AKCİĞER KANSERİ CERRAHİ TEDAVİSİ

Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

Göğüs Cerrahisi AD

Prof. Dr. Okan Solak

Akciğer CA Tedavi

KHDAK (Küçük hücreli dışı akciğer kanseri) erken evrede en uygun

tedavi cerrahi rezeksiyondur.

İleri evrede ise seçilmiş olan olgulara cerrahi rezeksiyon fayda

sağlayabilir. Bu olgularda cerrahi ile birlikte RT, KT gibi ek onkolojik

tedaviler gerekebilir.

Erken evre: T1N0-N1, T2N0-N1

İleri Evre: T3, T4, N2, N3, M1

Evre ( T N M )

T evresi: Tümörün büyüklüğü ve komşuluğunu gösterir. Toraksın

Bilgisayarlı Tomografisi (BT), Bronkoskopi ve peroperatuar

eksplorasyonla evrelenir. (T1,T2,T3,T4)

N evresi: Lenfatik metastazı gösterir. Kesein evreleme yöntemi

histopatolojik doğrulamadır. Bronkoskopi ile TBİA, EBUS, EUS,

Mediastinoskopi, VATS, Torakotomi ile kesin lenfatik metastaz

doğrulanır. (N0,N1,N2,N3)

M evresi: Uzak metastaz göstergesidir. (M0,M1,M2)

8

İnen aort

İnf

pu

lm v

en

Frozen: 8 nolu lef nodunda

tümör metastazı

Diafragma

Alt Lob

İnf Pulm.Ligament

9

Frozen: 9 nolu lef nodunda

tümör metastazı

Tedavi

Wedge rezeksiyon (anotomik olmayan)

Segmentektomi

Lobektomi

Bilobektomi

Pnömonektomi

Sleeve rezeksiyonlar

Sol Ana Bronş EPCA, T4N0M0

Karinaya uzaklık 1.4cm

Ekstraperikardial pulmonar arter invaze

Sol pnömonektomi sonrası 1.gün PA grafi

Bronkoskopi

61 yaşında erkek

Karinadan kaynaklanan trakea tm

İğne Biyopsisi

Bronkoskopi ile tanısı konamayan, bronkoskopinin

ulaşamayacağı bölgelerde yerleşmiş akciğer

kanserlerinin tanısında kullanılmaktadır.

Fluoroskopi adı verilen ve x-ışınları ile bir ekranda

görüntü elde eden bir yöntemin yardımı ile veya

bilgisayarlı tomografi kullanılarak akciğerdeki kitleye bir

iğne ile girilir.

Kitleye girildikten sonra kitleden parça alınarak mikroskop

altında kanser hücrelerinin varlığı araştırılır.

Sık olarak kullanılan daha duyarlı bir yöntemdir.

T4N0M0 Evre III B

EVRE SURVİ % ( 5 Yıl)

IA

IB

85 – 67

78 – 43

IIA 55 – 24

II B

T3

Karinaya yakın

Diafragma, med, perikard

53 – 29

38 - 15

30 - 25

IIIA MK (Tek N2)

Torakotomi (Tek N2)

Multipl veya bulky N2

10 - 0

30 – 15

İnop. Rayoterapi % 5

IIIB N3 (inop)

T4

3 - 0

8 - 6

IV İnop