
se busca es que la gestante tenga a través de la integración teórica física y
psicoafectiva seguridad y autoconfianza para asumir el proceso de manera natural.
A través de la realización de la psicoprofilaxis obstétrica en la cuál se incluye el
entrenamiento físico, apoyo psicológico-moral, nuestras gestantes se tranquilizaron,
se sintieron motivadas, capaces, desarrollaron su autoestima, cuyo sentimiento se
reflejó en el estado de salud del producto con mejor apgar al nacer.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema de Investigación.
Al pasar de los años el parto ha sido considerado como un momento de dolor y
sufrimiento el cual debe atravesar el niño y la madre, por tal motivo se intento buscar
la forma de hacer de este momento un poco más tolerable al aplicar técnicas como la
psicoprofilaxis obstétrica. Frente a La falta de conocimientos de los ejercicios
psicoprofilácticos se busco concientizar en la población para que la misma solicite la
realización para su respectivo beneficio. Permitiendo que La ansiedad de la madre
disminuya considerablemente, perdiendo sentimientos de miedo, temor, angustia, se
podrá conseguir un estado de seguridad y de confianza hasta incluso aumentar la
colaboración de la paciente para su respectiva valoración.
Hoy en día se esta tratando de disminuir la episiotomía sistemática por
consiguiente se aumenta los riesgos de presentar desgarros vulvares, provocando en
algunos casos traumas perineales, la preparación antes del parto permitió en lo posible
disminuir este tipo de situaciones. Es de saber que las pacientes durante la fase de
dilatación del trabajo de parto la mayoría opta por la posición decúbito dorsal no
obstante esta posición no es recomendable por lo que puede producir fracaso del
descenso de la presentación el propósito fue evitar que se mantenga solo en esta
posición, al realizar la psicoprofilaxis y así reducir el riesgo de presentar un parto por
cesárea, en la cual la paciente tardaría mucho mas tiempo en recuperarse.
La correcta respiración durante la segunda fase del trabajo de parto evitó
posibles riesgos como lo son: Complicaciones en el neonato: dificultad respiratoria,
encefalopatía hipoxica, cefalohematomas, Complicaciones maternas: como
hemorragias postparto, desgarros vulvares. Es por todo esto que se considera de
suma importancia que los programas de atención a gestantes del hospital universitario
de Guayaquil sean promulgados y de esta manera disminuir la tasa de morbimortalidad
materno perinatal.
3
1.2 Formulación del Problema
¿Cuáles son los principales beneficios maternos y pernatales de la psicoprofilaxis
obstétrica aplicada durante el preparto en las gestantes atendidas en el Hospital
Universitario de Guayaquil agosto 2018 – enero 2019?
1.3 Preguntas de investigación
1. ¿Cuales son los beneficios maternos de la psicoprofilaxis obstétrica aplicada durante
el preparto en las gestantes atendidas en el hospital universitario?
2. ¿Cuales son los beneficios perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica aplicada durante
el preparto en las gestantes atendidas en el hospital universitario?
1.4 Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Determinar los principales beneficios maternos y perinatales de la psicoprofilaxis
obstétrica en las gestantes durante el preparto en el Hospital Universitario de
Guayaquil.
Objetivos Específicos
1. Conocer los beneficios maternos de la psicoprofilaxis obstétrica aplicada durante el
preparto en las gestantes atendidas en el hospital universitario
2. Establecer los beneficios perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica aplicada durante
el preparto en las gestantes atendidas en el hospital universitario.
3. Promocionar la psicoprofilaxis Obstétrica en los controles prenatales
Variable dependiente
Beneficios maternos
Beneficios perinatales
Variable independiente
Edad
Ejercicios psicoprofilacticos
Paridad
Raza
4
Hipótesis
La psicoprofilaxis obstétrica disminuye el riesgo de presentar parto prolongado
1.5 Justificación
Hoy en día la psicoprofilaxis obstétrica durante el parto es importante por que
en el hospital universitario es muy común que las gestantes no conozcan los beneficios
maternos y fetales de la psicoprofilaxis por lo que muchas de ellas se enfrentan a
estados de ansiedad, miedo e incertidumbre de como llevar el proceso de parto por
ello es importante que las gestantes conozcan de estas técnica.
Nuestro estudio se enfocó en aliviar el proceso del trabajo de parto al realizar
distintas técnicas que faciliten su proceso, ya sea físico como psicológico y convertir
esta etapa en una hermosa experiencia como lo es el recibir su hijo.
Dicha normativa debe tener mayor difusión por el personal de salud del Hospital
Universitario de Guayaquil, ya que la educación de la madre en su etapa de gestación,
respecto a los cambios fisiológicos, son de suma importancia para la reducción de
morbilidad y mortalidad materno – perinatal.
Realizando la investigación en el Hospital Universitario de Guayaquil, el
personal de salud evidenció la importancia que las gestantes posean el conocimiento
y a su vez puedan palpar por medio de los datos arrojados y a través de las
herramientas metodológicas que las gestantes tuvieron cambio de conducta y menores
riesgos maternos y neonatales.
5
1.6 Delimitación del Problema
Campo: salud
Área: salud en la mujer en edad reproductiva
Título: Psicoprofilaxis obstétrica aplicada en el preparto asociada a los beneficios
materno perinatales
Propuesta: psicoprofilaxis obstétrica aplicada en el control prenatal.
País: Ecuador
Región: Costa
Provincia: Guayas
Ciudad: Guayaquil
Dirección: Avenida Perimetral Km 23 (referencia junto al mercado de transferencia
de víveres)
Organización: Hospital Universitario de Guayaquil
Figura 1: Localización Hospital Universitario
(Google Maps, 2018)
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigacion
Sapién López, Córdoba Basulto, & Salquero Valázquez, (2008) en su estudio
cuidado psicoprofiláctico del embarazo: experiencias de mujeres y hombres realizado
en la Universidad Nacional Autónoma de México, fueron entrevistadas 4 parejas
embarazadas que asistían a psicoprofilaxis y observadas 5 parejas y 3 mujeres, con
antecedentes psicoprofilácticos, que presentaron ahí a sus hijos. Concluye que la
psicoprofilaxis es recomendable para obtener bienestar, pero los servicios médicos no
están preparados para asimilarla, dado el contexto cultural e institucional existente de
dominación masculina y feminización de los procesos reproductivos, y la debilidad
actual de las políticas preventivas en salud reproductiva
Antonio, (2013) en su estudio beneficios maternos y perinatales de la
psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes atendidas en el hospital Nacional Hipolito
Unanue de Perú, Los resultados evaluados en 86 gestantes que acudieron en ese
periodo de estudio, recibieron 6 sesiones de psicoprofilaxis. Las primigestas con
preparación psicoprofiláctica tienen mayor asistencia a su control prenatal y puerperal,
ingresan al hospital con el diagnóstico confirmado de trabajo de parto, presentan parto
vaginal, en cuanto al recién nacido estos no presentan signos de sufrimiento fetal y no
hay dificultades para una lactancia materna exclusiva
Mechato, (2015) en su estudio beneficios de la psicoprofilaxis obstètrica en la
gestante durante el proceso de trabajo de parto (fase activa) y el recién nacido en el
centro de salud materno infantil Manuel Barreto de San Juan de Miraflores de Peru,
con un universo: Constituido por 200 gestantes atendidas y controladas; muestra fue
de 53 gestantes que recibieron y no recibieron preparación en psicoprofilaxis
obstétrica. Muestreo No probabilístico por conveniencia. Los resultados fueron que La
dilatación en primíparas con preparación en psicoprofilaxis fue < 8 horas (82.4%) vs
las que no llevaron preparación psicoprofiláctica (62.4%), que fue en un promedio de
8 a 12 horas. La duración en multíparas fue < 6 horas 89.5% vs a las multíparas sin
preparación 42.9%.La duración del período expulsivo en primíparas fue < 50 min
7
(88.2%), vs las no preparadas 13.6% ,en las multíparas fue < 20 min 94.7% vs 38.1 en
las no preparadas .El 100% de los recién nacidos de las primíparas con preparación
en psicoprofilaxis tuvieron una valoración del test de Apgar de 8 a 10 al primer y quinto
min. de vida vs 62.5%de los recién nacidos de las primíparas sin preparación. El 100%
de los recién nacidos de las multíparas con preparación tuvieron una valoración del
test de Apgar de 8 a 10 al primer y quinto min. vs 61.9% de los recién nacidos de las
sin preparación tuvieron una valoración del test de Apgar de 7.
