abstrakty · 2019. 4. 23. · dvořák j. (plzeň) management of spontaneous vitreous haemorrhage...

1

Informácie dostupné aj na oficiálnej stránke podujatia www.bos2019.sk

Očná klinika FN NitraSlovenská oftalmologická spoločnosť

Česká oftalmologická spoločnosť

MIESTO KONANIAKONGRESOVÉ CENTRUM · X ‑BIONIC® SPHERE · ŠAMORÍN · SLOVENSKO

ABSTRAKTY

ISBN 978-80-972633-5-5

Vydavateľ nenesie zodpovednosť za prípadné chyby v textoch prác.

Editor can not be held responsible for errors or for any consequences arising from the use of the information contained in this book.

ISBN 978-80-972633-5-5

Očná klinika FN NitraSlovenská oftalmologická spoločnosť

Česká oftalmologická spoločnosť

MIESTO KONANIAKONGRESOVÉ CENTRUM · X ‑BIONIC® SPHERE · ŠAMORÍN · SLOVENSKO

ZBORNÍK PREDNÁŠOKABSTRACTS

X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM

4

OBSAH

ODBORNÝ PROGRAM 12-19 str.

PARTNERI PODUJATIA 20 str.

SPONTÁNNY UZÁVER IDIOPATICKEJ MAKULÁRNEJ DIERY PO OPERÁCII KATARAKTY - KAZUISTIKASlugeňová Leila 21 str.

UMELÉ VNÚTROOČNÉ ŠOŠOVKY – FILTRE A MATERIÁLPopov Ivajlo 22 str.

MOŽNOSTI SPOMALENIA PROGRESIE MYOPIE (MINI -REVIEW)Halička Juraj 23 str.

OBOJSTRANNÝ OPUCH ZRAKOVÝCH NERVOVMiková Hedviga 24 str.

ČO BY MAL VEDIEŤ MLADÝ OFTALMOLÓG O KERATOKONUSESmorádková Adriana 25 str.

CHYBY A OMYLY V DIAGNOSTIKE A TERAPIIJuhanesovičová Petra 26 str.

OČNÝ PREJAV WEGENEROVEJ GRANULOMATÓZY - KAZUISTIKAŠirolová Katarína 27 str.

HORTONOVA CHOROBAHasillová Natália 28 str.

VÝZNAM HYPERBARICKEJ OXYGENOTERAPIE V LIEČBE NEARTERITICKEJ PREDNEJ ISCHEMICKEJ OPTICKEJ NEUROPATIERačeková Alexandra 29 str.

KEĎ SA PO SILVESTROVSKEJ NOCI ZOBUDÍŠ, JE TI ZLE A EŠTE AJ NEVIDÍŠ - KAZUISTIKAŠulavíková Zuzana 30 str.

25.–27. 04. 2019 | X-BIONIC® SPHERE ŠAMORÍNWE SAVE NATURE

5

SYNDRÓM UVEÁLNEJ EFÚZIE -KAZUISTIKAĎuríková Mariana 31 str.

OBŠTRUKCIA SLZNÝCH CIEST U DETÍ V DENNEJ PRAXIHrnková Jana 32 str.

NÁSLEDKY TOXICKÝCH A NUTRIČNÝCH FAKTOROV NA ZRAKOVÝ NERV (okrúhly stôl ‑ GLAUKÓM)Moravská Monika 33 str.

CHIAZMATICKÉ A RETROCHIAZMATICKÉ LÉZIE(okrúhly stôl ‑ GLAUKÓM)Sylvia Lea Ferková 34 str.

DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATIIMajtánová Nora 35 str.

DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATIIMajtánová Nora 36 str.

NETRADIČNÍ DIAGNÓZA: NEKROBIOTICKÝ XANTOGRANULOMKasl Zdeněk 37 str.

INTRAOKULÁRNE LYMFÓMYHulitková Anna 38 str.

EPIGENETICKÉ FAKTORY V METASTÁZOVANÍ MELANÓMU UVEYSmolková Božena 40 str.

MĚKKÁ AKRYLÁTOVÁ ORBITÁLNÍ PROTÉZA PO ENUKLEACI OČNÍHO BULBUNovák Jan 41 str.

SÚČASNÉ TRENDY EVIDENCIE NÁDOROV OKA A OČNICE VO SVETE A NA SLOVENSKUFurdová Alena 42 str.


6

DLHODOBÉ VÝSLEDKY LIEČBY UVEÁLNEHO MELANÓMU NALINEÁRNOM URÝCHĽOVAČI – HODNOTENIE REGRESIE OBJEMU NÁDORUFurdová Alena 43 str.

JE MOŽNÉ PRESNE VYPOČÍTAŤ TÓRICKÚ ŠOŠOVKU ZA 5 SEKÚND? PRVÉ SKÚSENOSTI S NOVÝM UPGRADE OPTICKÉHO BIOMETRA.Žiak Peter 44 str.

VRED ROHOVKY PO KONTAKTNEJ ŠOŠOVKE - AKO TO MÔŽE A NEMUSÍ DOPADNÚŤSmiková Daniela 45 str.

PREDNÁ UVEITÍDA- PRVÝ PREJAV SYSTÉMOVÉHO OCHORENIAJarmila Fabianová 46 str.

NOVÉ MOŽNOSTI V ZOBRAZENÍ OCTAHrbáček Ondřej 47 str.

CHIRURGICKÁ KOREKCIA VYSOKEJ HYPERMETROPIE A ASTIGMATIZMU KOMPLIKOVANÁ CENTRÁLNOU SERÓZNOU CHORIORETINOPATIOUKusenda Pavol 48 str.

MOTÝĽOVITÁ “PATTERN” DYSTROFIAKolář Petr 49 str.

EXTERNÁ OPERÁCIA U PACIENTOV S ODLÚPENOU SIETNICOUKolář Petr 50 str.

SIMULTÁNNA BILATERÁLNA CHIRURGIA ŠOŠOVKY - VLASTNÉ VÝSLEDKYTrizuljaková Eva 51 str.

POROVNANIE PRÉMIOVÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK – NAŠE SKÚSENOSTI S INDIVIDUALIZÁCIOU VÝBERU VOŠHorváthová Zuzana 52 str.

MOŽNOSTI IMPLANTACE PŘI DEFEKTECH ZADNÍHO POUZDRACholevík Dalibor 53 str.

KATARAKTA U PACIENTŮ DO 45 LETVojtíková Michaela 54 str.


7

DLHODOBÉ VÝSLEDKY LIEČBY UVEÁLNEHO MELANÓMU NALINEÁRNOM URÝCHĽOVAČI – HODNOTENIE REGRESIE OBJEMU NÁDORUFurdová Alena 43 str.

JE MOŽNÉ PRESNE VYPOČÍTAŤ TÓRICKÚ ŠOŠOVKU ZA 5 SEKÚND? PRVÉ SKÚSENOSTI S NOVÝM UPGRADE OPTICKÉHO BIOMETRA.Žiak Peter 44 str.

VRED ROHOVKY PO KONTAKTNEJ ŠOŠOVKE - AKO TO MÔŽE A NEMUSÍ DOPADNÚŤSmiková Daniela 45 str.

PREDNÁ UVEITÍDA- PRVÝ PREJAV SYSTÉMOVÉHO OCHORENIAJarmila Fabianová 46 str.

NOVÉ MOŽNOSTI V ZOBRAZENÍ OCTAHrbáček Ondřej 47 str.

CHIRURGICKÁ KOREKCIA VYSOKEJ HYPERMETROPIE A ASTIGMATIZMU KOMPLIKOVANÁ CENTRÁLNOU SERÓZNOU CHORIORETINOPATIOUKusenda Pavol 48 str.

MOTÝĽOVITÁ “PATTERN” DYSTROFIAKolář Petr 49 str.

EXTERNÁ OPERÁCIA U PACIENTOV S ODLÚPENOU SIETNICOUKolář Petr 50 str.

SIMULTÁNNA BILATERÁLNA CHIRURGIA ŠOŠOVKY - VLASTNÉ VÝSLEDKYTrizuljaková Eva 51 str.

POROVNANIE PRÉMIOVÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK – NAŠE SKÚSENOSTI S INDIVIDUALIZÁCIOU VÝBERU VOŠHorváthová Zuzana 52 str.

MOŽNOSTI IMPLANTACE PŘI DEFEKTECH ZADNÍHO POUZDRACholevík Dalibor 53 str.

KATARAKTA U PACIENTŮ DO 45 LETVojtíková Michaela 54 str.

PRIMÁRNÍ PREVENCE SEKUNDÁRNÍ KATARAKTY PO ETAPÁCHNovák Jan 55 str.

PRECHÁDZKA PO TENKOM ĽADE – OPERÁCIA KATARAKTY PRI SYSTÉMOVEJ ELASTORHEXEIzák, M.G.J. 57 str.

POLÁRNA MISIA (OPERÁCIA POLÁRNEJ KATARAKTY V DOSPELOSTI)Izák, M.G.J. 58 str.

KEĎ PRÉMIOVÁ ŠOŠOVKA OPACIFIKUJEBöhm Peter 59 str.

ROHOVKA A OPERACE KATARAKTYProcházková Tereza 60 str.

ZAUJÍMAVÉ KAZUISTIKY PACIENTOV S KERATOKONUSOMSmorádková Adriana 61 str.

TRANSPLANTÁCIA ROHOVKY NA SLOVENSKU ZA POSLEDNÝCH 8 ROKOVPeško Konštantín 62 str.

STANOVENÍ ÚHLOVÉ POLOHY TIOLFůs Martin 63 str. MALPOZÍCIA INTACSUIzák, M.G.J. 64 str.

ZAUJÍMAVÉ KAZUISTIKY IMPLANTÁCIE TORICKÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK PRI OPERÁCII KATARAKTYOndrejková Marta 65 str.

IMPLANTÁCIA TORICKÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK PRIOPERÁCII KATARAKTYOndrejková Marta 66 str.

TORICKÁ TRIFOKÁLNA VOŠ S KVADRIFOKÁLNYM DIFRAKČNÝM PROFILOM OPTIKYMolnárová Mária, Kuková Natália 67 str.


8

REGISTER INTRAVITREÁLNEJ TERAPIE 2010 - 2018Ondrejková Marta 69 str.

LIEČBA SEKUNDÁRNEJ CNV PRI TRAUMATICKEJ RUPTÚRE CHOROIDEYKatriňáková Lenka 70 str.

PIGMENTOVÁ DYSTROFIA SIETNICE - POHĽADOM NÁŠHO PRACOVISKAGabrielová Zuzana 71 str.

A OCT PRI DR A DIABETICKÁ MAKULOPATIAMolnárová Mária 72 str.

ZÁSADNÍ VÝZNAM ZNALOSTÍ DIAGNOSTIKY EDÉMU PAPILYZRAKOVÉHO NERVUKasl Zdeněk 73 str.

CHIRURGIA DIERY MAKULY - NAŠE VÝSLEDKYPiovarči Radovan 74 str.

KDE SÚ HRANICE VITREORETINÁLNEJ CHIRURGIE?Mattová Christiana 75 str.

AKTUÁLNE DOPORUČENIA PRE SKRÍNING CHLOROCHÍNOVEJ A HYDROXYCHLOROCHÍNOVEJ RETINOPATIESchwarz Eva 76 str.

SUBMAKULÁRNÍ HEMORAGIEIgondová Zuzana 77 str.

CHIRURGICKÁ LIEČBA ODLÚPENIA SIETNICE NA HRANICI TINEDŽERSKÉHO VEKU PRI ŤAŽKEJ OBEZITE- KAZUISTIKAHlôška Bohuslav 78 str.

NEOBVYKLÁ KOMPLIKACE PO OPERACI GLAUKOMUPitrová Šárka 79 str.

KAZUISTIKA: KONTÚZNE PORANENIE OKA SO SEKUNDÁRNYM GLAUKÓMOMLeštachová Michaela 80 str.


9

NAŠE ZKUŠENOSTI S VYUŽITÍM MIKROPULZNÍ CYCLOPHOTOKOGULACE V TERAPII GLAUKOMUNutterová Elena 81 str.

CYKLOFOTOKOAGULÁCIA V LIEČBE GLAUKÓMUFarraová Petra 82 str.

GLAUCOMA WORKPLACEStaníková Veronika 84 str.

METROLOGICKÉ ZABEZPEČENIE OFTALMOLOGICKÝCH PRÍSTROJOV S APLIKÁCIOU NORMY STN EN ISO 8612:2009Rybář Jan 85 str.

