מחלות זיהומיות של מערכת העיכול

מחלות זיהומיותמחלות זיהומיות של מערכת של מערכת

העיכולהעיכול

מחלות זיהומיות של מערכת העיכולמחלות זיהומיות של מערכת העיכולרוב המזונות והמשקאות מכילות חיידקים ומיקרואורגניזמיםרוב המזונות והמשקאות מכילות חיידקים ומיקרואורגניזמיםרובם לא גורמים לנזק בערכת העיכולרובם לא גורמים לנזק בערכת העיכול:הגנות של מערכת העיכול:הגנות של מערכת העיכול

חומציות הקיבהחומציות הקיבהמלחי מרהמלחי מרה תנועת המעיים תנועת המעייםפלורה טבעיתפלורה טבעיתמרכיבי מערכת החיסוןמרכיבי מערכת החיסון

:זיהומים: זיהומים ביצי תולעים, נבגים וסוגים שונים של חיידקים ונגיפים פיתחו ביצי תולעים, נבגים וסוגים שונים של חיידקים ונגיפים פיתחו

שיטות הישרדותשיטות הישרדות גורם המחלה יכול להיות רעלן גורם המחלה יכול להיות רעלןtoxintoxinולא הפתוגן עצמו ולא הפתוגן עצמו

acute diarrheaacute diarrheaשלשול שלשול התופעה החמורה ביותר בכל העולם הגורמת התופעה החמורה ביותר בכל העולם הגורמת

תחלואה ותמותה תחלואה ותמותה מושפעת מגיל ומשמירה על היגיינה אישיתמושפעת מגיל ומשמירה על היגיינה אישית:גורמים שונים:גורמים שונים

:חיידקים: חיידקיםShigella ,Giardia lamblia ,Entamoeba Shigella ,Giardia lamblia ,Entamoeba histolyticaCampylobacter jejuni, Salmonella, E. histolyticaCampylobacter jejuni, Salmonella, E.

coli, Vibrio choleraecoli, Vibrio cholerae :נגיפים: נגיפיםReovirus, parvovirus, rotavirus, Reovirus, parvovirus, rotavirus,

calcivirus, adenovirus, astrovirus, calcivirus, adenovirus, astrovirus, coronaviruscoronavirus

acute diarrheaacute diarrheaשלשול שלשול הפרשה מוגברת של נוזלים ושל אלקטרוליטים הפרשה מוגברת של נוזלים ושל אלקטרוליטים

לחלל המעילחלל המעיצואה נוזלית הניתנת לעיתים תכופותצואה נוזלית הניתנת לעיתים תכופות :שלשול אוסמוטי: שלשול אוסמוטי

חומרים לא נספגים לזרם הדם ונשארים במעיחומרים לא נספגים לזרם הדם ונשארים במעיהצטברות נוזלים במעיהצטברות נוזלים במעישלשולשלשול

שלשול מפריששלשול מפריש המעי מפריש מלחים ומים אל הצואה, נגרם בד"כ בגלל המעי מפריש מלחים ומים אל הצואה, נגרם בד"כ בגלל

רעלנים כמו טוקסין הכולרהרעלנים כמו טוקסין הכולרה

התסמינים יכולים לנוע בין שלשול קל הנמשך התסמינים יכולים לנוע בין שלשול קל הנמשךמספר ימים ועד שלשול כבד המלווה באיבוד נוזלים מספר ימים ועד שלשול כבד המלווה באיבוד נוזלים

ואלקטרוליטים ויכול להסתיים במוותואלקטרוליטים ויכול להסתיים במוותהסכנה העיקרית התייבשותהסכנה העיקרית התייבשות

יובש בריריות הפהיובש בריריות הפהשקיעת עינייםשקיעת עינייםשקיעת מרפסים בתינוקותשקיעת מרפסים בתינוקותירידה בקצב מתן השתןירידה בקצב מתן השתןירידה מהירה במשקלירידה מהירה במשקל

ברוב המקרים ההחלמה עצמיתברוב המקרים ההחלמה עצמיתלעיתים יש צורך באישפוז ואז ניתן טיפול בנוזלים לעיתים יש צורך באישפוז ואז ניתן טיפול בנוזלים