Obsta. Ccanto Moran, (2016) en su estudio beneficios de psicoprofilaxis
obstétrica durante el trabajo de parto en las primigestas atendidas en el hospital
regional Zacarias Correa Valdivia de huancavelica en Perú, cuyos resultados fueron
los siguientes El 95% de las primigestas que cumplieron la preparación
psicoprofiláctica tienen una duración normal, el 100% de las primigestas tuvieron un
periodo expulsivo dentro de 2 horas valores normales, el 97.5% de los recién nacidos
tienen un apgar dentro de los valores normales (7 a 10 puntuaciones). El 95% de casos
la frecuencia cardiaca fetal o del recién nacido tuvo valores normales, el 92.5% de las
primigestas tuvieron un parto sin desgarro perineal y el 87.5% de recién nacidos
tuvieron líquido amniótico claro.
Guaiña Paulina, (2015) En su estudio “Psicoprofilaxis y depresión en
adolecentes embarazada que asisten al hospital provincial docente de Riobamba,
periodo julio-diciembre 2015” Resumen: La presente investigación titulado como:
“Psicoprofilaxis y depresión en adolescentes embarazadas que asisten al Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, período Julio-Diciembre 2015”. Los
resultados obtenidos antes de que las adolescentes inicien el proceso psicoprofiláctico
fueron: un 25 % depresión mínima, 60% depresión leve y 15% depresión moderada,
al finalizar el proceso disminuyo el nivel de depresión leve a un 35% y desapareció el
porcentaje de depresión moderada. Al finalizar la investigación, se diseñó un plan de
intervención psicológica para la Psicoprofilaxis en las adolescentes que presenta
depresión; el cual tiene un enfoque cognitivo conductual, ya que a través de las
técnicas y herramientas propias del mismo se logrará: modificar y eliminar a nivel
8
cognitivo y emocional los síntomas depresivos, logrando una estabilidad en la
adolescente embarazada
Historia de la psicoprofilaxis
El nacimiento de un niño ha sido siempre motivo de curiosidad, temor, asombro
y de muchas emociones, se ha explicado, respetado, manipulado, acompañado o
ayudado. Se han creado multitud de recursos para intentar intervenir en el proceso,
incluyendo rezos, conjuros, porciones, magia y ha habido en muchos momentos y
según la cultura de que se trate, intentos diversos para disminuir, inhibir o evitar el
dolor de parto. Para entender la actitud que ha habido frente al parto debemos
considerar que se ha pensado que el dolor era un componente biológico de la
contracción uterina y que el útero causaba dolor al contraerse. Ahora sabemos que: El
dolor es un acompañante de la contracción uterina y que cuando ésta se da en
condiciones fisiológicas es básicamente indolora.
Revisando un poco la historia, sabemos que ya en el Siglo V a.C. Hipócrates
preparaba a las parteras en algunos aspectos de la atención de los partos. Siglo III
a.C. Los sacerdotes egipcios entraban a los partos para clamar a sus dioses,
invocando su beneplácito para el nacimiento del nuevo ser.
Edad Media el obscurantismo envolvió el proceso del nacimiento y vetó la
entrada de los hombres a los partos. La Inquisición controló la actitud hacia
los procesos reproductivos y el comportamiento de las mujeres en el parto que
"debían sufrir los dolores que se señalaban en los escritos bíblicos".
Renacimiento la vuelta hacia la cultura griega, el culto a la perfección de las
formas y del cuerpo afecta la atención de partos en Europa hacia el siglo XVI,
empezando a hacer del nacimiento un evento más abierto y preparando la posibilidad
para la atención de partos por hombres, quienes avanzan en el estudio de la anatomía.
Siglo XVII dC. Con el surgimiento de las escuelas de medicina y la apertura
renacentista los médicos empezaron a atender partos. Siglo XIX Se empezó a utilizar
la analgesia farmacológica durante el parto, pero la Iglesia católica se opuso
duramente a ella, por lo que no fue muy popular.
9
1847 Sympson utilizó por primera vez la anestesia farmacológica con
cloroformo mediante mascarilla durante el parto y fue duramente criticado por la iglesia
El efecto que buscaba la analgesia utilizada por Sympson era "ahogar los gritos de la
parturienta", más que suprimir el dolor de parto.
1880 Se hacen en Rusia los primeros experimentos sobre el parto sin dolor
mediante hipnosis en mujeres histéricas y dormidas, con un éxito parcial. Los
resultados eran muy variables por lo cuál se descartó. En 1920 Platonov y Velvosky
aplican la sugestión y el hipnotismo a la técnica del parto sin dolor, después de
haberla utilizado con éxito en cirugía, obstetricia, ginecología y estomatología.
1922 En el Congreso de Tocólogos en Insbruck, Alemania, resumen resultados
de 2000-3000 partos utilizando el hipnotismo y la sugestión antes del parto, con
sugestión posthipnótica, en combinación con los métodos de anestesia y narcosis
medicamentosa, en las conclusiones el presidente del congreso considera que…"la
anestesia de los dolores conseguida por medio de hipnotismo ocasionaba no pocos
peligros para la parturienta"
Nicolaiev se une al equipo de Platonov y Velvosky e intentan perfeccionar sus
trabajos haciendo que la mujer de a luz despierta bajo sugestión posthipnótica. Entre
1922 y 1938 Realizaron un trabajo de preparación colectiva en cuatro mil gestantes
con la mujer dando a luz despierta o semi despierta, teniendo éxito en el ochenta por
ciento de los casos.
1933 El Dr. Grantly Dick Read publica en Gran Bretaña su libro "Natural
Childbirth,"en dónde presenta su teoría acerca de la naturaleza psicológica del dolor y
los efectos del síndrome miedo-tensión-dolor. En 1944 El Dr. Read publica la primera
edición de su libro "Childbirth Without Fear". Recalca la importancia de la relajación
muscular y la respiración profunda.
1949 Anatolio P. Nicolaiev es el primero que estudia y utiliza entre los gineco-
obstetras la anestesia hipnosugestiva durante el parto. La hipnoanalgesia fracasa
como método de tratamiento masivo porque para los médicos y las comadronas era
difícil de aceptar.
