生死學-導言 生死學的概念與意涵

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學卓越計畫補助

授課老師

生死學系釋永有助理教授

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第一章

生死學的概念與意涵

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學習目標

1) 能分辨「生死學」與「死亡學」的異

同。

2) 能瞭解「生死教育」與「死亡教育」的

異同。

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3) 能說明如何從自然科學看生死。

4) 能說明如何從健康科學看生死。

5) 能說明如何從社會科學看生死。

6) 能說明如何從人文學看生死。

7)能瞭解與生死學相關四項專業實務的具體

內涵。

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Content

1. 生死學概念分析

2. 生死學理論探究

3. 生死學實務考察

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第一節

生死學概念分析

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一、問題緣起

1993年旅居美國的學者傅偉勳，出版

了《死亡的尊嚴與生命的尊嚴─臨終精

神醫學到現代生死學》，開啟台灣的

生死學研究。

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將美國的「死亡學(thanatology)」的

研究成果，配合中國心性體認本位的

生死智慧，演發形成「現代心理

學」。

“Thanatology”由法國生物學家Elie

Metchnikoff於1903年首創。

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二、歷史發展

直到二次世界大戰末期受到歐陸存在

主義哲學流行的衝擊，重新喚起學界

注意。

存在主義關心死亡和自殺議題，戰後

帶動了國際性自殺防治運動。

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從而促進美國有關悲傷(grief)和哀慟

(bereavement)的科學研究，以及講

授死亡與臨終(dying)課題的死亡教育

(death education)。

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在美國死亡教育興起於60、70年代，

首先在大學開課，而後延伸至中小學。

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台灣在80年代後期由學者將死亡教育

引進大學講堂，1998年政府以「生命

教育」或 「生死教育」推廣至國、高

中。

2000年教育部將之列為小學至大學16

年正式教育的一環。 12本教材獲102年教學卓越計畫補助

三、社會脈絡

美國死亡教育肇因於少數有識的健康

科學家和社會科學家憂心社會上「否

認死亡(death-denied)」態度的蔓

延，乃積極提倡「死亡覺醒運動」。

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Philippe Aries曾對西方歷史上各種死

亡系統做出分類，將「否認死亡」視

為20世紀的表徵。

14本教材獲102年教學卓越計畫補助

此一世紀的西方人將死亡看作是對日

常生活難以承受或容忍的干預，崇尚

個體活力及個人成就的美國人更是不

願意面對死亡。

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美式死亡教育學程具有兩種型態：

學理的學程(didactic)：

注重認知領悟

體驗的學(experientialprograms)：

著重感受反思

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四、本土進路

傅偉勳以生死學擴充了死亡學的意

義，加上中國心性體認本位的生死智

慧─中國道家與禪宗融合的思想與體

驗，用「愛」來貫通生死。

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問題思考及作答

請對生死學的歷史發展

及現況作一敘述。

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第二節

生死學理論探究

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一、從自然科學看生死

生死學關心人的生死，包括個體的生

死和族群的生死。

每個人都是一個「生物─心理─社會─

倫理─靈性的存有」，自生物學角度

談論生死有其必要。

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(一)演化觀點：天擇與生死

達爾文(Charles Darwin)

