พญ จันทิมา ใจพันธ์ งามตา รอดสนใจ...

ICLPPPICLPPP

 พญ จั�นทิ�มา ใจัพ�นธ์ งามตา รอดสนใจั ศร�ส�ภา เพ�ชรจั�นพะเนา วุ�ฒิ�พงษ์ เพ��มมณี�ร�ตน รศ นพ อด�ศ�กด�" ผลิ�ตผลิการพ�มพ

10 กุ�มภาพั�นธ์ 2553

กุารศึ�กุษาความเสี่��ยงต่�อกุารได้�ร�บสี่ารต่ะกุ��ว

ของเด้!กุในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

สี่�งกุ�ด้ของกุร�งเทพัมหานคร

ICLPPPICLPPP

ถั�งน()าเย!นม�"สี่ารต่ะกุ��ว"

ท��มา : ศึ#นยว*ทยาศึาสี่ต่รกุารแพัทยสี่�ราษฎรธ์าน� ด้(าเน*นกุารต่รวจว*เคราะหน()าด้.�มในโรงเร�ยน ปี1 2550

• ชลบ�ร� 5 รร . สี่ารต่ะกุ��ว - 0 0600 670. .ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• สี่งขลา 2 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว - 0 1000 200. .ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• ภ#เกุ!ต่ 1 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว 0 240. ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• พั*ษณุ�โลกุ 5 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว

- 0 1150 153. . ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• เช�ยงราย 1 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว 0 080.ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร

• ท(าลายสี่มอง ไขกุระด้#กุ ระบบปีระสี่าท ต่�บ ไต่ ห�วใจ และทางเด้*นอาหาร ฯลฯอากุาร ปีวด้ศึ�รษะ ร#�สี่�กุสี่�บสี่น ความจ(าเสี่.�อมปีวด้กุล�ามเน.)อ โลห*ต่จาง เย.�อห��มสี่มองอ�กุเสี่บ เกุ*ด้อากุารต่กุเล.อด้ เกุ*ด้อากุารเพั�อ ช�กุ เปี7นอ�มพัาต่

ICLPPPICLPPP

พั*ษจากุสี่ารต่ะกุ��วม�ผลโด้ยต่รงต่�อระด้�บสี่ต่*ปี9ญญา สี่มองและระบบปีระสี่าทอย�างถัาวรในเด้!กุ Rogan et al, 2001

IQ ลด้ลง 4.6 ถั�าระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ < 10 mcg/dL, IQ ลด้ลง 7.4 ถั�าระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ > 10 mcg/dl Canfield et al, 2003 Canfield et al, 2003

ICLPPPICLPPP

เด้!กุกุ�บความเสี่��ยงต่�อภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��ว

1.กุารด้#ด้ซึ�มสี่ารต่ะกุ��วเข�าสี่#�ร�างกุาย 10 - 15 % ผ#�ใหญ�50% เด้!กุ

2.พั.)นท��ผ*วกุาย3.พัฤต่*กุรรมในกุารหย*บของเข�า

ปีากุรวมถั�งกุารม�กุ*จกุรรมบนพั.)นท��ม� กุารปีนเปี=) อนด้�วยสี่ารต่ะกุ��ว

UNEP-UNICEFUNEP-UNICEF 19971997

บทน(า (2)

ICLPPPICLPPP

อากุาศึ 15%

น()า 10%

สี่� ฝุ่�?น และด้*น 55%อาหาร 20%

บทน(า (3)

ICLPPPICLPPP

- 9.6% เด้!กุอาย� 2-6 ปี1 ในกุร�งเทพัม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว

ในเล.อด้ > 10 mcg/dL

- 27.4% เด้!กุอาย� 6-12 ในกุร�งเทพัม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว ในเล.อด้ > 10 mcg/dL

0

96

10

21

27.4

35

0

10

20

30

40

Mo M12 M18 M24 Y2-5 Y6-12 Y11-19

กุารศึ�กุษาอ�บ�ต่*กุารณุและความเสี่��ยงของสี่ารต่ะกุ��ว ในปีระเทศึไทยปี1 2535-2542

สี่�วรรณุา เร.องกุาญจนเศึรษฐ์และคณุะ (National Research Council of Thailand)

บทน(า (4)

ICLPPPICLPPP

16.9% ของเล�นในปีระเทศึไทย ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในท��สี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน อด้*ศึ�กุด้*A ผล*ต่ผลกุารพั*มพั, 2550

