รายงานการด าเนนงานของหอผ ปวยเดก2ปงบประมาณ 2558

พว.ณระวรรณ สงหเศรษฐหวหนาหอผปวยเดก217 สงหาคม 2558

ชน 6 ตกกมารเวชกรรม• รบผ ปวย ตงแตแรกเกด ถง 15 ป• กลม Immunocompomize host • จ านวน 28 เตยง

Malignant neoplasm of body organ

61%

Lymphoid leukaemia / Myeloid leukaemia

16%

Systemic lupus erythematosus

14%

Nephrotic syndrome5%

Thalassaemia4%

5 โรคหลก

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

9.3910.39

11.21

2.87 3.32 3.312.86 3.23 3.45

สถตผปวยในหอผปวยเดก2

Turnover bed จ านวนผปวยรบใหมเฉลยตอวน จ านวนผปวยจ าหนายเฉลยตอวน

สถตผปวยในหอผ ปวยเดก2ป งปม. 2558

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

10.1 9.69 6.451.14 0.26 0.52

78.5 79.5 80.4

35.931.1 29.7

สถตผปวยในหอผปวยเดก2 ป งปม. 2558

จ านวนผ ปวยหนกเฉลย (%) อตราการตาย ผ ปวยระดบ 3 (%) ผ ปวยระดบ3คะแนน>80 (%)

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

93.4897.74

89.3683.27 86

77.9

สถตผปวยใน

อตราครองเตยงผ ปวยทงหมด อตราครองเตยงผ ปวยคงพยาบาล

4.2

4.32

4.39

4.52

4.45

4.324.33

4.35

4

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

ป2555 ป2556 ป2557 ป2558

ระดบความพงพอใจของผ รบบรการ

กรยามารยาทเจาหนาทพยาบาล

เปาหมาย 4.45

ความพงพอใจของผรบบรการ

80.9

84.9

92.6

84.3

81.4

89.4

96.7

93.1

70

75

80

85

90

95

100

ป2555 ป2556 ป2557 ป2558

รอยล

ะ

ระดบความพงพอใจของผรบบรการ

การรบรขอมลของผ ปวยเกยวกบโรคทเปนและวธการรกษา

การไดรบค าแนะน ากอนกลบบานเกยวกบการปฏบตตวและการดแลตนเองทบาน

เปาหมาย >85%

การรบรขอมลของผปวย

ความเสยงของผ ปวยตอการลนลมตกจากทสง

โครงการเฝาระวงและปองกนการลนลมตกเตยง...

84

86

88

90

92

94

96

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

92.4

94.9

88.6

การประเมนความเสยงเมอแรกรบ

เปาหมาย 100%

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

0 0 00

2 2

อบตการณตกจากทสง(ราย)

ลนลม อบตการณตกจากทสงเปาหมาย 0- ขณะแมเชดตวเออมหยบผา1ราย

- นอนหลบเตยงญาตหองแยก กลงตก1ราย- นงพงไมกนเตยง ตก1ราย- แมหนไปหยบนม 1ราย

สถตการใหยาผ ปวยใน เดก2ป งปม. 2558

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

20,000

ไตรมาส 1ไตรมาส 2

ไตรมาส 3

8,490 9,5908,898

4,126 4,5034,390

2,7772,901

2,463

1,3831,927

1,825

อนๆ (On call / CMT)

ยาอนๆ (Set

ยาฉด

ยากน

รวม

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

0

4

2

อบตการณยาและสารน า(ครง)

อบตการณยาและสารน า(ครง)

เปาหมาย 0-เกนขนาด (1)-ถกชนดถกขนาด แตสลบคน (2)-เพมรอบลางไต(1)-ผดเวลา(1)-ผดสายIV(1)

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

1273

1428

1199

สถตการใหยาเคมบ าบด หอผปวยเดก2 ป งปม 58

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3

0.39%

0.07%

0.5%

อตราการเกดอบตการณ Chemo Leak

5

1

6

อบตการณ Chemo leak- ระดบแดงเลกนอยไมบวม 5ราย- ระดบบวมเลกนอยไมแดง 6ราย- ระดบบวมแดงเลกนอย 1ราย@ ใหการพยาบาลตามมาตรการ ดขนและหายภายใน1-2วน @