10
1951 Durante el verano, en un viaje médico a la Unión Soviética, el Dr. Fernand
Lamaze, que dirigía la policlínica de los metalúrgicos en París tuvo la oportunidad de
conocer el método psicoprofiláctico y de aplicarlo con algunas modificaciones en
Francia más adelante. Lamaze desarrolla una técnica que combina relajación,
complejos patrones respiratorios y concentración de la atención para disminuir la
percepción dolorosa.
1957 Nicolaiev en el Primer Congreso Mundial de Ginecología y Obstetricia en
Moscú, presenta el método psicoprofiláctico, sin embargo, este no despierta interés
entre los médicos. El gobierno ruso dispone que el método sea aplicado en todo el
país. El método se difunde a Bulgaria, Polonia, Checoslovaquia, Hungría y todos los
países comunistas.
1959 Majorie Karmel publica en Estados Unidos su libro "Thank you Dr.
Lamaze", en respuesta a una avalancha de cartas recibida en su departamento en
Nueva York por un artículo publicado en una revista femenina en 1958 dónde
relata su experiencia tremendamente satisfactoria acerca de un parto sin
medicamentos en París, con su obstetra francés.
1960 Elizabeth Bing promueve la formación de un grupo de acción nacional
estadounidense que promovería el método psicoprofiláctico y sería llamado
"American Society for Psichoprophilaxis in Obstetrics" (ASPO/Lamaze). El método se
practica ya en 42 paises de Europa, Asia y America.
1967 Elizabeth Bing publica su libro "Six practical Lessons for an Easier
Childbirth", dónde presenta seis clases básicas de la preparación para el parto
provenientes del método Lamaze.
1969 Pierre Vellay, el obstetra que trabajaba con Lamaze y sucesor de sus
trabajos en psicoprofilaxis publica el libro "Childbirth with Confidence", en el cual relata
la historia del método psicoprofiláctico, se puede hablar de una escuela
norteamericana, que sigue los lineamientos establecidos por la escuela francesa,
pero da una gran importancia a la presencia y participación activa de la pareja durante
11
el embarazo, el trabajo de parto, el nacimiento y el período inicial de la paternidad.
Velvovski i, (1953)
2.2 Psicoprofilaxis Obstétrica
Psicoprofilaxis obstétrica (PPO).- Es la preparación integral, teórica, física y
psicoafectiva, que se brinda durante la gestación, parto y/o postparto para alcanzar
una jornada obstétrica en las mejores condiciones saludables y positivas en la madre
y su hijo, forjándoles una experiencia satisfactoria y feliz; también fortalece la
participación y rol activo del padre. La PPO debe ejercerse con criterio clínico, enfoque
de riesgo y de forma personalizada, humanística y ética. La PPO disminuye las
complicaciones y brinda una mejor posibilidad de una rápida recuperación,
contribuyendo a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternal perinatal.
Alvarado, (2014)
Existen mujeres que traen un hijo al mundo sin sufrir, mientras que otras
padecen grandes dolencias. Este contraste puede deberse a que el grado de dolor se
asocia con el estado emocional en el parto. Se ha demostrado que cuando la madre
está nerviosa, cansada y ansiosa siente mayor molestia durante las contracciones. Por
ejemplo, es común que las futuras mamás sufran durante el parto, debido a que sienten
temor, ya que pueden haber escuchado que dar a luz es una prueba dolorosa. En
consecuencia, se presenta rigidez muscular, condición que favorece la sensación
dolorosa. Por otra parte, hay familias con ambientes serenos dónde se considera al
alumbramiento como un acontecimiento satisfactorio, lo que puede permitir dar a luz
en forma tranquila y relajada. Para evitar las molestias es necesario vencer el miedo.
Los ejercicios psicoprofilácticos constan de un método, técnicas y conocimientos que
favorecen el goce de un parto natural. Vásquez, (2018|)
Ejercicios de psicoprofilaxis Existen diversos ejercicios indicados para la embarazada. En general, sirven
para favorecer la circulación, fortalecer y relajar los músculos y reducir los dolores de
espalda tipicos del embarazo. Combinados con ejercicios de respiración, ayudan a
mantener un buen tono de salud a la futura mamá y a prepararla fisicamente para el
parto. Ruiz, (2016)
12
Elevación de la pelvis
Posición: Tendida boca arriba, con las rodillas
flexionadas. Levantar la pelvis (caderas) todo lo posible,
separándola del suelo, de forma que el peso del cuerpo
se apoye en los pies en los hombros. Volver a la
posición inicial.
Frecuencia: 10 veces. Dos sesiones al día.
Finalidad: Mayor flexibilidad para la columna y la pelvis.
Fortalecer músculos de la pelvis y piernas.
Encogimiento
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.
Encoger las piernas sobre el tronco. Sujetar las rodillas
con las manos, y doblar lo más posible la columna y el
cuello. De forma que la cabeza quede entre las rodillas.
Volver a la posición inicial
Frecuencia: Permanecer en la posición hasta contar
hasta 2. Luego volver a la posición inicial y repetir.
Realizar el movimiento 3 veces.
Finalidad: Mayor elasticidad a las articulaciones útiles para el parto.
Recostada en la Posición de Parto Común Posición: Acostada, con las piernas dobladas sobre el tronco, sujetadas por las
manos. Cabeza apoyada sobre dos almohadas. También, sentada en una silla, con
los pies apoyados. Manteniendo los muslos doblados y tocando el vientre.
Relajarse. Respirar. Tomar una inspiración completa y rápida. Mantener la
respiración. Sin dejar escapar el aire, realizar el
esfuerzo de evacuar el intestino (acción de pujar).
Descansar expulsando el aire. Realizar respiraciones
normales y repetir
Ilustración 1 Figuera, (2007)
Ilustración 2 Figuera, (2007)
Ilustración 3 Figuera, (2007)
13
Frecuencia: Al realizar la acción de puje, mantener el esfuerzo hasta contar 5. repetir
10 veces cada sesión
Finalidad: Fortalecer los músculos que intervienen en los esfuerzos para expulsar el
niño, en el parto. Facilita y abrevia el parto.
Elevación de las piernas
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.
Ejercicio 1: Elevar una pierna, doblarla sobre el vientre, extenderla hasta ponerla
totalmente recta. Bajarla poco a poco hasta el suelo en la posición inicial. Realizar el
ejercicio con la pierna contraria. Luego, realizar el movimiento sin tocar el suelo.
Ejercicio 2: Elevar las dos piernas, juntas y rectas,
hasta ponerlas verticales. Bajarlas lentamente.
Respirar profundamente al bajar las piernas.
Frecuencia: Para el ejercicio 10 repeticiones con cada
pierna. Para el ejercicio 20 o 30 repeticiones.
Finalidad: Fortalecer eficazmente la pared muscular del
vientre. Se desarrolla para constituir una faja protectora y evitar desgarros. Se ejercitan
los músculos y las articulaciones de la pelvis.
Balanceo de la Pelvis
Posición: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas, los pies apoyados
en el piso.
Disminuir el espacio entre la columna de la zona lumbar y el suelo, doblando la
columna vertebral de manera que ésta, toque el suelo.
Luego doble la columna en sentido contrario, aumentando
todo lo posible el espacio entre la Columba y el suelo
Frecuencia: 20 veces cada sesión.
