adhd – et liv i kaosmødet med borgeren med adhd: efter mødet ysend referat yfølg op på aftaler...

Center for Folkesundhed

Klinisk Socialmedicin

www.socialmedicin.rm.dk

ADHD – et liv i kaos

Kort faktaÅrsagsforholdSymptomer – vanskelighederSamarbejdet med en borger med ADHDBehandling/vores tilbud

v. Psykolog Anette Ulrik og Dorthe Wulff Kelstrup



Hvordan spotter du en borger med mulig ADHD?

Kommer for sent eller udebliverEr rastløs og uopmærksomTaler meget og afbryder digHar svært ved at holde trådenKommer let i konflikt



Hvordan spotter du en borger med mulig ADHD?

Har svært ved at tage initiativGlemmer aftalerRod i økonomienHyppigt skiftende job, partner og bolig



Første skridt til et godt samarbejde med en borger med ADHD

Indsigt i lidelsen og de vanskeligheder, den skaber

Forståelse for, at de besværligheder,der kan være i kontakten, er udtryk for lidelsen,

frem for at opfatte borgeren som sjusket, doven, ligeglad og træls at være sammen med

Professionel tilgang, som gør samarbejdet med borgeren lettere




Fakta om ADHD hos voksne



ADHD

ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Opmærksomhedsproblemer Hyperaktivitet

Impulsivitet



Tre typer af ADHD

1) ADHD med overvejende opmærksomhedsforstyrrelse2) ADHD med overvejende hyperaktivitet og impulsivitet3) ADHD kombineret type med såvel opmærksomheds‐

forstyrrelse som hyperaktivitet og impulsivitet



Fakta

Omkring 2 procent af en voksen befolkning har ADHDEn stor del af disse har aldrig fået en diagnoseDiagnosen stilles stadigt hyppigereFlere mænd end kvinder diagnosticeres med ADHD



Multifaktoriel baggrund som årsag til ADHD

Medfødt/genetisk

Neuroanatomiske‐ /kemiske‐ /biologiske faktorer

Opvækst vilkår har betydning for, hvordan ADHD kommer til udtryk




Hvilke vanskeligheder har den voksne med ADHD?



Eksekutive funktioner

”En samlet betegnelse for processer, der kontrollerer og styrer kognitive, emotionelle og adfærdsmæssige funktioner, som anses for at være en forudsætning for systematisk tænkning.”(Dorte Damm, 2007, Et liv i kaos)



Eksekutive funktioner

Målrettet adfærd Kognitiv fleksibilitet

Impulshæmning Kontrol af opmærksomhed

Besvær med de eksekutive funktioner ved ADHD



Målrettet adfærd

Begrænset selvstændigt initiativBesvær med at planlæggeBesvær med at motivere sig selv og gennemføre handlingerManglende tidsfornemmelse



Kontrol af opmærksomhed

Understimulation: ‐ bliver søvnig‐ keder sig‐ bliver triste/irritable

Overstimulation: ‐ forvirring/panik ‐ handlingslammelse‐ overfokus på detaljer



Kontrol af opmærksomhed

Svært ved at holde koncentrationenDistraheres let Laver mange fejl og har svært ved at lære af demGlemsomSpringende i samtalerBesvær med at lytteEr her‐og‐nu orienteret



Kognitiv fleksibilitet

Vanskeligt ved hurtigt at ændre fokusBesvær med multitaskingSvært ved at omstille sig



Impulshæmning/manglende selvkontrol

Handler før de tænker Afbryder andre, kan ikke venteKan virke grænseoverskridende og dominerendeSvært ved at udsætte behovReagerer opfarende ved frustrationer over selv små ting



Hyperaktivitet

Kropslig eller indre uroVirker anspændtTaler meget



Komorbiditet ‐ øget forekomst af samtidig

DepressionAngstBipolar affektiv lidelsePersonlighedsforstyrrelserTourette syndromAspergers syndromMisbrug af alkohol og stoffer



Sekundære vanskeligheder hos den voksne med ADHD

TræthedSøvnforstyrrelserLavt selvværdLav selvtillidIndlæringsvanskelighederMangler sociale færdighederKriminalitetØkonomiske problemer



Problemer med uddannelse og arbejde ved ADHD

Hyppige skift mellem uddannelser og arbejdspladserUstabilt funktionsniveauLangsigtede og langvarige opgaver er ofte uoverskueligeSårbarhed i forhold til forandringerSamarbejdsproblemerRealiserer sjældent sine evner Stiller urealistiske mål



Samspil mellem kernesymptomer og sekundære vanskeligheder

Svag opmSvag opmæærksomhedrksomhedReduceret selvkontrolReduceret selvkontrol

IndlIndlææringsbesvringsbesvæærrBesvBesvæær med sociale relationerr med sociale relationer

NederlagNederlag

Lavt selvvLavt selvvæærdrdRinge selvtillidRinge selvtillid



Mødet med en borger med ADHD

Zoom ind på en (mulig) ADHD‐borger, du har været sagsbehandler for. Hvordan oplevede du det? Hvad var svært?