在其《物種起源》一書，

談到天擇(nature

selection)乃是如今稱為

突變的物種變異之結果，

而非造物主的理性設計。

21本教材獲102年教學卓越計畫補助

此論點顛覆了西方世界基督宗教傳統

價值觀，一場自然科學理論與宗教信

仰內涵的爭議，爲人類生死大事提供

了充分的反思空間。22本教材獲102年教學卓越計畫補助

(二)分子觀點：基因與生死

孟德爾(Gregor

Mendel)在1865年發現

了生物的決定遺傳訊

息，1909被丹麥遺傳學

家Wilhelm Johannsen

命名為基因(DNA)。

Wilhelm Johannsen

Gregor Mendel

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人類存在30億個化學分子排列組合的

密碼。

自然科學的基因研究帶動整醫學的基

因診斷和治療大幅進步，對人類生死

影響深遠。

24本教材獲102年教學卓越計畫補助

資料來源：http://news.xinhuanet.com/tech/2008-04/18/content_8002144.htm

詹姆斯·沃森基因圖譜的一部分

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26本教材獲102年教學卓越計畫補助

請敘述如何從自然科學看生死？

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問題思考及作答

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二、從健康科學看生死

生物學屬於「生命科學」中的一門學科，生命

科學和「物理科學」構成全面的自然科學。

人的生命在自然科學前面，與其他物種的生命

只有繁簡之分，並無高下之分。

站在人類立場，我們珍惜自己的生命、關心自

己的健康無可厚非。28本教材獲102年教學卓越計畫補助

健康科學總結了人類不同族群文化在

衛生保健方面的歷史經驗，其對待生

死不但有理論差距，更有實踐區隔。

以下以醫療與護理兩種專業為例，說

明「治療(cure)與照顧(care)」的相對

性存在。

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(一)預防導向：公共衛生與生死

「公共衛生學(public health)」透過組

織社會力量來關心、維持與促進人類

健康的學科。

30本教材獲102年教學卓越計畫補助

預防醫學的觀點：

從優生保健與家庭計畫，創造優質

的生命。

從傳染病管制與衛生教育，死亡率

降低、平均餘命延長。

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(二)治療導向：醫學與生死

現代醫學誕生於18世紀末期，自此醫

學與疾病治療密不可分，使人的生死

徹底「醫學化(medicalization)」。

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嬰兒誕生於醫院醫生

開立出生證明，亡者

即使是無疾而終，也

必須納入疾病分類中

方能開立死亡證明。

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(三)照顧導向：護理與生死

為加強護理領域的專業與獨立性而建立：

護理學科

護理照顧：為前者的核心價值，護理照

顧著眼於「人」，強調身心靈俱全的人

(whole person)。

34本教材獲102年教學卓越計畫補助

請敘述如何從健康科學看生死？

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問題思考及作答

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三、從社會科學看生死

人是「無逃於天地之間」的有限存有。

「怕死」心理彷彿為人的本能天性。

美國甚至編撰《死亡焦慮手冊》，以利理

論與實踐的配合。

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(一)個體層面：心理與生死

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四種死亡焦慮：

死亡是自我消失不存在

死亡是激烈的轉變和瓦解

死亡是對人生意義的威脅

死亡是對現實生活基本目標和方向的威脅

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思 考

1. 遠離死亡就一定擺脫得了這些焦慮

嗎？

2. 如果人有無限的壽命，則多少意義

和價值可能被生命的漫漫長河稀釋

得無影無蹤？或許人生的意義就扣

緊在人生的有限性上？38本教材獲102年教學卓越計畫補助

(二)群體層面：社會與生死

死亡議題在心理學與社會學的領域有較

多研究。

但舉凡法律學、政治學、經濟學、歷史

學、人類學、教育學、管理學等，皆可

涉足死亡議題。

39本教材獲102年教學卓越計畫補助

1897年涂爾幹(Emile Durkheim)

出版《自殺論》。

指出自殺率在社會全體的基礎上

會有不同，亦即社會因素會影響

個體的自殺。

40本教材獲102年教學卓越計畫補助

四種自殺類型：

自我本位式(egoistic)

利他式(altruistic)

異常式(anomic)

宿命式(fatalistic)

41本教材獲102年教學卓越計畫補助

請敘述如何從社會科學看生

死？

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問題思考及作答

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(一)人文關注：哲學與生死

當代中國哲學家唐君毅認為哲學思考要從

人生講到宇宙，方能「直透本原」。

西方哲學對死亡王問題反思的最直接也最

深刻屬存在主義。亦即傅偉勳所稱的「實

存主義」。

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四、從人文看生死

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存在主義主張通過內省以實踐個人的

自由與抉擇。

生死學之最重視存在主義的即是護理

學。

44本教材獲102年教學卓越計畫補助

護理學者Em Olivia Bevis將護理理念的發展分為四階段：

苦行主義(asceticism)

浪漫主義(romanticism)

實用主義(pragmatism)