Finalidad: De esta manera se balancea la pelvis. Permite
obtener mayor elasticidad, necesaria para un parto fácil.
Ilustración 4 Figuera, (2007)
Ilustración 5 Figuera, (2007)
14
Cuclillas
Posición: En cuclillas. Los pies han de estar
completamente planos sobre el suelo, no en puntillas. Lo
más juntos posibles.
Consiste en permanecer en la posición.
Frecuencia: Se sugiere de 5 a 10 minutos. Si no se logra,
resistir el tiempo que se pueda.
Finalidad: Uno de los ejercicios mas importante para el
método del parto natural. Aumenta la elasticidad de la
pelvis y la flexibilidad de la columna vertebral.
Posición de Sastre
Posición: Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas.
En esta posición apoyar los codos sobre las rodillas y con ellos, llevarlas poco a poco
hacia abajo, hasta tocar el suelo. Al mismo tiempo, con las
manos sujetando los tobillos, acercarlos
progresivamente al cuerpo lo más posible.
Al fatigarse volver a la posición inicial.
Frecuencia: De 6 a 8 veces.
Finalidad: Aumentar la elasticidad de las
articulaciones que intervienen en el parto.
Dilatar el fondo del vientre. Favorece el
relajamiento.
De lado
Posición: Tendida de lado en un sitio plano.
Elevar todo lo posible la pierna de arriba. Mantenerla
unos momentos extendida y volverla a bajar,
lentamente.
Frecuencia: 5 repeticiones.
Finalidad: Activar los músculos de los costados del vientre. Hacer más flexibles y
elásticas las articulaciones de la pelvis.
Ilustración 6 Figuera, (2007)
Ilustración 8 Figuera, (2007)
Ilustración 7 Figuera, (2007)
Ilustración 9 Figuera, (2007)
15
Flexión de tronco
Posición: De pie, con los brazos abiertos en cruz.
Tomar aire con una inspiración profunda. Doblar el tronco
suavemente, dejando caer los brazos, al mismo tiempo se
afloja la musculatura. Regresar a la posición inicial. Tomando
aire profundamente.
Frecuencia: 2 sesiones de 5 repeticiones.
Finalidad: Ejercicio de respiración profunda y completa.
Figuera, (2007)
Equilibrio con pelota de ejercicio
Fortalalece los músculos abdominales; mejora el equilibrio y la estabilidad.
Sientese en el centro de la pelota manteniendo la columna en una posicion neutral.
Los pies deben estar apoyados en el suelo y separados aproximadamente a una
distancia igual a la amplitud de la cadera.
Active los músculos abdominales como si estuviera empujando el ombligo hacia
adentro en direccion de la columna vertebral. El hueso cerca de la parte inferior de la
columna vertebral (coccix) debe estar relajado. No aguante la respiración. Los brazos
deben estar relajados.
Levante el pie izquierdo del suelo extendiendo la rodilla. A la misma vez, levante el
brazo derecho. Sostenga esta posicion por unos segundos.
Vuelva a la posicion inicial. Alterne el elejercicio de cuatro a seis veces. (gynecologists,
2017)
Tipos de respiración y modos de expulsión del aire durante el parto
Hay diferentes tipos de respiración: torácica, costal, abdominal, dorsal, soplido
vela. Para simplificar y dar seguridad a la mujer en el momento del parto, se pueden
dejar en tres, que son los principales y más importantes para ayudar a relajar a la futura
mamá y a oxigenar al bebé: la torácica, la abdominal y la jadeante.
Ilustración 10 Figuera, (2007)
16
1. Respiración torácica. Se trata de coger aire por la nariz, llenar el tórax y después ir
expulsando el aire poco a poco por la boca.
2. Respiración abdominal. Es similar en acción a la anterior, pero esta vez se hincha
el abdomen y después se va expulsando el aire lentamente por la boca.
3. Respiración jadeante. Consiste en sacar el aire a golpecitos y haciendo un sonido
de expulsión corto. No debe emplearse más de 4 segundos y siempre debe
continuarse de una respiración profunda y lenta.
¿En qué momento se utiliza cada respiración durante el parto?
1. Fase inicial del parto. Es la fase lenta dónde las contracciones son más o
menos regulares y débiles. Estas contracciones tienen de 20 a 45 segundos de
duración y aparecen con una frecuencia aproximada de 15 minutos.
En el inicio y al final de las contracciones, utilizaremos la respiración abdominal y en
el transcurso de la misma, respiraciones torácicas.
2. Fase activa del parto. Se desarrolla con contracciones intensas y de unos 60
segundos de duración cada 3-5 minutos.
Utilizaremos la respiración abdominal o la torácica al inicio y al final de la contracción,
y respiraciones jadeantes durante cada contracción.
3. Fase de transición. Las contracciones tienen una duración de unos 60-90 segundos
y son más frecuentes, cada dos minutos más o menos.
Utilizaremos respiraciones jadeantes, pero para no hiperventilarse, han de ser
combinadas con respiraciones abdominales o torácicas.
4. Fase de expulsión. Las contracciones vienen cada dos minutos, son fuertes y de
más de un minuto de duración.
Lo importante es recuperarse tras cada pujo con respiraciones abdominales o
torácicas. Durante el pujo, realmente no se respira, sino que se mantiene la
respiración y se contiene el aire en los pulmones para poder hacer fuerza y expulsar
al bebé. (guia infantil.com, 2015)
17
Ventajas de la PPO en la madre
Menor grado de ansiedad en la madre, permitiéndole adquirir y manifestar una
actitud positiva y de tranquilidad. Adecuada respuesta durante las contracciones
uterinas, utilizando apropiadamente las técnicas de relajación, respiración, masajes y
demás técnicas de autoayuda. Mayor posibilidad de ingresar al centro de atención, en
franco trabajo de parto, con una dilatación más avanzada. Evitar innecesarias y
repetidas evaluaciones previas al ingreso para la atención de su parto. Menor duración
de la fase de dilatación en relación al promedio normal. Menor duración de la fase
expulsiva. Menor duración del tiempo total del trabajo de parto. Esfuerzo de la madre
más eficaz, sin perder atención en el objetivo y significado de su labor. Menor uso de
fármacos en general. Menor riesgo a presentar complicaciones obstétricas.
Manifestará menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto, bajo el
fundamento de saber aplicar toda su fuerza física, equilibrio mental y capacidad de
concentración.
Tendrá amplias posibilidades de éxito en la evaluación final del mismo.
Aprenderá a disfrutar mejor de su gestación y parto, mejorando su calidad de vida y
percepción respecto a todo el proceso. Ampliará las posibilidades de gozar de la
jornada con participación de su pareja incluso durante todo el trabajo de parto. Mejor
vínculo afectivo con el bebé, pudiéndo disfrutar de manera natural y positiva, con
criterios reales y positivos, sin perjuicio del bebé, ni especulaciones ni uso de técnicas
no probadas o no convenientes. Menor posibilidad de un parto por cesárea. Menor
riesgo de un parto instrumentado. Recuperación más rápida y cómoda. Aptitud total
para una lactancia natural. Menor riesgo a tener depresión postparto.
