7. doping mentality - dr. Žiberna
DESCRIPTION
Prezentacija s 7. Protidopinške konferenceTRANSCRIPT
„DOPING MENTALITY“ IN
NENAMERNI DOPING
Dr. Lovro Žiberna
7. Protidopinška konferenca, SLOADO
Ljubljana, 30. september 2015
Strokovni svet SLOADO
Inštitut za farmakologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani
Obseg NASPROTNIH ANALITIČNIH NAJDB v WADA laboratorijih v letu 2014
ŠTEVILO NASPROTNIH ANALITIČNIH NAJDB V OBDOBJU 2003 - 2013
Vir: WADA
OCENA PREVALENCE DOPINGA
de Hon, O., et al. (2015). "Prevalence of doping use in elite sports: a review of numbers and methods." Sports Med 45(1): 57-69.
OCENE RAZŠIRJENOSTI DOPINGA
• na podlagi rezultatov analiz (WADA laboratoriji) odvzetih vzorcev: 1-2 % vseh športnikov
• na podlagi anonimnih randomiziranihvprašalnikov (dvojno-slepi poskusi):
• 20-39 % vseh športnikov • 3-11 % mladih športnikov
• na podlagi anket, intervjujev, avtobiografskih knjig športnikov/spremljevalnega osebja: ( > 60-80 % ) – neobjektivni podatki
Kaj pomeni „DOPING MENTALITY“ ? Definicije.
• „doping mentality“ = ohranjati/razvijati/vzpodbujati pozitiven odnos do uporabe snovi, ki so ali niso prepovedane, z namenom izboljšati športnikove telesne zmogljivosti (Singler, 2011)
• te snovi niso samo prepovedane snovi, ampak vse snovi, ki se uživajo brez medicinske indikacije, npr. aminokisline, vitami, kreatin, šibki analgetiki, uspavala, železo, ipd.
• odnos ali razmišljanje, da športnik potrebuje zdravila ali prehranska dopolnila samo zato, ker je vrhunski športnik, je „napačna paradigma“ v vrhunskem športu (Singler, 2015)
doping mentality = doping behavior(Patric Laure, francoski sociolog)
n = 650 športnikov, starost 14-20 let
Barkoukis, V., et al. (2014). "Nutritional supplement and doping use in sport: Possible underlying social cognitive processes." Scand J
Med Sci Sports.
Uporabniki prehranskih dopolnil so imeli• bolj izražene namene o uporabi dopinga (“How likely would it be to use a
prohibited substance that would certainly improve your performance, would be offered for free or in very low price and you would be absolutely certain that you wouldn’t be caught?”
• bolj pozitiven odnos do uporabe dopinga• menili, da uporaba prehranskih dopolnil ne vodi do uporabe dopinga
M2. Chemical manipulations. Intravenous infusions and/or injections of more than 50 mL per 6 hour period except for those legitimately received in the course of hospital admissions, surgical procedures or clinical investigations.
NI DOPING DOPINGenaka aplikacija
MULTI-SUPPLEMENT UPORABNIKI ?
Somerville SJ, Lewis M, Kuipers H. Accidental breaches of the doping regulations in sport: is there a need to improve the education of sportspeople? Br J Sports Med. 2005Aug.;39(8):512–516.
okoli 60% športnikov uporablja prehranska dopolnila
Vrhunski športniki v srednjih šolah, starost: 15-18 let
Gradidge P, Coopoo Y, Constantinou D. Prevalence of performance-enhancing substance use by Johannesburg male adolescents involved in competitive high school sports. Archives of Exercise in Health and Disease. 2012 Jan 4;2(2):114–9.
PREHRANSKA DOPOLNILA
DOPING
GLAVNI RAZLOGI ZA UPORABO
PREHRANSKIH DOPOLNIL
1.pomoč pri regeneraciji po treningih (71 %)
2. izboljševanje zdravja (52 %)
3. izboljšanje telesnih zmogljivosti (46 %)
4.preprečevanje ali zdravljenje bolezni (40 %)
5.nadomeščanje neustrezne prehrane (29 %)
Maughan RJ, Greenhaff PL, Hespel P. Dietary supplements for athletes: emerging trends and
recurring themes. J Sports Sci. 2011;29 Suppl 1:S57-66.