人本存在主義；護理學的人本精神

由此可見。45本教材獲102年教學卓越計畫補助

(二)終極關注：宗教與生死

哲學幫助人們解決現世困擾，宗教幫助人

們了解生前死後的種種。

宗教與信仰是兩件事，宗教是團體活動，

信仰是個人抉擇。

信教多少是基於心靈深處的『靈性需

求」。46本教材獲102年教學卓越計畫補助

內在的靈性需求會產生「終極關注

(ultimate concern)」，使人超越世俗

性的關注，將心思指向生前死後的終

極情境，尋求了解和安頓。

47本教材獲102年教學卓越計畫補助

生死學不單處理宗教與生死的普遍性

議題，並探討各個宗教不同的生死

觀。

48本教材獲102年教學卓越計畫補助

請敘述如何從人文看生死？

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問題思考及作答

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第三節

生死學實務

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(一)死亡教育

西方死亡教育是以運動的形式發起於60年

代的美國。

1976年成立「死亡教育與輔導協會

(Association for Death Education and

Counseling, 簡稱ADEC)」。

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一、生死教育

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專業中的死亡教育應考慮事

項：

適合於不同學生背景和知識的有效

教學途徑。

將教學內容納入一套組織的語言概

念架構中。

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適度地介入當事人失落的心情中，

以協助其減低悲傷、恐懼和不確定

感。

對執行專案的自我省察。

對課堂和實務教學的督導。

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(二)生命教育

台灣本土的生命教育強調生命、生活

和倫理。

曾志朗─生命教育可提點生命意義、

統整情意與知行。

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生命教育學者孫效智指出，生命教育

的內涵應涵蓋：

人生與宗教哲學

基本與應用倫理學

人格統整與情緒教育

55本教材獲102年教學卓越計畫補助

生命教育應正視死亡議題，還應涵蓋

整個人生價值觀的建立，以及生死兩

點之間的「安身立命」。

56本教材獲102年教學卓越計畫補助

從字面上看「死亡教育」 與「生命教

育」都各有所偏，採兼容並蓄的「生

死教育」一辭或許較為周全。

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二、生死關懷

大陸用語：臨終關懷(terminal care)

台灣早期用語：安寧照顧(hospice

care)，後來擴充為安寧療護

香港用語：善終服務

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(一)緩和醫療

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日本譯名：緩和醫療(hospice care)

