Accidente Vascular Encefalico

Alumna: Claudia LuzantoDocente: Dr. Rurico Montalva

Accidente Vascular Encefalico Accidente cerebrovascular, infarto cerebral, apoplejía

ICTUS

• Déficit neurológico ocasionado por una disminución importante del flujo sanguíneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isquémico) o bien, por la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral (ictus hemorrágico).

ClasificaciónAVE

Isquémico

De origen vascular

Estenosis arterial por disminución del gasto cardiaco o presión arterial.

De origen intravascular

Trombotico, asociado a placas de ateroma.

Embolico, coágulos formados en venas en otras partes del cuerpo.

Lagunas, oclusión de arteria penetrante

De origen extravascular

Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular (abscesos, quistes, tumores)

Hemorrágico

Intraparenquimatoso

Hemorragia subaracnoidea

Fisiopatología

Epidemiologia Tercera causa de muerte

en el mundo occidental. Primera causa de

invalidez permanente en adultos.

Una de las principales causas de déficit neurológico en el adulto mayor.

Primera causa de muerte en chile y representa el 9% de todas las muertes el año 2010

El 93% de los AVE nuevos se producen en personas mayores de 45 años (edad promedio 66.5) y 56% de ellos en hombres.

Signos Clínicos Varían de acuerdo a la función

del área cerebral afectada. Los mas frecuentes:

• Hemiplejia• Disartria• Descoordinación• Mareos• Dolor de cabeza brusco intenso e

inusual.• Perdida de la visión en uno o

ambos ojos.

En presencia de cualquiera de estos síntomas es importante recibir atención de urgencia inmediata.

Diagnostico Exámenes generales de sangre

• Hemograma, VSH, perfil bioquímico, TTPK, INR, electrolitos, enzimas cardiacas, ECG, proteína C reactiva.

TAC cerebral• Descartar hematoma cerebral.

RNM• No reemplaza a TAC pero aumenta la sensibilidad.

Tratamiento Farmacológico

Antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel)

Anticoagulantes orales

Fibrinoliticos

Neuroprotectores cerebrales

Pronostico El pronóstico depende de:

• El tipo de accidente cerebrovascular.• La cantidad de tejido cerebral dañado.• Qué funciones corporales han resultado afectadas.• La prontitud para recibir el tratamiento.

Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.

Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.

Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o no pueden tomar estos fármacos debido a una afección.

Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico).

El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses después del primero, y luego empieza a disminuir

PrevenciónFactores de Riesgo

No Modificables

Edad

Sexo

Genética

Embarazo

Patologías arteriales o venosas

Enfermedades crónicas

Modificables

Tabaco

Sobrepeso

Sedentarismo

Alcohol

Drogas

Dislipidemias*

Anticonceptivos orales*

Manifestaciones en la salud oral

Secuelas

•Debilidad en el paladar (Disfagia)•Parálisis unilateral de la musculatura orofacial•Perdida de los estímulos sensitivos en los tejidos orales.•Restricción y alteración motora de la apertura bucal y movilidad lingual

Complicaciones

•Disminución en la higiene oral o de la prótesis dental por disminución la destreza manual para realizar una correcta técnica de higiene aumenta la incidencia de caries, enfermedad periodontal y estomatitis subprotesica.•Depresión, labilidad emocional, confusión influye negativamente en la motivación para su cuidado oral

Medidas a considerar durante la atención dental

AVE antes de 6 meses solo realizar

tratamientos de urgencia

Citas a media mañana, cortas, no estresantes

Comunicación con el paciente: sin

mascarilla, cara a cara y con lenguaje

simple

Interconsulta con médico

tratante

Previo a la atención controlar PA, estado de

la coagulación TTPK>40 seg o

anticoagulación INR <3

Tener precaución en la posición del

paciente para evitar aspiración o deglución de cuerpos extraños

Medidas a considerar durante la atención dental

Uso de anestesia en mínima

cantidad, sin vasoconstrictor

Mantención y cuidados preventivos

( Profilaxis profesional frecuente)

Uso de cepillo eléctrico puede

ayudar a mejorar la técnica de higiene

Reeducar la técnica de higiene protésica adecuándose a las

habilidades del paciente

Entrenar y educar a las personas al cuidado del paciente (enfermeras,

familiares o cuidadoras) acerca de la importancia

de la salud oral.

AVE

Hace 6 meses o antes

Solo tratamiento de urgencia

6 meses después

Atención dental de urgencia y electiva

Siempre

Control y mantención

Interconsulta con medico tratante

Monitorizar PA (120/80 mm hg)

Estado de coagulación TTPK < 40

Estado de anticoagulación INR < 3

Resumen