Alimentaia n afeciunile renale

Alimentaia n afeciunile renale

Glomerulonefrita

Definitie: este o afeciune inflamatorie renal bilateral, localizat la nivelul capilarelor glomerulare, de natur infecto-alergic i caracterizat clinic prin edeme, hematurie i hipertensiune arterial.

Etiopatogenie: boala apare mai ales la copii si aduli tineri, cu predilecie la sexul masculin. Se ntlnete ndeosebi n lunile de toamn i de iarn. Factorul etiologic cel mai important este infecia streptococic (n special streptococul beta-hemolitic din grupa A): angine, amigdalite, sinuzite, otite, infecii dentare, scarlatina, erizipel.

Recomandri nutriionale: Preoteine

aport suficient de proteine att timp ct rinichii pot elimina produii de catabolism proteic;

n uremie aportul proteic se va limita la 0.6-0.8 g/kgc (50% dintre acestea vor avea o valoare biologic ridicat sau pacienii vor primi aminoacizi eseniali ntr-o cantitate de 2-3 ori mai ridicat dect cea normal).

Lipide

30% din totalul energetic.

Glucide

60% din totalul energetic.

Calorii

30-40 kcal/kgc.

Se va reduce cantitatea de fosfor din diet

n caz de edeme i hipertensiune arterial se va restriciona aportul de sodiu la 2 g/zi;

La pacienii cu dislipidemie

sunt benefice dietele vegetariene;

produse de soia;

acizi grai omega 3;

trebuie restricionat aportul de lipide i colesterol.

n caz de diabet zaharat trebuie controlat aportul de glucide

n obezitate se indic o diet hipocaloric

Suplimetarea dietei cu calciu i vitamine din grupul B Aportul lichidian - se distribuie uniform pe toat perioada ct pacientul este treaz i se ajusteaz corespunztor dac exist pierderi prin vom sau diaree.

Insuficiena renal

Definiie: Insuficiena renal reprezint diminuarea capacitii de filtrare a rinichilor, asociat cu un dezechilibru al organismului n sruri i ap i cu dificulti de reglare a tensiunii arteriale. n general, insuficina renal se caracterizeaz prin diminuarea funciei i a numrului de nefroni. Nefronul este unitatea de baz a rinichiului ce servete la eliminarea toxinelor din snge, elabornd urina primitiv.

Insuficiena renal poate fi de dou feluri: acut i cronic

Insuficiena renal acut (IRA) se definete ca o reducere brusc a funciei renale, msurat prin declinul ratei de filtrare glomerular, n decurs de cteva ore pn la cteva zile. Acest declin al funciei renale survine de regul pe rinichi anterior indemni, ns poate apare i la pacieni cu disfuncie renal preexistent. IRA se manifest prin retenia ureei, creatininei i a altor produi de catabolism proteic excretai n mod normal de ctre rinichi.

Insuficiena renal cronic (IRC) este o scdere progresiv a capacitii funcionale renale, cu reinerea n organism a substanelor toxice rezultate din metabolism i cu evoluie ctre uremie terminal. IRC reprezint etapa final a bolilor renale bilaterale, n special a glomerulonefritelor cronice, a glomerulonefrozelor i a pielonefritelor cronice, a hipertensiunii arteriale maligne, a obstruciilor cilor urinare.

Recomandri nutriionale:

Insuficina renal acut

trebuie sczut aportul de sodiu;

trebuie evitat excesul de potasiu;

trebuie evitat excesul de fosfor;

aportul de proteine 0.5-0.8 g/kgc/zi la pacinii nedializai:

1-2 g/kgc la pacienii dializai.

aportul energetic: 30-40 kcal/kgc /zi.

Insuficiena renal cronic aportul de proteine

sunt recomandate dietele hipoproteice pentru a reduce viteza de detriorare renal;

0.6-0.8 g/kgc/zi.

aport moderat de sodiu;

se vor evita alimentele bogate n potasiu (fructe uscate, ciocolat, bere, orez, pine, ou, carne, brnz, lapte);

se limiteaz aportul de fosfor prin reducerea consumului de lactate;

se suplimenteaz calciu (1 g/zi) i vitamina D;

restricia de lichide depinde de retenia de ap, nivelul sodiului din diet, de utilizarea diureticelor i de prezena insuficienei cardiace;

aportul caloric: cca. 35 kcal/kgc/zi;

aportul glucidic: va asigura cea mai mare parte din necesarul energetic (300 400 g/zi);

aportul lipidic : 1 g/kgc/zi acizi grai nesaturai, care ncetinesc procesul de deteriorare renal.