MANAŽMENT PACIENTA S CRVO V REÁLNEJ PRAXI – KAZUISTIKALukáčová Petra 86 str.

EPIRETINÁLNA MEMBRÁNA AKO NÁSLEDOK OKLÚZIE RETINÁLNYCH VÉNOravcová Lenka 87 str.

CYKLOFOTOKOAGULACE – NAŠE PRVNÍ ZKUŠENOSTIDugová Erika 88 str.

ODBORNÝ PROGRAM

12

25. 4. 2019 ŠtvrtokSÁLA TULI

14:00 – 15:24 MLADÍ OFTALMOLÓGOVIAPredsedníctvo: Krásnik V., Slugeňová L., Popov I.

Spontánny uzáver idiopatickej makulárnej diery po operácii katarakty – kazuistika 7‘Slugeňová L. (Nitra)

Umelé vnútroočné šošovky – filtre a materiál 7‘Popov I. (Bratislava)

Možnosti spomalenia progresia myopie (mini ‑review) 7‘Halička J., Žiak P., Kapitánová K., Kříž P., Sahatqija E. (Martin)

Obojstranný opuch zrakových nervov 7‘Miková H., Gabrielová Z. (Bratislava)

Čo by mal vedieť mladý oftalmológ o keratokonuse 7‘Smorádková A., Piovarči R. (Bratislava)

Chyby a omyly v diagnostike a terapii 7‘Juhanesovičová P., Majtánová N., Kéri P. (Bratislava)

Očný prejav Wegenerovej granulomatózy – kazuistika 7‘Širolová K., Majtánová N., Kolář P., Trnavec B. (Bratislava)

Hortonova choroba 7‘Hasillová N., Majtánová N., Kéri P., Kolář P. (Bratislava)

Význam hyperbarickej oxygenoterapie v liečbe nearteritickej prednej ischemickej optickej neuropatie 7‘Račeková A. (Trenčín)

Keď sa po silvestrovskej noci zobudíš, je ti zle a ešte aj nevidíš – kazuistika 7‘Šulavíková Z., Káčerik M., Šustykevičová Z. (Trenčín)

Syndróm uveálnej efúzie – kazuistika 7‘Ďuríková M., Forgáč F. (Nitra)

Obštrukcia slzných ciest u detí v dennej praxi 7‘Hrnková J. (Nitra)

Diskusia

17:45 – 18:15 ANTI ‑VEGF TERAPIA PRÍNOS V LIEČBE RETINÁLNYCH OCHORENÍ(odborné sympózium podporené spoločnosťou NOVARTIS SLOVAKIA, s. r. o.)Predsedníctvo: Kusenda P.

RIVAL štúdia 15‘Šustykevičová Z. (Trenčín)

Benefity anti ‑VEGF v liečbe diabetického edému makuly 15‘Kusenda P. (Bratislava)

18:15 – 18:45 ČO NÁM CHÝBA V LIEČBE VLHKEJ FORMY VPDM?(odborné sympózium podporené spoločnosťou NOVARTIS SLOVAKIA, s. r. o.)Predsedníctvo: Kolář P.

Máme už všetko, čo potrebujeme pre liečbu vVPDM? 15‘Sanchez Chicharro D. (Martin)

Anatomické ukazovatele účinnosti anti ‑VEGF liečby u pacientov s vVPDM 15‘Kolář P. (Bratislava)

13

25. 4. 2019 ŠtvrtokSÁLA ENERGY

16:10 – 16:25 ODBORNÁ PREDNÁŠKA PODPORENÁ SPOLOČNOSŤOU SANTEN OYPredsedníctvo: Horváthová B., Majtánová N.

„Psychopat, alebo adherentný pacient?“ 15’Horváthová B. (Košice), Majtánová N.(Bratislava)

16:25 – 16:35 PRESTÁVKA

16:35 – 16:55 ODBORNÁ PREDNÁŠKA PODPORENÁ SPOLOČNOSŤOU BIOGEN SLOVAKIA, s. r. o.Predsedníctvo: Kováčová S.

Roztrúsená skleróza, význam skorého stanovenia diagnózy 20’Kováčová S. (Neurologická klinika, Nitra)

16:55 – 17:00 PRESTÁVKA

17:00 – 17:30 NOVINKY V LIEČBE VPDM A AKTUÁLNE KONTROVERZIE V OFTALMOLÓGII(odborné sympózium podporené spoločnosťou Bayer, spol., s. r. o.)Predsedníctvo: Kusenda P., Pavlovičová G.

Aké sú aktuálne kontroverzie v oftalmológii (novinky z kongresu COPHY 2019) 15’Kusenda P. (Bratislava)

Aflibercept vo flexibilnom režime podávania vo VPDM 15’Pavlovičová G. (Nitra)

17:30 – 17:45 PRESTÁVKA

17:45 – 18:45 ODBORNÝ KURZ PODPORENÝ SPOLOČNOSŤOU ALCONPredsedníctvo: Pitrová Š., Fůs M.

Intraokulárna korekcia astigmatizmu 60’Pitrová Š., Fůs M. (Praha)

18:45 – 19:00 PRESTÁVKA

19:00 – 19:30 ODBORNÉ SYMPÓZIUM PODPORENÉ SPOLOČNOSŤOU BAUSCH+Health Division BAUSCH + LOMBPredsedníctvo: Káčerik M., Horváth J.

Katarakta s adaptívnou fluidikou na prístroji Stellaris Elite 15’Horváth J. (Trnava)

Prevencia endoftalmitídy po operácii katarakty 15’Káčerik M. (Trenčín)

14

26. 4. 2019 PiatokSÁLA VICTORY

8:00 – 11:00 LIVE SURGERYPredsedníctvo: Krásnik V., Pitrová Š., Izák M.G.J.Operatéri: Alexík M. (Žilina), Baráková D. (Praha), Kutnárová D. (Nitra), Perduková K. (Košice), Valášková J. (Bratislava), Veselý P. (Bratislava)

11:00 – 11:30 PRESTÁVKA

11:30 – 12:30 SLÁVNOSTNÉ ZAHÁJENIE

12:30 – 14:00 OBED

14:00 – 15:30 OKRÚHLY STÔL – GLAUKÓM Aj toto sú diagnózy z ambulancie pre glaukóm 90’Vodrážková E., Fichtl M.

Neorganická strata zrakuPraženicová M. (Banská Bystrica)

Následky toxických a nutričných faktorov na zrakový nervMoravská M. (Košice)

Chiazmatické a retrochiazmatické lézieFerková S. L. (Bratislava)

15:30 – 16:00 PRESTÁVKA

16:00 – 17:30 OKRÚHLY STÔL – KATARAKTA 90’Predsedníctvo: Veselý P., Ferreira T., Mutani B., Baráková D.

Témy: Primárna zadná kapsulorexa, IFIS, Multifokálne IOL, Refrakčné prekvapenia po operácii katarakty, FLACSVeselý P., Ferreira T., Mutani B., Baráková D.

20:00 Diskusná večera

15

26. 4. 2019 PiatokSÁLA ENERGY

8:00 – 9:15 ONKOOFTALMOLÓGIA, VARIA IPredsedníctvo: Furdová A., Novák J., Majtánová N.

Dekompresia očnice pri endokrinnej orbitopatii 7’Majtánová N., Širolová K., Kolář P., Brániková Ľ. (Bratislava)

Netradiční diagnóza: Nekrobiotický xantogranulom 7’Kasl Z., Štěpán R., Kacerovská D. (Plzeň)

Intraokulárne lymfómy 7’Hulitková A., Mesárošová M., Jančo L., Kollárová A., Villemová K. (Banská Bystrica)

Epigenetické faktory v metastázovaní melanómu uvey 7’Smolková B., Furdová A. (Bratislava)

Měkká akrylátová orbitální protéza po enukleaci očního bulbu 7’Novák J., Adámková H. (Pardubice)

Súčasné trendy evidencie nádorov oka a očnice vo svete a na Slovensku 7’Furdová A. (Bratislava)

Dlhodobé výsledky liečby uveálneho melanómu na lineárnom urýchľovači – hodnotenie regresie objemu nádoru 7’Furdová A., Šramka M., Chorvát M. (Bratislava)

Diskusia

9:15 – 9:30 PRESTÁVKA

9:30 – 11:00 VARIA IIPredsedníctvo: Kolář P., Fabiánová J., Žiak P.

Je možné presne vypočítať tórickú šošovku za 5 sekúnd? Prvé skúsenosti s novým upgrade optického biometra 7’Žiak P., Fedorová M., Vida R., Halička J. (Martin)

Vred rohovky po kontaktnej šošovke – ako to môže a nemusí dopadnúť 7’Smiková D., Možuchová K., Gablasová K., Jančo L. (Banská Bystrica)

Predná uveitída – prvý prejav systémového ochorenia 7’Fabianová J., Kovaříková V., Majerčáková D. (Vyšné Hágy)

Nové možnosti v zobrazení OCTA 7’Hrbáček O., Líšková Z., Liška V. (Pardubice)

Chirurgická korekcia vysokej hypermetropie a astigmatizmu komplikovaná centrálnou seróznou chorioretinopatiou 7’Kusenda P. (Bratislava)

Motýľovitá „pattern“ dystrofia 7’Kolář P., Juhanesovičová P., Majtánová N. (Bratislava)

Externá operácia u pacientov s odlúpenou sietnicou 7’Kolář P., Juhanesovičová P., Majtánová N. (Bratislava)

Diskusia

16

13:00 – 13:45 ODBORNÝ KURZ PODPORENÝ SPOLOČNOSŤOU ALCONPredsedníctvo: Smorádková A.

Čo by mal vedieť indikujúci lekár pri výbere pacienta na implantáciu multifokálnej šošovky 45’Smorádková A. (Bratislava)

14:00 – 15:30 OKRÚHLY STÔL – SIETNICA CHIRURGICKY 90’Predsedníctvo: Jančo L., Dvořák J., Sanchez Chicharro D., Klofáčová E.

Jednoduchá amoce – jednoduchý postup?Dvořák J. (Plzeň)

Management of spontaneous vitreous haemorrhageSanchez Chicharro D. (Martin)

Chirurgická liečba proliferatívnej diabetickej retinopatieKlofáčová E. (Pardubice)

Manažment pacienta s akútnou endoftalmitídouJančo L. (Banská Bystrica)

15:30 – 16:00 PRESTÁVKA

16:00 – 17:30 OKRÚHLY STÔL – SIETNICA KONZERVATÍVNE 90’Predsedníctvo: Kolář P., Tomčíková D., Lipková B., Kusenda P.

Čo nás trápi pri anti ‑VEGF liečbeKolář P. (Bratislava)

Indikácie anti ‑VEGF liečby u ROPTomčíková D. (Bratislava)

Otázky do okrúhleho stolaLipková B. (Žilina)

Je vždy nevyhnutné iniciovať liečbu vlhkej VPDM okamžite?Kusenda P. (Bratislava)

17

27. 4. 2019 SobotaSÁLA VICTORY

8:30 – 10:15 KATARAKTA IPredsedníctvo: Böhm P., Novák J., Cholevík D.

Simultánna bilaterálna chirurgia šošovky – vlastné výsledky 7’Trizuljaková E., Sládeková M., Trenčanová G. (Považská Bystrica)

Porovnanie prémiových vnútroočných šošoviek – naše skúsenosti s individualizáciou výberu VOŠ 7’Horváthová Z., Kardos L., Murgašová Z., Špótová A. (Galanta)

Možnosti implantace při defektech zadního pouzdra 7’Cholevík D. (Ostrava)

Katarakta u pacientů do 45 let 7’Vojtíková M., Cholevík D. (Ostrava)

Primární prevence sekundární katarakty po etapách 7’Novák J. (Pardubice)

Prechádzka po tenkom ľade – operácia katarakty pri systémovej elastorhexe 7’Izák M.G.J., Izáková A., Schwarz F., Selecká - Možuchová K. (Banská Bystrica)

Polárna misia (operácia polárnej katarakty v dospelosti) 7’Izák M.G.J., Izáková A., Selecká - Možuchová K., Schwarz F. (Banská Bystrica)

Keď prémiová šošovka opacifikuje 7’Böhm P., Böhm P. ml. (Bratislava)

Diskusia

10:15 – 10:45 PRESTÁVKA

10:45 – 12:30 ROHOVKA, KATARAKTA IIPredsedníctvo: Peško K., Fůs M., Ondrejková M.