ובאלקרוליטים או טיפול אנטיביוטיובאלקרוליטים או טיפול אנטיביוטי

אוכלוסיות רגישותאוכלוסיות רגישות :ילודים: ילודים

חוסר בשלות של מערכת החיסוןחוסר בשלות של מערכת החיסוןהדבקה במהלך הלידההדבקה במהלך הלידההדבקה מתינוקות אחרים, מבקרים וצוות רפואיהדבקה מתינוקות אחרים, מבקרים וצוות רפואי

ילדים במעונות יוםילדים במעונות יום מילדים הנשארים בבית מילדים הנשארים בבית22סיכוי פי סיכוי פי היגיינה נמוכההיגיינה נמוכהלקיחת חפצים לפהלקיחת חפצים לפהזיהום ידייםזיהום ידייםמגע קרוב בין ילדיםמגע קרוב בין ילדים

המשךהמשךאוכלוסיות רגישות אוכלוסיות רגישות :תיירים:תיירים

נחשפים למיקרואורגניזמים שאינם מחוסנים נגדםנחשפים למיקרואורגניזמים שאינם מחוסנים נגדםטיול במדינות עם תנאי תברואה ירודיםטיול במדינות עם תנאי תברואה ירודיםטיול במקומות בהם קשה לשמור על היגיינהטיול במקומות בהם קשה לשמור על היגיינה

,שלשול לא דלקתי: הפרשה דלילה ומימית, ללא דם, שלשול לא דלקתי: הפרשה דלילה ומימית, ללא דםריר או מוגלהריר או מוגלה

שלשול דלקתי: הפרשה דמית המכילה ריר ומוגלהשלשול דלקתי: הפרשה דמית המכילה ריר ומוגלהבד"כ השלשול הדלקתי קשה יותרבד"כ השלשול הדלקתי קשה יותר

שלשול דלקתי ושלשול לא דלקתישלשול דלקתי ושלשול לא דלקתי

מאפייניםמאפייניםשלשול דלקתישלשול דלקתישלשול לא דלקתישלשול לא דלקתי

--++לאוקוציטים לאוקוציטים

בצואהבצואה

דם בצואהדם בצואה++נדירנדיר

ריר בצואהריר בצואה++נדירנדיר

כאבי בטןכאבי בטןחזקיםחזקיםחלשיםחלשים

חוםחוםבד"כ גבוהבד"כ גבוהבד"כ נורמליבד"כ נורמלי

אתר ההדבקהאתר ההדבקהמעי גסמעי גסמעי דקמעי דק

דלקת של מערכת העיכול דלקת של מערכת העיכול gastroenteritisgastroenteritis

בד"כ הדבקה חיידקית אבל יכולה להיות ויראלית או בד"כ הדבקה חיידקית אבל יכולה להיות ויראלית אובגלל פרזיטיםבגלל פרזיטים

התסמינים: שלשול הקאות, חום והתייבשותהתסמינים: שלשול הקאות, חום והתייבשות:הדבקה:הדבקה

:אכילה של מזון מזוהם: אכילה של מזון מזוהםבד"כ בשר נא או מזון שלא נשמר כהלכהבד"כ בשר נא או מזון שלא נשמר כהלכהחרקים או מכרסמים שבאו במגע עם המזוןחרקים או מכרסמים שבאו במגע עם המזון הכנת מזון ע"י בני אדם נגועים הכנת מזון ע"י בני אדם נגועיםמקורת מים מזוהמיםמקורת מים מזוהמים

)הדבקה )המשך(הדבקה )המשךמעבר ישיר מאדם לאדםמעבר ישיר מאדם לאדם

מגע עם אדם נגועמגע עם אדם נגועמגע עם הפרשותמגע עם הפרשותמגע עקיף דרך שירותים או ברזיםמגע עקיף דרך שירותים או ברזים

