پاسخ به پاندمي آنفلوآنزاي ( h1n1 )

پاسخ به پاندمي آنفلوآنزاي (H1N1)

دکتر محمد مهدي گويا رئيس مركز مديريت بيماريهاي واگير

ماه از شروع پاندمي مي 8/5گذرد

چه رخ داده است :

ميليونها نفر مبتال شده اند •

صدها هزار نفر در بيمارستان بستري •

شده اند

ICUصدها هزار نفر نياز به بستري در •

پيدا نموده اند•

دهها هزار نفر جان باخته اند•

چه مشكالتي مشاهده شده است

Over Reaction EGYPT

Ukraine

Ukraine closes all schools to fight swine fluAll educational facilities in Kiev

closed over flu outbreak

INDIA

England

Over Reaction

در سطح جامعه•در سطح مدرسه •در بيمارستان •در مراكز بهداشتي •

مقاومت مردم نسبت به تزريق واكسن

مردم •كاركنان بهداشتي•تجربه سوئيس، آلمان، كانادا، چين، •

هند

ترس بي مورد در هنگام مشاهده همه گيري هاي

انفجاري

بستري كردن بي مورد • تعطيلي بي مورد•مصرف بي رويه دارو•تصميم گيري غير منطقي• براي واكسيناسيون•

خوش خيالي در هنگام گردهم آيي هاي بزرگ به جاي تصميم گيري

هاي منطقي

مقاومت دارويي و ساده انديشي در مورد آن

اهميت مقاومت دارويي •محل مقاومت دارويي•

Geographic Distribution of Oseltamivir- Resistant Pandemic H1N1

No of Isolates of Clinical Specimens Tested for

Antiviral Susceptibility

No of Oseltamivir-Resistant Isolated Reported

WHO Regions

71 0 African

45 1 EMRO

2323 4 EURO

6160 16 AMRO

20 0 SOUTH – EAST ASIA

3900 19 WPRO

12519 40 Total

درخواست آزمايشهاي بي مورد

كم كاري آزمايشگاههاي منطقه اي

نقش كم رنگ مراكز مراقبت ديده ور

ILIآزمايشگاه بيمارستان

ICU اطفال موارد مرگ

نتايج بررسي هاي كميته مرگ و مير

زیر سال4

تا 5از سال14

تا 15ازسال24

تا 25از سال34

تا 35از سال44

تا 45از سال54

تا 55ازسال64

65باالی

درصد 12% 14% 17% 20% 14% 10% 6% 8%

درصد تجمعی

12% 26% 43% 63% 76% 86% 92% 100%

10%

30%

50%

70%

90%

110%

12% 14% 17% 20% 14% 10% 6% 8%12%26%

43%

63%76%

86% 92%100%

بازه تفکیک به فوتی تجمعی درصد و درصد نمودارسنی های

5%

15%

25%

35%

45%

55%

65%

75%

85%

95%

12% 14%

66%

8%

12%

26%

92%

100%W.H.O سنی بازه تفکیک به فوتی تجمعی درصد و درصد نمودار

سال4زیر 12%

14تا 5بین سال14%

64تا 15بین سال66%

سال65باالی 8%

در شده تعیین سنی بازه تفکیک به فوتی درصد W.H.O نمودار

سال4زیر 12%

سال14تا 5از 14%

سال24تا 15از17%

سال34تا 25از 20%

سال44تا 35از 14%

سال54تا 45از 10%

سال64تا 55از6%

65باالی 5%

سنی رده تفکیک به ها فوتی درصد نمودار

مرد49%

زن51%

جنسیت تفکیک به فوتی درصد نمودار

ابان مهر شهریور مرداد آذر

درصد 0.8% 2.3% 7.0% 86.7% 3.1%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

0.8%2.3%

7.0%

86.7%

3.1%

مرداد اول از ماه تفکیک به شده اعالم ی ها فوتی کل نموداردرصدآذر8تا

ار

دهان

خ

لص

حم

کود

ک

ت

نعص

شخ

ربد

لغشا

)

(

ی

شکزرپ

غیی

لتود

تما

خدش

خرب

دل

غشا

اریک

ب

ادآز

ی

رزوشا

کش

خرب

دل

غشا

هاد

فترا

کااز

ازرب

س

تهس

شزن

با

)(

یشک

زپ

یلت

ود

تما

خدش

خرب

دل

غشا

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%32

%

19%

14%

9%

6% 5% 4% 4%

3%

1% 1%

0%

شغل تفکیک به فوتی نموداردرصد

.ی

وض

رخ

نرا

هت

نها

فص

ا

ی

ربغ

رآذ

سار

ف

مق

نتا

سوز

خ

یزرک

م

لحا

رمها

چ

نتا

سسی

نرا

نداز

م

نما

رک

ی

قرش

رآذ

ندا

مه

نتا

سگل

هوی

یلگه ک

زدی

نتا

سرل

نال

گی

ننا

مس .

یوب

جنخ

نوی

زق

اهش

انمرک

لبی

ردا

مال

ای

رهش

وب

.ی

المش

خ

نجا

زن

نتا

سرد

ک

نگا

زمره

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

0.12

0.14

11.4

%

10.7

%

10.0

%

7.9%

7.1%

5.7%

5.0%

5.0%

4.3%

4.3%

4.3%

3.6%

3.6%

3.6%

2.9%

2.1%

2.1%

1.4%

1.4%

1.4%

0.7%

0.7%

0.7%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

استان تفکیک به ها فوتی نموداردرصد

Influenza Associated

Death Due to Influenza

Death Due to Influenza

پنوموني

ARDS

علل مرگهايي كه قابل پيشگيري بودندتاخير در شروع درمان

Mal practiceMismanagement

بويژه در كودكان و زنان باردار

اهميت مطالعات پس از مرگ

نكروپسي اتوپسي

Verbal Autopsy

اهميت مطالعات پس از مرگ

نكروپسي اتوپسي

Verbal Autopsy

مقاومت دارويي روج مي گيرد

آماده باشيم

بيمارستان

مدرسه

طب سنتي

اهدافي كه ما دنبال مي كنيم

- كاهش موارد بيماري1 موارد شديد – كاهش2 – كاهش موارد بستري 3ICU- کاهش بستري در 4 -كاهش موارد مرگ 5