aldi setyo lbm 3 respirasi

8/14/2019 Aldi Setyo Lbm 3 Respirasi

1/12

LBM 3 RESPIRASI

BATUH BERDAHAK KENTAL DI SERTAI BADAN PANAS

STEP 1

- INFILTRAT: gambaran densitas paru yang abnormal yang umumnya

berbentuk bercak2 atau titik kevil dengan densitas sedang batas tidak

tegas.

penetrasi intersisium jaringan atau penebalan jaringan yang abnormal

atau patologis dalam suatu organ.

- RONKI BASAH: sering dikatakan suara krekels,suara berisik terputus2

akibat aliran udara yang melewati cairan.

- REDUP: hasil suara dari perkusi dari organ yang berisi cairan persentasi

nilai cairan lebih besar dari pada jaringan padat dan udara.

STEP 2

1. Mengapa batuk berdahak kental kehijauan disertai badan panas?

2. Mengapa sudah minum obat batuk tidak mereda?

3. Kenapa pada px. di temukan ronki basah dan suara redup?

4. Mengapa pada foto rontgen menunjukkan infiltrat pada lapang paru?.

5. Jelaskan mekanisme masuknya mikroorganisme kedalam saluran

pernafasan?

6. Etiologi dari Penyakit di skenario?

7. Faktor resiko?

8. DD?

9. Diagnosis?10.Pemeriksaan penunjang?

11.Pencegahan?

12.Penatalaksanaan?

STEP 3

1. Mengapa batuk berdahak kental kehijauan disertai badan panas?

sputum yang warna kuningkarena infeksi


2/12

warna hijau karenaVerdoperoksidase yang dihasilkan oleh

leukosit PMN yang ada dalam sputum.

adanya infeksi menimbulkan demam.

mikroorganisme masukmengeluarkan toksikmerangsang

sel imun tubuh (leukosit,makrofag)memfagosit

mikroorganisme IL-1merangsang sel hipotalamus anterior

merangsang merangsang substansi asam

arakidonatmempengaruhi termostataliran darah

naiksuhu juga naik.

Macam macam demam:

Demam intermiten

Demam dimana periode demam (0,3-1,4 c)diselingi dengan periode suhu

normal.

Demam remiten

Pola khasnya dengan variasisuhu paling sedikit 1,4 C. Tetapi suhu tubuh

tidak pernah mencapai normal.

Demam Hektik/ septik

Bila perbedaan sangat besar (1,4 C ) dengan berkeringat dan mengigil

dan berulang ulang.

Demam yang tidak diketahui sebabnya

Demam rekuren yang memenuhi tiga kriteria dan mempunyai arti

khusus dalam dunia kedokteran (lebih dari 38,3 C)

( Burnside

Mc Glynn, diagnosis fisik, 1990 )

panas tersebut timbul akibat terjadinya infeksi yang disebabkan oleh

bakteri dimana bakteri tersebut terdapat banyak protein, hasil

pemecahan protein dan zat tertentu lain terutama toksin liposakarida yang

dilepaskan oleh bakteri dapat menyebabkan peningkatan set- point

thermostat hipotalamus. Zat yg mengandung efek seperti ini disebut

pirogen.

Pirogen dilepaskan oleh bakteri toksik atau pirogen yang dilepaskan dari

degenerasi jaringan tubuh dapat sebabkan demam selama keadaan sakit


3/12

( fisiologi kedokteran Guyton & Hall edisi 9)

2. Mengapa sudah minum obat batuk tidak mereda?

pengobatan tidak sesuai atau tidak dekuat, pengobatan tidaklangsung pada sasaran.

Apabila penyebab batuk diketahui maka pengobatan harus ditujukan

terhadap penyebab tersebut. Dengan evaluasi diagnostic yang terpadu,

pada hampir semua penderita dapat diketahui penyebab batuk kroniknya.

Pengobatan batuk tergantung dari etiologi atau mekanismenya, misalnya

antibiotic pada pasien dengan pneumonia.

Pengoobatan simptomatik diberikan apabila :

a. Penyebab batuk yang pasti tidak diketahui, sehingga pengobatan spesifik

dan definitive tidak dapat diberikan, dan/atau

b. Batuk tidak berfungsi baik dan komplikasinya membahayakan penderita.

Obat yang digunakan untuk pengobatan simptomatik ada tiga jenis menurut

kategori farmakologik, yaitu antitusif, ekspektorans, dan mukolitik.

Farmakologi, FKUI

3. Kenapa pada px. di temukan ronki basah dan suara redup?

Redup : ada di cairan jaringan parenkim tidak menyisakan ruang

oksigen sehingga ketika di perkusi redup , bronkus kanan lebih

vertikal letaknya lebih rentan terhadap corpus alineum.