מעבר פתוגנים דרך האווירמעבר פתוגנים דרך האוויר

מעבר פתוגנים מחיות ביתמעבר פתוגנים מחיות בית

Crohn's diseaseCrohn's diseaseמחלה דלקתית כרוניתמחלה דלקתית כרוניתפוגעת בכל מערכת העיכול אבל בעיקר במעי הדקפוגעת בכל מערכת העיכול אבל בעיקר במעי הדקנפוצה יותר אצל יהודיםנפוצה יותר אצל יהודים 14-2414-24גיל ההופעה גיל ההופעהסיבה לא ידועהסיבה לא ידועה המעי נעשה דלקתי, מעובה וכיבי, יכולה להיגרם המעי נעשה דלקתי, מעובה וכיבי, יכולה להיגרם

חסימה חלקית של המעיחסימה חלקית של המעיתסמינים: כאב, שלשול וספיגה לקויהתסמינים: כאב, שלשול וספיגה לקויה טיפול: מנוחה, מתן סטרואידים, שינוי הרגלי תזונה טיפול: מנוחה, מתן סטרואידים, שינוי הרגלי תזונה

ולפעמים כריתה של החלק הפגוע במעיולפעמים כריתה של החלק הפגוע במעי

colitiscolitis: : דלקת מעי גס דלקת מעי גס מחלה כרוניתמחלה כרונית :15-3015-30גיל ההופעה: גיל ההופעה תסמינים: שלשול קשה לעיתים דמי ורירי, כאבי בטן תסמינים: שלשול קשה לעיתים דמי ורירי, כאבי בטן

תחתונה, חום ודלקת בחלק התחתון של הבטןתחתונה, חום ודלקת בחלק התחתון של הבטןסיבוכים: דימום, אנמיה וחוסר ברזלסיבוכים: דימום, אנמיה וחוסר ברזלאיבחון: קולונוסקופיה או צילום רנטגן עם חוקן בריוםאיבחון: קולונוסקופיה או צילום רנטגן עם חוקן בריוםטיפול: הדלקת קשה ומתמשכת מצריכה לעיתים ניתוחטיפול: הדלקת קשה ומתמשכת מצריכה לעיתים ניתוח

campylobactercampylobacterזיהום ב- זיהום ב-

גורם נפוץ לשלשולגורם נפוץ לשלשולחיידק גראם שליליחיידק גראם שלילי נמצא במים מזוהמים אבל נמצא במים מזוהמים אבל

בעיקר בעוף או בשר לא מבושליםבעיקר בעוף או בשר לא מבושליםנפוץ מאוד בחיותנפוץ מאוד בחיותגורם לשלשול, כאבי בטן וחוםגורם לשלשול, כאבי בטן וחוםבד"כ אין צורך בטיפולבד"כ אין צורך בטיפול

salmonellasalmonellaטיפוס הבטן טיפוס הבטן

חיידק גראם שלילי, הנפוצים הם חיידק גראם שלילי, הנפוצים הםs. tiphimuriums. tiphimurium, , s.entertidiss.entertidis , ,נפוץ במערכת העיכול של בע"חנפוץ במערכת העיכול של בע"ח

הדבקה: מזון מזוהם מהחי או מזון מהצומח המזוהם הדבקה: מזון מזוהם מהחי או מזון מהצומח המזוהםבהפרשות של בע"ח, ביציםבהפרשות של בע"ח, ביצים

החיידקים חודרים אל מערכת העיכולהחיידקים חודרים אל מערכת העיכול אוכלוסיה רגישה: אנשים לאחר כריתת קיבה או אוכלוסיה רגישה: אנשים לאחר כריתת קיבה או

טחול, אנשים עם אנמיה חרמשית או מלריהטחול, אנשים עם אנמיה חרמשית או מלריה :שעות שעות12-1712-17תקופת הדגירה: תקופת הדגירה

,תסמינים:חום, כאבי ראש, כאבי מפרקים,כאבי גרון, תסמינים:חום, כאבי ראש, כאבי מפרקים,כאבי גרוןעצירות,אובדן תאבון ורגישות בבטןעצירות,אובדן תאבון ורגישות בבטן