57% ของสี่�ทาบ�านม�สี่ารต่ะกุ��วเกุ*นค�ามาต่รฐ์าน, สี่�ทาบ�านจ�งเปี7นแหล�งท��มาท��สี่(าค�ญของสี่ารต่ะกุ��วในปีระเทศึจ�น

G.Z. Lin et al, 2551 ค�าใช�จ�ายในกุารร�กุษาภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�ากุารปีร�บปีร�งแกุ�ไขสี่*�งแวด้ล�อม และท��สี่(าค�ญกุารร�กุษาภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��วไม�กุ�อให�เกุ*ด้ปีระโยชนในระยะยาว

Cochrane review 2549

บทน(า (5)

ICLPPPICLPPP

ค(าถัามงานว*จ�ย

ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้ของกุร�งเทพัมหานครม� ความเสี่��ยงท��จะได้�พับสี่ารต่ะกุ��ว ในสี่*�งแวด้ล�อมมากุกุว�าค�ามาต่รฐ์านสี่ากุลหร.อไม� ?

ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ กุ�อนว�ย

เร�ยนฯ 293 ศึ#นยและเด้!กุกุว�า 30,000

คน

ICLPPPICLPPP

เพั.�อศึ�กุษาความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานคร

ว�ต่ถั�ปีระสี่งค

ICLPPPICLPPP

ว*ธ์�ว*จ�ย (1) แบบแผนกุารว*จ�ย: Cross-sectional survey ปีระชากุรท��ท(ากุารศึ�กุษา: ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

ในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานคร

ICLPPPICLPPP

293 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

สี่��มสี่(ารวจ 2 ศึ#นยฯ เพั.�อท(ากุารศึ�กุษาว*ธ์�กุารเกุ!บสี่*�งสี่�งต่รวจท��เหมาะสี่ม

17 ศึ#นยฯจะถั#กุเล.อกุแบบสี่��มและสี่ม�ครใจ และต่รวจสี่ารต่ะกุ��วในสี่*�งแวด้ล�อม 13 จ�ด้ ถั�าพับม�ค�าสี่ารต่ะกุ��วสี่#ง ต่รวจซึ()าอ�กุคร�)ง เพั.�อย.นย�นผล

ความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

ว*ธ์�ว*จ�ย (2)

ICLPPPICLPPP

แผนท��กุร�งเทพัมหานคร

ICLPPPICLPPP

แผนท��แสี่ด้งกุารกุระจายต่�วของศึ#นยพั�ฒนาด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ

ท��เข�าร�วมกุารศึ�กุษา

ICLPPPICLPPP

ว*ธ์�ว*จ�ย (3)

ICLPPPICLPPP

ฝุ่�?นในอาคาร สี่�ทาบ�านโต่Bะเร�ยน ด้*น ของเล�น ด้*นน()าม�น ด้*นสี่อสี่�

ICLPPPICLPPP

น()าด้.�มน()าปีระปีาภาชนะห�งต่�มท��เช.�อมด้�วยสี่ารต่ะกุ��วภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหารแกุ�วน()าช�อน

ICLPPPICLPPP

Paint New paint 600ppm, soluble 90 ppm

Interior dust Floor 40 mcg/ft2

Interior window sills 250 mcg/ft2

Window troughs 400 mcg/ft2

Residential soil Bare play area soil 400 ppm

All other soil 1200 ppm

Drinking water First draw tap 15 ppm (0.015mg/L)

Source Standard recommend by CDC

ว*ธ์�ว*จ�ย (4)

ICLPPPICLPPP

Source Standard recommend by Thailand Industry and Public Health

Food container (ceramic and metal)

Depend on volume and hight

Food container

(plastic)

< 100 mg/kg

Food container (boil) < 5 mg/L

ว*ธ์�ว*จ�ย (4)

ICLPPPICLPPP

บร*ษ�ทท��ได้�ร�บกุารร�บรองโด้ยกุระทรวงอ�ต่สี่าหกุรรมให�เปี7น

ท��ต่รวจร�บรองต่ามมาต่รฐ์าน ด้(าเน*นว*ธ์�กุารต่รวจท��เปี7นไปีต่าม

Standard consumer safety specification

ต่รวจหาสี่ารต่ะกุ��วโด้ย Intertek Testing Services (Thailand) Ltd.