Rohovka a operace katarakty 7’Procházková T., Juhászová J. (Ostrava)

Zaujímavé kazuistiky pacientov s keratokonusom 7’Smorádková A. (Bratislava)

Transplantácia rohovky na Slovensku za posledných 8 rokov 7’Peško K., Škrovinová D. (Bratislava)

Stanovení úhlové polohy TIOL 7’Fůs M., Pitrová Š., Lešták J. (Praha)

Malpozícia INTACSu 7’Izák M.G.J., Izáková A., Selecká - Možuchová K., Schwarz F. (Banská Bystrica)

Zaujímavé kazuistiky implantácie torických vnútroočných šošoviek pri operácii katarakty 7’Ondrejková M., Pejchalová R., Gajdošová M., Ondrejková M. (Zvolen)

Implantácia torických vnútroočných šošoviek pri operácii katarakty 7’Ondrejková M., Gajdošová M., Pejchalová R., Farraová P., Ondrejková M. (Zvolen)

Torická trifokálna VOŠ s kvadrifokálnym difrakčným profilom optiky 7’Molnárová M., Kuková N. (Žilina)

Diskusia

12:30 – 13:00 SLÁVNOSTNÉ UKONČENIE

18

27. 4. 2019 SobotaSÁLA ENERGY

8:30 – 10:15 SIETNICAPredsedníctvo: Piovarči R., Hlôška B., Molnárová M.

Register intravitreálnej terapie 2010 – 2018 7’Ondrejková M. (Zvolen)

Liečba sekundárnej CNV pri traumatickej ruptúre choroidey 7’Katriňáková L. (Zvolen)

Pigmentová dystrofia sietnice – pohľadom nášho pracoviska 7’Gabrielová Z. (Bratislava)

A OCT pri DR a diabetická makulopatia 7’Molnárová M. (Žilina)

Zásadní význam znalostí diagnostiky edému papily zrakového nervu 7’Kasl Z. (Plzeň)

Chirurgia diery makuly – naše výsledky 7’Piovarči R. (Bratislava)

Kde sú hranice vitreoretinálnej chirurgie? 7’Mattová Ch. (Banská Bystrica)

Aktuálne doporučenia pre skríning chlorochínovej a hydroxychlorochínovej retinopatie 7’Schwarz E. (Liptovský Mikuláš)

Submakulární hemoragie 7’Igondová Z. (Karviná)

Chirurgická liečba odlúpenia sietnice na hranici tínedžerského veku pri ťažkej obezite – kazuistika 7’Hlôška B.

Diskusia

10:15 – 10:45 PRESTÁVKA

10:45 – 12:30 GLAUKÓM, VARIA IIIPredsedníctvo: Pitrová Š., Dugová E., Ferková S.

Neobvyklá komplikace po operaci glaukomu 7’Pitrová Š. (Praha)

Kazuistika: Kontúzne poranenie oka so sekundárnym glaukómom 7’Leštachová M. (Banská Bystrica)

Naše zkušenosti s využitím Mikropulzní cyclophotokogulace v terapii glaukomu 7’Nutterová E. (Praha)

Cyklofotokoagulácia v liečbe glaukómu 7’Farraová P. (Zvolen)

Glaucoma Workplace 7’Staníková V. (Karviná Ráj)

Metrologické zabezpečenie oftalmologických prístrojov s aplikáciou normy STN EN ISO 8612:2009 7’Rybář J. (Bratislava)

19

Manažment pacienta s CRVO v reálnej praxi – kazuistika 7’Lukáčová P. (Banská Bystrica)

Epiretinálna membrána ako následok oklúzie retinálnych vén 7’Oravcová L. (Bratislava)

Cyklofotokoagulace – naše první zkušenosti 7’Dugová E. (Zlín)

Diskusia

12:30 – 13:00 SLÁVNOSTNÉ UKONČENIE


20

ODBORNÉ PREDNÁŠKY


21

SPONTÁNNY UZÁVER IDIOPATICKEJ MAKULÁRNEJ DIERY PO OPERÁCII KATARAKTY - KAZUISTIKASlugeňová LeilaOčná klinika FN Nitra

Autor referuje o prípade pacienta so spontánnym uzavretím makulárnej diery Gass III po nekomplikovanej operácii katarakty. Prípad je dokumentovaný pred aj pooperačnými OCT nálezmi v priebehu 5 rokov sledovania.


22

UMELÉ VNÚTROOČNÉ ŠOŠOVKY – FILTRE A MATERIÁLPopov IvajloKlinika oftalmológie LFUK a UNB Ružinov

Na začiatku bola operácia katarakty operáciou na obnovu čírosti optických médií. Dnes nároky výrazne pokročili a je považovaná za refrakčný výkon. So snahou, o čo najlepší pooperačný výsledok vznikali nové materiály a tvary umelých vnútroočných šošoviek. Tvar šošovky ju častokrát predurčuje k použitiu vo špecifických prípadoch, poprípade k umiestneniu do rôznych kompártmentov oka. Každý materiál má svoje výhody aj nevýhody. Do samotného materiálu môžu byť pridávané chromofóry, ktoré blokujú určité vlnové dĺžky svetla. Dnes už takmer všetky materiály blokujú UV svetlo. Častokrát sa pridávajú aj chromofóry filtrujúce aj viditeľne modré svetlo s cielom zvýšiť ochranu sietnice a s tým súvisiacu možnú protektívnu funkciu pred rozvojom vekom podmienenej degenerácie makuly. O kladoch poprípade záporoch modrých filtrov sú neustále vedené diskusie.


23

MOŽNOSTI SPOMALENIA PROGRESIE MYOPIE (MINI -REVIEW)Halička Juraj 1,2Spoluautor: Žiak Peter1,2 ,Kapitánová Karolína1,2,Kříž Pavel2, Sahatqija Erik21. Očná klinika, Jesseniova Lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave 2. UVEA Mediklinik, Martin

V súčasnosti približne 30% populácie v Európe trpí myopiou a prevalencia má rastúci trend, z 17,8% na 23,5% u tých, ktorí sa narodili v rokoch 1910 až 1939 v porovnaní s rokmi 1940 a 1979. Avšak prevalencia myopie u azijských študentov ukončujúcich strednú školu je v súčasnosti 80- 90%. Odhaduje sa, že v roku 2050 bude skoro polovica svetovej populácie krátkozraká a ťažkou krátkozrakosťou bude trpieť cca 10% populácie. Zvýšená prevalencia je spojená s intenzívnym štúdiom a prácou na blízko v interiéry.

Ako a či vôbec spomaliť progresiu myopie je problémom nie len pre rodičov detí s progresívnou krátkozrakosťou, ale aj pre samotných lekárov. Existujú rôzne liečebné stratégie na spomalenie progresie alebo na prevenciu komplikácií vysokej myopie. Mohli by sme ich rozdeliť na stratégie optické (použitie špeciálnych progresívnych šošoviek, “base--in” prizmatická korekcia, ortokeratológia), farmakologickú (0,01% Atropín) a chirurgickú (skleroplastika).

Niektoré stratégie sa ukázali ako neúčinné pri kontrole progresie myopie, vrátane pod--korekcie myopie, RGP kontaktných šošoviek, bifokálnej alebo multifokálnej okuliarovej korekcie. Zaujímavé je, že čas strávený vonku sa ukázuje ako účinný pri znižovaní nástupu myopie, ale nie pri spomalení progresie myopie.

Atropín uvoľňuje dopamín so sietnice a tým spomaľuje rast bulbu. V súčasnosti poskytuje najlepšiu možnosť kontroly progresie myopie, ale cykloplegické a mydriatické vedľajšie účinky spôsobujú, že je zriedkavo predpisovaný. Zníženie koncentráce atropínu však stále poskytuje účinnú kontrolu myopie so zníženými nežiaducimi účinkami.


24

OBOJSTRANNÝ OPUCH ZRAKOVÝCH NERVOVMiková HedvigaSpoluautor: Gabrielová ZuzanaNemocnica sv. Michala, a. s. Bratislava

Prostredníctvom kazuistiky pacientky s obojstranným opuchom zrakového nervu približujeme spektrum systémových ochorení, ktoré sa môžu manifestovať obojstranným zápalom zrakového nervu. Diagnostika a liečba je aj v dnešnej dobe neľahká.


25

ČO BY MAL VEDIEŤ MLADÝ OFTALMOLÓG O KERATOKONUSESmorádková AdrianaSpoluautor: Piovarči RadovanOčná klinika NeoVízia, Bratislava, Slovenská republika

Cieľ: Autori približujú problematiku diagnostiky a liečby keratokonusu. Prezentácia prináša aj návod a vysvetlenie ako rozpoznať keratokonus v bežnej ambulantnej praxi.Úvod: S nástupom nových technológii sa zlepšila nielen diagnostika ale aj liečba keratokonusu. Možnosti liečby boli donedávna obmedzené len na nosenie okuliarovej korekcie a na aplikáciu mäkkých a tvrdých rohovkových kontaktných šošoviek. Pri progresii keratokonusu bola jediná možnosť čakať na výrazné zhoršenie videnia a na prechod do IV. štádia. Až v tomto štádiu bolo možné pacienta indikovať na transplantáciu rohovky. V posledných rokoch sa na stabilizáciu a spomalenie progresie keratokonusu začínajú viac a viac aplikovať nové operačné metódy, ktoré si našli svoje uplatnenie aj v klinickej praxi na Slovensku. Medzi tieto metódy patrí corneal cross linking (CXL) a implantácia intrastromálnych prstencov (ICRS).Metódy: Voľba chirurgickej metódy sa riadi vekom, štádiom ochorenia, UCVA a BCVA. Pri prvom a čiastočne aj druhom štádiu sa odporúča operácia CXL. Pričom rozhodujúca je zraková ostrosť. Pri druhom, treťom a čiastočne aj štvrtom štádiu sa odporúča implantácia intrastromálnych rohovkových prstencov. Obe metódy majú svoje uplatnenia. CXL vedie k zvýšeniu rigidity rohovky a tým k spomaleniu progresie keratokonusu. Nevylučuje však ďalšiu progresiu v priebehu nasledujúcich rokov. Implantácia ICRS vedie k zatlačeniu rohovky v mieste najväčšieho vyklenutia. Následne sa zníži mechanický stres, posunie sa vrchol rohovky na stred zreničky a zlepší sa zraková ostrosť. Je to metóda bezpečná, ktorá vedie k stabilizácii keratokonusu a zároveň poskytuje aj výborné refrakčné výsledky.

Záver: Čím skôr sa keratokonus zachytí a lieči, tým väčšie šance má pacient na zastavenie progresie, zlepšenie kvality videnia a tým aj kvality života. Preto je veľmi dôležitý skríning keratokonusu u detí a mladistvých. Na keratokonus treba myslieť aj u dospelých u ktorých sa často mení refrakcia, zvyšuje krátkozrakosť a astigmatizmus.

V prezentácii sú predstavené zaujímavé kazuistiky pacientov s keratokonusom na ktorých je vysvetlená metodika liečby a výsledky.

Prezentácia je doplnená videoprezentáciou implantácie ICRS.


26

CHYBY A OMYLY V DIAGNOSTIKE A TERAPIIJuhanesovičová PetraSpoluautor: Majtánová Nora, Kéri PetraOčná klinika SZU a UNB Bratislava

Cieľ: Poukázanie na možné diagnostické a terapeutické omyly v oftalmológií. Vyzdvihnutie diagnostických vyšetrení a interdisciplinárneho prístupu v diagnostike a terapii.

Materiál a metodika: Autori prezentujú dve kazuistiky pacientov, u ktorých sa na základe výsledkov z jednotlivých vyšetrení pristupuje k enukleácii bulbu. Výsledky z histológie však prinášaju nečakaný záver.

Výsledky: V prvej kazuistike ide o 80-ročnú pacientku, ktorá prichádza s hemoftalmom na ĽO neznámej etiológie. V rámci diferenciálnej diagnostiky prichádzame so záverom, že sa jedná o melanóm chorioidey. Pristupujeme k enukleácií bulbu. V druhej kazuistike ide o muža, ktorý udával cca 1.5 roka zhoršené videnie na amblyopickom oku na úrovni počtu prstov na 1 meter. Nepriamou oftalmoskopiou pozorujeme v makule medzi arkádami plošné nadvihnutie, v centre pigment, bez drúz, s bledoružovým koloritom. Na základe výsledkov z vyšetrení suponujeme, že sa jedná o melanóm chorioidey a pacient podstupuje enukleáciu bulbu. Histológiou sa však ani u jedného z nich melanóm chorioidey nepotvrdil.

