A sertések húgyúti megbetegedései

dr. Biksi ImreSZIE ÁOTK Belgyógyászati Tanszék és Klinika

SZIE ÁOTK Nagyállatklinika

2

VizeletgyűjtésÜGumikesztyű, széles szájú (steril) edényÜTesztcsíkÜKoca reggel felkeltés után

(((furoszemid 4,4 mg/ttkg im.)))Ü „Középsugár-vizelet”ÜBélsárral történő szennyeződést kerüljükÜA minta 5°C-on 12 óráig tárolható

3

Tulajdonság Normál lelet és a jelentősebb eltérések

Szín Csökkent vízfelvétel esetén sötétsárga, sárgásbarna az egyébként sárga vizelet, a nagy mennyiségben kiválasztott vizelet színtelen. A vörösesbarna vagy sötétvörös vizelet vérvizelésre vagy haemoglobinuriára utal.

Átlátszóság A vizelet zavarosságát vörösvértestek, fehérvérsejtek, levált hámsejtek, kristályok, nyálka, baktériumok stb. okozhatják.

Szag A koca vizelete enyhén ammóniaszagú, a putrid vagy erős ammóniaszag baktériumok tevékenységére utal.

Fizikális vizsgálat

4

TesztcsíkTeszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések

pHNormál értéke átlagosan 6,9 (5,0 – 7,5). A 8-as vagy annál magasabb pH-érték húgyúti fertőzések lehetőségére utal.

Protein

Általában nem, vagy csak nyomokban mutatható ki a kocák vizeletéből. A vizelet szennyeződése a mintavétel során téves eredményt adhat. A valódi proteinuria tubulonephrosis, glomerulonephritis, pyelonephritis vagy szisztémás megbetegedések következménye lehet.

5

TesztcsíkTeszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések

Sűrűség Normál értéke 1,0 és 1,036 közötti. Az 1,015 – 1,025 feletti sűrűségű vizelet koncentráltnak számít, ami csökkent vízfelvételre, fokozott vízveszteségre, vagy fokozott sóürítésre utal.

Keton-anyagok

A pozitív teszteredmény jelentősége koca esetében nem ismert, általában a fokozott zsírmobilizációra, esetleg éhezésre utal.

Nitrit A bacteriuria indirekt kimutatására szolgál, pozitív eredménye jelentős számú nitrátbontó baktérium jelenlétére utal, negativitása ugyanakkor nem zárja ki az előbbi lehetőségét.

Leukocyták Az üledékvizsgálatnál kevésbé érzékeny módszer a vizeletben jelenlévő gyulladásos sejtek kimutatására. Pozitív eredménye húgyúti gyulladásra utal.

6

ÜledékvizsgálatParaméter Normál lelet

SejtekFehérvérsejtek, vörösvértestek 0-5/400X látómező, hámsejtek

KristályokTripelfoszfát, Ca-oxalát, Ca-foszfát kis mennyiségben előfordulhat.

Hengerek, baktériumok

granuláris hengerek, baktériumok kis számban előfordulhatnak

7

Vér biokémia

Teszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések

KreatininNormál értéke 3-8 mmol/L közötti. Az emelkedett érték veseelégtelenségre utal.

Karbamid (BUN) Normál értéke 90-220 µmol/L közötti. Az emelkedett érték

veseelégtelenségre utal.

8

Rendellenes vizeletürítésÜTúl gyakori vizeletürítés

húgyhólyaggyulladásÜRitka vizeletürítés

hiányos vízfelvételmozgászavartúlsúly

9

Rendellenes vizeletürítésÜVér a vizeletben

Trauma– fedeztetés

Húgyhólyag- és/vagy vesemedence-gyulladásHúgyhólyagkövességSzeptikémia, DIC, glomerulonephritisVéralvadási zavar

