7주차:식생활과 질병(3)

• 간장질환

• 신장질환

• 통풍

• 암

간장질환_

간에 발생하는 모든 ‘질병’을 말하며

종류로는 지방간, 간염, 간경화, 간암 등이 있다.

간장질환 이란?

소화 흡수 시 흡수 된 영양소 대사를 돕는 인간의 몸에서 가장 큰 ‘장기’이다.

간 이란?

단당류 → 혈당 공급 └ 글리코겐이나 지방 전환 아미노산 → 단백질 합성 (알부민,글로불린, 피브리노겐, 프로트롬빈)

빈혈, 부종의 원인 혈액 출혈이 일어나기 쉬움 지방 축적시 -> 지방간 비타민A, B2,B12 등 비타민 저장 비타민 결핍초래

정상 간의 경우 지방이 차지하는 비율은 5% 정도인데, 이보다 많은 지방이 축적된 상태

를 지방간이라고 한다.

지 방 간

지방간의 원인

비알콜성 지방간

알콜성 지방간

지방간의 증상

무증상이거나 피로감, 권태감, 오른쪽 상 복부의 통증을 호소

1. 알콜성 지방간의 경우_ 금주 또는 절주

2. 비 알콜성 지방간의 경우_ 규칙적 운동과 식사

지방간의 치료법

간에 생긴 염증. 즉, 간염은 간세포 및 ‘간 조직의 염증’을 의미하는 것으로 간질환 중 가장 많은 부분을 차지

하고 ‘급성간염’과 ‘만성간염’으로 나뉜다.

현재까지 간염바이러스로는 A형·B형·C형·D형

· E형·G형 간염 바이러스가 알려져 있으며

바이러스의 종류에 따라 분류한다.

간 염

◇급성간염 알코올, 약제 등에 의해 발생할 수 있으나

가장 문제가 되고 있는 것은 간염 바이러스이다. 우리나라에서 문제가 되는 것은 A형, B형, C형이며 잠복기 및

경과과정에 차이가 있으나 나타나는 증상은 비슷하다.

◇만성간염 6개월 이상 간염증상이 계속되는 것을 말한다.

6개월이 지나도록 낫지 않는다는 것은 간염이 잘 치료되지 않고 있다는 의미다.

만성간염 중 5%는 간경화, 즉 간 조직이 굳는 심각한 병으로 악화되지만 만성간염은 그 상태에 이른 것은 아니다.

간염의 원인

급성 간염 :

건강하던 사람이 갑자기 전신이 극도로 피곤해지고 나른해지며 입맛이 떨어지고 구역·구토를 하며, 몸살기와 아울러 관절통을 호소 한

다. 오줌 색깔이 검붉게 되면서 서서히 각막 및 피부에 황달이 발생한다

만성간염 :

만성간염의 증상은 급성간염과 비슷하나 심하지는 않다. 왜냐하면 급성 간염기를 거쳐 만성으로 가기 때문인데 별다른 자각증상은 없고 몸

이 피곤하다든가 식욕부진 정도가 보통이다. 특이한 것은 변도 잘 보는데 방귀가 잦고 배가 늘 부른 느낌을 준다.

간염의 증상

◇급성간염 대부분의 급성 간염 환자의 경우 특별

한 치료방법이 없다. 나타나는 증상을 완화시켜주는 대중적인 치료가 대부분이며 의사의 지시에 따르는 것이 중요하다.

◇만성간염 대부분이 바이러스 감염에 의한 것이므로 현재까지는 이에 대한 특효약이 없다. 시판되는 대부분의 간장약은 간장의 활동을 보완하는 약제들이기 때문에 이러한 약제들로서는 완치를 기대할 수 없다.

간염의 치료법

간경화(간경변)는 간의 염증이 오래 지속된 결과 간의 ‘표면이 우둘두둘해지며 불가역적

으로 간이 딱딱해 지는 상태’를 말합니다.

간 경 화 (간경변증)

바이러스 간염에서 기인된 간경변(만성간염으로인한)

알코올 성 간 장애

대사 이상으로 일어나는 헤모크로마토시스

등의 대사 이상

담석증 때문에 담즙의 흐름이 나빠져 일어나는 담즙성 간 경변

면역 이상이 관여한다고 생각되고 있는 원발성 담즙성 간 경변

간경화의 원인

피부에 붉은 색의 반점이 거미 모양처럼 나타난다

호르몬 대사 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉다

남성의 경우 가슴이 커지고, 성기능 저하

왼쪽 옆구리 비장이 커져 만져진다

하지부종, 빈혈, 고환위축, 무월경, 내치질

간경화의 증상

• 원인에 따라 페그인터페론이나 항바이러스제

등의 약물을 사용할 수 있다. 간경변증으로 인해 합병증이 생길 경우 그에 따른 치료를 시행한다.

