第2回神戸ict医療イノベーションフォーラム 遠矢純一郎

ICT活用による 在宅医療イノベーション

医療法人社団プラタナス

桜新町アーバンクリニック

遠矢 純一郎、片山 智栄

@jtoya,@milteachie

第2回神戸ICT医療イノベーションフォーラム 2012年01月09日

2012年の人口ピラミッド

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男性

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女性

団塊の世代が 高齢者に！

年間２００万人増

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万人

歳

日本の人口構造の推移と見通し

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西暦 1928 1938 1948 1958 1968 1978 1988 1998 2008 2018 2028 2038 2048

６５歳以上人口

１５～６４歳人口

０～１４歳人口

2012年 高齢化率：24.3%

2055年 高齢化率：40.5%

⇒ 超高齢化社会はすでに始まっている

国立社会保障・人口問題研究所

高齢者医療の現状

後期高齢者 75歳以上 1,322万人

介護サービス受給者数 469万人

寝たきり高齢者数 170万人

認知症患者数 226万人

がん年間死亡者数 33万人

2010年

医療の目標の変化

治癒 ＱＯＬ

健康とは、「健やかに生活すること」

医療の目標の変化 国際障害分類(ICIDH)における障害モデル

包括的ケアシステム

予防 病気 機能障害 能力障害 社会的不利

ならないようにする 脳卒中 手足の麻痺 歩けない 外出が困難

保健 医療 福祉（介護・生活支援）

保健

これからの「医療」の位置づけ

医療 福 祉

保 健

医療

福祉

包括ケアシステム

これからのケアシステムの場

「生活の質を支える」には、当事者の生活環境での

サービス提供が望ましい ＝ 自宅、居住地域

Hospital Home

2012年 医療保険と介護保険の同時改訂

“地域包括ケア”時代のはじまり

介護施設

ホームヘルパー

ケアマネージャー 在宅医

訪問看護師

訪問リハビリ

訪問薬剤師

地域包括ケアを支えるプレーヤー

病院

１．効率性

２．より高度な連携

地域包括ケアが成立する条件

在 宅 医 療

震災にみた在宅医療の可能性

被災地では避難所に

在宅医療が入ると

そこが病院になった

在宅医療におけるスマートフォン活用

業務管理 診療情報共有

スマートフォン＋汎用アプリ＋Webサービスで解決出来た

診療支援

往診スケジュール

医師シフト管理

アドレス帳管理

患者基本情報

写真動画記録

電子医療文献

音声入力

紹介状作成

診療マニュアル

診療サマリー

在宅専用業務支援システムの開発

• 往診,処方,検査,処置,医材の予定管理

• 書類や処方箋の一括作成

• サマリーの自動作成と クラウドへの自動転送

• 連携先管理と診療情報の自動配信

• 医療保険と介護保険の請求一元化

• 統計処理機能

“おかえりくん”

ICT化により、訪問診療時間が５０％増加

現状 サービス利用後

ICT化による

医師の業務時間の変化 (1日）

訪問滞在時間

移動時間

カルテ 記録等

ミーティング

臨時往診

連携先への連絡

書類作成

5.7時間

2.4時間

2.9時間 4.4時間

3.5時間

3.1時間

約５０％アップ

ＩＴ化前 ＩＴ導入後

在宅医療の課題 地域連携の難しさ

多職種多事業所間での情報共有

医療・介護間の言語の違い

治療やケアの目標が見えにくい

通所系サービス

ホームヘルパー

ケアマネージャー 在宅医

訪問看護師

訪問リハビリ

訪問薬剤師

クラウド型地域連携システム

クラウド上に多職種全員で記録、共有

クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」の特徴

- 医療・介護の多職種が等しく記入

- 治療・ケア進捗管理

- 書類帳票作成

- SNS・スケジュール機能

- 安価な利用料

家族

薬剤師

医師

看護師

ヘルパー

治療・ケアのプロジェクト管理

（株）EIR

「EIR」 携帯電話やiPhone（アプリ版）でも利用可

在宅医療の課題 マンパワー不足

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在宅なし 在宅あり 在宅専門 複数医師

一般診療所数 （約10万件）

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看護師 訪問看護師

看護師数

140万人

9万件

在宅あり 1万件

在宅専門 1千件

複数医在宅 200件

訪問看護師 3万人

在宅医の開業や運営をサポート

在宅救急隊 • 臨時往診代行 • 在宅検査代行

業務システム構築 • 在宅業務支援システム • 地域連携システム(EIR) • スマートフォン導入

コールセンター • 24時間コールセンター • 搬送先病院探し • 地域連携代行

事務業務代行 • レセプト処理、書類作成 • ディクテーション(音声記録) • 医材薬剤の小ロット販売 • 医療機器レンタル

在宅医療業務支援(アウトソース）事業 by プラタナス&メディヴァ

在宅医療研修や介護指導にE-learning を活用 時間や場所の問題を超えて、いつでもどこでも学習出来る

在宅医療におけるICT活用

1. 在宅医が効率的に診療できるICT環境

– スマートデバイス＋汎用アプリ＋クラウドサービス

– 在宅医療専用業務システム

2. チーム医療の強化、地域医療介護連携

– クラウド型地域連携システム EIR （エイル）

3. 在宅医を増やし支える仕組み

– 診療・業務支援のアウトソース事業化

（24時間コールセンター、医療事務代行、在宅救急隊）

4. 在宅医の育成、介護者への教育支援

– E-learningのコンテンツ、ビデオカンファ、専門医研修

・在宅医療＝モバイル環境下での診療、連携

・スマホやクラウドで実現される新たな情報活用

・情報共有、診療・業務支援、教育へのICT利用

在宅医療こそICT化を！