Cairan perenkim berupa eusinofil untuk pneumonia.

Ronki basah: Di Alveoli ada cairan sehingga terjadi getaran.Cairan berupa sekret mukus yang menebal di daerah Alveolus

disertai penyempitan saluran nafas akan menimbulkan suara

ronki basah.

Ronki Basah haluscairan alveoli pada bronkiolus

Ronki Basah lebih halusberasal dari Alveoli terjadipada akhir

inspirasi terutama pada firosis paru.

Sifat bisa bersifat nyaring karena ada infiltrasi misalkan

Pneumonia. Tidak nyaring pada edema paru.


4/12

Ronki Basahterjadi karena mukus yang berlebihan.

Ditemukan karena sistem imun menurun, penjalaran melalui:

a.inhalasi : hirup udara ada bakterirangsang sistem imun,

terjadi inflamasi; imun fisikbatuk, bateri di paru terjadi sistem

imun spesifik oleh neutrofil memfagosit bakteri yang teringeksi

,membentuk jaringan fibrin dan fibrosaberupa jaringan padat

di dalam paru. sehingga suraredup

b. peredaran darah c. melalui mikroorganismenya.

- Streptococus Aureusmerah muda

- PseudomonasHijau


5/12

a. Ronki basah (crackles atau rales)merupakan suara napas yang terputus-

putus, bersifat non musical, biasanya terdengar saat inspirasi akibat udara

yang melewati cairan dalam saluran napas. Ronki basah dibagi ronki basah

halus dan kasar tergantung besarnya bronkus yang terkena. Ronki basah

halus terjadi karena adanya cairan alveoli pada bronkiolus, sedangkan pada

ronki basah yang lebih halus berasal dari alveoli (krepitasi)akibat

terbukanya alveoli pada akhir inspirasi terjadi terutama pada fibrosis

paru. Sifat ronki basah ini dapat bersifat nyaring (bila ada infiltrasi misal

pneumonia) atau tidak nyaring (edema paru). (Rumende, 2007)

4. Mengapa pada foto rontgen menunjukkan infiltrat pada lapang paru?.

karena udara yang ada dalam alveoli di gantikan oleh eksudat radang

sehingga paru tampak putih di foto rontgen

infiltrasi ada hubungan pada konsolidasi karena pneumoniadi

rontgen adanya Radiodensitas,udara terusir di alveoli oleh cairan .

yang terisi cairan lobus tengah kanan.

segmen apikal lo

5. Jelaskan mekanisme masuknya mikroorganisme kedalam saluran

pernafasan?

- konsolidasi dipermukaan mukus saluran pernafasn

- bakteri oportunistik ,mulut esofagus penurunan daya imunitas tubh

tindakan infasif.

Setelah mencapai alveoli, maka pneumokokus menimbulkan respon khas yang

terdiri dari empat tahap berurutan

1. kongesti (4 sampai 12 jam pertama) : eksudat serosa masuk ke dalam

alveoli memalui pembuluh darah ygn bedilatasi dan bocor

2. Hapatisasi merah (48 jam berikutnya) : paru tampak merah dan bergranula

(hepatisasi = seperti hepar) karena sel sel darah merah, fibrin ,dan

leukosit PMN Polymorphonuclear leukositPMNmengisi alveoli

3. Resolusi (7 sampai 11 hari ) : eksudat mengalami lisis dan direabsrobsi oleh

makrofag sehingga jaringan kembali pada struktrunya semula.

Patofisiologi sylvia A. Prince Lorraine M. Wilson


6/12

6. Etiologi dari Penyakit di skenario?

- bakteri: streptococcus pneumonia(50%),Hemofilus influenza(20%),

Camidofilla pneumonia(13%), micoplasma

pneumonia(3%),stafilococcus aureus

- virus: rinovirus,coronavirus,infulenza virus,RSV(respiratori syncitial

Virus

- jamur: jarang Histoplasma capsulatrum,

- parasit: toksoplasma Gondi ,Ascariasis,bahaya,IG-E pertama

terangsang,meningkatkan sel inflamasi, parasit masuk kedarah

hipersensitivitas.

- Idiopatikmerokok,pola makan.- mikoplasma : jarang bisa jadi virus dan bakteri,menyebabkan

pneumonia atipikal.

