人格障碍 (personality disorders)
Post on 02-Jan-2016
73 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
人格障碍(personality disorders)
人格障碍一、概述二、人格障碍类型
一、概述 1 、概念及特点2 、分类
概念及特点 CCMD - 3 : 人格特征显著偏离正常,使患者形成了一贯的
反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式 ( 尤其在待人接物方面 ) ,明显影响其社会和职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。
DSM - IV 强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离,指出这种偏离类型在长时间内相当稳定,至少可以追溯到青少年或早期成年时。
患病率 6-9% ( Kathleen , 1986 ) 0.13‰ (我国, 1986 )
DSM-IV 将 10 种人格障碍划分为 3 大类群 : A 类群:行为古怪、奇异 B 类群:戏剧化、情感强烈、不稳定 C 类群:紧张、焦虑行为
分类
人格障碍类型cluster A cluster B cluster C偏执型 表演型 回避型分裂型 自恋型 依赖性分裂样 反社会型 强迫型
边缘型
偏执型人格障碍( paranoid PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 主要特征:猜疑、偏执
表现为对他人持久的不信任,社会隔离,过分警惕
患病率不详 临床发现男性居多
形成原因 生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多 心理分析
偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射 认知的观点
与歪曲的认知或想法有关 文化因素
特殊人群,如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍
治疗 建立信任关系非常重要
心理动力学治疗 认知治疗
分裂样人格障碍( Schizoid PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征:社会隔绝、情感疏远 表现为孤单、冷淡的沉默,不介入日常事务,不交际,
不关心他人。将精力投注于非人类的事物(如数学) 患病率
美、德等 国采用 PDQ ( 人 格 障 碍诊断问卷)、 SCID 等得到的患病率为 0.7 - 1.6%
男性多见
生物学
可能有与孤独症类似的生理机能缺陷 心理动力学
基本的接触需要没有获得满足 认知治疗
不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知 社会心理
在早期学习、人际交往中形成问题
形成原因
治疗 心理治疗
发展对社会关系的兴趣,认识社会关系的价值 社交技能训练
分裂型人格障碍( schizotype)1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征
社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑表现为认识或感知方面的歪曲以及古怪的行为
患病率 可能高于精神分裂症和其他人格障碍
形成原因 生物学的解释
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率
治疗 心理治疗:
社交技能训练 帮助其与人交往,减少对他人的不信任感
药物治疗:治疗精神分裂症的药物可使其症状有中
等程度的改善
表演型人格障碍( Histrionic PD )1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 又称癔症型、寻求注意型、或心理幼稚型 特征
人格不成熟、情绪不稳定 表现:需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向
患病率 美、德等国采用 PDQ 、 SCID 等临床调查表、定式检核表等
工具得到的为 1.3 - 3.0 % 女性 2 倍于男性
形成原因 对其原因或治疗的研究少 心理分析理论
作为对内心低自尊感的一种反抗,病人总是试图成为他人的注意中心。
治疗
对人际关系治疗 奖励与惩罚结合
自恋型人格障碍 (Narcissistic PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征
妄自尊大观念 表现:自我中心,夸大(幻想或行为),需要
他人赞扬
患病率 美、德等国: 0 - 0.4 %
形成原因 心理分析
家长对其子女不爱和不接受的行为方式 行为和认知模型
过分积极的赞赏或宠爱 社会影响因素
及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响
治疗 对治疗的研究非常有限 心 理 治 疗 主 要集中于其被扭曲 的 自 我
(自我夸大感),对评价的病态的敏感等方面
反社会型人格障碍 (Antisocial PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征
经常发生违反社会规范的行为 表现:工作不良,婚姻不良,酒精与药物滥用,情
感肤浅、无情、自我中心,不诚实、欺骗、作弄他人,冲动性、攻击性及法律问题等
患病率 Vaillant & Perry (1985) 在 0.05-15% 之间 男性多于女性
形成原因 生物学因素 遗传、神经生物学的假说 社会心理学
家庭与社会环境的影响,缺乏情感和父母粗暴拒绝 心理分析
超我发展不完善 认知心理学
在道德原则和推理能力上的发展滞后
治疗 传统的心理治疗和医学治疗均无显著的效果 行为治疗
学习对问题情境作新的反应 认知治疗
提高其认知能力,改善社会和道德行为
边缘型人格障碍 (Borderline PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征
人际关系、自我形象和情感的不稳定 表现:人际关系不良,不能耐受孤独,常感孤单和空虚,易抑郁,情绪不稳定,行为具冲动性,易发生自伤、自杀行为,存在自我认同障碍
患病率 美、德等国: 0.2-4.6 % 女性多于男性
形成原因 生物学的解释 神经系统或脑内生物化学方面的异常 心理动力学的解释
父母对子女的不接纳 社会心理学
对被遗弃的恐惧 早期创伤,包括身体、性虐待
治疗 治疗非常困难 认知行为治疗 心理动力学治疗 集体治疗
与若干个人形成较亲密的依恋关系 药物治疗
可减缓其冲动性,减轻抑郁等
回避型人格障碍( Avoidant PD )1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征
特征 长期和全面地脱离社会关系 表现:对人回避、退缩,过分敏感,焦虑,对自我价值缺乏信心
患病率 美、德等国: 0.4-1.6 % 女性多于男性
形成原因 生物学的解释
生物化学方面的异常、易患病的基因 认知行为模型的解释
习得性恐惧、不安的思维方式 社会心理学的解释
羞耻感,与童年时期经历有关
治疗 支持和共情非常重要 心理动力学
揭示其症状的根源,使自我强壮起来 认知行为治疗
认知重建、社交技能训练和暴露疗法 集体治疗
结合使用暴露疗法、角色扮演法等 药物治疗
降低焦虑
依赖性人格障碍 (Dependent PD)
1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 又称不适当型 (inadequate) 特征
缺乏自信、依附他人 表现:轻微应激即退却,寻求帮助,需要保护,性关系不成熟,往往存在婚姻问题,缺乏亲密朋友
患病率 美、德等国: 0.3-6.7 %
形成原因 社会心理学
父母出于爱或独裁的目的过分保护孩子 认知理论
适应不良信念
治疗 行为和认知疗法
认知重建、自信训练 人本主义治疗 集体治疗
强迫型人格障碍( Obsessive-Compulsive PD )1 、临床特征2 、形成原因3 、治疗
临床特征 特征
情绪限制,秩序性、坚持执拗、完美 表现:秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷等
美、德等国: 1.7-6.4 % 男性多于女性
形成原因 心理动力学
对父母的控制加以反抗;或早期父母过分严格的管教
认知治疗 歪曲的思维方式所致
治疗 心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 认知行为治疗
纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题
治疗 心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 认知行为治疗
纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题
推荐影视 说谎游戏( Deceiver )
反社会型人格障碍 怒焰狂花( Child of Rage )
反社会型人格障碍 分析( Analyze This )
反社会型人格障碍
推荐影视 骄阳似我( Good Will Hunting)
边缘型人格障碍 少女初体验( Prozac Nation )
边缘型人格障碍 被禁锢的女孩( Girl Interrupted )
边缘型人格障碍
top related