Záver: Melanóm chorioidey je najčastejší uveálny melanóm. Je väčšinou jednostranný a tvorí 80% uveálnych melanómov. V diferenciálnej diagnostike ho musíme odlíšiť od iných typov nádorov- uveálny névus, hemangióm cievnatky, osteóm, metastáza, melanocytom, etc. Môže však imitovať aj iné očné patológie ako napr. VPDM, subretinálne krvácanie, či zápalové ochorenia (zadná skleritída, chorioretinálny granulóm). Dôsledná diagnostika vrátane USG, OCT, angiografie (fluorescenčná/indocyninová), CT/MR nám pomáha vyhnúť sa diagnostickým omylom. V nejasných prípadoch je indikovaná biopsia tenkostennou ihlou za účelom potvrdenia diagnózy. K terapeutickým postupom patrí sledovanie, laserová liečba, brachyterapia, ožiarenie z vonkajšieho zdroja, chirurgická terapia.

Kľúčové slová: melanóm chorioidey, enukleácia bulbu, CT, MR


27

OČNÝ PREJAV WEGENEROVEJ GRANULOMATÓZY - KAZUISTIKAŠirolová KatarínaSpoluautor: Majtánová Nora, Petr Kolář , Branislav TrnavecOčná klinika SZU a UNB Bratislava

Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť medziodborovej spolupráce, anamnestické údaje a komplexný pohľad na pacientov s Wegenerovou granulomatózou.

Úvod: Postihnutie očí pri Wegenerovej granulomatóze je relatívne časté. Spektrum môže varírovať od miernej konjunktivitídy a episkleritídy k závažnejším zápalom oka ako keratitída, skleritída, uveitída a retinálna vaskulitída. Postihnutie nazolakrimálneho systému a orbitálneho tkaniva je tiež možnou manifestáciou Wegenerovej granulomatózy. Okrem pár prípadov postihnutia predného segmentu očné manifestácie Wegenerovej granulomatózy zvyčajne nereagujú na topickú liečbu, ale skôr na systémovo podávané protizápalové a imunosupresívne preparáty. Chirurgická intervencia môže mať prínos pri diagnostikovaní biopsie z tkaniva, orbitálnej dekompresii v prípadoch postihujúcich aj zrakový nerv, alebo v prípadoch nazolakrimálnej obštrukcie.

Súbor a metodika: Kazuistika pacienta s tumoróznym útvarom pod dolnou mihalnicou ľavého oka po predchádzajúcom diagnostickom rozpore.

Výsledky: Pacientovi potvrdená diagnóza na základe biopsie z TU ložiska v inej lokalite.

Záver: Wegenerova granulomatóza je dôležitou klinickou jednotkou, ktorá musí byť včas rozpoznaná a adekvátne liečená. Okulárne manifestácie môžu vyústiť do signifikantnej morbidity až slepoty. Manažment tohto ochorenia je výzvou a často vyžaduje multidisciplinárny prístup.

Kľúčové slová: Wegenerova granulomatóza, tumor in regio periocularis


28

HORTONOVA CHOROBAHasillová NatáliaSpoluautor: Majtánová Nora, Petra Kéri, Petr KolářOčná klinika SZU a UNB Bratislava

Cieľ: Poukázať na nutnosť rýchlej diagnostiky a zavedenia dlhodobej terapie.

Úvod: Obrovskobunková arteritída alebo tzv. temporálna artritída je systémová zápalová vaskulitída neznámej etiológie, ktorá sa vyskytuje u starších osôb a môže viesť k širokej škále systémových, neurologických a oftalmologických komplikácií. Je najbežnejšou formou systémovej vaskulitídy u dospelých. Klasifikuje sa ako vaskulitída veľkých ciev, ale zvyčajne postihuje aj stredné a malé tepny, najmä povrchové temporálne artérie. Obrovskobunková arteritída najčastejšie postihuje oftalmické, okcipitálne, vertebrálne, zadné ciliárne a proximálne vertebrálne artérie. Rizikovými faktormi sú vyšší vek a ženské pohlavie, no nevylučuje sa ani genetická predispozícia. Príznaky a symptómy zahŕňajú poruchy vízu, bolesti hlavy, niekedy aj celkové prejavy, akými sú únava, nevoľnosť a horúčka. Skoré zahájenie liečby kortikosteroidmi môže zabrániť slepote a iným ischemickým následkom.

Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s ťažkou poruchou zrakových funkcií a bolesťou hlavy pri prednej ischemickej optickej neuropatii.

Výsledky: Pacientke potvrdená diagnóza obrovskobunkovej temporálnej arteritídy po biopsii arteria temporalis superficialis.

Záver: Nutná dlhodobá kortikosteroidná liečba u pacientov s obrovskobunkovou temporálnou arteritídou vzhľadom na možnú poruchu zrakových funkcií aj na druhom oku.

Kľúčové slová: obrovskobunková temporálna arteritída, arteritis cranialis, Hortonova choroba, granulomatózna arteritída.


29

VÝZNAM HYPERBARICKEJ OXYGENOTERAPIE V LIEČBE NEARTERITICKEJ PREDNEJ ISCHEMICKEJ OPTICKEJ NEUROPATIERačeková AlexandraOčná klinika FN Trenčín

Nearteritická forma prednej ischemickej neuropatie n. opticus /NA -AION/ je najčastejšou akútnou optickou neuropatiou u ľudí nad 50 rokov. Ide o multifaktoriálne ochorenie a doposiaľ neexistujú veľké prospektívne randomizované štúdie, ktoré by dokázali benefit medikamentóznej či chirurgickej liečby. Z adjuvantných terapeutických metód sa okrem iných využíva aj hyperebarická oxygenoterapia.U 20 pacientov /23 očí/ s akútnou fázou NA -AION, ktorí boli liečení hyperbarickým kyslíkom, sme retrospektívne porovnali zmenu zrakovej ostrosti so skupinou neliečených pacientov. Výsledky budeme prezentovať.


30

KEĎ SA PO SILVESTROVSKEJ NOCI ZOBUDÍŠ, JE TI ZLE A EŠTE AJ NEVIDÍŠ – KAZUISTIKAŠulavíková ZuzanaSpoluautor: Káčerik Marek, Šustykevičová ZuzanaOčná klinika Fakultná nemocnica Trenčín

Táto prednáška je určená pre mladých oftalmológov. Jej cieľom je oboznámiť ich formou kazuistiky s raritným ochorením sietnice a dať na známosť, že nie len pitie metanolu, môže mať očné dôsledky.Ide o prípad 30-ročného muža, ktorý sa na Nový rok zobudil s dyspepsiou a výrazným zhoršením vízu bilaterálne. Bol hospitalizovaný na chirurgii pre akútnu pankreatitídu po alkoholovom excese. Po očnom konziliárnom vyšetrení preložený k nám s diagnózou Purtscher -like retinopatia.Purtscherova retinopatia je traumatická retinopatia. Prejavuje sa bilaterálne početnými ischemickými ložiskami peripapilárne, edémom a hemorágiami. Je spojená s anamnézou úrazu, napr.: trauma hlavy, hrudníka a zlomenina dlhých kostí. Pokiaľ je lokálny nález rovnaký, ale chýba anamnéza úrazu, ide o Purtscher -like retinopatiu, ktorá sa vyskytuje napr. pri akútnej pankreatitíde, adenokarcinóme pankreasu, SLE, tukovej embóliiLiečba a patogenéza ochorenia nie je úplne jasná. Väčšinou po zahájení liečby základného ochorenia dochádza aj k zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti.


31

SYNDRÓM UVEÁLNEJ EFÚZIE – KAZUISTIKAĎuríková MarianaSpoluautor: Forgáč FrantišekOčná klinika FN Nitra

V prezentácii je dokumentovaný prípad pacienta menej často vyskytujúceho sa syndrómu uveálnej efúzie, u ktorého bola vykonaná pars plana vitrektómia pre ablácie choroidey a amóciu sietnice a jeho následné niekoľkomesačné sledovanie.


32

OBŠTRUKCIA SLZNÝCH CIEST U DETÍ V DENNEJ PRAXIHrnková JanaOčná klinika, FN Nitra

Vrodená nepriechodnosť slzovodu je najčastejším ochorením slzných ciest u detí, ktorá v nejakej forme postihuje 60-70% novorodencov. Cieľom prednášky je prezentovať komplexný pohľad na diagnostiku afekcií slzných ciest u detí a možnosti konzervatívnej a invazívnej liečby.


33

NÁSLEDKY TOXICKÝCH A NUTRIČNÝCH FAKTOROV NA ZRAKOVÝ NERV (OKRÚHLY STÔL – GLAUKÓM)Moravská MonikaOčná klinika UNLP a LF UPJŠ, pracovisko Tr. SNP 1, Košice

Cieľ: Popis najčastejších toxických substancií a malnutričných faktorov spôsobujúcich neuropatiu zrakového nervu, prehľad charakteristických klinických nálezov, diagnostických postupov a možností liečby. Poukázať na kľúčovú úlohu oftalmológa v manažmente týchto neuropatií, ktoré sú často súčasťou celkovej intoxikácie ev. malnutrície organizmu v rámci medziodborovej spolupráce.Materiál a metodika: Prehľad typických príznakov toxických a nutričních neuropatií zrakového nervu z dostupných literárnych zdrojov.

Výsledky: Toxické a nutričné neuropatie zrakového nervu sú progresívne, bilaterálne poškodenia spôsobujúce postupnú nebolestivú stratu videnia.Aj napriek multifaktoriálnej etiológii sú predominantne postihnuté selektívne nervové vlákna v makulopapilárnom zväzku s typickými zmenami v zornom poli. Vyšetrovací algoritmus zahŕňa dôkladnú anamnézu, podrobné kompletné oftalmologické vyšetrenie, elektrofyziolofické testy, zobrazovacie metodiky a laboratórne testy.

Záver: Napriek značnému pokroku v medicíne nie je mechanizmus neurotoxicity všeobecne známy. Patofyziologicky sa pri chronickej expozícii toxických látok ovplyvňujú metabolické pochody, mitochondriálne funkcie a poškodzuje sa axonálny transportný systém. Poznanie hlavných chorobných prejavov týchto neuropatií, ich dôsledná diagnostika, diferenciálna diagnostika od iných neuropatií zrakového nervu, nevyhnutnosť komplexnej interdisciplinárnej spolupráce sú kľúčové aspekty vedúce k včasnej terapeutickej intervencii. Zmeny v štruktúre zrakového nervu objasňujú niektoré histopatologické štúdie, klinický obraz je často zhodný s klinikou kongenitálych mitochondriálních neuropatií zrakového nervu.

Kľúčové slová: toxická neuropatia, nutričná neuropatia, atrofia zrakového nervu, perimetrické skotómy


34

CHIAZMATICKÉ A RETROCHIAZMATICKÉ LÉZIE(OKRÚHLY STÔL - GLAUKÓM)Sylvia Lea FerkováKlinika oftalmológie LFUK a UNB Bratislava Ružinov

Úvod: Pre ochorenia mozgových štruktúr nachádzajúcich sa v priebehu zrakovej dráhy sú charakteristické očné prejavy, predovšetkým typické výpady zorného poľa. Pre chiazmatické lézie je typická bitemporálna hemianopsia a pre retrochiazmatické lézie homonymná hemianopsia.

Materiál a metodika: Z dostupných literárnych zdrojov zostaviť prehľad očných príznakov pri chiazmatických a retrochiazmatických léziách.

Výsledky: Chronické optické chiazmatické lézie u dospelých sú najčastejšie zapríčinené pomaly rastúcimi nádormi ako adenóm hypofýzy, kraniofaryngeóm alebo meningeóm. U mladších jedincov sa vyskytuje dysgerminóm a chiazmatický glióm. Chiazmatickú léziu môže imitovať supraselárna aneuryzma vnútornej karotídy. Chiazmatická kompresívna lézia sa prejaví postupnou progresívnou nebolestivou stratou videnia, najčastejšie bitemporálnou hemianopsiou. V prípade akútnej bolestivej bitemporálnej hemianopsie ide o hypofyzárnu apoplexiu zapríčinenú infarktom alebo hemoragiou pri rapídnej expanzii hypofyzárneho nádoru. Z iných príznakov je možná diplopia, nystagmus, endokrinologické zmeny (amenorea, galaktorea, akromegália, zníženie libida, dysregulácia teploty) alebo Hornerov syndróm. Retrochiazmatické lézie postihujú oblasť optického traktu, korpus genikulatum laterale, optickej radiácie až po okcipitálny lalok. Okrem homonymnej hemianopsie rešpektujúcej vertikálnu líniu sú pozorované funkčné zmeny ako problémy s čítaním, alebo parkovaním auta. U pacientov sa môžu vyskytovať vizuálne halucinácie, agnózia, apraxia, agrafia, akalkulia alebo afázia.