10Vérzéses urocystitis, afrikai sertéspestis

11

Rendellenes vizeletürítésÜZavaros vizeletÜÜledék ürítése a vizelés végén

Gennyes váladék– húgyhólyaggyulladás– alsó nemi traktus gyulladása

Kristályvizelés– P vagy fehérjetúletetés

12

Vesicoureteralis refluxÜ Rendellenes vesicoureteralis kapcsolódás

fejlődési rendellenességhúgyhólyaggyulladásdaganat

14Uricosis, napos malac

15

Tubulushám-károsodásÜ Tubulonephrosis

nővényi toxicosis– szőrös disznóparéj

gombatoxicosis– ochratoxin, citrinin

antibiotikum-kezelés– gentamicin, szulfonamidok

Ü Félheveny - idült lefolyású bántalmaklesoványodás, urémia

16

GlomeruluskárosodásÜGlomerulonephritis

III. típusú túlérzékenységi reakció– App, sertéspestis, sertésorbánc– Dermatitisz nefropátia szindróma (PDNS)

III. típusú túlérzékenységi reakció

18Exsudativ glomerulonephritis

19

20

Dermatitis nephropathia szindróma

PDNS

21

Tubulointerstitialis megbetegedések

ÜNem gennyes interstitialis nephritisLeptospirosisPCV-2 fertőzés (PMWS)

ÜGócos gennyes nephritisszeptikémia

– Actinobacillus suis, Streptococcus sp., Arcanobacterium pyogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae etc.

szeptikus tromboembolia– sertésorbánc, App, Streptococcus sp.

22PMWS

23

Interstitialis nephritis

24Interstitialis nephritis

25

ÜCaseous tubeculous nephritisÜProliferative tuberculous nephritis

Proliferatív vesegümőkór

26

PyelonephritisÜHúgyhólyaggyulladáshoz társul

ascendáló fertőzésActinobaculum suis, E. coli, Proteus sp. stb.

ÜVérzéses-elhalásos gyulladásHirtelen elhullás

– urémiaLesoványodás

– vesefibrosis

27

Actinobaculum suis kimutatása MagyarországonÜ Az A. suis a kanok normál tasakflórájának tagja,

kocában cystitist és pyelonephritist képes okozniÜ Gram-pozitív vékony, hajlott pálca, kenetben többnyire

párosával vagy csoportosan helyeződik, nem burkos, nem csillós, spórát nem képez, biokémiai reakciókban viszonylag inaktív, ureáz pozitív

Ü Egy hét 37°C-on anaerob viszonyok között végzett inkubálás alatt 3-5 mm-es, jellegzetes lapos, száraz felszínű, középütt kiemelkedő, csipkézett szélűtelepeket képez, hemolízist nem okoz

28

29

30Haemorrhagic-purulent cystitis caused by Actinobaculum suis

31

32

33

EredményekÜKilenc tasakmintában és egy vérzéses-elhalásos

urocystitis esetében mutattuk ki A. suis jelenlététÜA baktérium egészséges kanok

tasakváladékában és klinikai urocystitis eseteiben is előfordul Magyarországon

ÜMegerősítettük, hogy az A. suis nem obligát anaerob baktérium

34

EredményekHatHatóóanyaganyag MIC ATTC 33144MIC ATTC 33144

µµg/mlg/mlMICMIC5050 (n = 12)(n = 12)

µµg/mlg/mlPenicillin 0,20,2 0,20,2Ceftiofur 0,050,05 0,050,05Tilozin 0,050,05 0,050,05Gentamicin 2525 2525Oxitetraciklin 6,256,25 12,512,5Doxiciklin 6,256,25 3,1253,125Enrofloxacin 3,1253,125 1,61,6Linkomicin 0,40,4 0,40,4Szulfametoxazol + trimetoprim 100100 100100

35

HúgyhólyaggyulladásÜGyakori lelet

klinikai tünetekben ritkábban jelentkezikÜNem-specifikus folyamat

az alsó húgyutak baktériumflórája idézi előActinobaculum suis

ÜHajlamosító tényezőkmegelőzés!

