טיפול ביתר לד

טיפול ביתר ל"ד באמצעות טיפול ביתר ל"ד באמצעות שילוב רפואה משלימהשילוב רפואה משלימה

20042004ניסיון ראשוני )פיילוט ( ספטמברניסיון ראשוני )פיילוט ( ספטמבר20052005עד פברוארעד פברואר

מומחה לרפואה סינית המרפאה לרפואה N.Dעופר רום - משלימה בכפר האורנים

דני יניב - מרפאת בית הרופאים מודיעין

מטרות מטרות

הורדת ל"ד הורדת ל"ד הפחתת תרופות- חלקית או מלאה הפחתת תרופות- חלקית או מלאה

מטרות משנה מטרות משנה

הפסקת עישוןהפסקת עישוןהכוונה לאורח חיים בריאהכוונה לאורח חיים בריאירידה במשקלירידה במשקל שיפור בפרופיל הליפידים ואיזון סוכר שיפור בפרופיל הליפידים ואיזון סוכר שיפור ההיענות לטיפול תרופתי קונבנציונלי שיפור ההיענות לטיפול תרופתי קונבנציונלי שיפור בתחושת הבריאות הכוללת שיפור בתחושת הבריאות הכוללת

עקרונות הטיפול עקרונות הטיפול

דיקור – אקופונקטורה דיקור – אקופונקטורהצמחי מרפאצמחי מרפא , דמיון מודרך – שליטה עצמית, נשימה , דמיון מודרך – שליטה עצמית, נשימה

מדיטציהמדיטציהתזונה – עקרונות סינייםתזונה – עקרונות סיניים הדרכה לפעילות גופנית הדרכה לפעילות גופנית

נתוני הפתיחה של החולים נתוני הפתיחה של החולים

1010 36-7236-72 חולים גילאים חולים גילאים גברים ונשים גברים ונשים סובלים מיל"ד ראשוני סובלים מיל"ד ראשוני מקבלים טיפול תרופתי מקבלים טיפול תרופתי הענות לא טובה לטיפול הענות לא טובה לטיפול ערכים לא מאוזנים במרפאה ערכים לא מאוזנים במרפאה התחייבות לעמידה במשימות התחייבות לעמידה במשימות

תוצאות א.ר תוצאות א.ר

60

80

100

120

140

160

דיאסטולי בוקר180 סיסטולי בוקר דיאסטולי צהרים

סיסטולי צהרים דיאסטולי ערב סיסטולי ערב

לוג. )דיאסטולי בוקר( לוג. )סיסטולי בוקר( לוג. )דיאסטולי צהרים(

לוג. )סיסטולי צהרים( לוג. )דיאסטולי ערב( לוג. )סיסטולי ערב(

א .ר – תרופות א .ר – תרופות

NORMITENNORMITEN252524/11/200424/11/2004 מג מג

NORMITENNORMITEN12.512.505/01/200505/01/2005

stopstop19/01/200519/01/2005

תוצאות ש.קתוצאות ש.ק

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

180

190

27/1

0/200

4

03/1

1/200

4

10/1

1/200

4

17/1

1/200

4

24/1

1/200

4

01/1

2/200

4

08/1

2/200

4

15/1

2/200

4

22/1

2/200

4

29/1

2/200

4

05/0

1/200

5

12/0

1/200

5

לי דיאסטובוקר

סיסטוליבוקר

דיאסטוליצהרים

סיסטוליצהרים

דיאסטוליערב

סיסטוליערב

דיאסטולילילה

לי סיסטולילה

ניארי לילי )דיאסטובוקר(ניארי לילי )סיסטובוקר(ניארי לילי )דיאסטוצהרים(ניארי לילי )סיסטוצהרים(ניארי לילי )דיאסטוערב(ניארי לילי )סיסטוערב(