Tampilan Kemungkinan penyebab

Kental,translusen, putih keabu-

abuan

Pneumonia atipikal, asma

Jeli buah kismis (merah bata) Klebsiella, pneumoniae

Warna karat (warna air buah plum) Pneumonia pneumokokal

Merah muda ,berbusa Edema paru

Warna ikan salmon / kuning pucat Pneumonia stafilokokus

Mukopurulen : kuning, kehijauan,

abu-abu kotor

Pneumonia bakteri ; bronkitis akut

atau kronis

Purulen, bau busuk Anaerob oral (aspirasi), absses

paru, bronkiektasis

- ( patofisiologi , Price & Wilson )

7. Faktor resiko?


7/12

- merokokmengambat kerja silia, Radikal bebaselektron yang tidak

bermuatan menetralisir muatannya dengan mengambil ion2 di dalam

tubuh.

- gaya hidup buruk

- pasca infeksi virus

- penyakit jantung kronis

- konsumsi alkohol

- Malnutrisi

- Imunocompromised: AIDS,DM,Uremia.

- HIV(AIDS)

8. Diagnosis? Definisi:

Pneumonia: peradangan akut parenkim paru2 yang biasanya berasal

dari suatu infeksi, bisa distal bronkiolus terminalis yang mencangkup

bronkiolus respiratorius,alveoli,menimbulkan konsolidari jarinan

parumenimbulkan gangguan pertukaran gas.

- Parenkim paru terdiri dari: terdiri dari 3 bagian: distal bronkiolus

terminalis yang mencangkup bronkiolus respiratorius,ductus

alveolaris,Saccus alveolaris,Alveoli. Pembuluh darah yang beredar di

paru,jaringan intersisial didalam paru.

- Penyakit saluran pernafasan bawah akut sering di sebabkan karena

infeksi bakteri,virus dll.

Etiologi dari Penyakit di skenario?

- bakteri: streptococcus pneumonia(50%),Hemofilus influenza(20%),

Camidofilla pneumonia(13%), micoplasma

pneumonia(3%),stafilococcus aureus

- virus: rinovirus,coronavirus,infulenza virus,RSV(respiratori syncitial

Virus

- jamur: jarang Histoplasma capsulatrum,

- parasit: toksoplasma Gondi ,Ascariasis,bahaya,IG-E pertama

terangsang,meningkatkan sel inflamasi, parasit masuk kedarah

hipersensitivitas.

- Idiopatikmerokok,pola makan.


8/12

- mikoplasma : jarang bisa jadi virus dan bakteri,menyebabkan

pneumonia atipikal.

Patogenesis

klasifikasi

Anatomi

- Lobar pneumonia: mengenai satu atau beberapa lobus pulmo

- Segmental Pneumoni: terjadi di segmen-segmen tertentu.

- Lobular Pneumoni(Bronchopneumonia): terjadi pada lobulus paru.

Berdasarkan gejala Klinisnya:

Tipikal:

- atipikal

- campuran

- pneumonia Baktrial:

Gejala Klinis

- infeksi saluran pernafasan bawah- demam

- peningkatan sputum berwarna

- inflamasi

- batuk berdahak

- sesak nafas

- nyeri dadainfeksi pleura

- Anoreksia

- Mudah lelah

- Tanda sioanosis

- Sputumpneumonia atipikal dahak kental warna translusen warna

putih keabuan

- pneumonia pneumococcusdahak kuning karat.

- Pneumonia Stafilococccuskuning pucat.

- Pneumonia AnaerubPurulen

1. Definisi


9/12

Peradangan didlm parenkim paru, bagian distal bronkiolus terminalis dan meliputi

bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris, saccus alveolaris, dan alveolaris

buku Principles of Internal Medicine, Harrisons

peradangan dari parenkim paru dimana asinus terisi dengan cairan radang, denganatau tanpa disertai infiltrasi dari sel radang ke dalam dinding alveoli dan rongga

interstisium

Buku Pengantar Ilmu Penyakit Paru, Dr. Med. Muhammad Amin

Peradangan yg mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yg

mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli serta menimbulkan konsolidasi

jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat

(IPD FKUI Jilid 2 Edisi IV)1. Patifisiologi

Pneumonia Oleh Bakteri

Sebenarnya bakteri penyebab pneumonia yang paling umum adalah Streptococcus

pneumoniae sudah ada di kerongkongan manusia sehat. Begitu pertahanan tubuh

menurun oleh sakit, usia tua, atau malnutrisi, bakteri segera memperbanyak diri

dan menyebabkan kerusakan.

Seluruh jaringan paru dipenuhi cairan dan infeksi dengan cepat menyebar ke

seluruh tubuh melalui aliran darah. Pasien yang terinfeksi pneumonia akan panastinggi, berkeringat, napas terengah-engah, dan denyut jantungnya meningkat

cepat. Bibir dan kuku mungkin membiru karena tubuh kekurangan oksigen. Pada

kasus yang eksterm, pasien akan mengigil, gigi bergemelutuk, sakit dada, dan

kalau batuk mengeluarkan lendir berwarna hijau.

