自動外置式心臟去纖顫器 (aed)

自動外置式心臟去纖顫器

Automated External Defibrillator (AED)

by WONG Wai Ping (PC-24/CD)

心臟生理學

心臟生理學

心臟肌肉有節

奏地舒張及收

縮，不斷地輸

送氧氣及養份

到身體各組織

竇房結

房室結

喜氏束右支

喜氏束左支

浦野氏纖維

心臟傳導系統

心臟傳導系統

竇房結

房室結

浦野氏纖維

心房收縮

心室收縮

喜氏束左及右支

傳導系統發放電流頻率

竇房結 每分鐘 60-100 次

房室結 每分鐘 40-60 次

心室肌肉 每分鐘 20-40次

心臟傳導系統

竇房結損壞時，房室結取代發號施令

心臟受到內在或外在影響時，心跳速度、

節奏及傳導變得紊亂，甚至停頓

心室節奏紊亂是嚴重情況，甚至可引致死

亡

正常心率

Normal Sinus Rhythm (NSR)

有規律的

電流活動

有脈搏

有血壓

正常心率

Normal Sinus Rhythm (NSR)

9

心室性心動過速

Ventricular Tachycardia (VT, V Tac)

心室肌肉高速自主收縮，可能超過每分鐘 150 次

無 ‘ P ’ 波

複合、怪異‘Q R S’

可能有脈搏

心室纖維性顫動

Ventricular Fibrillation (VF, V Fib)

快速而沒有規律的心

室電流活動

不規則心電圖

無脈搏

無血壓

多出現於VT之後

極細微

極粗糙

一般

心搏靜止

Asystole

心臟完全停止活動

心電圖成一直線

無脈搏

沒有血液輸出

無脈搏電流活動

Pulseless Electrical Activity (PEA)

心電圖顯示有規律的電流活動

心肌沒有收縮活動

無脈搏

沒有血液輸出

心臟停頓常見的心電圖

心室性心動過速

(Ventricular Tachycardia)

心室纖維性顫動

(Ventricular Fibrillation)

心搏靜止

(Asystole)

無脈搏電流活動

(Pulseless Electrical Activity)

VT

Asystole

PEA

VF

心臟停頓常見的心電圖

需要電撃

需要電撃

不需要電撃

不需要電撃

VT

Asystole

PEA

VF

注意：

不可單靠心電圖去判斷是否心搏停止

因為：

病者可能正處於無脈搏電流活動

電極片接觸不良或電線損壞 (可顯示 VF 波)

電極片脫落或電線折斷 (可顯示直線)

心臟電流方向與電極片假想連線成90°(可顯示直線)

心臟去纖維性顫動法原理

心臟去纖維性顫動法原理

並非以外來電流「啟動」正常心跳

在極短時間內發

放大量電流經過

心臟，去終止心

臟所有不規則及

不協調的活動，

從而使心臟自我

正常化

CPR 與 AED

CPR通常不能把心室纖維

性顫動轉變回正常心

率

只能延長腦部和心臟

功能，等待確定性治

療

CPR 與 AED

AED成人心搏停止最常見

的早期心律為心室纖

維性顫動(約75%)

心室性心動過速很快

會轉為心室纖維性顫

動

AED是唯一確定性治療

心室纖維性顫動的方

法

生存鏈

及早確認

心臟停止

及

致電求援

及早施行

心肺

復甦法

及早施行

去纖顫術

及早送院

施行

進一步

施救

及

治療

施行

整合的

心臟

停止後

治療

盡早使用去顫法之原因

去顫法之成功率每分

鐘下跌7-10%左右

心臟停頓，救活率在

10-12分鐘後會接近零

及早進行去顫法，救

活率可達89%

及早治療重要性

自動外置式心臟去纖顫器

器材簡介

操作模式

半自動操作模式

全自動操作模式

Heartstart FR2+

Powerheart AED G3 Auto

半自動操作模式

1. 按制

(啟動)

2. 擺放電擊片

3. 按制

(電擊)

全自動操作模式

1. 按制啟動

(掀起外蓋)

2. 擺放電撃片

主要功能

檢測功能

語音/文字提示功能

分析功能

電撃功能

資料記錄功能

缺點

可能分析錯誤

極細微(extremely fine) VF

極粗糙(extremely coarse)VF

裝有起搏器

電波干擾

痙攣

移動

瀕死呼吸

可能欠缺

心電圖顯示

即時打印記錄

只可接駁至無呼吸脈

搏的病者

器材組件

主機

電池

電撃片

去顫法程序

施救程序 (1)

