allergisch astma en allergische rhinitis
DESCRIPTION
Allergisch astma en allergische rhinitis. Ghislaine de Geus-Francken Gelderse Vallei te Ede 25 sept 2013. Allergie bij kinderen. 10-15 % van alle kinderen Jonge kinderen : voedselallergie en constitutioneel eczeem 1-3 jaar : Start astma-achtige ziektebeelden - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Allergisch astma en allergische rhinitisGhislaine de Geus-Francken
Gelderse Vallei te Ede25 sept 2013
• 10-15 % van alle kinderen
• Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem
• 1-3 jaar: Start astma-achtige ziektebeelden
• Schoolleeftijd: hooikoortsklachten en urticaria
• Alle leeftijden: anafylaxie
Allergie bij kinderen
- immunologische reactie op eiwitfractie in voeding
- prevalentie 20-30 per 1000 zuigelingen/jaar
- vnl koemelkallergie en kippe-eiwit
- veel, voornamelijk aspecifieke symptomen van maagdarmkanaal en huid, incl failure to thrive
Voedingsallergie
Allergisch astma en leeftijden
Exponential rise in childhood allergy Ninan and Russel 1992 BMJ 304:873
1964 (n=2510) 1989 (n=3403)0
3
6
9
12
15Hay fever
Allergic Asthma
Atopic Dermatitis
%
“Aberdeen study” 8-13 yr old children
The allergy epidemic extends beyond the past few decades
Isolauri et al Clin Exp Allergy 2004;34:1007-10
0102030405060
Spec
ific
IgE
agai
nst d
ieta
ry
alle
rgen
s(%
)
0102030405060
Spec
ific
IgE
agai
nst a
ero
alle
rgen
s(%
)
Hygiëne hypothese
Grote gezinnen: lager risico op allergische aandoeningen
D Strachan 1989
Siblings, day-care and the risk of asthma
Ball TM et al NEJM 2000;343:538-43
Th0Th1
Th1
Th2
tolerantieautoimmuun ziekten
sensibilisatieallergische aandoeningen
antigenen
infectiedarm floraendotoxineallergenen
Th3Th2
IgE
IL-4
Th2 cel
B cell eosinofiel
IL-5
MBP, ECP
histamineheparineleukotrieenencytokines
gladde spierepitheel
mest cel
genetic predisposition Poor hygienic environmentEarly childhood infections (HepA, TB?)Microbial exposureOlder siblingsDaycareFarming environmentEarly exposure to dogs, cats Protective response
healthy, no asthma
Asthma, allergies, eczema
Th2 response
Naive individuals Germ-free, hygienic environmentWesternized life style?Use of antibiotics?Vaccination?Allergy sensitizationInfluenza
Klachten bij astma en/of rhinitis bij kinderen:
Anamnese;
-
Behandeling allergisch astma
Behandeling allergische rhinitis
Preventie mogelijkheden:
no stablesno farm milk
stables / farm milkafter 1st year
farm milk, butno stables in 1st year
stables butno farm milk in 1st year
stables / farm milkin 1st year
20
10
0
Incidence of asthma in 812 grade 1-6 schoolchildrenRiedler et al. Lancet 2001
% a
sthm
a in
pas
t 12
mon
ths