Záver: Neurooftalmológia je medziodborovou špecializáciou, pričom často vyžaduje spoluprácu neurológa, oftalmológa, endokrinológa a neurochirurga.


35

DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATIIMajtánová NoraSpoluautor: Širolová Katarína, Kolář Petr, Brániková ĽubicaOčná klinika SZU a UNB Bratislava, Oftalmologické nelôžkové oddelenie, FNsP Nové Zámky

Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť interdisciplinárnej spolupráce v manažmente pacientov s progredujúcou endokrinnou orbitopatiou nereagujúcou na konzervatívnu terapiu.

Úvod: Endokrinná orbitopatia predstavuje veľmi častú a významnú extratyroidálnu manifestáciu u pacientov s Gravesovou chorobou. Toto chronické autoimúnne ochorenie zahŕňa obsah orbity, extraokulárne svaly, periorbitálne tkanivo a slznú žľazu. Zväčšenie objemu tukového tkaniva a extrakulárnych svalov vedie k proptóze, a v závažných prípadoch aj k poškodeniu nervus opticus, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až slepote. Vo všeobecnosti je chirurgická intervencia založená na expanzii tukového tkaniva a/alebo orbitálnej steny a vedie k zlepšeniu exoftalmu a diplopii u pacientov s endokrinnou orbitopatiou

Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s refraktérnou endokrinnou orbitopatiou, progredujúcim exoftalmom a výrazne zníženou zrakovou ostrosťou na úroveň pohyb ruky

Výsledky: Pacientke po konzultácii s ORL realizovaná bilaterálna dekompresia orbity, ktorá viedla k výraznému zmierneniu príznakov a zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti

Záver: Endokrinná orbitopatia znižuje kvalitu života pacientov a predstavuje záťaž nielen zo zdravotného, ale aj psychologického a sociálneho hľadiska. Napriek progresii vo vedomostiach v oblasti patogenézy, nie vždy dochádza k predpokladanej odpovedi na konzervatívnu liečbu.

Kľúčové slová: Endokrinná orbitopatia, exoftalmus, dekompresia orbity


36

DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATIIMajtánova NoraSpoluautor: Širolová Katarína, Kolář Petr, Brániková ĽubicaOčná klinika SZU a UNB Bratislava, Oftalmologické nelôžkové oddelenie, FNsP Nové Zámky

Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť interdisciplinárnej spolupráce v manažmente pacientov s progredujúcou endokrinnou orbitopatiou nereagujúcou na konzervatívnu terapiu.

Úvod: Endokrinná orbitopatia predstavuje veľmi častú a významnú extratyroidálnu manifestáciu u pacientov s Gravesovou chorobou. Toto chronické autoimúnne ochorenie zahŕňa obsah orbity, extraokulárne svaly, periorbitálne tkanivo a slznú žľazu. Zväčšenie objemu tukového tkaniva a extrakulárnych svalov vedie k proptóze, a v závažných prípadoch aj k poškodeniu nervus opticus, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až slepote. Vo všeobecnosti je chirurgická intervencia založená na expanzii tukového tkaniva a/alebo orbitálnej steny a vedie k zlepšeniu exoftalmu a diplopii u pacientov s endokrinnou orbitopatiou

Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s refraktérnou endokrinnou orbitopatiou, progredujúcim exoftalmom a výrazne zníženou zrakovou ostrosťou na úroveň pohyb ruky

Výsledky: Pacientke po konzultácii s ORL realizovaná bilaterálna dekompresia orbity, ktorá viedla k výraznému zmierneniu príznakov a zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti

Záver: Endokrinná orbitopatia znižuje kvalitu života pacientov a predstavuje záťaž nielen zo zdravotného, ale aj psychologického a sociálneho hľadiska. Napriek progresii vo vedomostiach v oblasti patogenézy, nie vždy dochádza k predpokladanej odpovedi na konzervatívnu liečbu.

Kľúčové slová: Endokrinná orbitopatia, exoftalmus, dekompresia orbity


37

NETRADIČNÍ DIAGNÓZA: NEKROBIOTICKÝ XANTOGRANULOMKasl ZdeněkSpoluautor: Rusňák Štěpán, Kacerovská DenisaOční klinika LF UK v Plzni a FN Plzeň

V našem sdělení budeme prezentovat vzácné onemocnění postihující predispozičně periorbitální oblast poprvé popsané v roce 1980 nazvané nekrobiotický xantogranulom. Jde o chronickou destruktivní granulomatózní chorobu postihující nejčastěji kůži, ale také respirační systém, srdce a další tkáně. Nekrobiotický xantogranulom často provází monoklonální gammapatie (IgG kappa), zvýšená krevní sedimentace, leukopenie, paraproteinémie a krevní malignity jako mnohočetný myelom a lymfom. V úvodu sdělení se zaměřujeme na současně dostupné informace o onemocnění, které bývají v literatuře prezentovány obvykle formou jednotlivých kazuistik. Naše zkušenosti s diagnózou budou shrnuty v popisu dvou klinických případů doprovázených bohatou fotodokumentací, u kterých jsme měli na toto onemocnění podezření a nekrobiotický xantogranulom byl u obou pacientů histologicky verifikován.


38

INTRAOKULÁRNE LYMFÓMYHulitková AnnaSpoluautor: Mesárošová Mária, Jančo Ladislav, Kollárová A, Villemová KatarínaII. Očná klinika SZU FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica

Cieľ: Predstaviť skupinu týchto zriedkavých nádorových ochorení oka, na ktorú je potrebné pamätať pre klinickú variabilitu, stúpajúci výskyt a na prezentovanej kazuistike i veľkú závažnosť ochorenia.

Úvod: Intraokulárne lymfómy (IOL) patria medzi vzácne nádorové ochorenia, ktoré delíme na primárne (tzv. primárny vitreoretinálny lymfóm – PVRL), postihujúce retinu, sklovec a/alebo terč zrakového nervu a sekundárne, postihujúce tkanivo uvey metastatickým šírením systémového lymfómu. PVRL je najčastejšou formou IOL, Väčšinou ide o non-Hodgkinove lymfómy vychádzajúce z B lymfocytov, najčastejším typom je difúzny veľkobunkový lymfóm (DLBCL). Diagnóza tohto ochorenia je mnohokrát veľmi náročná, nakoľko klinický obraz prebieha pod obrazom uveitídy (najmä vitritídy a zadnej uveitídy). Upozornením na maskujúci syndróm by mala byť atypicky prebiehajúca či na kortikosteroidy nereagujúca liečba u pacientov vo veku 50-60 rokov. Definitívnu diagnózu potvrdí nález malígnych buniek vo vzorke komorovej tekutiny, sklovca či histologické vyšetrenie chorioretinálnej biopsie. Liečba v sebe zahŕňa kombináciu lokálnej liečby (rádioterapiu, intravitreálnu aplikáciu metotrexátu a/alebo rituximabu) s/bez systémovej chemoterapie (vysoko-dávkový metotrexát) a rádioterapie mozgu, nakoľko v 80% prípadov PVRL sa vyvinie i postihnutie mozgu. Existujú kontrastné názory na použitie systémovej liečby ako aj na úlohu rádioterapie pri liečbe PVRL bez postihnutia CNS vzhľadom na ich mnohé závažné nežiadúce účinky a nie je vytvorený žiaden konsenzus liečby PVRL s ešte nedetekovanými léziami v mozgu. V súčasnosti však dochádza k celosvetovému posunu v posudzovaní PVRL a dôkaz nádorových buniek v sklovci by mal viesť k systémovej chemoterapii.

Materiál a metodika: Kazuistika 52-ročného pacienta, ktorý k nám bol odoslaný v septembri 2011 z iného pracoviska pre recidivujúcu intermediárnu uveitídu nereagujúcu na kortikosteroidnú liečbu. Najlepšia korigovaná centrálna zraková ostrosť (NCZKO) pri vstupnom vyšetrení bola 0,5/0,3. Z lokálneho nálezu bol na kľudnom oku prítomný nálet pigmentovaných i belavých precipitátov na endoteli bilaterálne, výrazne opákny sklovec


39

s plachtovitými zákalmi, ktorý takmer úplne znemožňoval detailnejšiu vizualizáciu očného pozadia. Po negatívnom kompletnom sérologickom skríningu a negatívnom výsledku MR a CT vyšetrenia mozgu realizovaná lumbálna punkcia s nepresvedčivým výsledkom (cytológia nepreukázala nádorový charakter, zaznamenaný len nepomer v zastúpení kappa a lambda ľahkých reťazcov, čím sa teda nedala úplne vylúčiť možnosť prítomnosti malého patologického klonu B-línie). Pacient podstúpil pars plana vitrektómiu na oboch očiach s mesačným odstupom, vpravo neskôr i operáciu katarakty. Pre veľké klinické podozrenie na PVRL sme u pacienta indikovali lokálnu liečbu metotrexátom, aplikovaný intravitreálne v dávke 0,1ml/0,4 mg.

Výsledky: U pacienta sa po absolvovaní uvedenej liečby lokálny nález postupne zlepšil a stabilizoval. NCZKO sa zlepšila na 0,6/0,4. Asi po 3 mesiacoch liečby, keď už mal pacient za sebou 7 aplikácií na každom oku, došlo k náhlemu a výraznému zhoršeniu jeho celkového zdravotného stavu. Realizované CT vyšetrenie preukázalo rozsiahlu infiltráciu mozgu supra i infratentoriálne. Až výsledok biopsie mozgu nakoniec definitívne potvrdil predpokladanú diagnózu non-Hodginovho lymfómu typu DLBCL. Výsledku odobratej biopsie z mozgovej lézie sa pacient už bohužiaľ nedožil. U pacienta došlo pravdepodobne pre postihnutie mozgu k smrti celkovo asi po 5 rokoch od začiatku subjektívnych ťažkostí.

Záver: Naša kazuistika poukazuje na závažnosť PVRL, ktorý môže byť dlhodobo jediným prejavom primárneho lymfómu CNS a môže mesiace či roky predchádzať prejavom z postihnutia CNS. U pacienta sa vzhľadom na negatívne či nepresvedčivé výsledky indikovala len lokálna liečba metotrexátom, ktorá však nezabránila rozvoju ochorenia v CNS.PVRL ostáva záhadným, diagnosticky náročným a častokrát i napriek pokrokom v liečbe nielen zrak, ale i život ohrozujúcim ochorením. Mozog a oko je u tohto ochorenia potrebné považovať ako lokality súbežne primárne s rôznymi možnosťami časového rozpätia manifestácie ochorenia.


40

EPIGENETICKÉ FAKTORY V METASTÁZOVANÍ MELANÓMU UVEYSmolková BoženaSpoluautor: Furdová AlenaÚstav experimentálnej onkológie, Biomedicínske centrum SAV, Klinika oftalmológie Lekárskej fakulty Univerzity

Charakteristickým znakom malígnych ochorení je ich invazívnosť, ktorá je hlavnou príčinou morbidity a mortality u onkologických pacientov, vrátane pacientov s malígnym melanómom uvey. Metastatická choroba spočíva v migrácii nádorových buniek z pôvodnej lézie do vzdialeného tkaniva a v ich prieniku do lymfatických uzlín alebo cez endotel ciev do krvného obehu. Epiteliálno-mezenchymálny prechod (EMT) je komplexný proces, ktorý nádorovým bunkám umožňuje uskutočniť jednotlivé kroky metastatickej kaskády. Aby boli takto zmenené bunky schopné osídliť vzdialené cieľové tkanivo a založiť metastázu je potrebné, aby v nich prebehol recipročný mezenchymálno-epiteliálny prechod (MET). Plasticita týchto reverzibilných procesov je zabezpečená prostredníctvom epigenetickej regulácie expresie génov. Medzi základné epigenetické mechanizmy patria metylácia DNA, modifikácia histónov a následná remodelácia chromatínu, nekódujúce RNA a ich vzájomné interakcie. Okrem plnenia svojej individuálnej úlohy vzájomne na seba pôsobia na niekoľkých úrovniach a úzko spolu súvisia. Rakovinový epigenóm je charakterizovaný globálnymi zmenami v metylácii DNA a modifikáciách histónov, ako aj zmenami v profiloch expresie chromatín modifikujúcich enzýmov a miRNA. Epigenetické modulácie majú za následok celkovú dysreguláciu génovej expresie, ktorá vedie k rozvoju a progresii ochorenia.

