2015-10-05

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수동칫솔을 이용한물리적 치면세균막 제거

부산대학교 예방치과조교수 정 승 화

임상예방치학 7장

예방치과의 7 Actions

1. Mechanical plaque control– toothbrush, dental floss, interdental brush, oral irrigatior, PMTC, Toothpaste

2. Chemical plaque control– antimicrobial agent, Toothpaste, oral rinse

3. Fluoride– Systematic, topical application

4. Sugar discipline

5. Pit and fissure sealant

6. Oral health education

7. Risk assessment of oral disease

학습목표

1. 칫솔의 보관방법과 교환주기를 설명할 수 있다.

2. 칫솔질의 필요성을 설명할 수 있다.

3. 다양한 종류의 칫솔질 방법의 장단점을 설명하고 직접 수행할 수 있다.

4. Toothpick method를 이용하여 칫솔질을 수행할 수 있다.

5. 칫솔 등을 이용하여 혀닦기와 의치 닦는 방법을 설명할 수 있다.

6. 대상자의 특성에 따라 칫솔질 교습을 수행할 수 있다.

구강관리용품• 수동칫솔• 전동칫솔• 치간칫솔• 치실• 치약• 구강양치액• 물사출기

• 고무치간자극기• 혀세정기• 의치세정제

수동칫솔 1학기 칫솔 토의 주제1. 제시된 다양한 칫솔을 관찰하고 각 칫솔의 특징, 장점, 용도 등에

대해 토의하시오.

2. 칫솔 선택 시 고려해야 할 사항들에 대해 논하시오.

3. 제시된 칫솔들 중에 일반 성인에게 가장 적합한 칫솔을 선택하고

그 이유에 대해 설명하시오.

4. 일반 성인을 위한 가장 적합한 칫솔질 방법에 대해 논하시오.

5. 치주질환자를 위한 칫솔질 방법에 대해 논하시오.

6. 올바른 칫솔질을 통해 얻을 수 있는 잇점과 부적절한 칫솔질 행동

과 그로 인한 부작용에 대해 논하시오.

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칫솔의 보관과 수명

• 칫솔 사용 후, 흐르는 물에 깨끗이 씻음.

• 통풍이 잘되고 건조가 잘 되는 청결한 장소에 보관해야 함

• 칫솔머리가 위로 향하게 하여 서로 접촉되지 않게 보관해야

함

• 자외선 방출기능이나 건조기능이 있는 칫솔살균기 권장됨

• 2-3개월(하루 3회 사용) 사용시 칫솔모의 탄력이 저하되고

칫솔모 끝이 갈라지거나 손상되어 세균침착의 우려가 있음

칫솔 교환주기: 3개월?

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QH index

자연적인 칫솔질 방법

• 횡마법(Scrubbing method): 수평으로 왕복하여 문지르는 방법

• 폰즈법: 회전운동을 통해서 문지르는 방법

• 레오나드법: 상하악 치아 상에서 단순히 상하 운동만 하는 방법

• 현재 치태 조절이 잘 되고 있으며, 외상성 문제나 질환을 일으키지 않는 경우 위에 언급된 방법을 특별히 바꾸지 말아야한다.

• 회전법• 바스법• 변형바스법

챠터스법 (Charters method)• 강모의 단면이 교합면쪽을 향해 역으로 45도 되게 칫솔강모를 위치시키거나,

치아장축에 직각이 되도록 위치시킨 다음, 치아 표면과 치간 및 인접면 그

리고 인공치아의 기저부 등을 중심으로 짧은 진동을 주는 방법이다.

• 치간 사이나 치간 입접면과 인공치아의 기저부의 치면세균막과 음식물 잔사

를 효과적으로 제거하고 치은에도 맛사지를 할 수 있는 방법이다.

챠터스법• 장점

– 치간 사이와 인접면의 치면세균막 제거 효과가 크다.

– 인공치아의 기저부에 치면세균막 제거 효과가 크다.

– 고정성 보철물 주위 치주조직에 대한 맛사지 효과가 크다.

• 단점

– 실천하기가 힘들다.

– 잘못 시행시 치은에 손상을 준다.

– 구강내 정상부위와 구분해서 실행하기에 복잡하다.

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스틸만법 (Stillman method)• 칫솔의 강모단면이 치근단을 향하게 하고, 강모를 치아장축에 45도 각도가

되도록 하여 강모단이 치근단 부위의 치은에 닿도록 위치시킨다.

• 그후 칫솔에 빠른 동작을 주며, 잇몸부위에서부터 치아표면까지 이동시키면서치은과 치아를 닦는 방법이다.