• 규칙적인 배변을 유도하여 간성혼수를 예방 및 치료할 수 있다.

• 심한 간경변의 경우에는 간이식을 통해 완치에 이르는 방법도 있지만 간 제공자가 필요하고, 수술에 따른 위험과 비용을 감수해야 한다.

간경화의 치료법

1) 면역기능을 높여주는 식품

2) 단백질 등의 영양을 보급하는 식품

3) 담즙분비를 촉진하는 식품

4) 알코올 분해를 촉진하는 식품

간에 좋은 음식

간에 좋은 음식

콜레스테롤 제거 및 해독작용 해독작용

콜레스테롤 완화

지방분해를 빠르게 해줌

간에 좋은 음식

* 민들레 즙 간에 쌓인 피로를 풀어주고 간경화 예방 및 완화

• 섭취한 음식물이 소화되면서 생성되는 노폐물을 혈액으로부터 여과하여 소변과 함께 내보내는 역할

• 체액, 혈압, 염분을 조절하고 조혈에 관계하는 비타민 D를 활성화 하는 등 그 역할은 매우 중요

• 하루에 여과하는 수분의 양은 140g 이며, 소변으로 배설하는 양은 1% 정도에 불과하며 나머지는 다시 뇨세관에서 재흡수

– 여과기의 장치가 장해를 받기 때문에 초기 에는 소변량이 감소하고 부종이 생김 – 혈뇨, 단백뇨, 부종, 혈압상승 등이 일어나 고 만성신장염이나 심한 경우에 급성신부 전으로 이행하는 경우 – 신장에서 걸러낸 소변을 방광으로 보내는 부분인 신우에 염증이 생기는 질병으로 전신 권태감이나 발열, 소변이 탁해지거나 빈뇨 등의 증상

– 사구체의 여과기능이 저하되어 단백질이 여과 - 단백뇨가 나오고 부종이 생김

– 신장에 모이는 세동맥에 동맥경화가 일어나는 질병으로 본태성 고혈압에 동반 - 초기에는 혈압만 높을 뿐 증상이 없지만 더 진행되면 신장 기능이 저하되어 혈뇨 나 단백뇨가 나옴

: 뇨중에 적혈구 또는 혈액 성분이 있는 경우 : 소변중 백혈구가 존재, 신장이나 방광에 세균감염이 있는 경우, 신우염, 방광염 등 : 뇨 중에 단백질이 존재하면 거품이 없어지지 않는다. 혈뇨와 단백뇨가 혼재하면 신염 등을 의심할 수있다.

만성신부전 정도

장해의 발현 정도 증상 creatinine . Clearence 치

제1기 신장의 예비적인 기능 저하

자각증상은 없다. 90ml/분 이상

제2기 경도의 신기능 저하

뇨를 참지 못하게 됨.

60~89ml/분

제3기 증등도의 신기능 저하

소변을 참을 수 없게 되며, 밤에도 화장실에 자주 가게 된다.

30~59ml/분

제4기

신기능 부전 시작 신장위축이 시작됨. 식욕부진, 빈혈, 두통 등 자각증상이 뚜렷함.

15~20ml/분

제5기 뇨독증 발현 뇨독증이 나타남, 내장장애가 보인다.

15ml/분 미만

신장질환에서 신기능이 1/3~1/4로 저하되면 사구체 여과율도 저하되어 요소질소 배설이 저하되고 혈액 중에 요소 질소가 증가 하게 된다. 신기능 검사로 사구체 여과율(GFR)을 검사하는데 정상치는 100ml/分이며 사구체 장애일 때는 저하 된다. 신 질환에 의한 부종은 사구체 여과율(GFR) 저하로 수분이나 Na+(소디움) 배설이 원활하지 못해 부종

이 생긴다.

팥, 옥수수 수염, 율무, 검정콩, 밤, 홍삼 등

• 팥 : 붓기 제거 효과가 있으며 달여서 물을 마시게 될 경우 질병을 완화하는데 큰 도움이 됨.

• 수박 : 신장기능을 활발하게 해주며 요독증 예방, 신장 질환 예방 및 치료, 신장염, 몸에 열이 잘나거나 소변을 잘 못 보는 등의 증상에 효능이 뛰어남.

• 옥수수 수염 : 이뇨작용이 뛰어나며 단백뇨 증상과 붓기 제거에 좋으며 만성신장염이나 급성신장염의 치료에 탁월함.

• 콩 : 이소플라본 성분이 풍부해 신장질환과 붓기 제거, 혈압 진정에 좋으며 폐경기 증상의 완화에 좋음.

