بنام خدا جلسه چهار م کودک بیمار

خدا بنامبیمار کودک م چهار جلسه

ویژه ) ( رفتاری اهدافقادر درس جلسه این پایان در دانشجو

بود : خواهدکند • تعریف خاصرا نیازهای با مرتبط مفاهیمبخش • نظر از خاص بانیازهای کودکان تعریف

کند راتعریف کودکان وکودک مادر بهداشتببرد • رانام کودکان در مزمن بیماریهای شیوعکند • لیست کودکان مزمن بیماریهای عوارضمزمن • بیماری با کودکا از مراقبت موارد اهم

دهد راتوضیح

را • مختلف سنی گروههای در مزمن بیماری اثراتدهد توضیح

را • احتضار حال در کودک با خانواده از مراقبتدهد شرح

دهد • توضیح را مرگ باره در کودک با گفتگو شیوهمحتضر • کودک از مراقبت فرایند در خانواده نیازهای

دهد شرح راکند • تعریف را پرخطر نوزاد

کند بندی تقسیم را جثه برحسب پرخطر نوزاداناساسی ببرد prematureنوزادان مشکالت نام را

ادرار • حجم گیری اندازه شیوه بیان بهترین راکند

لیست • را نوزاد از خون نمونه آوری جمع راههایکند

دهد توضیح را پرخطر ان نوزاد از مراقبت•Nonshevering thermorgenesisvh توضیح را

دهد

ببرد • نام را سرما استرس عوارضاسیدوزمتابولیک • مکانیسمببرد • نام را خنثی گرمای حفط روشهایدهد • توضیح را زیاد گرمای مضراترا • پرخطر نوزادن در شایع پرستاری های تشخیص

کند لیستدهد • توضیح را انکوباتور از استفادهببرد • نام را تبخیر ه را از حرارت دادن دست از ظرق

لیست • را مایعات ححجم کاهش برای خطر عواملکند

ببرد • نام را بخش در عفونت کاهش راههایببرد • نام را نارس نوزادان در ای تغذیه مشکالتدهد • توضیح را نوزاد از ای تغذیه حمایتدر • لمس دهد NICUمداخالت توضیح رادهد • توضیح را نوزادان در خوابیدن شیوه

بیماری • با کودکان در محور خانواده مراقبتمزمن :

: خاص نیازهای با مرتبط مفاهیم

مزمن • بیش: chronic illnessبیماری که وضعیتیبه 3از داشته تداخل روزمره کارهای در ماه

از بیش شدن بستری سبب که در 1طوری ماه) فوق ) شرایط از هریک ویا دو هر شود سال

زادی • مادر بروز congenital disabilityناتوانی) اکتسابی ) یا ارثی شکل به تولد بدو از ناتوانی

تکاملی • تکامل developmental delayd تاخیرهمسن از کمتر وعملکرد عادی وغیر آهسته

وساالن

تکاملی • developmental disabilityناتوانیاز قبل که ذهنی یا فیزیکی سالگی 22ناتوانی

دارد ادامه وهمچنان ایجادشده

کودک disabilityناتوانی • پایین عملکرد سطحبازی ) – رفتن مدرسه روزمره فعالیتهای در

مزمن ( بیماری یک دلیل به کردن

که handicapمعلول • تحمیلی مانع یا وضعیتشده ایجاد فرد خود یا ،اجتماع محیط توسط

دارد ) ( فرق ناتوانی با است

یا impairmentاختالل • ساختار بودن غیرعادیبدن از قسمتی عملکرد

تکنولوژی کودک • به ناتوانی: وابسته با کودکتا ) تولد حیات ( 21مزمن ادامه برای که سالگی

دارد . طبی وسایل به مداوم نیاز خود

وکودک مادر بهداشت بخش نظر ازخاص نیازهای با کودکان

مزمن" • مسائل نظر از که هستند کودکانیمعرض عاطفی و،تکامل رفتاریجسمی - در

ها ناراحتی قبیل این به مبتال یا بوده زیاد خطرسالم کودکان با آنان نیازهای وشکل ونوع بوده

دارد " فرق

کودکان در مزمن بیماریهای :شیوع

آسم ) (• عمدتا تنفسیوذهنی- • تکلمی،حسی اختالالت

کودکان مزمن بیماریهای :عوارض

وکارکرد • وضعیت سالمتیاختالل

مدرسه )غیبت • سالم (3از کودکان برابربه • (2 )پزشکمراجعه سالم کودکان برابر(5شدن )بستری• سالم کودکان برابروعاطفی سوءرفتار• جنسی

ا • گیری جتماعی دردر • منفی کارکردتاثیروالدین • افسردکی

مزمن بیماری با کودکا از مراقبت درباید :