Pneumonia Oleh Virus

Setengah dari kejadian pneumonia diperkirakan disebabkan oleh virus. Sebagian

besar pneumonia jenis ini tidak berat dan sembuh dalam waktu singkat.

Namun bila infeksi terjadi bersamaan dengan virus influensa, gangguan bisa

berat dan kadang menyebabkan kematian. Virus yang menginfeksi paru akan

berkembang biak walau tidak terlihat jaringan paru yang dipenuhi cairan.

Gejala Pneumonia oleh virus sama saja dengan influensa, yaitu demam, batuk

kering sakit kepala, ngilu diseluruh tubuh. Dan letih lesu, selama 12-136 jam,

napas menjadi sesak, batuk makin hebat dan menghasilkan sejumlah lendir.

Demam tinggi kadang membuat bibir menjadi biru.


10/12

Pneumonia Mikoplasma

Pneumonia jenis ini berbeda gejala dan tanda-tanda fisiknya bila dibandingkan

dengan pneumonia pada umumnya. Karena itu, pneumonia yang diduga disebabkan

oleh virus yang belum ditemukan ini sering juga disebut pneumonia yang tidak

tipikal (Atypical Penumonia).

Pneumonia Jenis Lain

Termasuk golongan ini adalah Pneumocystitis Carinii pnumonia ( PCP ) yang diduga

disebabkan oleh jamur, PCP biasanya menjadi tanda awal serangan penyakit pada

pengidap HIV/AIDS.

www.Infeksi.comPatogenesis pneumonia mencangkup interaksi antara mikroorganisme penyebab

yang masuk melalui berbagai jalan, dengan daya tahan tubuh pasien. Kuman

mencapai alveoli melalui inhalansi, aspirasi kuman orofaring, penyebaran

hematogen dari fokus infeksi lain, atau penyebaran langsung dari lokasi infeksi.

Terjadinya pneumonia tergantung kepada virulensi mokroorganisme , tingkat

kemudahan dan luasnya daerah paru yg terkena serta penurunan daya tahan

tubuh. Pneumonia dapat terjadi pada orang normal tanpa kelainan imunitas yang

jelas. Namunpada kebanyakan pasien dewasa yang menderita pneumonia didapatiadanya 1 atau lebih penyakit dasar yang mengganggu daya tahan tubuh.

( Ilmu Penyakit Dalam, FK UI, Th 2001, Hal : 802 )

Gejala Klinis

Pneumonia Lobaris ,gejala klinik berupa :

1. Demam, timbul dan hilangnya secara tiba2(crisis)

2. Dyspnoe

3. Batuk dg dahak yg mula-mula cair, kemudian berwarna seperti

karat(rusty) karena mengandung sel darah merah yg hancur.

Konsistensinya lengket dan kental karena banyaknya fibrin.

4. Nyeri dada

5. Leukositosis

Friedlanders bacillus pneumonia, gejala klinik berupa : demam, batuk dg

dahak dan sesak nafas.

Pneumonia oleh virus :

Influenzal Pneumonia :

1. Kelemahan badan, yg disebabkan oleh toksemi
http://www.infeksi.com/http://www.infeksi.com/http://www.infeksi.com/


11/12

2. Batuk kering

3. Leukopeni

4. Cyanosis/ dyspnoe yg mungkin disebabkan karena blockade

alveolus-kapiler karena adanya radang intersisiil dan

pembentukan membrane hialin.

Primary Atypical Pneumonia : Gejala klinik yg ditimbulkan bervariasi

banyak, yg paling ringan sbg radang saluran nafas bagian atas dan yg

paling berat menimbulkan pneumonia berat sampai menimbulkan

kematian. Bentuk yg berat mempunyai gambaran sama dg influenza

Pneumonia Berat.

(PATOLOGI FKUI)

9. DD?

10.Pemeriksaan penunjang?

11.Pencegahan?

12.Penatalaksanaan?

13.komplikasi

14.prognosis

PENATALAKSANAAN

Pengobatan biasanya pemberian antibiotik yg efektif terhadap organisme

tertentu, terapi O2 untuk menganggulangi hipolsemia, dan pengobatan

komplikasi (paling sering efusi pleura) .

PENCEGAHANPHiD-CV (Pneumococcal Non-Typeable Haemophilus influenzae Protein D Conjugate

Vaccine)Kini tersedia vaksin untuk melawan pneumonia pneumokokus , dan pada 80-

90% orang dewasa efektif untuk melawan serotipe pneumococus ygn paling

sering.

Patofisiologi sylvia A. Prince Lorraine M. Wilson


12/12

STEP 4 MAPPING

aldi setyo lbm 3 respirasi

Documents