זיהוי: ע"י תרביתזיהוי: ע"י תרבית :סיבוכים: סיבוכים

דימום המעייםדימום המעייםזיהום חלל הבטןזיהום חלל הבטן

שבועות שבועות4-64-6טיפול: אנטיביוטיקה למשך טיפול: אנטיביוטיקה למשך 3%3% מהאנשים שלא מקבלים טיפול ממשיכים מהאנשים שלא מקבלים טיפול ממשיכים

להפריש חיידק למשך יותר משנהלהפריש חיידק למשך יותר משנה

E. coliE. coliהדבקה ב- הדבקה ב- חיידק של הפלורה הטיבעיתחיידק של הפלורה הטיבעית העברה: החיידק נפוץ בבע"ח, העברה ע"י אכילת העברה: החיידק נפוץ בבע"ח, העברה ע"י אכילת

מזון מזוהם, בשר לא מבושל או חלב לא מפוסטרמזון מזוהם, בשר לא מבושל או חלב לא מפוסטר זיהום של המעי הגס, החיידק יוצר רעלן זיהום של המעי הגס, החיידק יוצר רעלןtoxintoxinתסמינים: התכווצויות קשות, שלשול דמיתסמינים: התכווצויות קשות, שלשול דמי :סיבוכים: סיבוכים

HUS- Hemolytic Uremic SyndromeHUS- Hemolytic Uremic Syndrome שבה יש אנמיה שבה יש אנמיה חריפה וירידה בטסיותחריפה וירידה בטסיות

TTP- Thrombotic Thrombocytopenia PorpuraTTP- Thrombotic Thrombocytopenia Porpura שהיא שהיא תופעה של הופעת קרישים בנוסף לירידה בטסיותתופעה של הופעת קרישים בנוסף לירידה בטסיות

טיפול: שתייה ודיאטהטיפול: שתייה ודיאטה

shigellashigellaהדבקה ב- הדבקה ב-

חיידק גראם שליליחיידק גראם שלילי מכלל מחלות מכלל מחלות 5-10%5-10%הגורם ל הגורם ל

השלשול, נפוץ במגפות השלשול, נפוץ במגפות ,זיהום: מגע עם צואה, מים או חפצים מזוהמים, זיהום: מגע עם צואה, מים או חפצים מזוהמים

אוכל מזוהם או העברה לאוכל ע"י זבוביםאוכל מזוהם או העברה לאוכל ע"י זבובים

shigellashigellaהדבקה ב- הדבקה ב-

:תסמינים:תסמינים שעות שעות12-5012-50תקופת הדגירה תקופת הדגירה 1-41-4ימים החיידק חודר לרפידת המעיים וגורם לכיבים ימים החיידק חודר לרפידת המעיים וגורם לכיבים חום, בחילות, הקאות, שלשול ,כאב ונפיחות בבטןחום, בחילות, הקאות, שלשול ,כאב ונפיחות בבטן33ימים: דם ומוגלה בצואה, ירידה במשקל והתייבשות ימים: דם ומוגלה בצואה, ירידה במשקל והתייבשות

זיהוי ע"י גידול בתרביתזיהוי ע"י גידול בתרביתסיבוכים: זיהום כללי ומוותסיבוכים: זיהום כללי ומוות שבועות שבועות3-63-6 ימים או ארוכה ימים או ארוכה 4-84-8החלמה: מהירה החלמה: מהירה

כולרה כולרה VibrioVibrio choleraecholerae

חיידק גראם שלילי בצורת מתג חיידק גראם שלילי בצורת מתג

כפוף הגורם למחלת הכולרה בבני אדם כפוף הגורם למחלת הכולרה בבני אדם

בלבד ולא מדביק בעלי חייםבלבד ולא מדביק בעלי חייםVV. . choleraecholerae יוצר מושבות במעי הדק בצמוד לתאים יוצר מושבות במעי הדק בצמוד לתאים

. הרעלן גורם . הרעלן גורם toxintoxinהסופגים בדופן המעי ומפריש רעלן הסופגים בדופן המעי ומפריש רעלן למעי להפריש נוזלים ומלחים וגורם להתייבשות. למעי להפריש נוזלים ומלחים וגורם להתייבשות.

