11 cancer colorectal

CarcinomaColorrectal

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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students

Introducción El carcinoma colorrectal es la neoplasia

maligna más frecuente de todo el tracto gastrointestinal.

Es una de las principales causas de muerte, tanto en mujeres como en hombres.

En su mayoría son adenocarcinomas. Generalmente se originan de un pólipo

adenomatoso. Los de mayor riesgo: más de 2 cm, sésiles, adenomas vellosos o con displasia de alto grado.

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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan

confirmar el diagnóstico de carcinoma colorrectal en un paciente con sospecha clínica.

2. Identificar los signos de carcinoma colorrectal en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.

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Semiología Radiológica

El colon por enema con doble contraste detecta la gran mayoría de los tumores.

Radiología

Es el 1er examen para la estadificación, el seguimiento y la detección de MTS.

Tomografía Computada

Es el método por imágenes más completo para la estadificación local del cáncer de recto.

Resonancia Magnética

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Radiología1. Polipoide o vegetante:

Defecto de relleno en el colon por enema o en la TC de abdomen con contraste oral.

Puede ser pediculado (en “hongo”) o sésil (aplanado).

2. Anular o en anillo (signo de la “manzana mordida”): estenosis irregular y ulcerada.

3. Plano o infiltrante: colon como un “tubo rígido”, con paredes no distensibles.

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CANCER DE COLON

Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 21740

Radiología

RadiologíaCase courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 21740

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CANCER DE COLON

Case courtesy of Dr Hani Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 10067

Radiología

RadiologíaCase courtesy of Dr Hani Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 10067

Tomografía Computada

Engrosamiento circunscrito de la pared intestinal con estenosis de la luz.

La pared intestinal engrosada se realza con contraste.

El compromiso de los ganglios linfáticos se manifiesta por compromiso de múltiples ganglios, más que por agrandamiento.

La colonografía por TC aporta máxima información con contraste endovenoso.

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Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 28747

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TomografíaComputadaCase courtesy of Dr Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 28747.

Resonancia Magnética

Engrosamiento circunscrito de la pared intestinal con estenosis de la luz.

La pared intestinal engrosada se realza con contraste.

Los ganglios linfáticos afectados, aunque a menudo no presentan un agrandamiento notable, también muestran marcado refuerzo en las secuencias con supresión grasa.

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Estadíos de Dukes:A: mucosa y submucosa (>90%);B: toda la pared (70 -85%); C: nódulos linfáticos de la región (30-60%);D: metástasis a distancia (5%).

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CANCER COLORECTAL

Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 32623

TomografíaComputada

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CANCER COLORECTAL

Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 32623

ResonanciaMagnética

Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 32623

Resonancia MagnéticaCase courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 32623

Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 32623

Para Recordar Es la neoplasia maligna más frecuente de

todo el tracto gastrointestinal El adenocarcinoma puede presentar 3

tipos morfológicos: Polipoide o vegetante; pediculado o sésil; anular o en anillo; plano o infiltrante.

La fibrocolonoscopía es el método más sensible para detectar pólipos y tumores. Permite la biopsia y la resección.

La TC es el método de control luego de cirugía o quimioterapia. Se está usando de manera creciente el examen PET/TC.

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1. Imágenes: Radiopaedia.org

2. Learning Radiology: The 22 must sees.

3. Bibliografía:

1. E-mail: imagenesendiagnostico@gmail.com

2. En las redes:

San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.

Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.

Recursos Contacto:

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