2000年台灣立法院通過「安寧緩和醫

療條例」法案。

59本教材獲102年教學卓越計畫補助

安寧緩和醫療：對臨終病人進行緩和

醫療措施，關懷成分大於醫療。

以全人、全家、全隊、全區、全程參

與的五全療護措施，分為生物、心

理、社會、倫理、靈性五個層次加以

落實。

60本教材獲102年教學卓越計畫補助

緩和醫療主要是針對病人生物─心理

的徵候緩解。

安寧療護多著眼於對病人進行社會─

倫理─靈性方面的照顧。

61本教材獲102年教學卓越計畫補助

(二)安寧療護

在台灣，安寧緩和醫療大多由具有宗

教性質的公益團體，結合相關醫療機

構在推動。

1983年「天主教康泰醫療教育基金會」

針對癌症末期病患提供安寧居家療護。62本教材獲102年教學卓越計畫補助

1990年有基督教背景的「財團法人中

華民國安寧照顧基金會」成立。

1990馬偕醫院開辦全國第一家安寧病

房。

63本教材獲102年教學卓越計畫補助

1994年天主教耕莘醫院成立第二家安

寧病房。

同年「佛教蓮花臨終關懷基金會」成

立。

64本教材獲102年教學卓越計畫補助

其他專業團體有「台灣安寧療護協

會」、「台灣安寧緩和醫學學會」。

65本教材獲102年教學卓越計畫補助

三、生死輔導

美國死亡教育與輔導協會，得以合發專

業證照，包括死亡教育教師(death

educator)、哀慟支持人員(associate in

bereavement support)、悲傷輔導師

(grief counselor)、悲傷治療師(grief

therapist)。66

(一)悲傷輔導

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悲傷輔導系針對正常悲傷反應而介入

的心理支持。

悲傷治療系針對異常悲傷反應而介入

的心理治療。

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(二)悲傷治療

悲傷輔導與治療表面上處

理的是人們的悲傷反應，

但是深入化解的是其失落

(loss)與依附心理

(attachment)。

68本教材獲102年教學卓越計畫補助

失落感多來自與其他人或事物連繫

的斷裂，如強迫退休或遺失愛犬是

對事與物的失落。

喪親喪偶則是屬於人際關係的失

落。

69本教材獲102年教學卓越計畫補助

悲傷治療是心理治療的一種，大多是

以會談對話的方式為之，提供良好的

會談情境和支持系統很重要。

70本教材獲102年教學卓越計畫補助

2001年南華大學成立生死學系。

生死管理的目的是希望將與人類生老

病死相關行業納入組織管理。

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四、生死管理

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生死管理從生死禮儀出發，針對人生

四大禮儀─成年禮、婚禮、喪禮、祭

禮─所衍生的行業進行管理學術與實

務的探討。

目前最受矚目的是殯葬管理。

72本教材獲102年教學卓越計畫補助

生死學研究所的設立，為已故知名學

者傅偉勳教授的親手擘畫與大力推動

之成果，碩士班於八十六學年度奉教

育部核准招生，碩士在職專班也於八

十八學年度奉准招生。

73本教材獲102年教學卓越計畫補助

南華大學生死學系

「生死學系」乃是繼「生死學研究

所」之後，為國內首創新學術領 域科

系的另一特例，於九十學年度奉准招

收第一屆學生，九十三學年度增設進

修學士班。

74本教材獲102年教學卓越計畫補助

基於對台灣社會的人文關懷，回應社

會對生死學研究及生死相關課題探討

之強烈需求，以及期盼提昇各生死相

關事業服務水準之殷切，因此繼生死

學研究所（碩士班及碩士在職專班）

之後，再特設生死管理學系。

75本教材獲102年教學卓越計畫補助

系、所合一後之「生死學系」，就學

制上來說，包括有：學士班（大學

部）、進修學士班（夜間部）、碩士

班、碩士在職專班，未來將積極申請

博士班的設置，建構自學士至博士的

完整教育體系。

76本教材獲102年教學卓越計畫補助

設立宗旨

學士班創設時則適逢殯葬產業設施與

觀念革新、朝向證照制度推動，以及

殯儀人才之專業培育等社會趨勢。

學士班核心能力指標

77本教材獲102年教學卓越計畫補助

本系碩士班創設時適逢馬階安寧病房

成立，安寧緩和條例推動初期，以及

生死學形成國內大學通識教育的風潮

等之社會趨勢。

碩士班核心能力指標

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教育宗旨

倡導人本價值、人性關懷與人文精神，

提昇全民之生命品質與死亡尊嚴，並

培育生死關懷及生死服務事業之高級

專業人才，協助推動建立證照制度，

提昇服務水準。

79本教材獲102年教學卓越計畫補助

(一)生死禮儀

在台灣社會中，為長者提供的安養服

務和為往生者提供的殯葬服務皆有不

足之處，待從教育訓練與組織管理加

以改善，除提供服務品質和效率外，

更重要的是發揮生死禮儀慎終追遠的

精神。80本教材獲102年教學卓越計畫補助

(二)殯葬管理

美國殯葬業者擁有專業證照把關已有

百年歷史。

日本殯葬業成長為僅次於保險業的第

二大服務業。

81本教材獲102年教學卓越計畫補助

2002年台灣通過「殯葬管理條例」，

為殯葬產業提供依循標準，相關服務

人員證照制度建立後有助於服務品質

的改善。

82本教材獲102年教學卓越計畫補助

請大致陳述與生死學相關四項專業實

務的具體內容？

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問題思考及作答

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1.請對生死學的歷史發展至現況作一敘述。

2.請敘述如何從自然科學看生死？

3.請敘述如何從健康科學看生死？

4.請敘述如何從社會科學看生死

5.請敘述如何從人文看生死？

6.請大致陳述與生死學相關四項專業實務的具體內容？

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自我評量題目

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