החיידק בודד לראשונה כגורם לכולרה על ידי החוקר פיליפו החיידק בודד לראשונה כגורם לכולרה על ידי החוקר פיליפופצ'יני, אבל הגילוי עלה לכותרות כעבור שלושים שנה פצ'יני, אבל הגילוי עלה לכותרות כעבור שלושים שנה

כאשר רוברט קוך, פרסם מידע על המחלה ועל הדרכים כאשר רוברט קוך, פרסם מידע על המחלה ועל הדרכים להלחם בה.להלחם בה.

המשךהמשך כולרהכולרה

:התפשטות:התפשטות)מים מזוהמים )סגירת הבארות בלונדון(מים מזוהמים )סגירת הבארות בלונדוןמאכלי יםמאכלי יםמזון מזוהם ע"י אנשיםמזון מזוהם ע"י אנשים

:התפרצויות:התפרצויות בד"כ בחודשים החמים במיוחד בארצות אסיה אפריקה מזרח בד"כ בחודשים החמים במיוחד בארצות אסיה אפריקה מזרח

התיכון ודרום אמריקההתיכון ודרום אמריקהלאחר שיטפונות ואסונות טבע שבהם נוצרים מקווה מיםלאחר שיטפונות ואסונות טבע שבהם נוצרים מקווה מיםהחיידק שורד תקופות ארוכות במקווה מיםהחיידק שורד תקופות ארוכות במקווה מים

המשךהמשך כולרהכולרה:תסמינים:תסמינים

יום יום1-51-5תקופת הדגירה תקופת הדגירה -מהמודבקים יפתחו מחלה מהמודבקים יפתחו מחלה 10%10%רק כ- רק כ 1-31-3ימים הקאות ושלשולים ימים הקאות ושלשולים ליטר ליטר 3030איבוד נוזלים שיכול להיות חמור מאוד )עד איבוד נוזלים שיכול להיות חמור מאוד )עד

ביממה(ביממה(התייבשותהתייבשות

:סיבוכים:סיבוכיםהתכווצויותהתכווצויותאי ספיקת כליותאי ספיקת כליותהלם ומוותהלם ומוות

המשךהמשך כולרהכולרה

החלמה: בד"כ תוך מספר ימים האנשים נשארים החלמה: בד"כ תוך מספר ימים האנשים נשאריםנשאיםנשאים

50%50%מהאנשים שלא יקבלו טיפול ימותו מהאנשים שלא יקבלו טיפול ימותו

:מניעה וטיפול:מניעה וטיפולהגיינההגיינהשתיית מים נקיים או מורתחיםשתיית מים נקיים או מורתחים ,קיים חיסון של חיידק מומת בחום אבל יעילותו נמוכה, קיים חיסון של חיידק מומת בחום אבל יעילותו נמוכה

66 מהמטופלים ולתקופה קצרה ) מהמטופלים ולתקופה קצרה )50%50%הוא מגן רק על כ- הוא מגן רק על כ- חודשים(חודשים(

Helicobacter PyloryHelicobacter Pylory חיידק גראם שלילי המצוי בקיבה של חיידק גראם שלילי המצוי בקיבה של

כמחצית האוכלוסיה הבוגרתכמחצית האוכלוסיה הבוגרתרוב המקרים אינם סימפטומטייםרוב המקרים אינם סימפטומטיים-מכלל מקרי מכלל מקרי 95%95%אחראי לכ-אחראי לכ

כיב התריסריון כיב התריסריון -מכיבי הקיבה. מכיבי הקיבה. 70%70%אחראי לכ- אחראי לכ ההדבקה ע"י מזון, צואה או מים או מאדם לאדםההדבקה ע"י מזון, צואה או מים או מאדם לאדם מייצר את האנזים אוראז אשר הופך שתנן לביקרבונט מייצר את האנזים אוראז אשר הופך שתנן לביקרבונט

ולאמוניה והללו יוצרים עננה בסיסית שבתוכה יכול החיידק ולאמוניה והללו יוצרים עננה בסיסית שבתוכה יכול החיידק להסתתר בפני חומציות הקיבה. להסתתר בפני חומציות הקיבה.

