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Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos


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Resumen de evidencias yrecomendaciones: Guía de Práctica Clínica. [Accesado: xx/xx/xxxx]. Disponibleen: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html


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Presencia de

disfagia a sólidos o

líquidos

Esofagograma

baritado

Dilatación esofágica con

terminación en pico de

pájaro

Descartar

malignidadPanendoscopia

Dilatación esofágica, retención de

alimento con resistencia al paso del

endoscopio en estómago

Descartar

malignidad

Manometría

esofágica

Ausencia de peristalsis y

disminución en la

relajación del EEI

Descartar otro

trastorno primario

de la motilidad

esofágica

Diagnóstico de

acalasia

NoSí

Sí No

Sí No


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Paciente con

acalasia

¿El paciente es

candidato a cirugía?

Endoscopia con aplicación de toxina botulínica

o

tratamiento farmacológico vía oral (nifedipino

o isosorbida)

Realizar cardiomiotomía de Heller con

procedimiento antirreflujo por vía laparoscópica

o

dilatación neumática

Seguimiento

¿Cese de los

síntomas?

Seguimiento

Plantear nueva miotomía, nueva dilatación

neumática o esofaguectomía

Sí No

Sí No


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Paciente tratado de

acalasia

Vigilancia clínica (aplicar de escala de Eckardt) con

consultas a los 1, 3, 6 y 12 meses posteriores al

tratamiento y posteriormente anual

¿Resultado de escala de

Eckard de más de 3 puntos?

Vigilancia con

esofagograma con

bario temporizado

anual

Realizar

esofagograma

baritado

temporizado

¿Es anormal? ¿Es anormal?

Falla terapéutica

Realizar

panendoscopia y

manometría

esofágica

Valorar nuevo

tratamiento

Realizar

panendoscopia y

pHmetría

Vigilancia con esofagograma con

bario temporizado anual y

panendoscopia cada 3 años

Sí No

NoSí No Sí

¿Hay síntomas

de ERGE?

Seguimiento

No

Sí


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DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRODESARROLLADOR


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