Hoy existe el convencimiento que la Psicoprofilaxis Obstétrica constituye una
de las más trascendentes líneas de servicio integral a las madres gestantes, que
permite la gran alternativa de mejorar las condiciones de su calidad de atención,
alternativa que adquiere singular importancia en vista de las serias limitaciones de
recursos con que cuentan aún nuestros servicios públicos. Sin embargo, la
implementación de estos, con personal capacitado, acreditado e identificado con el
18
método nos permitirá objetivar mejor estas ventajas y descubrir nuevas, tal como ha
sucedido en diferentes países.
Ventajas perinatales de la PPO en la prevención prenatal de
discapacidades
La PPO brinda significativos beneficios al niño desde su gestación. Esta
interesante acepción se está dando sustancialmente en la visión de los pediatras
neurofisiólogos y otros especialistas relacionados a la perinatología. Se ha demostrado
que antes de nacer, en el útero, el feto es un ser profundamente sensible que establece
una relación intensa con su entorno gestacional. Su desarrollo depende de los
cuidados maternos y de la calidad de vida que le proyecte las mejores oportunidades
de crecer, desarrollarse y ser un individuo potencial en todas sus capacidades físicas,
intelectuales y psico afectivas.
Se conoce que la vida prenatal y la experiencia del nacimiento pueden ser
determinantes de las aptitudes de todo ser humano. Todo ello indicaría que el núcleo
mismo de la personalidad humana no sólo estaría en los tres o cuatro primeros años
de vida, sino más bien se iniciaría dentro del útero. Asimismo, se sabe que el alcohol,
la cafeínlos fármacos, las noxas o patógenos transportados por la corriente sanguínea
pueden afectar al feto y de hecho que es así, existiendo otras investigaciones que
demuestran como el entorno y especialmente las emociones de la madre se trasmiten
fisiológicamente al feto a través de las reacciones bioquímicas. Los padres pueden
vincularse con su hijo a través de caricias sutiles (tacto), sonidos (canto, conversación),
o a través del comportamiento o actitudes que son el reflejo de sus emociones.
En muchas ocasiones, estas formas de comunicación pueden resultar en una
respuesta objetiva y muy grata para los padres, el movimiento del bebé. Aunque cierto
nivel de tensión durante la gestación es normal, los estudios demuestran que las
madres sometidas a tensión extrema y constante, tienen más probabilidades de tener
hijos prematuros, con pesos inferiores al normal, hiperactivos, irritables y con
predisposición a cólicos. Por ende, el estrés y el temor son importantes factores de
riesgo en perinatología, siendo principales componentes en casi todos los síndromes
19
patológicos, estimulando el sistema nervioso simpático orientando el metabolismo a la
vía catabólica.
Por ello se afirma que el miedo tiene importante influencia en el curso de la
gestación, tanto en el desarrollo del embrión/feto, como en las tasas de pérdidas
gestacionales. El estrés, el exceso de trabajo, condiciones sociales diferentes, malas
historias obstétricas y cuidados insatisfactorias de la gestación son los responsables
de la aparición del temor durante la gestación. Y aquí es dónde precisamente la PPO
cumple un rol preventivo primordial, como el principal factor para suprimir el miedo en
la gestante, devolviéndole el equilibrio emocional adecuado en tan importante
momento de la vida y brindándole las herramientas para que tenga los mejores
cuidados y calidad de vida.
Las principales alteraciones perinatológicas observadas pueden resumirse en:
Prematuridad, pueden duplicarse las tasas en aquellas gestantes no preparadas con
PPO.
Bajo peso al nacer, complicación multifactorial con dos a tres veces más incidencia
en las madres no preparadas.
Sufrimiento fetal agudo, latidos fetales mayores a 160 por minuto y/o oscilantes,
presencia de meconio al nacer: 15 a 18% (USA: 6 a 7%).
Apgar, ejerce profunda influencia y la PPO permite brindar al máximo mejor potencial
al feto y recién nacido.
Complicaciones neonatales tempranas (Síndrome de distrés respiratorio, apnea,
mayor uso de incubadora, mayor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales): doble incidencia.
Lactancia materna inadecuada; 13% vs. 5%.
Hiperactividad y desarrollo psicomotor en desmedro. Con todo ello se demuestra
que el entorno prenatal y perinatal ejerce profunda influencia y la PPO permite brindar
al máximo mejor potencial al feto y recién nacido.
Riesgos perinatales que se pueden evitar con la PPO
Prematuridad, Bajo peso al nacer, S.F.A. (sufrimiento fetal agudo), Apgar bajo,
Complicaciones neonatales tempranas, SDR (Síndrome de distrés respiratorio),
20
Apnea, Mayor uso de incubadora,Lactancia materna inadecuada,Tendencia a los
cólicos, Hiperactividad, Trastornos emocionales.
La PPO es un espacio privilegiado en la preparación y concientización de los futuros
padres respecto de la importancia en mantener estilos de vida saludables y
responsables lo cual generará mejores oportunidades de calidad de vida para el bebé.
Ventajas perinatales
Etapas: prenatal, intranatal y postnatal; Mejor curva de crecimiento intrauterino,
mejor Vínculo Prenatal, enjfoque adecuado sobre la estimulación intrauterina (lo
inocuo vs lo dudoso), menor Índice de sufrimento fetal, menor Índice de
complicaciones perinatales, menor Índice de prematuridad, mejor peso al nacer, mejor
estado (apgar), mayor éxito con la lactancia materna, mejor crecimiento y desarrollo.
(Humberto Solis Linares, Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la reducción,
2012).
21
CAPÍTULO III
METODOLOGIA
3.1 Diseño de la investigación
Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal no experimental, que se
ejecutó mediante la realización de una encuesta personal y las pacientes que
realizaron psicoprofilaxis obstétrica aplicada en el preparto para observar los
beneficios materno perinatales del hospital universitario durante el periodo de
investigación comprendido desde agosto 2018 a enero del 2019
3.2 Modalidad de la investigación
En La presente investigación sobre la psicoprofilaxis obstétrica aplicada en el
preparto asociada a los beneficios materno perinatales se utilizo el modo cuantitativo
el cual permite examinar los datos de manera numérica sobre variables, especialmente
en el campo de la Estadística
3.3 Tipos de investigación
Para el presente estudio se utilizo el tipo de investigación descriptivo transversal
3.4 Métodos de investigación
El método de estudio que se utilizo en este estudio fue Descriptivo- Analítico
3.5 Técnicas de investigación
La técnica de muestra empleada fue la encuesta y la observación
3.6 Instrumentos de investigación
Previa autorización del Hospital Universitario de Guayaquil para Cumplir con el
desarrollo del cronograma establecido, se utilizo los registros estadísticos para la
obtencion de la puntuación del apgar, adicional se utilizo una encuesta diseñada por
la investigadora de tal manera se obtendrán los resultados con respecto al tema de
investigacion
22
3.7 Población y Muestra
Población
La población de estudio estuvo conformado por un total de 390 pacientes
embarazadas en el área de preparto, en el Hospital Universitario de Guayaquil.
Muestra
Está constituida con 197 pacientes embarazadas que se les realizó
psicoprofilaxis obstétrica y concluyeron en parto. Dicho numero de gestantes que
participaron en la muestra se obtuvo aplicando la siguiente formula
Fórmula
Fórmula de Muestreo para población finita.
𝑛 = 𝑁
(𝑁 − 1)𝑒2 + 1
N= 390
(390-1) 00,5 +1
N= 390
(389) 0,0025 +1
N 390
0,9725 +1
N = 390
1,972
N= 197
Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.