• 율무 : 축축한 느낌과 몸의 습한 기운을 말려주는 효능이 있으며 비위장의 습기를 제거해 몸이 무겁거나 잘 붓는 분들에게 효능이 우수.

• 밤 : 영양소가 균형이 있게 조성되어 있는 완전식품 중 하나로 신장 뿐 만 아니라 위와 장의 기능을 보호하고 높여줌.

• 은행, 호두는 주로 빈뇨나 어린이들의 야뇨

증을 개선 • 오이는 이뇨작용뿐 아니라 염증을 억제하는 작용도 있어서 신염이나 신우염 개선

1) 식생활을 철저하게 관리. 신장질환이라는 진단을 받은 후에는 특히 우선 염분을 제한.

2) 비만을 예방. 체중의 정상범위를 벗어나지 않도록 식생활과 운동을 겸하여 체중을 조절.

3) 혈압이 오르지 않도록 자주 점검.

4) 수면과 휴식을 충분히. 감기나 편도선염을 일으키는 세균은 신장염의 원인. 충분한 수면과 휴식을 취하여 이들 질병이 걸리 않도록 예방.

5) 일년에 1회 정도 소변과 혈액검사. 신장은 자각 증상이 나타나지 않는 질병이므로 자신도 모르게 더욱 진행 됨.

통풍

통풍의 정의

• 통풍은 혈액 내에 요산의 농도가 높아지면서 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병이다. 이현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절이 침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생하게 된다. 관절의 이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증이 나타나기도 한다.

• 과거와달리 나이드신분만 통풍에 노출되는 것이 아니라

• 점점 젊은층으로 확산되고 있습니다.

통풍의 사례

통풍으로 인해 다리부종이 심해진 사례

통풍으로 인해 손가락관절에 요산이 침작되어 반지를 뺄 수 없는 사례

통풍의 증상

• 1) 무증상 고요산혈증, 2) 급성 통풍성 관절염, 3) 간헐기 통풍, 4) 만성 결절성 통풍 전형적인 4단계를 거친다

• 1) 무증상 고요산혈증 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 아직 나타나지 않는 상태

• 2) 급성 통풍성 관절염 대개 최소한 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생한다. 특징적인 증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작이며 열이 동반된다. 엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며, 그 외에도 사지관절 어디나 침범이 가능하다. 대부분의 급성 통풍발작은 갑자기 발생하며, 대부분 밤에 발생하며 일부 환자는 아침에 일어나 첫 걸음을 디딜 때 증상이 나타나고, 어떤 환자들은 통증 때문에 잠에서 깨어나기도 한다. 침범된 관절은 금방 뜨거워지고, 붉게 변하며, 부어 오르고, 극심한 통증이 동반된다. 가벼운 발작은 몇 시간 이내에 사라지거나 하루 이틀 정도 지속되지만 심할 경우에는 몇 주간 지속될 수 있다

• 3) 간헐기 통풍 간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 말한다. 대부분의 환자들은 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 된다. 나중에는 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나게 되고, 여러 관절을 침범하며, 더 심하고 오래 지속되는 경향을 보이게 된다.

• 4) 만성 결절성 통풍 통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결정성 통풍의 시기가 되면, 통풍은 다른 종류의 관절염과 유사하게 보인다. 통풍결절은 귓바퀴에서 가장 흔하게 발견되며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리를 하고있다. 결절의 형성은 서서히 일어나며, 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생한다.

통풍의 원인

• 1) 통풍은 나이가 많을수록

• 2) 혈중 요산 농도가 높을수록

• 3) 유전

• 4) 식습관 - 육식위주, 기름진 음식, 인스턴트, 잦은 음주

• 다양한 원인 질환이 있을 수 있지만, 그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있다

통풍의 치료방법

• 1. 약복용

• 2. 뜸

• 3. 벌침

• 4. 부황

• 5. 주사치료

• 6. 식습관개선

통풍의 예방법

• 정상체중 유지

• 물을 자주 마신다

• 맥주, 탄산음료 섭취를 줄인다

• 스트레스를 받지 않는다

• 통풍에 좋은 음식

암 증상

• 국소적 효과 에 의한 증상은 암이 발생하여 성장함에 따라 전이가 되는 과정에서 주변 조직을 압박하고 장기의 벽을 헐게 하거나 막히게 하여 발생

≫ 통증, 호흡곤란, 장폐색, 궤양 , 연하 곤란 등 • 전신적 효과에 의한 증상은 암이 체내의 영양소를 사용하

여 대사산물을 만들고 여러 가지 단백질 및 호르몬 등을 생성하여 발생

≫ 피로, 쇠약감, 식욕 부진 등의 증상이 전신적 효과에 유발되는 증상

암 원인

화학적 요인 물리적 요인

생물학적 요인 유전적 요인

원인

암 원인

암 식생활과 발암의 상관관계

1. 동물성 식품

붉은 육류, 특히 쇠고기의 섭취는 대장암과 직장암의 증가와 관련이 있고, 염장생선의 섭취는 후두암의 발생과 관련이 있다.

