7/25/2019 Adaptasi Fisiologi Maternal Selama Kehamilan

http://slidepdf.com/reader/full/adaptasi-fisiologi-maternal-selama-kehamilan 1/2

ADAPTASI FISIOLOGI MATERNAL SELAMA KEHAMILAN

Terdapat adaptasi anatomi, fisiologi dan biokomia selama kehamilan berlangsung. Hal initerjadi segera setelah adanya fertilisasi dan terus berlangsung selama kehamilan yang

umumnya timbul sebagai respon stimulus fisiologis dari fetus.

Adaptasi fisiologis yang terjadi selama kehamilan dapat dianggap abnormal bila terjadidiluar kehamilan. Sebagai contoh adanya adaptasi system kardiovaskular selama

kehamilan yaitu terjadi peningkatan volume darah dan curah jantung yang mirip dengan

tirotoksikosis. Atau adaptasi ini dapat menimbulkan gagal jantung ventrikel bila terdapatkondisi patologis yang mendasarinya.

TRAKTUS REPRODUKSI

UTERUS

Uterus normal : berat ! g, volume "! ml. Selama kehamilan uterus berubah menjadiorgan muscular yang tipis dalam kapasitasnya menampung fetus, plasenta dan cairan

amnion. Total volume saat aterm berkisar antara # $ %! liter dengan kapasitas #!! $ "!!!kali lipat dibanding saat tidak hamil. &erat uterus saat aterm berkisar ""!! g.

'embesaran uterus disebabkan oleh adanya peregangan dan hipertrofi sel otot, sementara

 pembentukan miosit baru terbatas. Selain itu juga terdapat akumulasi jaringan ikat dan jaringan elastin di lapisan otot luar. Tebal uterus saat aterm adalah ",# cm.

'ada masa a(al kehamilan hipertrofi disebabkan oleh hormone estrogen dan

 progesterone. Setelah kehamilan "% minggu, pembesaran uterus disebabkan oleh tekanan

yang ditimbulkan oleh karena membesarnya produk konsepsi.'embesaran uterus terutama terjadi pada fundus. 'osisi plasenta juga mempengaruhi

derajat hipertrofi yang terjadi karena bagian uterus yang mengelilingi plasenta membesar lebih cepat dibandingkan lainnya.

 Pengaturan sel-sel otot 

Sistem muskulus pada uterus dibagi menjadi ) bagian: bagian luar, tengah dan dalam.&agian utama dinding uterus adalah pada bagian tengah yang terdiri dari jaringan otot

yang bersilangan dengan pembuluh darah di bagian tengahnya. Hal ini sangat berguna

setelah persalinan dimana kontraksi uterus berlangsung untuk mencegah perdarahan lebih

 jauh.Setelah uterus keluar dari rongga pelvis akibat pembesaran, terdapat dekstrorotasi uterus

yang kemungkinan disebabkan oleh adanya rektosigmoid di bagian kiri pelvis. Terdapat

kontraksi iregular yang bersifat sporadis dengan intensitas # $ %# mmHg yang dimulaisejak trimester pertama kehamilan. 'ada dua minggu terakhir usia kehamilan, kontraksi

dapat timbul tiap "! $ %! menit sekali.

 Aliran darah uteroplasenter 

'erfusi yang adekuat pada ruang intervili plasenta diperlukan untuk pertumbuhan dan

metabolisme fetus dan plasenta. 'erfusi plasenta bergantung pada aliran darah uterus

7/25/2019 Adaptasi Fisiologi Maternal Selama Kehamilan

http://slidepdf.com/reader/full/adaptasi-fisiologi-maternal-selama-kehamilan 2/2

yang berasal dari arteri uterine dan ovarika. Aliran darah uteroplasenta meningkat sampai

dengan *#! $ +#! mlmenit pada kehamilan aterm.

-ontraksi uterus baik spontan maupun dengan induksi menyebabkan penurunan alirandarah uterus yang berbanding lurus dengan intensitas kontraksi.

'eningkatan progresif aliran darah plasentamaternal disebabkan oleh adanya vasodilatasi

dan aliran darah plasentafetal disebabkan oleh adanya pertumbuhan pembuluh darah plasenta. /iameter arteri uterine melebar dua kali lipat pada kehamilan %! minggu yang

disebabkan oleh rangsang estrogen. 0esistensi vascular menurun akibat adanya pengaruh

dari estradiol dan progesterone. 1ediator lainnya yang berperan dalam resistensi vaskuler adalah katekolamin dan nitric o2ide. 'ada kehamilan normal terjadi penurunan

sensitivitas pembuluh darah terhadap angiotensin 33 dan hal ini terutama berhubungan

dengan peningkatan aliran darah uteroplasenta.

Serviks

Serviks menjadi lunak dan livide akibat adanya peningkatan vaskularisasi dan edema

yang timbul sejak " bulan setelah konsepsi. Terjadi restrukturisasi jaringan ikat kolagen

yang memungkinkan kehamilan berlangsung hingga aterm, terjadinya dilatasi dalam proses persalinan dan kembali normal setelahnya, sehingga kehamilan dapat berulang

kembali. Terjadi proliferasi kelenjar serviks dan produksi mukus kental yang menutupikanalis servikalis.

45A03U1

Selama kehamilan tidak terjadi ovulasi dan maturasi folikel. Umumnya hanya terdapat

satu korpus luteum selama kehamilan berlangsung yang berfungsi sampai dengan usia

kehamilan + $ minggu.