El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de nuestra
investigación sean ciertos
23
N = Población = 390
P = Probabilidad de éxito = 0,5
Q = Probabilidad de fracaso = 0,5
P*Q= Varianza de la Población= 0,25
E = Margen de error = 5,00%
NC (1-α) = Confiabilidad = 95%
Z = Nivel de Confianza = 1,96
Si existiera estratos en la población deberá ir lo siguiente:
FR= n/N =
3.8 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión
Embarazo Simple.
Pacientes atendidas durante el periodo de estudio.
Personas que aceptaron realizar psicoprofilaxis obstétrica
Gestantes que cursen 3 trimestre de gestación
Criterios de exclusión
Personas que aceptaron realizar psicoprofilaxis obstétrica pero no asistieron
Gestantes con Preeclampsia
Presentaciones podalicas
24
RESULTADOS
1.- PRINCIPALES BENEFICIOS MATERNOS AL APLICAR LAS TÉCNICAS DE
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
BENEFICIOS MATERNOS FRECUENCIA PORCENTAJE
MAYOR RECEPTIVIDAD A
LA VALORACION
SI 153 77,7%
NO 44 22,3%
DISMINUCION DEL
UMBRAL DEL DOLOR
SI 124 62,9%
NO 73 37,1%
DURACION DEL TRABAJO
DE PARTO
<12 HORAS 120 61%
>12 HORAS 77 39%
DESGARROS SI 59 29,9%
NO 138 70,1%
GRAFICO 1
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Alta receptividad a la valoración el 77.70%, disminución del umbral del dolor del
62.90%, duración del trabajo de parto <12 horas 61%, disminución de los desgarros
vulvoperineales del 29.90%. Se Determina que el principal beneficio materno de la
psicoproflilaxis obstétrica fue obtener mayor receptividad de la paciente a la valoración
por parte del personal médico u obstetra.
153
124 120
138
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
SI SI <12 HORAS NO
MAYOR RECEPTIVIDADA LA VALORACION
DISMINUCION DELUMBRAL DEL DOLOR
DURACION DELTRABAJO DE PARTO
DESGARRO
Principal Beneficio Materno de la Psicoprofilaxis Obstétrica
25
2.- PRINCIPALES BENEFICIOS PERINATALES AL APLICAR LAS TÉCNICAS DE
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
BENEFICIOS PERINATALES FRECUENCIA PORCENTAJE
APGAR AL MINUTO
7-10 150 76%
4-6 27 14%
<4 20 10%
APGAR A LOS 5 MINUTOS 7-10 164 83%
4-6 24 12%
<4 9 5%
ALTERACIÓN A NIVEL DE
CABEZA
Si 43 21.8%
No 154 78.2%
GRAFICO 2
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Apgar al minuto entre 7-10 representa el 76 %, apgar a los 5 minutos entre a 7-10
representa el 83 %, los recién nacidos que no presentaron alteracion a nivel de su
cabeza como productos de traumas obstétrico es del 78.2%. Se Determina que el
principal beneficio perinatal de la psicoprofilaxis obstétrica es el obtener en los recién
nacidos la puntuación del apgar a los 5 minutos entre 7-10 en el 83% de los casos por
lo cual presentaron excelentes condiciones.
150
164
154
140
145
150
155
160
165
170
7.10 7.10 No
APGAR AL MINUTO APGAR A LOS 5 MINUTOS ALTERACION A NIVEL DECABEZA
PRINCIPAL BENEFICIO PERINATAL DE LA PSICOPROFILAXIS
26
BENEFICIOS MATERNOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
3.- MAYOR RECEPTIVIDAD A LA VALORACIÓN MEDICA U OBSTETRA
TABLA 3
RECEPTIVIDAD A LA VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 153 77,7%
NO 44 22,3%
Total. 197 100,0%
GRÁFICO 3
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: Los beneficios maternos que se obtienen al realizar
los ejercicios psicoprofilácticos es el obtener mayor receptividad a la valoración médica
u obstetra en el 77.7 % de las gestantes, las cuales permitieron que el profesional
pueda valorarla para tomar decisiones correctas y oportunas en cuanto a la evolución
de su trabajo de parto.
153
44
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
SI NO
RECEPTIVIDAD A LA VALORACIÓN MEDICA U OBSTETRA
27
4.- DISMINUCIÓN DEL UMBRAL DEL DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
TABLA 4
DISMINUCIÓN DEL UMBRAL DEL DOLOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 124 62,9%
NO 73 37,1%
Total. 197 100,0%
GRÁFICO 4
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: Los beneficios maternos que se obtienen al realizar
los ejercicios psicoprofilácticos esta el disminuir el dolor durante el trabajo de parto
según la investigación muestra que el 62.9 % las gestantes refirieron disminución del
dolor mientras que un 37.1 % refirieron que no.
124
73
0
20
40
60
80
100
120
140
SI NO
DISMINUCIÓN DEL UMBRAL DEL DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
28
5.- DURACION DEL TIEMPO DE TRABAJO DE PARTO EN PACIENTES QUE
REALIZARON LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
TABLA 5
TIEMPO DE TRABAJO DE PARTO
FRECUENCIA PORCENTAJE
<12 HORAS
120 61%
> 12 HORAS
77 39%
Total. 197 100%
GRÁFICO 5
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigación muestra que el tiempo en que duro el
trabajo de parto fue de 1-3 horas en un 37%, 4-6 horas en el 25.9 % se evidencia que
los ejercicos psicoprofilacticos ayudan a la dilatación descenso y encajamiento en el
trabajo de parto.
<12 HORAS120
> 12-24 HORAS77
DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
29
6.- DESGARROS VULVOPERINEALES DURANTE EL PARTO EN PACIENTES
QUE REALIZARON PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
TABLA 6
DESGARROS VULVOPERINEALES
DURANTE EL PARTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 59 29,9%
NO 138 70,1%
Total. 197 100,0%
GRÁFICO 6
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigación muestra que las gestantes que
presentaron desgarros fue de 29.9% mientras que un 70.1 % no presento desgarro
alguno demostrando que los ejercicios psicoprofilácticos favorecen en la elasticidad de
los músculos del perine.
59
138
0
20
40
60
80
100
120
140
160
SI NO
DESGARROS VULVOPERINEALES DURANTE EL PARTO
30
BENEFICIOS PERINATALES
7.- APGAR DE RECIÉN NACIDO AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS
TABLA 7
APGAR AL MINUTO
FRECUENCIA PORCENTAJE APGAR A
LOS 5 MINUTOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
7.10 150 76% 7.10 164 83%
4.6 27 14% 4.6 24 12%
<4 20 10% <4 9 5%
TOTAL 197 100% TOTAL 197 100%
GRÁFICO 7
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: Dentro de los beneficios perinatales se obtiene un apgar a
los 5 minutos entre 7-10 en casi la mayoría de recién nacidos representando el 83 %
de todos los casos.