@ การพฒนา @

= set team:เภสช พยาบาล พชท. คยเดอนละครง เกยวกบการบรหารยาคมบ าบด => ผล order ผดพลาดลดลง การเตรยมและใหยามประสทธภาพเพมขน บอกพยาบาลกอนใหยาเพมขน-> ไมเกด incident ทรนแรง

- จด SHG (พยาบาล นกจตวทยา ผ ปวย&ญาต) 2เดอนครงครงละ 3-4ครอบครว => เยยม คยกบผ ปวย&ญาตทเตยง

- Quality conferance ภาควชาฯ เพอหาแนวทางการบรหารยาเคมบ าบดใหปลอดภย ตดตามตอเนอง

- คดคนนวตกรรมในการเกบทงเขม syringe ปนเปอนยาเคมบ าบด

- Flow chart การจดการเกยวกบยาเคมบ าบดตงแตเรมตน ถงสนสด (รบorder => ขยะปนเปอน)- ฯลฯ

กจกรรมคณภาพทใชในการพฒนาหนวยงาน

• การดแลผ ปวยดวยหวใจของความเปนมนษยกจกรรมบ าบดส าหรบเดกปวย :play program/Group Therapy

Palliative Care ในผปวยเดก ป2558- New case 15 ราย เสยชวต 5 ราย (คดเปน33.33%)- case ตอเนองจากป57 อก10ราย- ท าบญถวายสงฆทาน 2 ครง- สงการดแสดงความเสยใจ (100%)- สามารถตดตอทางโทรศพท หลงสญเสย (>90%)

• palliative conferance 1 ครง

(Self health Group)

การใหความรแกผ ปวยและญาตจดเดอนละครง ไดกลมละประมาณ 6-10 คน

QA

ยาHADการใหเลอด ท าได ตามเกณฑ - Incident ใหเลอดผด เปน 0- คลงเลอดจายเลอดผดชนด 1 ครง

โอกาสในการพฒนาตอไป

พฒนาการดแลผ ปวยเดกโรคมะเรง/เนองอก ทไดรบยาเคมบ าบด เพอใหผ ปวยปลอดภย มคณภาพชวตทดตามเหมาะสมในระหวางการรกษา

- การพฒนาระบบการบรหารยาเคมบ าบด ในหอผ ปวย- การปองกนและเฝาระวงการเกด Extravasations&

Phlebitis - การดแลเพอปองกนและบรรเทาอาการเยอบชองปากอกเสบจากยาเคมบ าบด - การดแลดานจตวญญาณ ในผ ปวยเดกโรคมะเรง

พฒนาการดแลผปวยเดกทไดรบการปลกถายไขกระดก

ใหบรการดแลผปวยเดกกลม Immunocompomize host

รอยละ 80 เปนกลม มะเรงชนดตางๆซงมากเปนอนดบหนง

การบรหารยาเคมบ าบดสงเปนอนดบตนๆ ของผปวยใน

มความเสยงทอาจจะเกดภาวะแทรกซอน ตาม Specific Clinical

Risk ทหอผปวยก าหนดในผปวยทไดรบยาเคมบ าบด: การเกด

Extravasations, Phlebitis การเกดภาวะ Tumor lysis

syndrome การเกด Oral Mucositis grade ≥3

รายงานผลการด าเนนการตามโครงการ พฒนาระบบการดแลผปวยเดกโรคมะเรงทไดรบยาเคมบ าบดในหอผปวยเดก2

หลกการและเหตผล

1.มแนวทางในการปฏบตในการบรหารยาเคมบ าบดในหอผ ปวยเดก2 ->อยระหวางปรบรอบ3

2. บคลากรปฏบตตามแนวทางทก าหนดไว ≥90%3. ไมเกดภาวะแทรกซอนจากการรกษาพยาบาล =0

- Extravasations = 0, Phlebitis ลดลง 50 %- ภาวะ Tumor lysis syndrome=0

- Oral Mucositis grade ≥3 =0

4. การสญเสยยาเคมบ าบดลดลง 50 % ->สงคน2ครงจากปรบสตรยา(รอสรปจากเภสช)

5. ความพงพอใจเพมขน ≥ 4.45 ->4.52

รายงานตามตวชวดของโครงการ

ขอบคณคะ