Dôkaz epigenetickej regulácie epiteliálno-mezenchymálnej plasticity vo vzťahu k EMT dáva príležitosť objaviť nové ciele pre terapeutické intervencie. Obnovenie expresie niektorých epiteliálnych regulátorov, vrátane niektorých miRNA by umožnilo diferenciáciu nádorových kmeňových buniek, ktoré vznikli v procese EMT na menej agresívne epiteliálne bunkové typy. Monoterapie alebo kombinované epigenetické terapie by tiež mohli umožniť ich senzibilizáciu voči tradičných terapeutickým postupom. Príkladom je úspešná zmena fenotypu buniek uveálneho melanómu použitím jedného z epigenetických inhibítorov LBH-589 z agresívneho Typu 2 na prognosticky priaznivejší typ 1. Keďže uveálny melanóm je ochorenie, u ktorého k diseminácii nádorových buniek dochádza výlučne hematogénnou cestou, má nájdenie nádorovo-špecifických zmien súvisiacich s EMT a hematogénnou disemináciou mimoriadny význam. Použitie epigenetickej terapie u solídnych nádorov je však zatiaľ iba v štádiu klinických štúdií fázy I a II a jeho zavedenie do klinickej praxe vyžaduje dôkladnú znalosť molekulárnych mechanizmov a potenciálnych rizík spojených s použitím týchto terapeutických prístupov.Táto práca bola podporená grantami APVV-17-0369, KEGA 016UK - 4/2018.


41

MĚKKÁ AKRYLÁTOVÁ ORBITÁLNÍ PROTÉZA PO ENUKLEACI OČNÍHO BULBUNovák JanSpoluautor: Adámková HanaNPK a.s. Oční oddělení Pardubická nemocnice

Úvod: Enukleace popřípadě eviscerace očního bulbu je pro pacienta vždy mutilujícím výkonem. Proto je v současné době cílem primární operace vyplnění orbity implantátem se zachováním funkce všech čtyřech přímých svalů pro pozdější efektivní usazení a pohyblivost kosmetické slupkové oční protézy. Zásadní je pohyblivost oční protézy – její souhyby s druhým zdravým okem. Za tímto účelem se upřednostňuje eviscerace očního bulbu. Pohyblivost kosmetické slupkové protézy výrazně zlepšuje vložení kulovité protézy z různých materiálů do sklerálního vaku. Pro dokonalou pohyblivost kosmetické slupkové protézy se používá čepování. V řadě případů (tumory) je však indikována enukleace. V tomto případě je podmínkou pozdějšího dobrého kosmetického efektu zachování všech 4 přímých svalů a jejich ukotvení do vrcholu protézy. Používá se řada metodik, různé tvary orbitálních implantátů i různé materiály. V České republice se rozšířila Vanýskova orbitální protéza se čtyřmi tunely pro svaly a přední kruhovou hranou zlepšující pohyb slupkové oční protézy. V 50-tých letech ji Vanýsek zhotovil z PMMA, v 80-tých letech ji Karel nechal zhotovit ze silikonu. Ve velikostech 16,5 (dětská), 18,5 (ženská) a 20,5mm(mužská) byla používána po více než 30 let. Po ukončení její výroby jsme nechali zhotovit Vanýskovu orbitální protézu z měkkého hydrofilního akrylátu ve firmě Wilens.Soubor a metodika:. V letech 2016-18 jsme ji úspěšně použili u 6 pacientů po enukleaci. Enukleaci při záměru implantovat orbitální protézu standardně provádíme s podvazem stopky optiku k prevenci hematomu pod protézou. Po opatrném vyjmutí implantátu z transportního roztoku sestřihujeme stopkatý přeliv materiálu z výroby nalézající se na zadním pólu protézy. Poté následuje provlečení stehů otvory v protéze a opatrné zakotvení dolního přímého svalu do předního pólu implantátu, kde je zalita zpevňující síťka. Dále spojujeme s horním přímým svalem a naposledy fixujeme do kříže temporální a nasální sval. Spojivku šijeme ve dvou vrstvách, Tenon tabákovým stehem, povrchní list horizontálně pokračujícím stehem. Slupkovou kosmetickou protézu předepisujeme po 4 týdnech.Výsledky: Všechny operace měly standardní průběh. V intervalu 8-30 měsíců od operace jsme nepozorovali známky vylučování implantátu. Kosmetický efekt slupkové protézy byl uspokojivý: tento typ protézy zaručuje lepší pohyblivost kosmetické protézy v horizontále.Závěr: Nový implantát se peroperačně i dlouhodobě osvědčil. Výhodou je minimální pravděpodobnost eroze svalů v kanálech protézy, nevýhodou je peroperační fragilita měkkého akrylátu. Kalcifikace u tohoto typu hydrofilního akrylátu (používá se při výrobě čoček WIOL) nejsou popsány.


42

SÚČASNÉ TRENDY EVIDENCIE NÁDOROV OKA A OČNICE VO SVETE A NA SLOVENSKUFurdová Alena1. Klinika oftalmológie LFUK a UNB, Ružinov

Cieľ: Zdrojom informácií o vekových a geografických rozdieloch výskytu sledovaného ochorenia sú Národné zdravotné registre, ktoré sú zdrojom pre zistenie rozdielov medzi pohlaviami, údajoch o prežívaní, invalidite, úmrtnosti, možnostiach diagnostiky aj liečby, ako aj zdrojom informácii o trendoch vývoja na zvolenom území a v definovanej skupine obyvateľstva. Okrem epidemiologických údajov poskytujú aj údaje o vývoji vybraných klinických ukazovateľov, etiológii, rizikách, efekte dlhodobej liečby, vplyvoch nových alebo rozdielnych diagnostických a liečebných postupov a podobne.

Materiál a metodika:Prehľad malígnych nádorov v oblasti oka na základe onkologických hlásení diagnózy podľa MKCH 10 č. C69 – Nádory oka a adnexov podľa údajov z národných onkologických registrov. Z dostupných údajov sme získali údaje u nahlásených prípadoch pacientov s dg. C69 podľa údajov onkologických registrov USA, Veľkej Británie, vybraných krajín Európy (Dánsko, Švédsko, Fínsko, Nórsko), ČR a SR.

Výsledky:V období spracovania dát v júny 2018 sme získali údaje v SR podrobne len do r. 2003, v ostatných krajinách – USA, severná Európa aj v ČR, až do r. 2015. Podľa dostupných údajov deskripcia hlásených prípadov dg. C69 podľa času výskytu, geografického výskytu, zaradenia do klinických štádií, vekových skupín, porovnanie situácie a dostupnosti údajov v jednotlivých krajinách, analýza trendov incidencie, regionálny prehľad.

Kľúčové slová: onkologický register, nádory oka a očnice, diagnóza C69


43

DLHODOBÉ VÝSLEDKY LIEČBY UVEÁLNEHO MELANÓMU NA LINEÁRNOM URÝCHĽOVAČI – HODNOTENIE REGRESIE OBJEMU NÁDORUFurdová AlenaSpoluautor: Šramka Miron, Chorvát Martin1. Klinika oftalmológie LFUK a UNB, Ružinov, Bratislava2. Klinika stereotaktickej rádiochirurgie OUSA a VSZaSP, Bratislava

Úvod: Cieľom liečby pri stereotaktickej rádiochirurgii (SRCH) z externého zdroja žiarenia pomocou lineárneho urýchľovača (LINAC)je cielené ožiarenie nádoru terapeutickou dávkou 35,0 Gy a zároveň minimalizácia škodlivého vplyvu žiarenia na citlivé štruktúry oka, ako je cievny systém sietnice, terč zrakového nervu a corpus ciliare. Indikáciou na SRCH liečbu sú nádory v štádiu T1 a T2, v prípadoch paliatívnej liečby aj T3. Ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie pomocou OCT a CT a MRI vyšetrenie sú základom pre vypracovanie indioviduálneho plánu ožiarenia každého pacienta.

Materiál a metodika: V práci hodnotíme skupinu pacientov s malígnym melanómom uvey liečených stereotaktickou rádiochirurgiou v r. 2009 – 2018 na lineárnom urýchľovači LINAC. Hodnotíme regresiu objemu nádorového ložiska pri ultrazvukovom a MRI vyšetrení. Po SRCH sa sleduje veľkosť a parametre ložiska o 6 týždňov, o 3 mesiace a následne v 6 mesačných intervaloch.

Výsledky: Priemerný vek v súbore 230 pacientov s malígnym melanómom indikovaných na stereotaxiu na lineárnom urýchľovači bol 58 ± 12 rokov. Priemerná maximálna dávka žiarenia pre citlivé štruktúry bola pre terč zrakového nervu 12,0 Gy a pre corpus ciliare 10,0 Gy. V súbore bolo 154 (2/3) pacientov s nádormi objemu viac ako 0,6cm3. Regresia objemu nádoru pri hodnotení v MRI obraze bola u zaznamenaná najskôr v druhom roku po liečbe. U nádorov malých (objem do 0.3cm3) sme zaznamenali v 75% regresiu až na úroveň „jazvy“ najskôr v 3. roku od ožiarenia.

Záver: Jednorázová stereotaktická rádiochirurgia na lineárnom urýchľovači LINAC je možná v dávke 35,0 Gy u vnútroočných melanómov v štádiu T1 až T3. Podľa našich výsledkov ide o vysoko efektívnu metódu liečby uveálnych melanómov s eleváciou do 6 mm a objemom do 0,6 cm3. Dispenzarizácia pacientov oftalmológom je trvalá, 5 ročný interval sledovania po liečbe nie je dostatočný. Skríning možných metastáz je potrebný doživotne.

Podporené grantom APVV-17-0369 a KEGA 016UK - 4/2018


44

JE MOŽNÉ PRESNE VYPOČÍTAŤ TÓRICKÚ ŠOŠOVKU ZA 5 SEKÚND? PRVÉ SKÚSENOSTI S NOVÝM UPGRADE OPTICKÉHO BIOMETRA.Žiak PeterSpoluautor: Fedorová M., Vida Rastislav, Halička Juraj1 UVEA Mediklinik, Martin, 2 Očná klinika JLF UK a UNM, Martin

Napriek vývoju diagnostickej techniky, výpočet tórických vnútroočných šošoviek a presné meranie parametrov oka potrebných pre výpočet zostávajú stále pomerne časovo náročné. Aj napriek použitiu špecializovaných jednoúčelových systémov, meranie a následný výpočet zaberajá rádovo niekoľko minút, pri použití online kalkulátorov (väčšina výrobcov) z dôvodu vpisovania údajov z biometra alebo topografu to je 10 - 20 minút. Pri všetkých spomínaných spôsoboch sa na zvýšenie presnosti používa Barretov algoritmus (odhad veľkosti zakrivenia zadnej plochy), nie skutočné údaje o zakrivení zadnej plochy rohovky.Ideálny systém na meranie a výpočet tórických vnútroočných šošoviek a integráciu dát do navigačného systému by mal mať nasledovné funkcie:

1. Optické meranie axiálnej dĺžky oka2. Meranie zakrivenia prednej plochy rohovky3. Meranie zakrivenia zadnej plochy rohovky4. Automatický vektorový výpočet totálnej refrakcie rohovky (Total corneal power, SE, Dcyl, Ax)5. Meranie hĺbky prednej komory6. Meranie hrúbky šošovky7. Nasnímanie referenčného obrazu oka pre použitie v navigačnom systéme8. Výpočet akejkoľvek tórickej vnútroočnej šošovky9. Automatický prenos dát do navigačného systému

Do nedávna takýto systém neexistoval. Od začiatku r. 2019 je k dispozícií pre užívateľov optického biometra Zeiss IOL Master 700 upgrade (Total keratometry) ktorý uvedené funkcie obsahuje a umožňuje výpočet tórickej vnútroočnej šošovky (s použitím najmodernejšíeho vzorca Barett TK Toric za niekoľko sekúnd. V prednáške prezentujeme prvé výsledky takto meraných pacientov s implantovanými tórickými šošovkami a demonštrujeme skutočnú rýchlosť procesu merania a výpočtu tórickej vnútroočnej šošovky.