؟؟ • به توجه؟ • مراقبت اساس؟؟؟ • زندگی نوعشدن • بستری یا خانگی مراقبت

به • اصلی ) (کودک عادی جریاناتMainstreaming ( ، یعنی بپیوندد جامعه در

کالس از خاص های نیاز با کودکان استفادهعادی ( مراقبتی ومراگز درس

فرهنگ پرستار • از کافی برای) درک خانوادهخاص تصمیمات دلیل ودرک بینی پیش

باشد ( . داشته خانوادهاولیه • حداکثر) مداخالت تا تولد از 3مداخله

شود ( انجام سریعتر هرچه سالگی

سنی گروههای در مزمن بیماری اثراتمختلف :

شیرخوار :•در – – • تاخیر تماس کاهش اعتماد کسب عدم

وعدم – ) درد عاطفی اختالالت وتکامل رشد – -) بستگی کاهش پذیری تحریک تماس امکان ... و – مادرزادی عیوب علت به شیرخوار والد

شیوه • به کردن بغل ارتقاءتماس شیوه بهترینkangaroo

نوپایی:•امکان – – • عدم ناک درد تجربیات وابستگی

ها ومحدودیت ها توانایی آزمایشخردسالی :••- ساده وظایف انجام برای کافی فرصت عدم

گوشه – شدن اجتماعی برای کافی فرصت عدمتنبیه – احساس گیری

ای :• مدرسهمدرسه ) • تکالیف رقابت برای کافی فرصت عدم

-) اجتماعی– برای کافی فرصت عدم ورزششدن

نوجوانی:•محدودیت – – • زیاد وابستگی بودن متفاوت حس

مورد – در بحث برای کم فرصت شغلی فرصت.. و – ازدواج برای دلواپسی جنسی موضوعات

احتضار :• حال در کودکاصول • کودکان این از مراقبت در رویکرد یک

تسکینی کنترل ) palliative careمراقبت استخانواده های واکنش به وتوجه وعالئم درد

مرگ ( با ورویارویی وکودک

مرگ : باره در کودک با گفتگو

وگفتگو نوع• بیاننگفتن • یا مرگ گفتن موضوععدم • ؟بهبودی بیانحقایق حدود • کودک پذیرش سوی ازوقایع باورهای • در ه وخانواد مرگ کودک از پس

مرگ • میشود –سالگی 7در مفهوم درکدارند 3تا5 • آن معنی به ضمنی اشاره ها ساله

خوابد) ( ومی میخورد غذا مرده کنند می فکر

از مراقبت فراین در خانواده نیازهایمحتضر : کودک

آموزشی•

عاطفی • حمایتومعنوی • مذهبی حمایتها • وبرادر خواهر از حمایتمرگ • زمان در مراقبت• 

پرخطر : نوزاد

که • متوسط نوزادانی حد از زمینه بیشبیماری ومیر یا بروز شرایط ) مرگ تغییر دارد را

خارج ( محیط با وسازش تولد سیر•.

جثه : برحسب پرخطر نوزادان

•W (low birth weight) LB گرم2500وزن تولد کمتر از

•VLBW(very // // // ) وزن تولد کمتر ازگرم1500

•ELBW(extremely // // // ) وزن تولد کمترگرم1000از

•MLBW(moderately // // // ) گرم1000 تا1500وزن تولد بین

•AGA(appropriate gestational age) منحنی رشد90 و10وزن تولد بین صدک

•SGA(small // // )منحنی رشد درون 10وزن تولدکمتر از صدک

رحمی

•IUGR(injrauterine grow retardation )رشد کم درون رحمی ••LGA(large for gestational age) منحنی رشد 90وزن تولد بیشتر از صدک •

درون رحمی

جنینی سن برحسب پرخطر :نوزادان

•1-premature از قبل هفتگی 37تولد

•2-postterm از بعد هفتگی42تولد

prematureنوزادان

گلیسمی غالبا • هیپو

داشته تنفسیواختالالت •پرخطر و• مادرزادی ) عوامل عیوب

است ( . آنان همراه نیز وسپسیس

خون فشار کنترل

شریانی • درون سوند طریق ازسیستول ) (• تغییرات تعیین داپلر

:I&Oکنترل

ادرار • حجم گیری اندازه شیوه بهترین

•(1CC=1gr )

پوشک • نوع بهترینآزمایشات :• صحت نظر از ها دیاپر ترتیبای • پنبه جاذب< دیاپر ژل با پارچه < دیاپر دیاپر

ای • 

خون نمونه آوری :جمع

نافی پاشنه – • شریان یا محیطی – ورید شریانخونگیری • حداقلاکسیمتری • پالس

نوزادن در شایع پرستاری های تشخیص:پرخطر

بدن • حرارت موثر غیر تنظیمعفونت • خطربدن : • نیاز از کمتر نامتعادل تغذیهمایعات • حجم کمبود خطرمایعات • حجم خطافزایشپوست • تمامیت در اختالل خطرصدمه • خطردرد •• ) ( خانوادگی جریانات فرایند در اختالل