ว*ธ์�ว*จ�ย (5)

ICLPPPICLPPP

ว*ธ์�ว*จ�ย (6)

ICLPPPICLPPP

รายช.�อศึ#นยท��เข�าร�วมกุารกุารศึ�กุษา

ศึ#นยเคหะนครศึ#นยช�มชนสี่ะพัาน 1ศึ#นยไฮเทคเอพัพัาเรล

จ(ากุ�ด้ศึ#นยศึาลาแด้งศึ#นยร*มคลองสี่ามเสี่นศึ#นยช�มชนมาล�ล

อ*สี่ลามศึ#นยพั�วซึ*วต่*�ง-ล*)มเซึาะ

ค*)มศึ#นยร�วมพั�ฒนาบ�านปี?า

ศึ#นยบางช�นพั�ฒนาศึ#นยเกุาะจวนซึ�น

ปีระสี่*ทธ์*Aศึ#นยช�มชน

บด้*นทรเด้ชาศึ#นยช�มชนว�ด้ไชย

อ�ท*ศึศึ#นยว�ด้ปีากุน()าฝุ่9� ง

เหน.อศึ#นยว�ด้ศึร�บ�ญเร.องศึ#นยช�มชนว�ด้ไผ�ต่�นศึ#นย นปีอ ปีระจ(า

พั.)นท��สี่�กุ�นศึ#นยด้วงปีระท�ปี

ผลกุารว*จ�ย

187 สี่*�งสี่�งต่รวจ

ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์านระด้�บสี่ารต่ะกุ��วอย#�ในค�ามาต่รฐ์าน

11 สี่*�งสี่�งต่รวจ (5.9%)

9/26 (34.6%) สี่�ทาบ�าน 1 โต่Bะเร�ยน 1 ฝุ่�?นด้*น

176 สี่*�งสี่�งต่รวจ (94.1%)

17 น()าด้.�มน()าปีระปีา16 ของเล�น, 8 ด้*นน()าม�น30 ภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหาร,ภาชนะห�งต่�ม18 แกุ�วน()า, 17 ช�อน11 ฝุ่�?นในอาคาร18 ด้*นสี่อสี่�

ICLPPPICLPPP

17 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน

ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วอย#�ในค�ามาต่รฐ์าน

10 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (58.8%)

สี่�ทาบ�าน 9/17(52.9%) โต่Bะ 1/17 ฝุ่�?นด้*น 1/17

7 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (41.2%)

น()าด้.�มน()าปีระปีา, ของเล�น ด้*นน()าม�น , ฝุ่�?นในอาคาร ภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหาร,ภาชนะห�งต่�ม แกุ�วน()า, ช�อน, ด้*นสี่อสี่�

ICLPPPICLPPP

ศึ#นย สี่*�งต่รวจพับความผ*ด้ปีกุต่* ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว(มกุ/กุกุ)

1 เคหะนคร สี่�ทาปีระต่#(สี่�ด้(า ) สี่�ท��ร�)วล#กุกุรง(สี่�เหล.อง )

195; 406 (2/3)

2 ด้วงปีระท�ปี

สี่�ทาในห�องเร�ยน (สี่�เหล.อง) 287(1/2)

3 ร�วมพั�ฒนา

สี่�ทาผน�ง (สี่�ด้(า) 176(1/1)

4 พั�วซึ*วต่*�ง สี่�ทาผน�งหน�าห�องเร�ยน (สี่�ฟ้Eา สี่�ม) 960(1/1)

5 มาล�ลอ*สี่ลาม

สี่�ทากุ(าแพังห�อง(สี่�ขาว ) ร�)วเข�าห�อง(สี่�แด้ง)

1,617(1/2)

6 ร*มคลองสี่ามเสี่น

สี่�ทาผน�ง (สี่�น()าต่าล)สี่�เคล.อบโต่Bะสี่�แด้ง

414(1/1)

216

7 ว�ด้ศึาลาแด้ง

สี่�ทาเสี่า (สี่�เหล.อง ขาว) 4,212(1/2)

8 สี่ะพัาน1 สี่�ทาผน�งห�องเร�ยน(สี่�ชมพั# เข�ยว) 288(1/1)

9 ไฮเทคเอพัพัาเรล

สี่�ทาผน�งห�อง (สี่�ขาว เข�ยว) 44; 229 (1/2)

10 บางช�น ฝุ่�?นด้*น 1,146

ICLPPPICLPPP

แผนท��แสี่ด้งกุารกุระจายของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ

ท��ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน

ICLPPPICLPPP

เลขท��

1st ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (mg/kg)

2nd ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วท�)งหมด้(mg/kg)