.את החיידק גילו בארי מרשל ורובין וורן, רופא ופיזיולוג אוסטרלים. את החיידק גילו בארי מרשל ורובין וורן, רופא ופיזיולוג אוסטרלים-תרבית של החיידק והעלו את ההשערה כי הוא תרבית של החיידק והעלו את ההשערה כי הוא 19821982הם גידלו ב-הם גידלו ב

קשור לאולקוס ולסרטן הקיבה. קשור לאולקוס ולסרטן הקיבה. -19841984השערתם לא זכתה לאמונה של הקהילייה המדעית, עד שב-השערתם לא זכתה לאמונה של הקהילייה המדעית, עד שב

שתה מרשל צלחת פטרי מלאה בחיידק ופיתח במהרה תסמינים שתה מרשל צלחת פטרי מלאה בחיידק ופיתח במהרה תסמינים של דלקת רפידת הקיבה, שנעלמו לאחר שנטל אנטיביוטיקה.של דלקת רפידת הקיבה, שנעלמו לאחר שנטל אנטיביוטיקה.

,מחלתו והבראתו, לאחר נטילת תרבית חיידקים שמקורם בחולה, מחלתו והבראתו, לאחר נטילת תרבית חיידקים שמקורם בחולהתאמו לאקסיומות של קוך מבחינת הקשר בין הליקובקטר פילורי תאמו לאקסיומות של קוך מבחינת הקשר בין הליקובקטר פילורי

לבין דלקת רפידת הקיבה. לבין דלקת רפידת הקיבה. -וזיכו השניים בפרס . וזיכו השניים בפרס 19851985תוצאות הניסוי התפרסמו במאמר ב-תוצאות הניסוי התפרסמו במאמר ב .

. . 20052005נובל לרפואה לשנת נובל לרפואה לשנת

Helicobacter PyloryHelicobacter Pylory

לאחר ההדבקה לאחר ההדבקההראשונית החיידק הראשונית החיידק שורד בקיבה למשך שורד בקיבה למשך

שנים רבות הודות שנים רבות הודות לאנזים המנטרל את לאנזים המנטרל את

החומצההחומצה הוא גורם לפגיעה הוא גורם לפגיעה

בשכבת הריר המגנה בשכבת הריר המגנה על דופן הקיבה על דופן הקיבה

והתריסריוןוהתריסריוןדלקתדלקת החומצה חודרת לאזור החומצה חודרת לאזור

הפגוע והורסת את הפגוע והורסת את התאים וכך נוצר הכיבהתאים וכך נוצר הכיב

Helicobacter PyloryHelicobacter Pylory תסמיניםתסמינים

כאב מכרסם בבטן, בד"כ מופיע כשעתיים לאחר כאב מכרסם בבטן, בד"כ מופיע כשעתיים לאחרהארוחה או באמצע הלילה כשהקיבה ריקההארוחה או באמצע הלילה כשהקיבה ריקה

צואה דמית או קיא דמי וכאבי בטן חדיםצואה דמית או קיא דמי וכאבי בטן חדים ניתן להקל על הכאב ע"י אכילה או תרופות סותרות ניתן להקל על הכאב ע"י אכילה או תרופות סותרות

חומצהחומצה החיידק עצמו מטופל בשלוש סוגי אנטיביוטיקה למשך החיידק עצמו מטופל בשלוש סוגי אנטיביוטיקה למשך

זמן ארוך מאודזמן ארוך מאוד

כיבי תריסריון:

אופייני לילדים וקשישים•

כאב, צריבה, ריקנות ורעב•

לא מורגש מוקדם בבוקר•

חוזר בד"כ במשך שנתיים ואח"כ מידי פעם החיים•

כיבי קיבה:

נפיחות, בחילות והקאות לאחר אכילה•

אכילה מגבירה את הכאב ולא מפחיתה אותו•

תרופות:

נוגדי חומצה•

להפסקת הפרשת חומצת הקיבה. לוסק –•

אנטיביוטיקה•

סיבוכיםסיבוכיםהכיב עלול לחדור מהקיבה לאברים אחרים – הכיב עלול לחדור מהקיבה לאברים אחרים חדירהחדירה –