ש.ק – תרופותש.ק – תרופות

NORMITENNORMITEN10010027/10/200427/10/2004

NORMITENNORMITEN757510/11/200410/11/2004

NORMITENNORMITEN505017/11/200417/11/2004

NORMITENNORMITEN252524/11/200424/11/2004

NORMITENNORMITEN12.512.501/12/200401/12/2004

29/12/200429/12/2004ללא תרופותללא תרופות

תוצאות ק.יתוצאות ק.י

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

19/0

9/20

04

29/0

9/20

04

09/1

0/20

04

19/1

0/20

04

29/1

0/20

04

08/1

1/20

04

18/1

1/20

04

28/1

1/20

04

08/1

2/20

04

18/1

2/20

04

28/1

2/20

04

07/0

1/20

05

17/0

1/20

05

27/0

1/20

05

06/0

2/20

05

16/0

2/20

05

26/0

2/20

05

דיאסטולי בוקר סיסטולי בוקר דיאסטולי ערב

סיסטולי ערב ליניארי )דיאסטולי ערב( ליניארי )סיסטולי בוקר(

ליניארי )סיסטולי ערב( לוג. )דיאסטולי בוקר(

ק.י תרופות ק.י תרופות tritace comptritace comp5/12.55/12.5cardiloccardiloc55osmoadalateosmoadalate303019/09/200419/09/2004

tritace comptritace comp5/12.55/12.5cardiloccardiloc 2.52.5osmoadalateosmoadalate202013/10/200413/10/2004

tritace comptritace comp5/12.55/12.5cardiloccardiloc 2.52.510/11/200410/11/2004

tritace comptritace comp 5/12.55/12.5cardiloccardiloc 2.52.515/12/200415/12/2004

tritacetritace55cardiloccardiloc 2.52.523/02/200223/02/2002

תוצאות ז.פ תוצאות ז.פ

40

60

80

100

120

140

160

180

200דיאסטולי בוקר סיסטולי בוקרדיאסטולי צהרים סיסטולי צהריםדיאסטולי ערב סיסטולי ערב דיאסטולי לילה סיסטולי לילה ליניארי )דיאסטולי צהרים( ליניארי )דיאסטולי ערב(ליניארי )דיאסטולי בוקר( 2 per. Mov. Avg. )דיאסטולי לילה) פולי. )סיסטולי בוקר( 2 per. Mov. Avg. )סיסטולי לילה) פולי. )סיסטולי צהרים( פולי. )סיסטולי ערב (

תרופות ז.פ תרופות ז.פ ENALADEXENALADEX 55CADEXCADEX44NORMITENNORMITEN505002/12/200402/12/2004

ENALADEXENALADEX 55CADEXCADEX22NORMITENNORMITEN505030/12/200430/12/2004

ENALADEXENALADEX 55CADEXCADEX44NORMITENNORMITEN505014/01/200514/01/2005

ENALADEXENALADEX 55CADEXCADEX22NORMITENNORMITEN505021/01/200521/01/2005

ENALADEXENALADEX 55CADEXCADEX11NORMITENNORMITEN505016/02/200516/02/2005

ENALADEXENALADEX 55NORMITENNORMITEN505023/02/200523/02/2005

תוצאות ג.ל. תוצאות ג.ל.

50

70

90

110

130

150

02/11/0412/11/0422/11/04

דיאסטולי בוקר סיסטולי בוקר דיאסטולי צהריםסיסטולי צהרים דיאסטולי ערב סיסטולי ערבדיאסטולי לילה סיסטולי לילה פולי. )דיאסטולי לילה(פולי. )דיאסטולי בוקר( ליניארי )דיאסטולי ערב( פולי. )דיאסטולי צהרים(פולי. )סיסטולי צהרים( ליניארי )סיסטולי לילה ( ליניארי )סיסטולי ערב(חזקה )סיסטולי בוקר( ליניארי )סיסטולי בוקר(

תרופות ג.לתרופות ג.ל

ATACANDATACAND88CARDILOCCARDILOC5522/10/200422/10/2004

ATACANDATACAND44CARDILOCCARDILOC2.52.503/11/200403/11/2004

CARDILOCCARDILOC2.52.510/11/200410/11/2004

STOPSTOP 17/11/200417/11/2004

תוצאות ו.י.תוצאות ו.י.