2nd ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (mg/kg)

1 <5; 195; 406 (2/3)

1,928-33,250 (5/5)

39 -908 (4/8)

2 <5; 287 (1/2)

1,220-4,953 (2/2)

16-4,012 (7/8)

3 176 (1/1) 128-712 (1/4) 86-460 (5/8)

4 960 (1/1) <10-49 (0/2) <5- 2,389 (3/8)

5 <5; 1,617 (1/2)

330-1,696 (2/3)

51-3,375 (1/4)

6 414 (1/1) 1,326-1,696 (2/2)

109-534 (5/6)

7 <5; 4,212 (1/2)

<10-105 (0/4) <5- 6,779 (1/8)

8 288 (1/1) 1,310-2,249(3/3)

17-1,707(4/8)

9 44; 229 (1/2)

- -

ผลกุารศึ�กุษาย.นย�นโด้ยกุารเกุ!บต่�วอย�างสี่�ภายในศึ#นยละ ๘ จ�ด้

ICLPPPICLPPP

สี่�ทาบ�าน

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

สี่�สี่�ม/แด้ง สี่�เข�ยว สี่�ขาว/เทา สี่�น()าต่าล/เทา สี่�เหล.อง สี่�ชมพั# สี่�น()าเง*น/ฟ้Eา

ค�าสี่#งปีกุต่*

ICLPPPICLPPP

ล�กุษณุะ สี่ารต่ะกุ��วสี่#ง สี่ารต่ะกุ��วอย#�ในเกุณุฑ์ รวม p-value

-พ&'นทิ��ควุามเส��ยงส*ง* 4 2 6 ns**-พ&'นทิ��ควุามเส��ยงต+�า 6 5 11ns-จั+านวุนเด�ก 168 107 143

ns-สร,างก-อนปี/1997*** 7 4

11 ns-อาย�ของศ*นย 16.5 20.4

18.1ns*พั.)นท��ความเสี่��ยงสี่#งค.อ ต่(าแหน�งอย#�ใกุล� ทางด้�วน ถันน โรงงาน**ns : no significant ค.อ p-value > 0.05 *** ปี1ท��ปีระกุาศึมาต่รฐ์านแบบสี่ม�ครใจมาต่รฐ์าน

มอกุ . 1406-2540 Flat enamel ให�ม�ต่ะกุ��วได้�ไม�เกุ*น 0.06% โด้ยน()าหน�กุของสี่ารท��ไม�ระเหย (600 ppm)

เปีร�ยบเท�ยบข�อม#ลพั.)นฐ์านของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

ICLPPPICLPPP

ล�กุษณุะ สี่ารต่ะกุ��วสี่#ง สี่ารต่ะกุ��วอย#�ในเกุณุฑ์ รวม p-value

-ส�ทิาภายในอาคาร 9 7 16 --ส�ทิาภายนอกอาคาร 1 3 4 --การหลิ�ดลิอกของส� 7 5 12

ns-ชน�ดของส� 9 8 17 -

-ส�น+'าม�น 8 5 13 ns-ส�น+'า 0 3 3 --ส�พลิาสต�ก 1 0 1 -

-ด�นทิรายสนามเด�กเลิ-น 1 12 13 -

เปีร�ยบเท�ยบข�อม#ลพั.)นฐ์านของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน

ICLPPPICLPPP

เปีร�ยบเท�ยบผลกุารศึ�กุษาสี่ารต่ะกุ��วในสี่�ทาบ�านสี่*�งสี่�งต่รวจ กุารศึ�กุษาน�)

(N=17)G.Z.Lin2008China (N = 24)

IPEN Thailand (N =27)

สี่�ในของเล�น 0/16 (0%) 4/5 (80%)

-

สี่�ทาภายในอาคาร

9/17 (53%)

6/13 (46%)

-

โต่Bะ 1/2 (50%) 6/10 (60%)

-

สี่�ใหม�ท��ย�งไม�เคยใช�

- 29/58 (50%)

8/27 (30%)

สี่�น()าม�นท��ม�ต่ะกุ��วสี่#ง

8/13 (62%)

- 8/17 (40%)

สี่�ท��พับต่ะกุ��วสี่#ง

100% เหล.อง, เข�ยว, ด้(า

89% เหล.อง -

ICLPPPICLPPP

กุารน(าไปีใช�ทางคล*น*กุ (1)- ความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งในสี่*ทาบ�าน

ท��มากุกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ ค.อร�อยละ 52.9 (9 ใน 17 ศึ#นย)

- ระด้�บต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (Soluble lead ) ท��พับในสี่�ทาบ�านม�ค�าต่�)งแต่� 44 - 4,212 ppm (ค�าปีกุต่*<90 ppm.)

-ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน สี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานครมากุกุว�า

50% ม�โอกุาสี่พับสี่ารต่ะกุ��วในสี่�ทาบ�านท��มากุกุว�าค�ามาต่รฐ์าน(85 – 225 ศึ#นย)

-เด้!กุท��ม�ความเสี่��ยงกุว�า 15,000 คน จ�งม�ความจ(าเปี7นอย�างย*�งท��ควรต่�องหาแนวทางแกุ�ไขและปีEองกุ�นสี่ารต่ะกุ��วเปี7นพั*ษ (8,315 – 22,080 คน)

ICLPPPICLPPP

แนวทางกุารลด้ความเสี่��ยง1.1 จ�ด้ต่�)งท�มปีร�บปีร�งสี่ารต่ะกุ��ว (Lead Renovation

team ) เพั.�อท(ากุารปีร�บปีร�งซึ�อมแซึมและแกุ�ไขสี่ารต่ะกุ��วท��สี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน โด้ยย�ด้แนวทางกุารด้(าเน*นงาน และว*ธ์�กุารต่�างๆ ต่าม แนวทางของ EPA (U.S Environmental Protection Agency)

1.2 แนวทางกุารลด้สี่ารต่ะกุ��วอย�างเร�งด้�วน-ให�ความร#�กุ�บคร#และผ#�ด้#แลเด้!กุในกุารปีEองกุ�นสี่าร

ต่ะกุ��วในสี่*�งแวด้ล�อม เช�น กุารล�างม.อ กุารท(าความสี่ะอาด้

กุารน(าไปีใช�ทางคล*น*กุ (2)

แจ�งหน�วยงานท��ร�บผ*ด้ชอบสี่�ท��ขายในท�องต่ลาด้ (กุระทรวงอ�ต่สี่าหกุรรม และ สี่(าน�กุงานค��มครองผ#�บร*โภค) เพั.�อหาว*ธ์�กุารควบค�มระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว หร.อ หาว*ธ์�กุารแจ�งแกุ�ผ#�บร*โภคให�ช�ด้เจนในกุารเล.อกุใช�สี่�ให�ถั#กุต่�อง

แจ�งแกุ�ผ#�เกุ��ยวข�องท��ร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (กุทม กุรมสี่�งเสี่ร*มกุารปีกุครองสี่�วนท�องถั*�นร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุสี่�วนภ#ม*ภาค กุระทรวงพั�ฒนาสี่�งคมร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุเอกุชน และกุระทรวงสี่าธ์ารณุสี่�ข) เพั.�อด้(าเน*นกุารขยายผลกุารเฝุ่Eาระว�งต่�อไปี

ICLPPPICLPPP 3535

ICLPPPICLPPP

กุารปีระช�มสี่�มมนา

ICLPPPICLPPP

ข�)นต่อนกุารด้(าเน*นงาน

ICLPPPICLPPP

ผลกุารด้(าเน*นงานกุ�อนปีร�บปีร�ง หล�งปีร�บปีร�ง

ICLPPPICLPPP

ข�อสี่ร�ปี

“ค�าใช�จ�ายในกุารร�กุษาสี่#งกุว�าค�าใช�จ�ายในกุารปีร�บปีร�งแกุ�ไขสี่*�งแวด้ล�อมให�ปีลอด้ภ�ย ท��สี่(าค�ญพับว�าไม�ม�ระด้�บ สี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ค�าใด้ท��ถั.อว�าปีลอด้ภ�ยอย�างแท�จร*ง เพัราะพั*ษต่ะกุ��วท��ม�ผลต่�อสี่มองจะเกุ*ด้อย�างถัาวรแม�ว�า จะท(ากุารร�กุษาแล�วกุ!ต่าม ”

Household interventions for prevention of domestic lead exposure in children (protocal) , Cochrane review2006

ICLPPPICLPPP

กุ*ต่ต่*กุรรมปีระกุาศึ

ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานครท��เข�าร�วมกุารศึ�กุษา

ศึ#นยว*จ�ยเพั.�อสี่ร�างเสี่ร*มความปีลอด้ภ�ยและปีEองกุ�นกุารบาด้เจ!บในเด้!กุ

ICLPPPICLPPP

ขอบค�ณุค�ะ