כמו כבד או לבלבכמו כבד או לבלבהכיב עלול ליצור פתח אל חלל הבטן, מצב – הכיב עלול ליצור פתח אל חלל הבטן, מצב ניקובניקוב –

מסוכן מאוד בגלל חשש לזיהום, והלם. יש צורך בניתוח מסוכן מאוד בגלל חשש לזיהום, והלם. יש צורך בניתוח דחוףדחוף

הקאה של דם או צואה שחורה, סיבוך נפוץ - הקאה של דם או צואה שחורה, סיבוך נפוץ דימום דימום -יחסית, מטופל ע"י אנדוסקופיה וצריבהיחסית, מטופל ע"י אנדוסקופיה וצריבה

רקמות נפוחות גורמות להצרות בקיבה או – רקמות נפוחות גורמות להצרות בקיבה או חסימהחסימה – בתריסריון, התופעה גורמת להקאות קשות, נגרם חוסר בתריסריון, התופעה גורמת להקאות קשות, נגרם חוסר איזון בנוזלים ואלקטרוליטים העלול להביא להתייבשותאיזון בנוזלים ואלקטרוליטים העלול להביא להתייבשות

לפני זיהום אחרי זיהום

בדיקת נשיפה להליקובקטר המטופל בולע איזוטופ יציב לא רדיואקטיבי ושאינו

(. UREA  - C13 מזיק ) .האיזוטופ מתפרק בקיבה במידה והחיידק קיים הבדיקה מאפשרת את זיהוי תוצרי הפרוק במידה וקיימים, ע"י

בדיקת האוויר הנינשף. 

מתי מבוצעת הבדיקה? גילוי ואיתור החיידק .הוכחת הצלחת טיפול אנטיביוטי להכחדת החיידק  

כיצד מבוצעת הבדיקה?.הנבדק נושף לתוך מבחנה מיליגרם של האיזוטופ  75לאחר מכן נוטל UREA - C13

מעורבב במיץ. לאחר כחצי שעה, מתבקש הנבדק לנשוף לתוך מבחנה

חדשה. קביעת הנוכחות של החיידק נעשית על ידי השוואת יחס

לפני ואחרי בליעת האוריאה.C12/C13האיזוטופים

  בדיקה זו איננה פולשנית, מהירה, קלה וידידותית לנבדק

בדיקת נשיפה להליקובקטר

דלקת כבד )צהבת(דלקת כבד )צהבת(

דלקת כבד נגרמת בד"כ ע"י נגיפים דלקת כבד נגרמת בד"כ ע"י נגיפים

אבל גם ע"י מיקרואורגניזמים אחרים אלכוהול או אבל גם ע"י מיקרואורגניזמים אחרים אלכוהול או תרופותתרופות

הגורמים העיקריים הם נגיפי הגורמים העיקריים הם נגיפיhepatitishepatitis מסוגים מסוגים AA, , BB , ,CCאו או

יכולה להיגרם גם מסיבוך נדיר של הדבקה סיסטמית יכולה להיגרם גם מסיבוך נדיר של הדבקה סיסטמית CMV, EBV, RubellaCMV, EBV, Rubellaבנגיפי בנגיפי

נגיף נגיףHepatitis AHepatitis Aמועבר ע"י צואה מועבר ע"י צואה נגיפי נגיפיHepatitis B, CHepatitis B, Cמועברים ע"י דם ונוזלי גוף מועברים ע"י דם ונוזלי גוף

דלקת כבד )צהבת(דלקת כבד )צהבת(19421942גרמו להעברת הצהבת מאדם לאדם גרמו להעברת הצהבת מאדם לאדם :אבל היו שני סוגי מחלות:אבל היו שני סוגי מחלות

מחלה אחת עברה ממערכת העיכול ונקראה מחלה אחת עברה ממערכת העיכול ונקראהinfection hepatitisinfection hepatitis מחלה שנייה עברה דרך הדם ונקראה מחלה שנייה עברה דרך הדם ונקראהserum hepatitisserum hepatitis

