עדי זוסמן, rd mba חטיבת הטיפול הביתי h ome cure n eopharm

RD עדי זוסמן,MBA

חטיבת הטיפול הביתי

Home Cure

Neopharm

?3למה אומגה

מחקרים אפידמיולוגים הראו שבאוכלוסיות האוכלות 1.מזונות מהים הצפוני שכיחות מחלות לב וכלי דם נמוכה

יותר ממדינות המערב.

2 .FDA המליץ לכלול בתפריט מאוזן כשתי ארוחות דגים בשבוע כדי לשמור על בריאות הלב וכלי דם במבוגרים.

. שימושים נפוצים: 3מניעת מחלות לב וכלי דם, מחלות דלקתיות שונות

)קרוהן, קוליטיס, דלקת פרקים ראומטית, טיפול תמיכתי בחולי סרטןפסוריאזיס(,

3מקורות לחומצות שומן אומגה

ציטוקינים

נוגדי דלקת

Linolenic acid Ω -3Linoleic acid Ω-6

ציטוקינים

מעודדי דלקת

Cylooxygenase

Lipoxygenase

3תחרות בין חומצות שומן אומגה 6לאומגה

אנזימים:

הרעבה מול קכקסיה

הרעבה מחסור •של רכיבי תזונה

מיעוט אכילה עקב 1.חסימת מערכת העיכול

שלשולים )עקב הגידול 2.או טיפולים(

פיסטולה במערכת 3.העיכול

קכקסיה •ציטוקינים מעודדי

דלקת

אנורקסיה / חוסר 1.תיאבון

שובע מוקדם2.

איבודי חנקן )אלבומין 3. ,דלדול 3.2בסרום >

מסת השריר וכד'(

(CRP<10חום, 4.

קכקסיה מול הרזיה

Resting Energy Expenditure )REE(

Lean Body Mass )LBM(

, פגיעה במסת REE: הרזיההגוף הכחוש רק בהתחלה

, REE: קכקסיה סרטניתפגיעה מתמשכת במסת

הגוף הכחוש

פתוגנזיס של קכקסיה בסרטן הלבלב

Uomo G, J Panc 2006

ג' שמן דגים 12חולי סרטן הלבלב אשר נטלו ק"ג 0.3 חודשים, עלו במשקל 3ביום במשך

ק"ג הורדת משקל 2.9לחודש בממוצע, במקום צפויה

Wigmore, Nutr 1996במקביל לעליה במשקל, נרשמה ירידה

מובהקת ב אקוזנואידים מעודדי דלקת, עליה ג' 2בריכוז האינסולין בדם ... בעקבות נטילת

קק"ל ליום.600 ותוספת של EPAחומצת שומן Barber MD, Nutr Cancer 2001

וירידה במשקל המתלווה למחלת 3אומגה הסרטן

מחקרים

600במחקר רב מרכזי בו השתתפו יותר מ - •חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, המינון

הראה תוצאות Omegavenהאופטימלי של מובהקות להקטנת הצורך באנטיביוטיקה

והתמותה. Crit Care Med 2006

בקבוצת חולים אונקולוגיים לאחר ניתוח תוספת • הדגימו איזון של מדדי תפקודי Omegavenשל

הכבד והלבלב, וכן שמירה על משקל הגוףInt J Cancer 2004

אינה "מאכילה" את 3אומגה הגידול

ניזונה מתזונה עם COקבוצת ניזונה 3Nשמן תירס, קבוצת

-משמן תירס + שמן עשיר ב 3ω.

קצב גדילת הגידול בקבוצת CO 3 מקב' 5 גדול פיω.

Hardman WE, J Nutr 2002

– ו EPA ע"י חומצות שומן COX 2עיכוב DHA

תאים סרטניים לאחר בקבוצה COXעיכוב

5%שניזונה משמן תירס,

2% –קבוצה שניזונה מ שמן 3% +שמן תירס

Ω 3 –עשיר ב

שילוב עם כימותרפיה / רדיותרפיה

Elia M, Int J Oncology 2006

תמיכה תזונתית במהלך כימותרפיה או רדיותרפיה 1.השפיעה לחיוב על איכות החיים של החולים ללא שינוי

בתמותה.

המקבלים רמות גבוהות של BMT לחולי EPA. תוספת 2כימותרפיה שיפרה את שיעור התמותה, סמני דלקת

וסיבוכים.

על תאי 3 וחומצות שומן אומגה-FU-5. טיפול משולב של 3Caco-2.הניב תוצאות תלויות מינון של עיכוב הגדילה

Takatsuka BMT 2001

Jordan A, Eur J Nutr 2003

יתרונות של מתן שמן דגים בעירוי תוך ורידי

גבוה מינוןעירוי תוך ורידי מאפשר לתת 1. ג' לקג' ( 0.2 עד 0.1 )3יחסית של אומגה

האופייניות למינון כזה ללא תופעות הלוואיבקפסולות )בחילה, טעם דגים בפה,

מיחושי בטן וכד'(.

בזמן ההשפעהעירוי מאפשר להשיג את 2.החל מהמנה השניה. זאת – קצר ביותר

לעומת נטילה בקפסולות הדורשת התמדה של מספר שבועות עד להרגשת השינוי

הרצוי.

יכולים להנות המתקשים לבלועמטופלים 3. מקבלת התכשיר בדרך העוקפת את

קשייהם )סרטני ראש צואר, למשל(.

: ושט, קיבה, לבלב, ריאות..מיקום מחלה•

בחודש אחרון5% של ירידה במשקל•

חצי שנה לפני אבחון 5-10% או של

> ממשקל גוף אידיאלימשקל נוכחי•

קק"ל/יום1500 מ-צריכה קלורית נמוכה•

3.2> רמת אלבומין •

הידוע כבעל סיכון לרעילות טיפול•תזונתית

מדדים למתן תמיכה תזונתית

PG-SGA עפ"י שאלון להערכה תזונתית

תיאורי מקרה

, קיבוצניק, סרטן מעי גס. לאחר 67א.ז., בן 1.ניתוח והקרנות איבד במשקל, סבל מהקאות,

שלשולים, טנזמוס, צריכה קלורית

1אומגוון/שבוע, במשך 1קיבל אנשור/יום + חודש. התיאבון חזר, תפקוד פיסי השתפר,

חזר לעבודתו.

תיאורי מקרה

, סרטן לבלב גרורתי, מטופל 71ש.ש., בן בג'מזאר. סבל מחולשה, ירידת תיאבון. קיבל

אומגוון/שב'. הושגו :שיפור בתיאבון 1-2וצריכה קלורית.

בדיקות דם:•

03/09 -Tot.Prot =4.9, Alb=1.9

28/10 -Tot.Prot =5.5, Alb=2.6

Omegaven

מיועד לתת תמיכה •

ללא השפעה תזונתית,

מזיקה לגידול הסרטני.

מסייע במצבים של איבוד •

משקל, תיאבון, חולשה,

נטייה לזיהומים

אינו בא במקום תוספת •

קלורית !