PRIMER:
22 letna športnica, 2013, atletika
11 različnih prehranskihdopolnil / dan
+ paracetamol
Schmidt, 2015, DOI: 10.1089/ars.2015.6393
VITAMIN E v visokih odmerkih škoduje zdravju
Vrhunski športniki v srednjih šolah, starost: 15-18 let
Gradidge P, Coopoo Y, Constantinou D. Prevalence of performance-enhancing substance use by Johannesburg male adolescents involved in competitive high school sports. Archives of Exercise in Health and Disease. 2012 Jan 4;2(2):114–9.
VLOGA TRENERJEV
Berdi, M., et al. (2015). "Elite athletes' attitudes towards the use of placebo-induced performance enhancement in sports." Eur J Sport Sci 15(4): 315-321.
VLOGA TRENERJEV
doping?
prehranska dopolnila?
ABCD – klasifikacijski sistem• pripravila strokovna komisija avstralske
športne zveze AIS - “AIS Sports
Supplement Framework”
• uvršča športno hrano in prehranska
dopolnila v štiri skupine, ki temeljijo na
znanstvenih dokazih in praktičnih vidikih, ki
določajo, ali je proizvod:
1) varen,
2) legalen
3) učinkovit
za izboljšanje športne zmogljivosti
• kontinuiren proces obnavljanja skupin
glede na zadnja znanstvena odkritja
AIS klasifikacijski sistem
„Examine“ klasifikacijski sistem
SKUPINA A – AIS klasifikacijski sistem
PERCEPCIJA ŠPORTNIKOV O
UČINKOVITOSTI
Dietary Supplements and Nutritional Ergogenic Aids Use in Judo Athletes, G.
ZAGGELIDIS, A. KANIOGLOU, F. MAVROVOUNIOTIS, CH. GALAZOULAS
PLACEBO
PRODAJA PREHRANSKIH DOPOLNIL
• v ZDA leta 1994: 4.000 različnih prehranskih dopolnil
• v ZDA leta 2013: 85.000 različnih prehranskih dopolnil
• hitro rastoč posel
- v ZDA leta 1990: 3 miljarde USD
- v ZDA leta 1999: 12 miljard USD
- v ZDA leta 2013: 32 miljard USD
• svetovni trg leta 2006 ocenjen na 60 miljard USD
Cohen PA. Hazards of Hindsight — Monitoring the Safety of Nutritional Supplements. N Engl
J Med. 2014;370(14):1277-80.
0
5
10
15
20
25
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nutrition Business Journal je leta 1999 ocenil:
~40.000 “hard core” športnikov porabi ~$300/mesec za
prehranska dopolnila oziroma 11% celotne prodaje
~500.000 rekreativnih športnikov porabi $80/mesec za
prehranska dopolnila oziroma 43% celotne prodaje
Melinda Manore Ph.D., R.D., FACSM Oregon State University
ŠPORTNIKI UPORABLJAJO IN PLAČUJEJO
ZA PREHRANSKA DOPOLNILA
TVEGANJE ZA NENAMERNI DOPING
• glavni uporabniki prehranskih dopolnil so športniki – od amaterjev do vrhunskih športnikov
• tveganje za zdravje
• športniki odgovorni, da ne kršijo pravil WADA (World Anti-Doping Agency) “athletes remain responsible for substances detected in their biofluids, irrespective of their origin”
REGULATORNI IZZIVI
• “A dietary supplement is not reviewed pre-marketand does not have to be proven safe in order to be sold on the shelves of a store.”
vladne uredbe glede industrije prehranskih dodatkovpomanjkljive (v primerjavi s farmacevtsko industrijo)
• Po trenutnih zakonodaji:– Za prehranska dopolnila velja: proizvajalci so odgovorni
za varnost
– Za zdravila velja: FDA (USA), EMEA (EU): obsežne kliničneraziskave pred izdajo dovoljenja za promet, farmakovigilanca
• varnost in učinkovitost izdelkov nista testirani pred prihodom na trg
• če obstaja utemeljen sum, da prehransko dopolnilo predstavlja nevarnost za zdravje ljudi, lahko odgovorno ministrstvo za zdravje začasno prepove ali omeji promet z njim
• v ZDA: od 2004 – 2012 umaknili 237 prehranskihdopolnil iz trga
Pravilnik o prehranskih dopolnilih, Uradni list RS, v skladu z Direktivo 2002/46/ES
Evropskega parlamenta in Sveta. http://www.uradni-list.si/1/content?id=114231
REGULATORNI IZZIVI
Problem kontaminiranih pripravkov
1. proizvajalci nepravilno označijo: ne specificirajo natančno vsebine
2. produkti navzkrižno kontaminiranis prepovedanimi snovmi, predvsem kadar isto podjetjeproizvaja tudi ostale snovi
3. namerno dodajanje prepovedanihsnovi za dosego boljših učinkov
KATERE PREPOVEDANE SNOVI?