• 치주조직에 비교적 넓은 치은염이 분포되어 있을 때 치간과 치은을 효과적으로 마사지할 수 있는 방법이다.

스틸만법• 장점

– 치은의 염증을 완화시킬 수 있다.

– 잇몸 마사지 효과가 좋다.

• 단점

– 부드러운 칫솔 사용과 진동동작으로 닦기 때문에 치아 표면의 치면세균막 지수가 높아질 수 있다.

– 잘못 사용시 치은에 위해작용을 줄 수 있다.

– 숙지하기가 어렵다.

Toothpick method

• TP법, Watanabe method

• 이쑤시개법: 이쑤시개의 치면세균막 제거원리와 비슷

• 치간배천법 (齒間排穿法)

• Toothpick 칫솔질 방법은 치아 사이에 끼어 있는 음식잔사와

치면세균막을 칫솔 강모끝으로 밀어내어 뚫는 방법으로 치간과

순면 및 설면을 세정하는 칫솔질 방법

Toothpick method• 전용칫솔

– 치간에 효과적으로 강모가 삽입될 수 있도록 두 줄과 여섯열로 강모가

심어진 2×6 칫솔을 사용하여 칫솔질 한다.

– 치주질환자에게 적합한 칫솔의 강도로 약강도를 추천하기도 하나, 전문가

칫솔질시에는 효율적인 치면세균막 제거를 위해 칫솔의 탄력이 유지되는

것이 필요하므로 중강도의 강모를 사용하는 것이 좋다.

Toothpick method• 칫솔질 동작

– Pen grasp– 전치부는 약 30도, 소구치는 약 50도, 대구치는 약 70도의 각도를

이루도록 칫솔을 치아면에 위치시킨후, 칫솔모를 치간부로 밀어넣었다가 후퇴시키는 동작을 계속 반복함.

Toothpick method 관련 선행 연구

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Toothpick 칫솔질 방법

• 칫솔 잡는 방법: 전문가가 칫솔을 이용하여 치면세균막

을 제거하는 과정이므로 일반 기구 잡는 법과 비슷하

게, 일반적으로 칫솔을 잡는 ‘손잡이방법’(palm

grasp)이 아닌 ‘펜잡이방법’(pen grasp)으로 칫솔

을 잡는다.

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Toothpick method

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Toothpick method_전문가칫솔질 칫솔의 운동에 따른 칫솔질 방법

• 수평왕복동작:

– 횡마법

• 수직동작:

– 회전법, 레오나드법, 변형

스틸만법, 변형 바스법, 변

형 챠터스법

• 진동동작:

– 바스법, 스틸만법, 챠터스

법, Sonicare

• 원호동작:

– 폰스법, Oral B

• 압박동작:

– Toothpick법, Oral B

부가적인 칫솔질 1

• 혀닦기(tongue brushing)– 혀의 후방부 설태 및 잔사 제거 -> 구취 억제

– 혀는 부위별로 6∼8회씩 앞쪽으로 쓸어내듯 닦는다.

– 구개부와 연조직 역시 sweeping motion으로 닦아주

고 이때도 치약을 사용한다.

– 칫 솔 대 신 별 도 의 tongue scraper (tongue

cleaner)를 사용하면 더욱 효과적이다.

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부가적인 칫솔질 2• 의치하방의 조직관리

– 취침시 혹은 매일 상당 시간동안 의치를 빼놓는 것

– 조직을 깨끗이 하고 마사지 – 부드러운 모를 가진 칫솔로 솔질하거나 깨끗

한 천으로 감싸서 맛사지

– 정기적으로 입안을 스스로 관찰하면서 자극받은 곳이나 조직이 만성적으로

변화된 곳이 없는지 확인

• 의치관리

– 세정액에 담그는 방법

– 솔질 하는 방법

– 두 방법의 혼용 – 가장 좋음

의치 세정 방법

의치 세정 방법 대상자별 칫솔질 교습법

• 일반인

• 치주질환자

• 고정성 치열교정장치 장

착자

• 계속가공의치 장착환자

• 임플란트 환자

• 소아환자

• 국소(총)의치 장착환자

• 치경부 마모증 환자

임상예방치학 7장123p~152

실습 준비

• 수동칫솔과 전동칫솔의 치면세균막 제거 효과비교– Tepe 일반칫솔– Toothpick method 칫솔– 전동칫솔

• 실습 당일 칫솔, 양치액, 치실, 치간칫솔 사용하지 말 것