164
249
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
7.10 4.6 <4
APGAR A LOS 5 MINUTOS150
2720
0
20
40
60
80
100
120
140
160
7.10 4.6 <4
APGAR AL MINUTO
31
8.- EL RECIÉN NACIDO PRESENTO ALGUNA ALTERACIÓN A NIVEL DE SU CABEZA
TABLA 8
ALTERACIÓN A NIVEL DE CABEZA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 43 21.8%
NO 154 78.2%
Total. 197 100,0%
GRÁFICO 8
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: En la investigación muestra que el 78 % de recién nacidos
no presento alguna alteración producto de traumas obstétricos mientras el 22% no
presento. Los beneficios de la psicoprofilaxis obstétricas disminuye los riesgos de
presentar algún trauma obstétrico que afecten su estado de salud.
SI43
NO154
ALTERACIÓN A NIVEL DE CABEZA
32
9.- IMPORTANCIA DE REALIZAR LAS TÉCNICAS DE PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA EN LA ÁREA DE PREPARTO
TABLA 9
IMPORTANCIA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 125 63%
NO 72 37%
Total. 197 100%
GRÁFICO 9
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigacion muestra que el 63% de las mujeres
refiere que son importante mientras que un 37% considera que no lo son. Por lo cuál
es necesario fomentar la importancia al dar a conocer sus beneficios materno y
perinatales
125
72
0
20
40
60
80
100
120
140
SI NO
IMPORTANCIA PSICOPROFILAXIS
33
10.- NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS GESTANTES SOBRE LA
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
TABLA 10
CONOCIEMINTO PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA FRECUENCIA PORCENTAJE
SATISFACTORIO 40 20%
SUFICIENTE 53 27%
INSUFICIENTE 104 53%
Total. 197 100%
GRÁFICO 10
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigación muestra que las pacientes presentan
conocimientos satisfactorios en el 20% y el 53 % tiene conocimientos insuficientes.
Demostrando la importancia de realizar capacitaciones sobre psicoprofilaxis
obstétrica.
40
53
104
0
20
40
60
80
100
120
SATISFACTORIO SUFICIENTE INSUFICIENTE
NIVEl DE CONOCIMIENTO
34
11.- OPINIÓN SOBRE EL RECIBIR TÉCNICAS DE PSICOPROFILAXIS DURANTE
SU SIGUIENTE EMBARAZO
TABLA 11
RECIBIR TÉCNICAS DE PSICOPROFILAXIS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 154 78,2%
NO 43 21,8%
Total. 197 100,0%
GRÁFICO 11
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigación muestra que un 78.2 % si les gustaria
recibir técnicas de psicoprofilaxis durante su siguiente embarazo mientras que un 21.8
% no le gustaría. al dar a conocer y permitir que la gestante acceda a la realización de
los ejercicios psicoprofilacticos es mayor el porcentaje de quienes reconocen la
importanciade su realización.
SI154
NO43
RECIBIR TÉCNICAS DE PSICOPROFILAXIS
35
12. OPINIÓN SOBRE TENER UNA CESÁREA IN NECESARIA O PARTO NORMAL
DESPUÉS DE RECIBIR PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
TABLA 12
GRÁFICO 12
Fuente: Encuesta e historias clinicas
Elaborado por: SALINAS SUÁREZ KATHERINE JOHANNA
Análisis e interpretación: la investigación muestra que un 77 % no optaría por
parto por cesárea mientras un 23 % refirió que si. los beneficios de los ejercicios
psicoprofilácticos ayudan a las gestantes en su decisión para optar por un parto
vaginal y no por cesáreas inecesarias como alternativa para evitar el dolor.
PARTO POR CESÁREA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 45 23%
NO 152 77%
Total. 197 100%
SI; 45
NO; 152
PARTO POR CESÁREA
36
3.9 CONCLUSIONES
Se determina que el principal beneficio materno de la psicoprofilaxis obstétrica
fue obtener mayor receptividad de la paciente a la valoración por parte del personal
medico u obstetra con el 77.70%, por lo cual se ha demostrado que al realizar las
técnicas de psicoprofilaxis obstétrica permite que la paciente aumente su colaboración
permitiendo beneficiarse conjuntamente con el personal médico para que realice una
correcta valoración y posteriormente tomar las medidas necesarias con respecto a la
evolución del trabajo de parto.
Mientras que el principal beneficio perinatal de la psicoproflilaxis obstétrica se
obtuvo en los recién nacidos la puntuación del apgar a los 5 minutos entre 7-10 en el
83% de los casos, por lo cual presentaron excelentes condiciones, los cuales
contribuyeron en la recuperación del recién nacido.
Se concluye que los beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica son de suma
importancia para el binomio madre e hijo en su completo estado salud tanto física,
emocional, social el cual se debe socializar entre el personal médico u obstetra para
brindar una atención integral de calidad y disminuir la mortalidad materno neonatal.
37
3.10 RECOMENDACIONES
Es necesario sensibilizar a los profesionales de la salud que ofrecen atención a las
mujeres embarazadas, para que impulsen en las gestantes el interés para que asistan
a los programas psicoprofilácticos para que obtengan un trabajo de parto sin
complicaciones y un producto saludable.
Fomentar del interés en la preparación psicoprofiláctica para un trabajo de parto y parto
sin dolor, acoplando las normativas y el parto humanizado para implementar ambientes
adecuados para su realización, con materiales modernos.
Implementar las técnicas del método psicoprofiláctico en los centros de salud dónde
se atienden partos y capacitar al personal que participa en este proceso.
Es recomendable tomar en cuenta que la psicoprofilaxis se debe iniciar en el segundo
trimestre, debido a que en esta etapa, tanto las articulaciones son más flexibles, como
los malestares, vómitos y mareos van disminuyendo o han desaparecido por completo,
y más importante aún la madre toma conciencia de su estado buscando el bienestar
de su futuro hijo y el suyo mismo.
38
CAPITULO IV
LA PROPUESTA
4.1 Título de la Propuesta
Psicoprofilaxis obstétrica aplicada en el control prenatal.
4.2 Justificación
Consideramos importante realizar esta propuesta ya que es necesario
concientizar a la población en etapa reproductiva sobre la importancia del control
prenatal y la psicoprofilaxis obstétrica, ya que es durante el control prenatal exclusivo
en el segundo trimestre la promoción de los ejercicios psicoprofilacticos para la
preparacion del parto sin dolor.
Al disminuir los dolores de la gestante durante el trabajo de parto lograremos un
estado de bienestar físico psicológico que repercuten también en los profesionales de
salud al permitir atener los partos fisiológico sin complicaciones tanto materna como
perinatal.
4.3 Objetivos de la propuesta
Objetivo General de la propuesta
Promocionar la psicoprofilaxis Obstétrica en los controles prenatales
Objetivos Específicos de la propuesta
Incentivar la clase médica a través de la educación continua para que pueda aplicar
en las embarazads la psicoprofilaxis obstétrica.
Promocionar los beneficios maternos y perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica
39
4.4 Aspectos Teóricos de la propuesta
Aspecto Psicológico. Considerando que las madres por varios factores no acuden a
los controles prenatales, y la falta de conocimiento de la psicoprofilaxis hace que las
mujeres desconozcan sobre los beneficios y no mejorar el trabajo de parto
aumentando el umbral del dolor conviertiendo el parto fisiológico en un parto
traumatico.