پرخطر : ان نوزاد از مراقبت

اولیه • تنفس هدف وحفظ است برقراری

است • بدن حرارت تنظیم سپس

نیست) –• لرز به قادر ای نوزاد قهوه پربی بافتکم – – توده جلدی زیر چربی فقدان کمتر

عضالنی (

نارس • نوزاد در در گرما Nonsheveringتولیدthermorgenesis (:انتها از نفرین اپی نور ترشح

بافت متابولیسم تحریک وسپس عصبی هایحرارت انتقال وسپس عروق پر ای قهوه چربی

بدن ( نقاط تمام به خون بوسیله

سرما : استرس عوارض

هیپوکسی •خیلی هیپوگلیسمی)• هوازی غیر متابولیسم

می راهدر گلکوژن هوازی متابولیسم از بیشتردهد (

متابولیک • اسیدوز

اسیدوزمتابولیک مکانیسم

نفرین • اپی نور متابولیسم ترشح ---< برایریه عروق ریوی ---< اقباض تهویه --کاهش

گلوکز < متبولیسم برای اکسیژن ---کاهشیعنی < هیپوکسیک مسیر از گلوکز سوختن

هوازی غیر مواد ----<گلیکوژنز شدن اضافهای قهوها چربی متابولیسم از ناشی ---اسیدی

متابولیک < اسیدوز

زیاد گرمای مضرات

متابولیسم • استافزایش

حفظ ) خنثی گرمای با محیط از استفاده لذاکالری صرف حداقل با نرمال ی مرکز حرارت

است ( . مطرح واکسیژن

: خنثی گرمای حفط روشهای

انکوباتور- 1•تابشی- 2• گرمازایای- 3• پنبه پتوی با روباز گهواره

تبخیر : ه را از حرارت دادن دست از

ها – • ریه پوستتابشی • پوست گرمازایی انکوباتور 3ازروی بربر

میکند کم را نوزاد حرارتاز بیشترین• ازتولد پس نوزاد در حرارت اتالف

است تبخیر راه

انکوباتور :

شود • گرم استفاده از قبلپتوپیچید • در نوزادآورا کردن خارج از بعداتالف • از جلوگیری برای آن در سر پوشش وجود

است الزم گرمامحدوده • در باید آن زیر در پوست -5/36حرارت

باشد 36 درجهنوزاد • پوست حرارت با آن درون حرارت تنظیم

میشود) ( تنظیم شکه به متصل حساسه

عفونت :

استاندارد • های –احتیاط

آنفوالنزا • ساالنه پرسنل واکسن برایNICU) مراکز) برخی

اسکراب • پوشاکاپیدمیولوژی • هر کنترل یا بخش 3ماهیانه در ماه• 

بدن : مایعات

مایعات • ححجم کاهش برای خطر :عوامل

باال- 1 سلولی خارج ترم) آب ها% 70فول ونارس90)%

باال- 2 بدن سطح

نارس- 3 های کلیه

نارس : نوزادان در ای تغذیه مشکالت

وبلع • مکیدن هماهنگی الی 32-34تا عدم هفتگیهفتگی 37-36

مری • ناهماهنگ انقباضاتاسپیراسیون • اوغ) احتمال رفلکی ظهور عدم

تا هفتگی 36زدنمری • تحتانی اسفنگتر اسپیراسیون---< شلی

) ؟؟؟) کاردی برادی وتنفسی • واحتالل معده اتساع

آپنه –•برادیکاردی –•سیانوز–•و • پریدگی رنگاکسیژنی • کم اشباعخوب ) • غذایی تحمل با شیرخوار در تغذیه حین در

اساسی ( بیماری است نشانه

ای تغذیه حمایت

مکیدن • موقع تغذیه در وفک گونه فشار) حمایتزیر از وحمایت وجلو داخل به تحتانی فک مالیم

باروش انگشتی (3فکتحریک • ایجاد بردن) Proddingروش وجلو عقب

دهان ( در چرخاندن ویا شیشه سر

در لمس :NICUمداخالت

نوزاد • زدن لمس صدا وبعدبا • وبیداری لمس خواب مراحل به باشد توجهکافی • کنید فرصت فراهم والدین لمس برایحرکات • به نوزاد توجه واشارت

خوابیدن :

آمریکا • کودکان طاقبازنوزاد آکادمی خواباندنرا زنگی اول از درسال پیشگیری SIDSمعیار

میکند عنواندمر • .. خواباندن تواند می و پتو در پیچیدن یا

باشد کشنده