Litiaza renal

Definiie: Litiaza renal este o afectiune caracterizat prin formarea unor calculi n bazinet i n cile urinare, n urma precipitrii substantelor care, n mod normal, se gsesc dizolvate n urin. Se ntlnete cu deosebire la brbai, n special ntre 30 i 50 de ani.

Cauze generale: Pentru constituirea calculilor sunt necesare mai multe condiii, i anume:

prezena n exces n urin a unor sunstane care pot cristaliza:

acid uric i urai (alimentaie bogat n proteine, gut etc.);

acidul oxalic (cafea, cacao, ceai, spanac, roii etc.);

fosfai (regimuri bogate n proteine, exces de hormon paratiroidian);

calciu (hipervitaminoza D, decalcifieri importante).

condiii fizico-chimice locale care favorizeaz cristalizarea:

oligurie;

staz urinar;

obstacole n eliminarea urinii (adenom de prostat, stenoz ureteral).

Durerea (colica nefretic) se datoreaz migrrii unui calcul care provoac spasmul musculaturii cilor urinare. Criza debuteaz brusc, n urma unor trepidaii, zguduituri sau a unui efort care duc la mobilizarea calculului.

Tipuri de calculi

din calciu (oxalat de calciu 80-85%);

din acid uric (5-10%);

din struvit (5-10%);

din cistin (1%).

De cele mai multe ori calculii sunt de natur mixt, avnd n structura lor mai multe substane.

Recomandri nutriionale:

n general se recomand ingerarea unei cantiti mari de lichide (1 1.5 l) dimineaa pe nemncate, avnd n vedere ns eventualele boli asociate care impun restricia de lichide.

Litiaza oxalic

Alimente permise

Lactate lapte proaspt, brnz, unt, iaurt;

Grsimi uleiuri vegetale, unt, ghee, maionez;

Ou;

Cereale porumb, orez alb, paste finoase;

Fructe avocado, mere decojite, ciree, banane, struguri, lami, lime, mango, pepeni, nectarine, stafide etc.,

Condimente busuioc, mutar, oregano, cuioare;

Oleaginoase nuci, semine, nuc de cocos;

Legume varz, brocoli, morcov, ciuperci, ceap, usturoi, rdcinoase, anghinare, sparanghel, conopid, ridiche neagr;

Dulciuri miere;

Buturi ap plat, ceaiuri i macerate din plante, suc de fructe (mere, struguri albi, lmi, lime, ananas).

Alimente interzise Cereale pine neagr, pine graham, orez brun, fin integral de ovz sau gru;

Condimente sare, scorioar, piper, ghimbir;

Legume fasole, sfecl, elin, pstrnac, ptrunjel, cartofi, roii, spanac, andive, salat verde, frunze de ppdie, dovleac, ridichi roii, castravei;

Fructe afine, coacze, agrie, smochine, curmale, mure, zmeur, cpuni, fragi, kiwi, coaj de lmie sau portocal, grapefruit;

Oleaginoase nuci n general, semine, alune, migdale, semine de susan;

Dulciuri zahr alb;

Buturi bere, cafea, ciocolat, cacao, ceai negru, cola, suc de fructe (portocale, merior, grapefruit).

Litiaza uric

Se recomand un regim alcalinizant;

Regim bogat n glucide (paste finoase, legume, fructe);

Buturi alcalinizante (sucuri de fructe, lapte degresat);

Alimente interzise Carne i organele interne ficat, rinichi, creier, carne de miel, de viel, pui, mezeluri, conserve de carne; Pete pete de ap srat (conservat, marinat, afumat), sardele, past de pete; Supe de carne; Produse lactate fric, smntn. telemea, cacaval; Grsimi untur, slnin, seu, margarin, rntauri; Condimenete toate condimentele picante; Pine pine neagr, pine proaspt; Legume fasole, mazre, linte, conopid, spanac, sparanghel, ciuperci, varz; Oleaginoase nuci, alune, arahide, migdale; Fructe smochine; Dulciuri ciocolat, prjituri cu un coninut crescut de grsimi, foetaj, torturi cu crme de unt, crme cu fric; Sare dup recomandarea medicului;

Buturi alcool, cafea, cacao.