Aspecto Sociológico. la sociedad no es del todo consciente de que la psicoprofilaxis
obstétrica previene las cesárias in necesarias, ayuda al parto sin dolor, y al proceso
del parto lo cuál necesita socializarse en las mujeres embarazadas para que solicite la
psicoprofilaxis dentro de los controles prenatales
4.4. Factibilidad de su aplicación:
Factibilidad Técnica
El hospital universitario de Guayaquil Cuenta con espacio físico adecuado para
convocar a la población gestante para concientizar acerca de la importancia del control
prenatal y la psicoprofilaxis obstétrica
Factibilidad Financiera
Los controles prenatales y el programa de psicoprofilaxis obstétrica son totalmente
gratuitos. Por lo que se hace factible para presentar la propuesta aquí planteada
Factibilidad humana
Se cuenta con la experiencia de la investigadora y el apoyo de la institución en
general y a los profesionales que participan en la propuesta diseñada
4.5 Descripción de la Propuesta
El objetivo de este trabajo es fomentar el control prenatal y la psicoprofilaxis
obstétrica considerando que las primeras consultas prenatales nos permiten brindarle
a la embarazada asesorías y protocolos a seguir para prevenir las diferentes
40
enfermedades, y en el segundo trimestre con el uso de la psicoprofilaxis obstétrica
para realizar un parto normal y sin dolor.
Realizacion de charlas a los profesionales de el hospital universitario con los
siguientes temas
Parto culturalmente adecuado
Técnicas de relajacion
Esferodinamia
Ventajas del parto vertical
Derechos de los pacientes
Acompañamiento durante el trabajo de parto
Charla sobre beneficios materno y perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica
MATERNOS
Menor grado de ansiedad en la madre, Adecuada respuesta durante las
contracciones uterinas, Menor duración del tiempo total del trabajo de parto, Menor
uso de fármacos en general, Menor riesgo a presentar complicaciones obstétricas,
Manifestará menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto, Menor
posibilidad de un parto por cesárea, Recuperación más rápida y cómoda, Menor riesgo
a tener depresión postparto.
PERINATALES
Menor Índice de sufrimento fetal, menor Índice de complicaciones perinatales,
menor Índice de prematuridad, mejor estado (apgar), mayor éxito con la lactancia
materna, mejor crecimiento y desarrollo.
41
4.6 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
BIBLIOGRAFÍA
Alvarado, S. M. (2014). Psicoprofilaxis Obstétrica. Horizonte Medico.
Antonio, B. F. (2013). BENEFICIOS MATERNOS Y PERINATALES DE
LAPSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN LASGESTANTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITALNACIONAL HIPOLITO UNANUE DISTRITO, ELAGUSTINO. LIMA-PERU.
Figuera, K. (2007). Programa de ejercicios: parto psicoprofiláctico.
Humberto Solis Linares, S. M. (2012). Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la
reducción. Horiz Med , 2.
MECHATO, O. G. (2015). BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÈTRICA EN
LA GESTANTE DURANTE EL PROCESO DE TRABAJO DE PARTO (FASE ACTIVA)
Y EL RECIÉN NACIDO. LIMA PERÙ .
OBSTA. CCANTO MORAN, M. (2016). BENEFICIOS DE PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA. HUANCAVELICA – PERU.
Rosales Durán, C. Y. (2017). “EFECTIVIDAD DE LA PSICOPROFILAXIS DURANTE
EL EMBARAZO. AMBATO-ECUADOR.
Ruiz, J. (2016). Ejercicios Psicoprofilácticos.
Sabrina Morales Alvarado, A. G. (2014). PsicoproÀlaxis Obstétrica: Actualización,
deÀniciones y conceptos . Horizonte Médico, 3.
Salvador J, C. D. (2007). psicoprofilaxis perinatal: preparacion corporal y psiquica de
la mujer embarazada para el nacimiento. psicologia y salud, 219.
Sapién López, J. S., Córdoba Basulto, D. I., & Salquero Valázquez, M. A. (2008).
CUIDADO PSICOPROFILÁCTICO DEL EMBARAZO: EXPERIENCIAS DE MUJERES
Y HOMBRES. Psicologia & Sociedade, 434.
Saula, P. A. (2016). PSICOPROFILAXIS Y DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES
EMBARAZADAS. RIOBAMBA-ECUADOR.
TORRES, S. G. (2009). PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA: SU INFLUENCIA
DURANTE LA LABOR DE PARTO. EL SALVADOR.
Vance, C. (2014). NORMA TÉCNICA DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA. QUITO.
Vásquez, K. G. (2018|). Parto psicoprofiláctico, nacimiento sin dolor. Salud y
Medicinas, 1-2.
VELVOVSKI I, P. K. (1953). HISTORIA DE LA PSICOPROFILAXIS. Moscu.
42
guia infantil.com. (3 de 12 de 2015). Tipos de respiración y modos de expulsión del
aire durante el parto. Obtenido de https://www.guiainfantil.com/articulos/parto/tres-
tipos-de-respiracion-para-ayudar-en-el-parto/
Mafla, C. V. (2014). Norma Tecnica de psicoprofilaxis obstetrica y estimulacion
prenatal. Quito.
43
ANEXOS
44
45
46
47
ANEXO
5
48
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
ANEXO
9
49
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
SOLICITUD AUTORIZADA DEL HOSPITAL DE UNIVERDAD DE GUAYAQUIL
ANEXO
9
50
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
ENCUESTA
1.-¿AL REALIZAR LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA LE BRINDO MAYOR
CONFIANZA CON EL MEDICO U OBSTETRA PARA SU VALORACION?
SI NO
2.- ¿CON LA LA APLICACIÓN DE LOS EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS SINTIO
ALIVIO PARA EL DOLOR DEL TRABAJO DE PARTO?
SI NO
3.- ¿CUANTO TIEMPO DURO SU TRABAJO DE PARTO? < 12 HORAS >12 HORAS
4.- ¿PRESENTO DESGARROS VULVOPERINEALES DURANTE EL PARTO?
SI NO
5.- ¿CUÁL FUE EL APGAR DE RECIÉN NACIDO AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS?
……………………………..
6.- ¿EL RECIÉN NACIDO PRESENTO ALGUNA ALTERACION A NIVEL DE SU CABEZA? SI NO
7.-¿CONSIDERA UD IMPORTANTE REALIZAR LAS TÉCNICAS DE
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN EL AREA DE PREPARTO?
SI NO
8.- ¿QUE TANTO UD CONOCE SOBRE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA?
SATISFACTORIO SUFICIENTE INSUFICIENTE
9.- ¿LE GUSTARIA RECIBIR TÉCNICAS DE PSICOPROFILAXIS DURANTE SU PROXIMO
EMBARAZO?
SI NO
10.¿DESPUES DE REALIZAR PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA OPTARÍA UD POR
PRESENTAR UN PARTO POR CESÁREA PARA ALIVIAR SU DOLOR?
SI NO
ANEXO
8
51
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
ARBOL DEL PROBLEMA
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA APLICADA EN EL
PREPARTO ASOCIADA A LOS BENEFICIOS
MATERNO PERINATALES
Falta de
conocimie
ntos
Ansiedad Desgarros
vulvares
Fracaso del
descenso
de la
presentació
n
Prolongac
ión de 2
periodo
de parto
Solicitud para
realizar las
técnicas de
psicoprofilaxis
Disminución
de temor
mayor
colaboración
Traumas
perineales
Disminución
de partos
por
cesáreas
Disminución
de
complicacion
es maternas y
perinatales
efectos
causas
ANEXO
9