36

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezőiÜKörnyezeti higiénia

A nem specifikus húgy-nemi szervi gyulladásos folyamatokat a bélsár baktériumflórájának tagjai okozzákA környezet baktériumterhelésének növekedésével nőhet az alsó húgy-nemi traktusba jutó baktériumok száma

37

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői

Ü Az egyedi tartás higiéniájaAz egyedi állások kialakítása– Túl rövid állás / „túl hosszú koca” → „kutyaszerű ülés”– Hiányzó vagy nem megfelelő trágyalé-elvezetésw Trágyafelhalmozódás lehetősége

Az egyedi állások takarítása, fertőtlenítése– Egyszerre telepítés/egyszerre ürítésw Szinte sehol nem valósul meg – baktérium-felhalmozódás

Az egyedi tartás időtartama– Mozgáshiányw „Túlkondícióval” vagy anélkül

38

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői

Ü A csoportos tartás higiéniájaA kutricák kialakítása

– Nem elegendő pihenőtér– Hiányzó vagy nem megfelelő trágyalé-elvezetésw Trágyafelhalmozódás lehetősége

A kutricák takarítása, fertőtlenítése– Nem elég gyakori vagy nem hatékony takarításw Baktérium-felhalmozódás

Túlzsúfoltság– Mozgáshiány, trágyafelhalmozódás, vízfelvételi problémák

39

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezőiÜA koca életkora

Az állomány kormegoszlásának „jobbra tolódása”– Milyen az ideális kormegoszlás?– Testtömeg-növekedés, elhízás– Fokozódó reziduális vizeletmennyiség a húgyhólyagban– Ismétlődő trauma a fialáskor, termékenyítéskor– Vulvasérülések nagyobb gyakorisága

40

41

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezőiÜ Relatív vízhiány

Kevésbé gyakori vizeletürítés – vizeletpangás– Itatók nem megfelelő átfolyási sebességew Ideális esetben 1,5-2 L/percw Szűrő eltömődése, vízvezetékben vízkő, alga, rozsda stb. lerakódása

– Nem megfelelő ivóvízellátásw Csoportos szoptatós koca etetés

– Önitatók nem megfelelő elhelyezésew Nehéz hozzáférés; domináns koca könnyen elzárja az utat az

önitatóhoz– Kevés önitató csoportonként

42

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezőiÜ Nem megfelelő vízminőség

Magas oldott anyag tartalomKönnyen elszennyeződő itatók

Ü Nem megfelelő karbantartás, menedzsmentA vízvezetékek eltömődéseA vízvezetékek elfagyásaCsúszós, esetleg jegesedő padozatKóboráram

43

A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezőiÜ Takarmányozási problémák

Foszfortúletetés– Crystalluria → nyálkahártya-sérülés

Fehérjetúletetés – Karbamid-koncentráció nő → pH ↑

Elhízás, „túlkondíció”Lábvég-megbetegedések, osteomalatia

Ü HúgyhólyagkövességOk vagy következmény?

45Vérzéses-elhalásos húgyhólyaggyulladás, Actinobaculum suis

46

47

Urocystitis – endometritis kapcsolataÜAz urocystitises elváltozások mekkora eséllyel

jártak együtt endometritissel?ÜMantel-Haenszel Odds Ratio

3,443,44 (95% CI: 2,85 2,85 –– 4,134,13)Az összefüggés az 5 fialás alatti és feletti korcsoportban egyaránt fennállAz endometritis gyakoribb az urocystitises Az endometritis gyakoribb az urocystitises áállatokban, fllatokban, füüggetlenggetlenüül azok korl azok korááttóóll

48

ÖsszefoglalásÜAz urocystitises kocáknak 3,44-szer nagyobb

gyakorisággal volt endometritise, mint az „egészséges” kocáknak

ÜEzt az összefüggést a kocák kora nem befolyásolta

49

KövetkeztetésÜA húgyhólyaggyulladás hajlamosító szerepe

elképzelhetőÜA húgyhólyaggyulladás megelőzése

csökkentheti az endometritis okozta veszteségeket

Közös hajlamosító tényezők hatásának csökkentése!

50

Terápiás lehetőségek (??)Ü Termékenyítés utáni hüvelyfolyásos kocák

Selejtezés, esetleg egy ciklus kihagyása– Természetesen a probléma mértékétől is függ

Szisztémás antibiotikum-kezelés– Változó hatékonyságú, sokszor nem okoz javulást– Az in vitro gyógyszer-érzékenységi adatok nem mindig

mérvadók (pl. tetraciklinek)Vizeletsavanyítás– Pl. ammónium-klorid