7. absceso pulmonar
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DEPARTAMENTO DE
NEUMOLOGÍA
ABSCESO PULMONAR
1ABSCESO PULMONAR
DEFINICION :
• LOS ABSCESOS DEL PULMON SON COLECCIONES DE PUS CIRCUNSCRITOS EN EL PARENQUIMA PULMONAR.
HAY DOS GRANDES GRUPOS DE ABSCESOS :
• LOS SIMPLES O NO PUTRIDOS Y• LOS PUTRIDOS.
2E T I O L O G I A
PIOGENOS :
• NEUMOCOCO TIPO III.• ESTAFILOCOCO DORADO.• ESTREPTOCOCO HEMOLITICO.• KLEBSIELLA PNEUMONIAE.• AMIBA HISTOLITICA.
3LOS AGENTES CAUSALES DE LOS SIMPLES :
ANAEROBIOS :• BACILOS PERFRINGENS• BACILOS FRAGILIS• BACILOS RAMOSUS• BACILOS SERPENS• BACILOS FUSIFORME
ESPIROQUETAS :• LA DE CASTELLANI Y VINCENT
4LOS AGENTES CAUSALES DE LOS PUTRIDOS :
1.- ASPIRACION DE MATERIAL INFECTADO.
2.- SUPRESION DEL REFLUJO TUSIGENO.
3.- OBSTRUCCION BRONQUIAL ( ATELECTASIAS POSTOPERATORIAS, CUERPOS EXTRAÑOS, NEOPLASIAS, ETC. ).
5P A T O G E N I A
4.- NEUMONIAS BACTERIANAS
• LAS CAUSADAS POR EL BACILO FRIEDLANDER, ACTINOMYCES BOVIS, NEUMOCOCO TIPO III, ESTAFILOCOCO DORADO, SE COMPLICAN CON ABSCESO POR LA CAPACIDAD DE CAUSAR NECROSIS.
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5.- ISQUEMIA POR EMBOLO SEPTICO
OSTEOMELITIS APENDICITIS SUPURADA OTITIS MEDIA TROMBOFLEBITIS DESPUES DEL ABORTO FLEBOTROMBOSIS CON INFARTO ( MENOS DEL 5 % )
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6.- SEPTICEMIA ( ESPECIALMENTE LA ESTAFILOCOCCICA )
7.- TRAUMATISMOS DE TORAX : CUERPOS EXTRAÑOS HEMATOMA INFECTADO RETENCION DE SECRESIONES POR LA DIFICULTAD PARA TOSER POR EL DOLOR Y LA FRACTURA DE COSTILLAS.
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LA LOCALIZACION HABITUAL EN EL SEGMENTO SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR ( S - 6 ) O EN EL POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR ( S - 3 )
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ETAPA I (PREVOMICA O FORMACIÓN)
• SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR
• HIPOMOVILIDAD• DOLOR A LA PALPACION• AUMENTO DE LA TRANSMISION DE V.V.• REPIRACION RUDA, FUERTE
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ETAPA II (VOMICA)
• SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR BOCA Y NARIZ QUE PROVIENE DE PULMÓN • CORRESPONDE AL SINDROME MIXTO : DE CONDENSACION Y CAVITARIO
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ETAPA III(RESOLUCIÓN O EVACUACIÓN PURULENTA)
• CAVIDAD CON POCA O NULA COLECCIÓN DE PUS• CORRESPONDE SÍNDROME MIXTO
(CONDENSACIÓN Y CAVITARIO)
DATOS DE LABORATORIO
• FASE AGUDA: LEUCOCITOSIS POLIMORFONUCLEAR• FASE CRONICA: ANEMIA NORMOCROMICA
NORMOCITICA• CULTIVO PARA AEROBIOS Y ANAEROBIOS• EXAMEN DE SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIOTICOS
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DATOS RADIOLOGICOS
1.- LA RADIOGRAFIA REVELA CONSOLIDACION, SEGMENTARIA O LOBAR DE FORMA REDONDA LOCALIZACION EN SEGMENTOS S - 6 Y S - 3
2.- CUANDO SE ABRE A BRONQUIOS APARECE UN NIVEL HIDROAEREO
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T R A T A M I E N T O
1.- ANTIBIOTICOS
2.- DRENAJE POSTURAL, SEGÚN LOCALIZACION DEL ABSCESO.
3.- BRONCOSCOPIA.
4.- TRAQUEOSTOMIA EN PACIENTES DEBILES O PARALIZADOS.
5.- RESECCION SEGMENTARIA O LOBECTOMIA. (ABSCESO CRÓNICO)
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.- TUBERCULOSIS.2.- EMPIEMA CON FISTULA BRONCOPLEURAL.3.- QUISTE PULMONAR INFECTADO.4.- CARCINOMA ABSCEDADO.5.- NEUMONIAS.6.- BULA ENFISEMATOSA INFECTADA.7.- MICOSIS.
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