45

VRED ROHOVKY PO KONTAKTNEJ ŠOŠOVKE – AKO TO MÔŽE A NEMUSÍ DOPADNÚŤSmiková DanielaSpoluautor: Selecká Možuchová Katarína, Gablasová K., Jančo LadislavII. Očná klinika SZU FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica

Cieľ: Poukázať na dôležitosť včasnej diagnostiky a intenzívnej terapie vredu rohovky.

Materiál a metodika: Kazuistiky s podrobnou fotodokumentáciou dvoch pacientiek s vredom rohovky po kontaktnej šošovke. V prvom prípade bol etiologický agens vláknitá huba, v druhom prípade gram negatívne tyčinky.

Výsledky: U pacientky s hubovou infekciou rohovky pri včasnom nasadení cielenej terapie došlo k zhojeniu vredu rohovky s dobrým funkčným výsledkom. U pacientky s bakteriálnou etiológiou, ktorá sa dostavila na vyšetrenie neskoro, až v štádiu vredu s prednou uveitídou a hypopyom, aj napriek maximálnej cielenej liečbe dochádza k hojeniu vaskularizovaným leukómom s praktickou slepotou.

Záver: Pri známkach zápalu rohovky, či začínajúceho vredu rohovky je nutná okamžitá cielená terapia. Nemenej dôležitá je edukácia nositeľov kontaktných šošoviek o nevyhnutnej hygiene pri manipulácii s nimi a o nutnosti okamžitej návšetvy oftalmológa pri akýchkoľvek ťažkostiach.


46

PREDNÁ UVEITÍDA – PRVÝ PREJAV SYSTÉMOVÉHO OCHORENIAFabianová JarmilaSpoluautor: Kovaříková Viera, Majerčáková DanielaUVEA NÚTPCHaHCH, Vyšné Hágy

Predná uveitída je najčastejším vnútroočným zápalom, s ktorým sa stretávame v bežnej oftalmologickej praxi. Podľa literárnych údajov zistíme prípadné systémové ochorenie pri prvej atake prednej uveitídy len u 17 % pacientov. V priebehu rokov, pri recidívach ochorenia sa postupne prejaví systémové ochorenie takmer u 85 % pacientov. Kazuistické zdelenie pojednáva o pacientovi s chronickou prednou uveitídou, u ktorého sa v priebehu rokov manifestovalo nie jedno, ale hneď niekoľko systémových ochorení ako aj rôzna očná patológia.


47

NOVÉ MOŽNOSTI V ZOBRAZENÍ OCTAHrbáček OndřejSpoluautor: Líšková Z., Liška VladimírOční oddělení Litomyšlské nemocnice, NEMPK, a.s.

OCTA se v posledních letech stala nedílnou součástí diagnostiky a sledování vývoje řady onemocnění sítnice. K hlavním limitacím OCTA patřila malá plocha sítnice, kterou bylo možné vyšetřit při jednom skenu. Nové možnosti softwarového zpracování skenů nabízejí přehledné zobrazení rozsáhlejších oblastí sítnice a umožňují použití OCTA u širšího spektra pacientů. Přínos těchto nových skenů bude prezentován pomocí několika krátkých kazuistik zaměřených na patologii ve střední periferii sítnice


48

CHIRURGICKÁ KOREKCIA VYSOKEJ HYPERMETROPIE A ASTIGMATIZMU KOMPLIKOVANÁ CENTRÁLNOU SERÓZNOU CHORIORETINOPATIOUPavol KusendaOčné oddelenie, Nemocnica sv. Michala, a.s., Bratislava

Cieľ: Upozorniť na možnosť vzniku centrálnej seróznej chorioretinopatie (CSCHR) po komplikovanom priebehu operácií smerujúcich k odstráneniu vysokej hypermetropie a astigmatizmu.Súbor a metodika: Kazuistika.Výsledky: 39-ročný pacient s anamnézou reoperácie LASIK vľavo (vpravo amblyopia) pre vysokú hypermetropiu s astigmatizmom (predoperačne +7,0 Dsph, -2,0 Dcyl). Stav komplikovaný ektáziou rohovky s nutnosťou penetrujúcej keratoplastiky (PKP). Pooperačne vysoký rohovkový astigmatizmus riešený keratotómiou. Pre nedostatočný efekt a rozvoj komplikovanej katarakty vykonaná fakoemulzifikácia s implantáciou tórickej IOL. Operácie absolvované na inom pracovisku.Napriek operáciám s primeraným pooperačným nálezom pacient ľavým okom nedokázal čítať, bol opakovane dlhodobo vyradený z pracovného procesu. U nás diagnostikovaná recidivujúca CSCHR na lepšie vidiacom – ľavom oku VOS: 20/80? (53) – 20/50? (64), VOD: 20/100 (50). Konzervatívna liečba bez dostatočného efektu. Vykonané ošetrenie miesta presakovania laserovou koaguláciou s kompletnou resorpciou subretinálnej tekutiny a zlepšením VOS na 20/32? (74). Stav 3,5 roka bez recidívy, pacient dokáže čítať a pracovať.Závery: U pacienta s vysokou hypermetropiou a astigmatizmom na jedinom funkčnom oku je potrebné dôsledne zvážiť elektívny refrakčný zákrok a jeho typ. Komplikácie a opakované chirurgické výkony môžu viesť aj k vzniku CSCHR. Výskyt CSCHR po refrakčných operáciách, keratoplastike a operácii katarakty je podľa literatúry zriedkavý.


49

MOTÝĽOVITÁ “PATTERN” DYSTROFIAKolář PetrSpoluautor: Juhanesovičová Petra, Majtánová NoraOčná klinika SZU a UNB Bratislava

Cieľ: Poukázanie na výskyt menej častej makulopatie.

Materiál a metodika: Autori prezentujú kazuistiku pacientky, u ktorej bola na základe vyšetrení diagnostikovaná motýľovitá “pattern”dystrofia.

Výsledky: 31-ročná pacientka odoslaná na naše pracovisko za účelom konziliárneho vyšetrenia pre makulopatiu na oboch očiach. Realizovali sme kompletné očné vyšetrenie vrátane OCT makuly a fluoroangiografie. Ná základe výsledkov a predchádzajúcej osobnej anamnézy pacientky sme dospeli k diagnóze motýlovitá “pattern” dystrofia.

Záver: Pigmentová “pattern” dystrofia zahrňuje skupinu retinálnych dystrofií rozličných tvarov. Sú asociované s akumuláciou lipofuscínu na úrovni RPE. Manifestujú sa vo forme žltých, belavých, šedých alebo pigmentových depozitov rôzneho tvaru v makule. Vyskytujú sa v strednom veku a sú často spôsobené mutáciou génu PRPH2. Motýľovitá “pattern” dystrofia je charakterizovaná akumuláciou materiálu v tvare motýľa. Pri diagnostike je významná optická koherentná tomografia, fluoroangiografia, eventuálne EOG, ERG. V prípade výskytu komplikácií ako CNV je indikovaná anti-VEGF terapia.

Kľúčové slová: motýľovitá “pattern” dystrofia, fluoroangiografia, RPE, anti-VEGF terapia


50

EXTERNÁ OPERÁCIA U PACIENTOV S ODLÚPENOU SIETNICOUKolář PetrSpoluautor: Juhanesovičová Petra, Majtánová NoraOčná klinika SZU a UNB Bratislava

Cieľ: Vyzdvihnutie výhod episklerálnej plombáže u pacientov s rhegmatogénnym odlúpením sietnice.

Materiál a metodika: Autori prezentujú indikácie, výhody a nevýhody episklerálnej plombáže u pacientov s odlúpenou sietnicou. Práca je doplnená videoprezentáciou chirurgického výkonu.

Výsledky: Episklerálna plombáž je zlatým štandardom u pacientov s nekomplikovaným rhegmatogénnym odlúpením sietnice. Ide o indentáciu skléry a chorioidey s cieľom uzavretia trhliny a uvoľnenia vitreoretinálnej trakcie. Počas tohto extraokulárneho zákroku sa na skléru našíva špeciálna plomba. Aby bola operácia úspešná, musí sa zvoliť správny typ plomby. Plomba by od okraja trhliny mala presahovať 2mm. K peroperačným komplikáciam patrí krvácanie do prednej komory, edém rohovky, perforácia skléry, elevácia VOT. Medzi pooperačné komplikácie zaraďujeme eleváciu VOT, endoftalmitídu, abláciu chorioidey, odlúčenie plomby, a iné. U chirurga s dlhoročnou chirurgickou praxou sa však tento výkon považuje za veľmi bezpečný a výskyt komplikácií je minimálny.

Záver: Episklerálna plombáž sa považuje za úspešný chirurgický výkon, s výbornou pooperačnou zrakovou ostrosťou a minimálnym výskytom peroperačných a pooperačných komplikácií.

Kľúčové slová: plombáž, odlúpenie sietnice, trhlina, skléra


51

SIMULTÁNNA BILATERÁLNA CHIRURGIA ŠOŠOVKY – VLASTNÉ VÝSLEDKYTrizuljaková EvaSpoluautor: Sládeková Marianna, Trenčanová GabrielaOčné centrum Vistamet s.r.o., Považská Bystrica

Autori prezentujú výsledky a hodnotia efektivitu chirurgie šošovky u pacientov operovaných na oboch očiach v jeden deň.Hodnotia súbor pacientov s kataraktou aj RLE, ktorí spĺňali kritéria a podmienky indikácie k bilaterálnej operácii – na ich vlastnú žiadosť. V pooperačnom období boli pacienti vyšetrení 2. deň, 10. deň, mesiac,3 a 6 mesiacov po operácii, sledovali zrakovú ostrosť, refrakciu, výskyt pooperačných komplikácií.Cieľom prezentácie je poukázať na benefity aj riziká jednodňovej bilaterálnej chirurgie šošovky. Z chirurgického hľadiska je rovnako bezpečná a efektívna ako operácia vykonaná na oboch očiach s časovým odstupom. Prednosťou je komfort pacienta, rýchlejšia zraková rehabilitácia, neuroadaptácia a návrat do pracovného života. Nevýhodou je riziko obojstranných pooperačných komplikácií, najmä endoftalmitídy. Z tohto pohľadu je téma stále kontroverzná ale aktuálna.Na základe vlastných skúseností a výsledkov autori predpokladajú rastúci počet priaznivcov tejto metódy.


52

POROVNANIE PRÉMIOVÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK – NAŠE SKÚSENOSTI S INDIVIDUALIZÁCIOU VÝBERU VOŠHorváthová ZuzanaSpoluautor: Kardos Ladislav, Murgašová Zuzana, Špótová AnnamáriaOčná JZS, Nemocnica Galanta, Svet zdravia a.s.

V modernej kataraktovej chirurgii pribúda pacientov, ktorí od operácie očakávajú viac než len odstránenie šedého zákalu; majú záujem zbaviť sa okuliarov. Dnes dostupnými šošovkami dosahujeme normovaný vísus na všetky vzdialenosti, stále sú však nevyriešeným problémom nežiaduce svetelné fenomény, ktoré znepríjemňujú určité činnosti, najmä šoférovanie za šera a za tmy. Dostupná je široká paleta prémiových šošoviek, ktoré fungujú na rôznom princípe. Preto je dôležitý nielen výber správneho pacienta ako adepta pre multifokálne VOŠ, ale aj správny výber konkrétneho typu VOŠ pre daného pacienta.Cieľom štúdie bolo porovnanie viacerých vnútroočných šošoviek fungujúcich na rôznom princípe a nájsť spôsob možnej individualizácie výberu typu prémiovej šošovky podľa potrieb pacienta.Súbor a metodika: 3 súbory pacientov; 18 pacientov s binokulárnou implantáciou trifokálnej vnútroočnej šošovky AcrySof IQ PanOptix, 18 pacientov s binokulárnou implantáciou vnútroočnej šošovky s predĺženým fokusom Tecnis Symfony a 18 pacientov s binokulárnou implantáciou rotačne asymetrickej multifokálnej vnútroočnej šošovky Lentis Mplus. Vyšetrovali sme vízus do diaľky, na strednú vzdialenosť a do blízka, defocus krivku, kontrastnú citlivosť a pýtali sme sa na subjektívne hodnotenie pacientov.Výsledky a záver uvedieme v rámci prezentácie.Kľúčové slová: trifokálna vnútroočná šošovka, vnútroočná šošovka s predĺženým fokusom, rotačne asymetrická multifokálna vnútroočná šošovka


53

MOŽNOSTI IMPLANTACE PŘI DEFEKTECH ZADNÍHO POUZDRADalibor CholevíkGemini oční klinika Ostrava

Cíl: Shrnutí postupů primární a sekundární implantace IOL při defektech zadníhopouzdra čočky

Vlastní práce: Videodokumentace tradičních i inovativních postupů implantacenitrooční čočky při defektech zadního pouzdra.