Hvordan gør du samarbejdet med en borger med ADHD mest konstruktivt?

SvSvæækketkketopmopmæærksomhedrksomhed

RastlRastløøshedshedIrritabilitetIrritabilitet

Mangel pMangel pååoverblikoverblik

SvSvæækket impulskontrolkket impulskontrolBesvBesvæær med at lytter med at lytte

HukommelsesHukommelses--vanskelighedervanskeligheder



SkånehensynOverskuelighed og strukturForudsigelighedTydelighedGentagelserEnkle, sproglige anvisningerVisuel støtteStøtte til at danne overblik Støtte til problemløsningStøtte til socialt samvær



Mødet med borgeren med ADHD: Før mødet

Send dagsorden med få punkterSkriv det, du gerne vil have svar påFremhæv det vigtigste med tekstmarkørSæt god tid afSend sms påmindelse Foreslå borgeren at tage en bisidder med



Mødet med borgeren med ADHD: Under mødet

Gennemgå rammerne og dagsordenenFortæl hvornår der er pauseAftal at blive inden for rammerne og dagsordenenTag et punkt ad gangenHold den røde trådLav opsummeringer undervejs og til slut i samtalenLav få konkrete aftaler med klare deadlinesSkriv enkelt og kortfattet referat, gerne i punktform



Under mødet

Vær tydelig Tal konkret og kortfattet Vær aktivt lyttende og konkret spørgendeVær anerkendendeGentag, så borgeren føler sig hørtHvis der opstår en frustration: vær lyttende, undersøgende, accepterende og ærligLed venligt samtalen tilbage til dagsordenen



Mødet med borgeren med ADHD: Efter mødet

Send referatFølg op på aftalerHold selv, hvad du loverTag initiativ til at fastholde kontakten



Handleplaner

Handleplaner – skal være enkle, konkrete og tydeligeSkal indeholde klare mål og delmålSkal beskrive de aktiviteter, der skal gennemføres for at nåmåleneSkal være overskuelige og angive rækkefølge samt tidGerne visualisering med billeder




Kan borgeren med ADHD hjælpes via behandling?



Prognose

ADHD er en vedvarende lidelse

Prognosen er dårlig ift. de svære og middelsvære lidelserPrognosen forværres af sociale belastningerPrognosen forværres ved comorbiditet

Prognosen forbedres ved relevant behandlingPrognosen forbedres ved støtte i hjemmet, under uddannelse og på arbejdspladsen fx i form af mentor



Arbejdsevne

Personer med lettere og/eller velbehandlet ADHD kan have stabil tilknytning til arbejdsmarkedet på normale vilkår – men kan vælte ved belastningerPersoner med middelsvær og/eller utilstrækkeligt behandlet ADHD vil typisk have ustabil tilknytning til arbejdsmarkedetPersoner med svær og/eller utilstrækkeligt behandlet ADHD vil typisk have en sporadisk eller meget begrænset tilknytning til arbejdsmarkedet



Kan behandling nytte?

Medicinsk behandling hjælper ca. 75 % af alle med diagnosen ADHD Kognitiv adfærdsterapi samt social færdighedstræning hjælper også mange Nogle borgere med ADHD, der gennemgår kognitiv adfærdsterapi, kan efterfølgende lægge medicinen fra sig



BehandlingsmulighederGratis tilbudSpecialpsykiatriske tilbudLokalpsykiatriernePrivatpraktiserende psykiaterePrivatpraktiserende læger

BetalingstilbudPrivatpraktiserende psykologerGruppetilbud



Støtte til de, der omgås en borger med ADHD

Pårørende, venner, uddannelsessted, arbejdsgiver, kolleger og sagsbehandlere kan have brug for:

Viden om og træning i livet med ADHDAflastning



ADHD‐projekt undervejs i Klinisk Socialmedicin

Afklaring og medicinsk behandling af unge/voksne med ADHD ved ADHD‐teamet i Regionspsykiatrien i Herning Kvalificering af kommunale sagsbehandlere ift. mødet med borgeren med ADHDMestringsforløb i gruppe og individueltEtablering af samarbejde med virksomheder

adhd – et liv i kaosmødet med borgeren med adhd: efter mødet ysend referat yfølg op på aftaler...

Documents