50

70

90

110

130

150

02/11/200412/11/200422/11/2004

דיאסטולי בוקר סיסטולי בוקר דיאסטולי צהריםסיסטולי צהרים דיאסטולי ערב סיסטולי ערבדיאסטולי לילה סיסטולי לילה פולי. )דיאסטולי לילה(פולי. )דיאסטולי בוקר( ליניארי )דיאסטולי ערב( פולי. )דיאסטולי צהרים(פולי. )סיסטולי צהרים( ליניארי )סיסטולי לילה ( ליניארי )סיסטולי ערב(חזקה )סיסטולי בוקר( ליניארי )סיסטולי בוקר(

ו.י תרופותו.י תרופות

DisothiazideDisothiazide2525TritaceTritace55NorvascNorvasc101002/02/200502/02/2005

DisothiazideDisothiazide2525TritaceTritace55NorvascNorvasc5523/02/200523/02/2005

תוצאות תוצאות החולים שמרו על לחץ דם נמוך תוך כדי הורדת מינוני החולים שמרו על לחץ דם נמוך תוך כדי הורדת מינוני

תרופות באופן הדרגתי עד הפסקתןתרופות באופן הדרגתי עד הפסקתן החולים דיווחו על שינוי מהותי באורח חיים: השתנו הרגלי תזונה, חלה ירידה החולים דיווחו על שינוי מהותי באורח חיים: השתנו הרגלי תזונה, חלה ירידה

בצריכת מלח וקפה , התחלה והתמדה בפעילות גופנית , שינויים בתחושות בצריכת מלח וקפה , התחלה והתמדה בפעילות גופנית , שינויים בתחושות המתח/חרדה, הפסקת עישון המתח/חרדה, הפסקת עישון

) חלה ירידה במשקל )לא הוצג כאן (חלה ירידה במשקל )לא הוצג כאןחל שיפור בכושר הגופניחל שיפור בכושר הגופני) חל שיפור בערכי הסוכר והשומנים )לא הוצג כאן (חל שיפור בערכי הסוכר והשומנים )לא הוצג כאן/ חל שיפור סובייקטיבי בתחושת החיוניות /חיות/עייפות /חל שיפור סובייקטיבי בתחושת החיוניות /חיות/עייפותVIVIDITYVIVIDITY

בעיות וקשייםבעיות וקשיים

: לחולים הראשונים לא הוצגו היעדים : לחולים הראשונים לא הוצגו היעדיםמשך הטיפול שהוגדר היה קצר ) חודש אחד ( משך הטיפול שהוגדר היה קצר ) חודש אחד ( –המעקב לא היה הדוקהמעקב לא היה הדוק–לא היתה התניה של המעקב בהמשך קבלת הטיפול לא היתה התניה של המעקב בהמשך קבלת הטיפול –עקומת למידה של המטפלים עקומת למידה של המטפלים –

סיכוםסיכום

ניתן לשפר את איזון לחץ הדם בקהילה ניתן לשפר את איזון לחץ הדם בקהילה כנראה כנראה ולהפחית מינוני תרופות באופן משמעותי ע"י ולהפחית מינוני תרופות באופן משמעותי ע"י

שילוב טכניקות מהרפואה הסינית בטיפול בחולים שילוב טכניקות מהרפואה הסינית בטיפול בחולים הסובלים מיל"ד הסובלים מיל"ד

יש צורך בקבוצה גדולה יותר של מטופלים יש צורך בקבוצה גדולה יותר של מטופליםלהערכה כמותית של הצלחת השיטה ובחינת יחס להערכה כמותית של הצלחת השיטה ובחינת יחס

עלות תועלת של הטיפול עלות תועלת של הטיפול הפרוייקט נמשך ורופאים שירצו להצטרף הפרוייקט נמשך ורופאים שירצו להצטרף

לפרוייקט – מוזמנים!לפרוייקט – מוזמנים!

תודה תודה