נמצא נמצאAustralia AntigenAustralia Antigen -שנמצא רק ב- שנמצא רק ב serum hepatitisserum hepatitis אותו אנטיגן נמצא אצל אנשים שקיבלו הרבה מנות דםאותו אנטיגן נמצא אצל אנשים שקיבלו הרבה מנות דם -הגורם ל- הגורם לinfection hepatitisinfection hepatitisגדל בתרבית תאים גדל בתרבית תאים -הגורם ל- הגורם לserum hepatitisserum hepatitisגדל רק בקופים גדל רק בקופים

HBVHBV לבין לבין HAVHAVוכך הבדילו בסופו של דבר בין וכך הבדילו בסופו של דבר בין

HCVHCVלאחר שנים נמצא גם לאחר שנים נמצא גם

HAVHAV -נגיף ממשפחת ה- נגיף ממשפחת הpicornapicornaלנגיף ממברנה עם שלושה חלבונים מבנייםלנגיף ממברנה עם שלושה חלבונים מבניים דקות ב- דקות ב- 55הנגיף עמיד לחומצה, חום )אפילו הנגיף עמיד לחומצה, חום )אפילו

100100ooCC ימים, אור ימים, אור 33(, פורמלין למשך (, פורמלין למשך UVUVנשאר על שולחן אפילו מספר שבועותנשאר על שולחן אפילו מספר שבועותמחלה אנדמית מתפרצת בקייטנות ובצבאמחלה אנדמית מתפרצת בקייטנות ובצבאהדבקה מאדם לאדם, אוכל, מים מזוהמיםהדבקה מאדם לאדם, אוכל, מים מזוהמיםקשה להיפטר מהנגיףקשה להיפטר מהנגיף

הנגיף חודר לגוף ומתרבה במערכת העיכול הנגיף חודר לגוף ומתרבה במערכת העיכול וירמיה קצרה והנגיף מגיע לכבד, יכול להגיע גם לטחול וירמיה קצרה והנגיף מגיע לכבד, יכול להגיע גם לטחול

ולכליותולכליות שבועות שבועות 2-62-6תקופת הדגירה תקופת הדגירה החולה מפתח חום ובחילה חוסר תאבון הקאות עייפותהחולה מפתח חום ובחילה חוסר תאבון הקאות עייפות כשבוע לאחר מכן מופיע צבע צהוב בעור ובעיניים, שתן כשבוע לאחר מכן מופיע צבע צהוב בעור ובעיניים, שתן

כהה וצואה בהירה אשר נמשכים כשלושה שבועותכהה וצואה בהירה אשר נמשכים כשלושה שבועות האבחנה סרולוגית, זיהוי נוגדנים בסרום או זיהוי הנגיף האבחנה סרולוגית, זיהוי נוגדנים בסרום או זיהוי הנגיף

PCRPCRע"י ע"י הדבקה מקסמלית עוד לפני הופעת הסימפטומיםהדבקה מקסמלית עוד לפני הופעת הסימפטומיםפגיעה בכבד בגלל תגובה של הגוףפגיעה בכבד בגלל תגובה של הגוף שבועות שבועות4-64-6החלמה בד"כ תוך החלמה בד"כ תוך

HAVפתוגניות

האדם מדבק

מניעה וחיסוןמניעה וחיסון המניעה הטובה ביותר היא שמירה על תנאי הגיינה המניעה הטובה ביותר היא שמירה על תנאי הגיינה

נאותיםנאותים חיסון פעיל )נגיף אינאקטיבי( מקנה חסינות לשנים חיסון פעיל )נגיף אינאקטיבי( מקנה חסינות לשנים

אחדותאחדות חיסון סביל חיסון סבילgamma globulinsgamma globulins ניתן רק אחרי חשד ניתן רק אחרי חשד

סביר לחשיפה, יעיל למספר חודשיםסביר לחשיפה, יעיל למספר חודשים חיסון סביל ניתן לאנשים שבאו במגע ישיר עם חיסון סביל ניתן לאנשים שבאו במגע ישיר עם

החולה בזמן הדגירה של המחלההחולה בזמן הדגירה של המחלה