54

KATARAKTA U PACIENTŮ DO 45 LETVojtíková MichaelaSpoluautor: Cholevík DaliborGemini oční klinika, a.s.

Katarakta u pacientů do 45 letVojtíková M., Cholevík D.GEMINI oční klinika Ostrava

Cíl:Zhodnotit výskyt katarakty u mladých pacientů do 45 let na našem pracovišti. Metodika:Retrospektivně jsme hodnotili výsledky operace šedého zákalu u pacientů do 45 let, kteří byli operovaní v letech 2016 až 2018. U pacientů jsme provedli kompletní oftalmologické vyšetření. Biometrie byla vyšetřena optickou metodou přístrojem IOL Master, v indikovaných případech i ultrazvukovou biometrií.Výsledky:Počet operovaných pacientů v sledovaném období byl 66, celkový počet operovaných očí 91. Předoperačný korigovaný vizus se pohyboval v rozmezí certa až 0,9, průměrně 0,46. Průměrný vizus po operaci byl 0,80 korekcí. Mezi častější přičiny vzniku katarakty u našich pacientů patřilo užívaní kortikosteroidních preparátů, traumata, stavy po vitreoretinálních výkonech. Kromě nálezu kalení čočky se u pacientů frekventněji vyskytovala i další oční patologie, například diabetická retinopatie, stavy po uveitidách, strabismus, retinopatie nedonošených a další. Pacienty jsme sledovali v pravidelných intervalech po dobu jednoho roku.Závěr:Vznik katarakty u mladého člověka má výraznější psychosociální dopad vzhledem k jeho aktivitám, funkcím v rodině a společnosti. Operace u těchto lidí představuje náročnější operační zákrok i vzhledem k dalším očním patologiím, které se u těchto pacientů vyskytují častěji.


55

PRIMÁRNÍ PREVENCE SEKUNDÁRNÍ KATARAKTY PO ETAPÁCHNovák JanNPK a.s. Oční oddělení Pardubická nemocnice

Úvod: V současné době je sekundární katarakta, projevující se centrálním zkalením zadního pouzdra čočky v ose vidění (definice PCO), hlavní dlouhodobou komplikací výměny oční čočky. YAG kapsulotomie není prosta možných komplikací. Platí to zejména pro refrakční výkony, jejichž nositelé přežijí operaci o desítky let.Kromě obligatorní výrobní prevence sekundární katarakty týkající se materiálu čočky (preference hydrofobního akrylátu) a 360st square edge optiky čočky s efektivním zakřivením hrany jsou v současné době jsou uznávány peroperační výkony směřující pro prevenci jejího výskytu:1. přední kapsulorhexe menší než 5mm zabezpečující pevnou oporu čočky vůči přednímu pouzdru2. aspirace LECS přední kapsuly = proces, který zamezuje fibrotizaci přední kapsuly3. efektivní mechanický polishing ZP a ekvátoru významně prodlužuje až zamezuje vznik proliferací5. PCCC – zadní cirkulární kapsulorhexe omezující schopnost migrace proliferujících buněk do osy vidění6. implantace TR /tenzního kroužku do pouzdra – podmiňuje cirkulární napnutí zadního pouzdra a zefektivňuje funkci ostré hrany umělé čočky.Kombinací všech těchto metod lze snížit riziko vzniku sekundární katarakty na minimum.Soubor a metodika: Kombinaci preventivních metod jsme použili na souboru 10 očí pacientů ve věku do 60 let. CCC 4-4,5mm jsme prováděli manuálně s nasální decentrací s viskomateriálem soft-shell technikou (Viscoat-metylcelulosa) s ohledem na předpokládanou delší operaci. Standardní fakoemulsifikace přístrojem Stellaris Elite. Po bimanuální aspiraci LECs předního pouzdra standardní aspirační kanylou s otvorem 0,3mm jsme ze dvou protilehlých incizí 1,0mm polišovali celé zadní pouzdro pětidírkovou aspirační kanylou (otvory 0,1mm) včetně ekvátoru. Pro exaktnost provedení PCCC jsme pouzdro barvili pod vzduchem barvivem Membrane Blue. Po naplnění přední komory materiálem Provisc a aplanaci zadního pouzdra jsme vytvořili centrální trhlinu 27g jehlou, vyplnili retrolentární Bergerův prostor materiálem Provisc a poté zatlačili zadní pouzdro viskomateriálem do konkavity. PCCC jsme prováděli koaxiální pinzetou (23-25g) o průměru


56

2-3mm koncentricky s CCC. Poté jsme implantovali TR Ophtec do pouzdra, u 5 očí standardním injektorem a u 5 očí manuálně pinzetami (vzhledem k poškození injektoru). Po implantaci umělé čočky Tecnis ZXR, ZCT nebo ZCB00 (7 očí) a SeeLensHP (3 oči) do pouzdra jsme odsávali část viskomateriálu i pod čočkou a zejména kompletně z přední komory. Čočku jsme vždy umístili koncentricky s CCC. Po hydrataci paracentéz jsme preventivně aplikovali Miostat do PK. Pacienti 3 dny po operaci aplikovali preventivně na noc samolepící akrylátovou mušli. Sledovali jsme bezpečnost a dobu operace, pooperační visus a nitrooční tenzi a pooperační makulární odezvu na OCT.Výsledky: V tomto souboru jsme nepozorovali komplikaci potenciálně zhoršující výsledek quod visum. Jednou jsme v důsledku zaseknutí injektoru rozdrtili TR a museli jsme další aplikovat manuálně. Impantace TR v popsané fázi se nám jevila zcela bezpečná. Doba operace kolísala od 14 do 30 minut v průměru 18minut. Na OCT jsme nepozorovali změny v makule 1-3 měsíce od operace. BCVA dosahovala nebo přesahovala 1,0 ve všech případech do 7 dní po operaci, nitrooční tenze nepřesahovala 19 torr prvního pooperačního dne.Závěr: Primární chirurgická prevence sekundární katarakty etapovou metodou je technika, která zvyšuje pravděpodobnost efetivní prevence vzniku sekundární katarakty. Je to metodika časově i finančně náročná. Opodstatnění má zejména u refrakčních operací.


57

PRECHÁDZKA PO TENKOM ĽADE – OPERÁCIA KATARAKTY PRI SYSTÉMOVEJ ELASTORHEXEIzák, M.G.J.Spoluautor: Izáková Andrea, Schwarz F., Selecká – Možuchová KatarínaIzakVisionCenter, Banská Bystrica

Cieľ: Demonštrovať obtiažnu operáciu katarakty pri systémovej elastorhexe.Metóda: Pred 2 rokmi sa dostavila na konziliárne vyšetrenie 58 ročná pacientka liečená v spádovej ambulancii na sekundárny glaukóm oboch očí pri syndróme modrých sklér. Naša prvá pracovná dg. bola progresívna skléromalácia. Na ľavom oku vznikla náhla nemerateľná hypotónia. Konzervatívnou liečbou sme dosiahli normalizáciu VOT až po 2 rokoch. Nami navrhnuté genetické vyšetrenie odhalilo systémovú elastorhexu (Sy. Ehlers – Danlos). Diagnóza bola potvrdená ortopédom, neurológom i dermatológom. Po normalizácii VOT ľavého oka sme pre progresiu katarakty ľavého oka uskutočnili operáciu.Predoper. Vizus OD : s – 8,0 Ds = - 3,25 D cyl 110 st 0,6ĽO : s – 11,0 Ds = - 2,5 D cyl 75 st 0,15Výsledky: Po obtiažnej fakoemulzifikácii s implantáciou monofokálnej VOŠ SN60AT + 11,0 Ds, ktorá je dokumentovaná videofilmom sme dosiahli:Vizus ĽO : -4,0 Ds= -1,0 D cyl 115 st 0,7Záver: „Prechádzka po tenko ľade“ sa vyplatila! Napriek rizikám sme dosiahli dobrý funkčný výsledok.


58

POLÁRNA MISIA (OPERÁCIA POLÁRNEJ KATARAKTY V DOSPELOSTI)Izák, M.G.J.Spoluautor: Izáková Andrea, Selecká – Možuchová Katarína, Schwarz F.IzakVisionCenter, Banská Bystrica

Cieľ: Demonštrovať, že adnátnu monookulárnu prednú polárnu kataraktu sa oplatí operovať aj v dospelosti.Metóda: Kazuistika 38 ročnej pacientky (právničky), ktorá žiada o kozmetickú operáciu adnátnej polárnej (pyramidálnej) katarakty. V ostatnom čase je „ belavý svit zrenice pravého oka výraznejší“ Oko začalo divergovať. Nález na oku ľavom je fyziologický.Výsledky: Vykonali sme fakoemulzifikáciu adnátnej katarakty s implantáciou monofokálnej umelej vnútroočnej šošovky SN60AT + 22,5 Dptr. Neľahká operácia je dokumentovaná videofilmom. Pooperačný vízus pravého oka je s -1,0 Ds = - 0,75 D cyl 170 st. 0,2Záver: Napriek veku, v ktorom bola adnátna katarakta operovaná a napriek divergentnému strabizmu ex anopsia, sme prekvapujúco dosiahli nielen kozmetický ale aj funkčný uspokojivý výsledok. Naša „polárna misia “ bola úspešná!


59

KEĎ PRÉMIOVÁ ŠOŠOVKA OPACIFIKUJEBöhm PeterSpoluautor: Böhm Peter ml.Očné centrum Bratislava

Autori prezentujú dve kazuistiky opacifikácie bifokálnych vnútroočných šošoviek(VOŠ) 6 rokov po operácii.Po náročnej a komplikovanej explantácii opacifikovaných vnútroočných šošoviekboli v obidvoch prípadoch reimplantované opäť VOŠ s bifokálnou optikou. V jednompripade nebolo možné reimplantovať VOŠ do kapsulárneho vaku, preto bolaimplantovaná do ciliárneho sulkusu.V obidvoch prípadoch dosiahnutý veľmi dobrý funkčný výsledok. Bol obnovený vízusdo diaľky aj do blízka na hodnoty pred opacifikáciou VOŠ.


60

ROHOVKA A OPERACE KATARAKTYProcházková TerezaSpoluautor: Juhászová JanaOční centrum AGEL s.r.o.

Úvod: Edém rohovky je jednou z nejčastějších pooperačních komplikací operace katarakty. Faktory ovlivňující jeho vznik jsou jak ovlivnitelné, tak neovlivnitelné.Cíl: Cílem sdělení je poukázat na možnosti předoperačního vyšetření, peroperačního ovlivnění rizikových faktorů a pooperační terapie vedoucí k minimalizaci rizika rozvoje edému rohovky či alespoň ke zkrácení intervalu vedoucímu k úplné regresi již vytvořeného edému.


61

ZAUJÍMAVÉ KAZUISTIKY PACIENTOV S KERATOKONUSOMSmorádková AdrianaSpoluautor: Záhorcová Miriam, Dubeňová NatáliaOčná klinika NeoVízia, Bratislava, Slovenská republika

Cieľ: Autori prezentujú svoje skúsenosti s implantáciou intrastromálnych rohovkových prstencov (ICRS) pri keratokonuse. Počas 8 rokov sme na pracovisku zachytili viac ako 750 očí s keratokonusom a implantáciu ICRS sme uskutočnili u 401 očí.Úvod: Po implantácii ICRS dochádza k splošteniu, zmene topografie, prestavbe a stabilizácii rohovky. Následne dochádza k redukcii optických aberácii, k zlepšeniu zrakovej ostrosti a k spomaleniu progresie. V prednáške prinášame tri kazuistiky pacientov s keratokonusom, ktorí podstúpili viacero očných operácii a prešli dlhú cestu k zlepšeniu zraku.Metódy: Na pracovisku implantujeme keraringy, čo sú malé polkruhové plastové segmenty vyrobené z PMMA. Implantujú sa do strómy v hĺbke 70-80% hrúbky rohovky, mimo optickú os a sú reverzibilné. Existuje už viac ako 60 modelov, podľa veľkosti optickej zóny (5mm a 6 mm), veľkosti oblúka (90°, 120°, 150°, 160°, 210°, 340°, 355°), hrúbky (od 150 um po 350 um) a syme

abstrakty · 2019. 4. 23. · dvořák j. (plzeň) management of spontaneous vitreous haemorrhage...

Documents