암 식생활과 발암의 상관관계

많은 양의 지방 섭취

≫ 대장암과 유방암 등의 발생 위험↑

많은 양의 지방섭취

≫ 당즙산 생성을 촉진

≫ 대장세포의 증식을 자극

암 식생활과 발암의 상관관계

2. 과일 및 채소류

과일과 채소의 섭취는 구강과 식도, 위 폐, 대장에서의 암 발생의 감소와 관련이 있다.

암 식생활과 발암의 상관관계

2. 과일 및 채소류

확실한

감소

•구강암과 임후암

•식도암

•페암

•위암

•직장암과 대장암

감소

가능성

•후두암

•췌장암

•유방암

•담낭암

감소가

논의되고

있는 것

•간암

•자궁암

•전립선암

•갑상선암

•신장암

암 식생활과 발암의 상관관계

2. 과일 및 채소류

1) 식이섬유

식이섬유의 섭취 ⇒ 대장암의 발생↓ 식이섬유의 섭취 ⇒ 대변의 양 ↑ 변 내 장내 통과시간↓ 발암물질을 희석하거나 대장과의 접촉시간을 줄이기 때문 식이섬유는 담즙산과 결합 ⇒ 배설을 촉진 장내 서식하는 미생물의 조성을 변화

대장암의 발생위험↓

암 식생활과 발암의 상관관계

2. 과일 및 채소류

2) phytochemical

역학 조사에 의하면 모든 채소가 아니라 특히 브로콜리, 컬리클라워, 양배추 와 같은 류의 채소들이 유방암의 발생을 낮춘다고 한다.

암 식생활과 발암의 상관관계

3. 항산화제

-비타민 E

중요한 지용성 비타민

항산화제로서 작용

종양성장의 조절

세포주기억제

세포사멸유도

면역세포에 의한 항암작용증진

암 식생활과 발암의 상관관계

3. 항산화제

비타민C & 비타민 E - 산화 억제 효과

암세포로 돌변하는 원인 ⇒ 활성산소에 의한 산화

비타민 C,E

산화작용을 억제

∨

환원 작용

∨

항의 생성을 억제

암 식생활과 발암의 상관관계

4. 기타 생리활성 성분

1) Phytosterol

기름, 씨앗, 견과류 등에 들어있다. 초기에는 콜레스테롤의 흡수를 억제하는 기능으로 알려졌으나 최근에는 항암 효과에 대해 많이 알려지고 있다.

2) Isotiavone

대두에 많이 들어있다. 유방암의 증식을 억제한다. 암세포의 증식과 관련된 세포 내 신호전달에 영향을 줌으로써 암세포의 증식을 억제한다.

암 예방하기 위한 바람직한 식생활

인체에서 암의 발생하기 까지 20~40년 이상 소요 발병에 장기간이 걸리므로 암을 예방하기 위해 일상적인 식생활을 바람직하게 유지하는 것은 매우 중요 암 발병의 원인 첫째 흡연 둘째 잘못된 식습관과 운동 부족 셋째 과도한 알코올 섭취 식사에서 포화지방산을 낮추고 정상체중을 유지하는 것 암의 예방에 도움 미국에서 암을 예방하기 위한 식이지침을 발표 식이지침에서 많은 양의 채소와 과일을 섭취하는 것을 권장 식이지방 섭취에 있어서 n-3, n-6 의 지방산 비율은 매우 중요 현재 1:10 ~ 20 정도로 섭취 암을 예방하기 위해서는 비율이 1:1~2 정도가 바람직

암 예방하기 위한 바람직한 식생활

풍부한 식품 항암작용

A

우유, 계란, 버터, 당근, 간, 귤, 호박, 녹황색 채소 등

암세포의 발육억제, 종양축소, 체중증가, 통증감소, 빈혈예방, 위점막보호, 제암효과

암 예방하기 위한 바람직한 식생활

풍부한 식품 항암작용

C

신선한 야채, 과일, 시금치, 토마토, 양배추 등

면역력 증강, 해독작용, 항종양효과, 암침식 및 침윤방지, 과산화지질 분해, 인터페론생성촉진, 종양바이러스 불활성화, 항산화작용

암 예방하기 위한 바람직한 식생활

풍부한 식품 항암작용

E

미강유, 면실유, 땅콩 등 종양성장 정지, 재발방지, 노화방지, 과산화지질분해 (항산화작용)

암 예방하기 위한 바람직한 식생활

풍부한 식품 항암작용

K

배추, 인삼, 시금치 등 간기능항진, 제암효과