Najbolj pogoste prepovedanesubstance v prehranskih dopolnilih:
• poživila (stimulansi)
• prekurzorji steroidnih hormonov
• anabolični androgeni steroidi
• β2-agonisti
kontaminirani kreatin vseboval 7 steroidnih prekurzorjev in testosteron
Primer: produkt KREATIN
Geyer H, Parr MK, Koehler K, Mareck U, Schänzer W, Thevis M. Nutritional supplements cross-contaminated and faked with doping substances. J Mass Spectrom. 2008Jul.;43(7):892–902.
van der Merwe PJ, Grobbelaar E. Unintentional doping through the use of contaminated
nutritional supplements. S. Afr. Med. J. 2005Jul.;95(7):510–1.
19-norandrosterone
nad detekcijskim
nivojem 36h po
zaužitju preparataWADA
detekcijska
meja za
pozitivni
rezultat
ALI JE LAHKO ŠPORTNIK POZITIVEN?
Lista prepovedanih snovi:
S1 – ANABOLNI STEROIDI
Kitajski čaj za hujšanje
kontaminiran z
sibutraminom
Geyer H, Parr MK, Koehler K, Mareck U, Schänzer W, Thevis M. Nutritional supplements cross-contaminated and faked with doping substances. J Mass Spectrom. 2008Jul.;43(7):892–902.
ALI JE LAHKO ŠPORTNIK POZITIVEN?
Lista prepovedanih snovi:
S6 - STIMULANSI
Neurocore MuscleTech Geranium Extract (Geranium robertianum, aerial parts)
Methylhexaneamine, S6. Stimulants
S1. Anabolic Agents 4-chloro-17a-methyl-androst-1,4-diene-3-17-diol
S1. Anabolic Agents 4- andorstenedione, androsterone, boldione, testosterone
vsebuje 1,3-dimetilamilamin (DMAA) – simpatikomimetično delovanje
KARDIOTOKSIČNOST – AKUTNI MIOKARDNI INFARKT
• klinika Hawaii Department of Health
(HDOH) v obdobju maj – oktober
2013 imela 29 akutnih hepatitisov
povezanih z uporabo OxyElitePro
• 1 športnik umrl
• 2 športnika potrebovala presaditev
jeter
• 2 športnika daljša hospitalizacija
• aegelin, DMAA
Smernice za zdravnike: “Clinicians evaluating patients with acute hepatitis
should ask about consumption of dietary supplements as part of a comprehensive
evaluation. “
HEPATOTOKSIČNOST – AKUTNA ODPOVED JETER
Navarro, V. J. et al. Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology; 2014.
Sjöqvist F, Garle M, Rane A. Use of doping agents, particularly anabolic steroids, in sports and society. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1872–82.
leta 1993 je švedskavlada ustanovila“antidoping hotline” – anonimni klici zavsa vprašanjapovezana z dopingom
Sjöqvist F, Garle M, Rane A. Use of doping agents, particularly anabolic steroids, in sports and society. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1872–82.
• Ustvarjanje „doping miselnosti“ pri mladih
• Nevarnost nenamernega dopinga (kontaminacija)
• Potencialno tveganje za zdravje
vs
• Športna prehrana• Zdrav življenjski slog• Sodelovanje z nutricionisti/dietetiki
specializirani za delo v vrhunskem športu
„DOPING MENTALITY“
Hvala za vašo pozornost!
doc. dr. Lovro Žiberna, mag. farm.
Inštitut za farmakologijo in eksperimentalno toksikologijo
Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani
SLOADO
Celovška 25, 1000 Ljubljana
Tel: 01 230 60 10
www.sloado.si
Kontaktne informacije