7º canal del parto

CANALCANAL DELDEL PARTOPARTODr. NELSON VARGAS OSCODr. NELSON VARGAS OSCO

GINECOBSTETRAGINECOBSTETRA

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• Feto : .elemento móvil

. se adapta al canal

. las c. u. Harán que progrese

. el canal es un túnel cilíndrico

acodado

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• PELVIS OSEA.

- 2 coxales

- 1 sacro

- 1 cóccix

la pelvis menor es la mas importante, la entrada ( estrecho sup) salida ( estrecho infe), entre ( excavación)

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• PELVIS OSEA : ESTRECHO SUPERIOR - anillo óseo, promontorio (5ta vl y base del

sacro), alerones del sacro, línea innominada, ramas horizontales del pubis, eminencia iliopectinea, borde sup de sínfisis del pubis

- predominan diámetros transversos (2 arcos), el transverso mediano 13 cm

- transverso anatómico 13.5 cm une los puntos mas alejados de la línea innominada ( no útil)

PELVIS OSEAPELVIS OSEA

• DIAMETROS DEL ESTRECHO SUP 3-12

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• ESTRECHO SUPERIOR

- 1 diámetro anteropost (promontosuprapubico o conjugado anatómico mide 11 cm)

- 2 diámetros oblicuos: de la eminencia iliopectinea a sincondrosis sacroiliaca opuesta, el izquierdo mide 12.5 cm

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• EXCAVACION

- cilindro, la pared anterior es el pubis y la pared posterior es el sacro ( 12 cm)

- diámetro promonto subpubico 12 cm

- diámetro biciatico: 11 cm (estrecho medio)

PELVIS OSEAPELVIS OSEA

• DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES 3-13

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• ESTRECHO INFERIOR :

- osteofibrotico, romboidal

- diámetro biisquiatico 11 cm

- vértice del triangulo ant. (borde inf de sp)

- ramas descendentes del pubis

- vértice del triangulo post ( punta sacral)

- diámetro subcoxissubpubiano 9 cm

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• ENCAJAMIENTO : descenso del movil

se mide a través de los planos de Hodge

- I : borde sup de sínfisis a promontorio

- II : borde inf sínfisis pub. a 2 vert.sacra

- III : espinas ciáticas a 4 y 5 vert. Sacra

- IV : punta del coxis

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• DE LEE HODGE

- 4 I

- 2 II

0 III

+ 4 IV

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• PLANOS DE HODGE 3-15

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• Coldwell y Moloy: 3 tipos de pelvis

- androide : pequeña, armónica

- antropoide : dismin. Diámetros transvers

- platipeloide : dismin. Diámetros a-p

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• CANAL BLANDO:

- musculoaponeurotico (piso pélvico)

- los músculos se insertan en: tuberosidades isquiáticas, ramas isquio-pubianas, borde del sacro, rafe fibroso del periné

- 2 cinchas

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• CANAL BLANDO: CINCHA PRECOXIGE

- Sigue la dirección del eje del canal

- plano profundo : inserción rafe anococcigeo ( carena de elevadores) y transverso profundo del periné

- la carena de elevadores 3 fascículos (anterior medio y posterior)

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO PROFUNDO:

- Carena de elevadores ( pasa uretra, vejiga, recto ) fascículo ant,medio, post

- transverso profundo del periné

- músculo de Wilson

CINCHA PRECOCCIGE CINCHA PRECOCCIGE PROFUNDAPROFUNDA

• 3-16

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO SUPERFICAL.

- verdadera cincha contribuye al anclaje de la vagina es distensible durante el parto

- musc bulbocavernoso constrictor de vagina, esfínter externo del ano, transver superf del perine, isquiocavernoso

CINCHA PRECOCCIGEA CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIALSUPERFICIAL

• 3-17

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• CINCHA COCCIGEA.

- Ligamento sacrociatico mayor

- Ligamento sacrociatico menor

- Músculo isquiocoxigeo

- Fascículo posterior del glúteo mayor

TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• La onda contráctil normal del parto consta de 3 componentes

- propagación descendente

- la duración sistólica es mayor en la s partes altas que las bajas del útero

- la intensidad de la contracción es mas fuerte en las partes altas del útero que en las bajas

TRILPE GRADIENTE TRILPE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• 11-14

TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• El músculo liso llega al oci

• No hay músculo liso en oce por lo tanto estas estructura no pueden contraerse

• Las contracciones de las partes altas de útero cercanas al marcapaso comienza primero es mas fuerte y dura mas que la contracción en las partes bajas, las partes bajas ceden y son distendidas por las cu

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO

• TEORIA FISICOMECANICA El crecimiento uterino( aporte de actina,

miocina) se detiene 36 sem pero el feto sigue creciendo (distensión de miofibrillas) y los núcleos supraoptico y paraventricular liberando oxiticina esto provocaría contracciones de Braxton hicks( distiende el segmento) esto mantendría la secreción de oxitocina permanentemente (inicio part)

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO

• TEORIA DE LA OXITOCINA:

en ratas aumenta el numero de receptores de oxitocina en relación directa con la relación E/P,( aumenta E, baja la P), la administración de pg produjo aumento de los receptores de E y oxitocina

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO

• TEORIA DE LA DEPRIVACION DE PROGESTERONA

En algunos animales el parto va precedido de disminución de P , este aumentaría la estabilidad la estabilidad eléctrica de la m. c. ( resistente a oxitocina)

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO

• PEPEL DE LAS PG

no son responsables del inicio del tp, si mantienen las cu ( aumenta en la, sangre materna), las pg del endometrio

en ovejas la caída de la P y aumento del E desencadena la producción de acido araquidonico- pg e2

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA

• Marcapaso es la zona donde se origina, dos ( en los cuernos) predomina el dercho

• La contracción se dirige del marcapaso al resto a 2cm/seg, se propaga hacia abajo

• Coordinación entre diferentes partes del útero (cuanto mas lejos del marcapaso menor será la duración de la sístole

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA

• Dolor producido por la cu: el dolor --.comienza después de iniciado la contrac

cion y se extingue antes que el útero se re

laje completamente

. umbral del dolor (25mmhg p. amniótica) el temor, angustia, falta de afecto lo aume

. La educación psicoprofilactica lo disminu

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA

• MECANISMO DEL DOLOR.

. La contracción es indolora se debe a la distensión que producen en el canal

. Las contracciones de Braxton hiks son indoloras

. Bloqueo anestésico de los nervios puden

dos anula el dolor

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTRINACONTRACCION UTRINA

• 11-17

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS

• MECANISMO DE ACCION.

- la presión de las bolsas o la presentación sobre el segmento inferior y la tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino

producen la dilatación del cuello

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACIONES UTERINASCONTRACIONES UTERINAS

• 11-19

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS

• CARACTERISTICAS OPTIMAS

- invadir todo el útero y alcanzar el acme

simultáneamente, duración 30 seg

- poseer la triple gradiente descendente

- la intensidad debe alcanzar 25 - 45 mmh

- la frecuencia 3 a 5 en 10 minutos

- el tono debe ser 8 a 12 mmhg

•Gracias