檢查確認

(反應及呼吸狀況)

尋求援助 及

往取心臟去纖顫器使用 (AED)

進行心肺復甦法 (CPR)

施救程序 (2)

未有在現場目擊事件 或

事發後才接報到違現場

• 為傷病者進行 2 分鐘 (5 循環)

的心肺復甦法

目擊事件 及

現場備有心臟去纖顫器

• 立即施行心肺復甦法

直至心臟去纖顫器妥當

施救程序 (3)

將 AED 放在病者左耳旁

按下開關掣啟動 AED

解除病者胸前衣/飾物

確保胸部清潔乾爽

貼上電極片

將電極片緊貼右鎖骨以下及 左心尖處 (乳下側)

施救程序 (4)

將插頭接駁 AED

大聲提醒「離開傷者」及停止 CPR

讓 AED 分析心律

進行分析

進行分析前，急救員應大聲提醒「離開傷者，進行分析」

施救程序 (5)

建議電撃

大聲提醒「離開傷者，進行電撃」

按電擊掣

電撃完成後

立即進行 2 分鐘心肺復

甦法

讓 AED 分析心律

如建議電撃，重複以

上步驟直至救護車到

場 / 傷病者復甦為止

如 30 秒內沒有按下電擊掣，半自動型號 AED 機種會自動解除充電

施救程序 (5)

不建議電撃

立即進行 2 分鐘的心

肺復甦法

讓 AED 分析心律

如不建議電撃，重覆

以上步驟直至救護車

到場/傷病者復甦為止

CPR

CPR是供氧的主要程序

應減少停止心外壓時間

CPR

準備 AED

接駁 AED

進行分析

電撃

2 分鐘 CPR

如建議電撃

如不建議電撃

注意事項 及

特殊情況的處理

注意事項

身體/皮膚濕膩

必須抹乾身體。 以

免影響電流的導向

胸部體毛

若體毛濃密，必須

先將其體毛剃去。

以減少電阻的影響

藥物膠布

若胸部貼有膠布/藥

用物品，應將之撕

除及清潔。以防化

學品燒傷

特殊情況的處理 (1)

心臟起搏器(Pacemaker)

藏於左鎖骨下

電極片應

離開 8 公分 (cm)

最少也要離開 3 公分

電擊可損壞起搏器

救活後應檢查起搏器

特殊情況的處理 (2)

內置心臟復律去顫器

如內置心臟復律去顫器正在電擊

等待 30 - 60 秒

讓電擊程序完成才接駁 AED

特殊情況的處理 (3)

體溫過低

核心體溫<30°C

甚少對電擊見效

嘗試電擊 1 次

停止電擊

CPR至回暖

立刻送院

特殊情況的處理 (4)

兒童

< 8 歲

< 127 公分 (cm)

< 25 公斤 (kg)

兒童病者的心搏停止的主因

因為呼吸問題

休克

甚少因心臟病導致

多是 Asystole 心搏靜止

只有 5 - 15% 是 VF 心室纖維性

顫動

特殊情況的處理 (5)

兒童

使用兒童電極片將能量降低

150J -> 50J

如無兒童電極片

嘗試使用成人電極片

注意：不能在成人身上使用兒童電極片

特殊情況的處理 (6)

兒童

單人拯救

確定無呼吸及脈搏

先做2分鐘CPR

然後才接駁AED

貼電極片於

胸前

背後

特殊情況的處理 (7)

創傷性

因失血過多或器官受損，極少需電擊

應依急救原則 (DRABC、止血、骨折) 處理

在 VT / VF 情況下，

才使用去顫器

再發性 VF

再進行電擊

特殊情況的處理 (8)

單人操作

依據 DRCAB 程序；

如無脈搏，不進行心外壓法

立刻接上 AED 進行分析

依 AED 指示

維修保養

維修保養

機身版面

軟布 + 清潔劑清理

切勿浸泡在液體中

70% 火酒 / 一般肥皂水 / 3% 家用漂白水

清潔時必須裝上電池資料卡

(防止液體流入機內)

維修指示燈亮起時

聯絡供應 / 生產器維修

參考資料

Powerheart AED G3 Plus User Manualhttp://www.cardiacscience.com/assets/003/5284.pdf