จังหวัดน่าน คณะที่ 1...

สรปผลการตรวจราชการ กรณปกต รอบท 1

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2560 จงหวดนาน คณะท 1

การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวต(ดานสขภาพ)ทกกลมวย

กลมสตรและเดกปฐมวย 0 – 5 ป

1.1.1.1 ลดการตายของมารดา 1.1.1.2 สงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย

จ านวนมารดาตาย เขตสขภาพท 1 ไตรมาส 1 ป 2560 (ราย)

1

0

3

1

0 0 0 0

5

0

1

2

3

4

5

6

THE GREAT

อตรามารดาตาย Maternal Mortality Rate (MMR) ไมเกน 15 ตอแสนการเกดมชพ

ทงชาง

แมจรม บานหลวง

ปว ทาวงผา

เวยงสา

เชยงกลาง

บอเกลอ

สองแคว

ภเพยง

เฉลมฯ

0

24.89 23.19

48 25.09

0 0

106.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100 110 เปาหมาย

จงหวดนาน

เชงเสน (จงหวดนาน)

ปงบ.56 = 2 ราย ปงบ.57 = 1 ราย ปงบ.60 = 1 ราย

นาน

มการConference caseวเคราะหสาเหตมารดาเสยชวตโดยใชทฤษฎThree Delays Model3ประการ - ความลาชาในการตดสนใจรบบรการ : หญงต งครรภหรอคนในครอบครวมความตองการมบตรเพศชายจงไมท าหมน มขอจ ากดทางวฒนธรรมหญงต งครรภขาดอ านาจในการตดสนใจ

- ความลาชาในการเดนทาง เขาถงบรการ : การคมก าเนด ขอจ ากดของพนทเสยง หางไกล ความตระหนกในการรบบรการดแลตนเองดานสขภาพไมสมพนธกบวฒนธรรมความเชอ

- ความลาชาในการไดรบบรการทถกตอง มคณภาพ : ขอจ ากดดานทกษะ-ประสบการณจนท. (จบใหม/คลอดนอย)-การดแลภาวะแทรกซอนหลงผาตดคลอด เหตการณมกเกดในเวรดก

สถานการณ / GAP

ป 60 : หญงชาตพนธตงครรภท 8 อาย 37 ป(ครรภแฝดท 4 และ 8 ปจจบนรวมจ านวนบตรหญงทงหมด 10 คน) อาศยในเขตพนทสงอ าเภอทงชาง รพ.ทงชาง สงตอรพร.ปว-C/S ทารกปกตด หลงผาตด 4 ชม.มารดาม massive bleeding of Liver ผาตดหาสาเหตครงท 2 อาการไมดขนจงสงตอรพ.นาน ผาตดครงท 3-4และเสยชวตทรพ.นาน สาเหต Post op C/S with Rupture Hepatic capsule of

right lobe with massive bleeding / Indirect Cause ไดรบการดแลตามหลกเกณฑ ม.41

- ระดบเขต มคณะกรรมการ MCHB /

CIPO ,มาตรการเขต

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

- มการแลกเปลยน/ถอดบทเรยน

ระหวางอ าเภอ

- มคณะกรรมการ MCHB ระดบ

จงหวด/ระดบอ าเภอ พนท

ประชม วางแผน ก าหนด เปาหมาย

(B & A & I)

ระบบการด าเนนงานลดการตายของมารดา จ.นาน

อตราการตาย<20:100,000การ

เกดมชพ

เกดระบบ+

ยา+คลงเลอด

100 %

สรางระบบ

บรหารจดการ

มาตรการ

เกดระบบ+

ยา+คลงเลอด

100 %

-รร.พอแม

-มาตรฐาน

MCH

- อบรมแพทย

(P) MCHB/CIPO/SP

ป ร ะ ช ม /

ว เ ค ร า ะ ห /

แกปญหา

(R & I) system

M&E&

data

Ending

preventable

Maternal death

Early ANC

Risk identify

Risk manage.

Post partum care

Surveillance

response

ANC ≤12wk.=50.16 % ฝากครรภชา = 49.84%

Anemia(32 wk.) =10.98 %

MCHB นเทศตดตาม 100%

- แกไข ตดตาม ภาวะซด กอนการคลอด -การปองกนการคลอดกอนก าหนด -การคนหาหญงต งครรภเชงรก -คดกรองความเสยงหญงต งครรภ -Hi-Risk Fast tract

การด าเนนงาน จว.นาน

ขอเสนอแนะ เรงรดเชงรก ใน อ าเภอทเขาถงบรการไดยาก การถอดบทเรยน

ต งครรภ คลอด หลงคลอด

มาตรการLABOR ใหยาเสรมธาตเหลก /โภชนาการ ในหญงต งครรภและหญงหลงคลอด ทกราย (โดยเฉพาะหญงต งครรภ ทมการเพม BMI นอยกวาเกณฑ)

ทก รพ.ใชถงตวง

ทก รพ.มถงตวงเลอด

ทก รพ.มระบบส ารองเลอด รพ.แมขาย มคลงเลอด

High risk pregnancy fast track

ทก รพ.มยากระตนการหดรดตวมดลก methergin/cytotec/ nalador

Nurse supervisor เวรบาย/ดก

ซอมสถานการณจ าลอง

Line group ทก Zone

การพฒนาคณภาพระบบบรการ เพอปองกนมารดาตาย

ในจงหวดนาน(MCHB)

สจรต มงม น วรยะ จตอาสา

√

√

√

√

√

√

√

รพ.ช หวหนาเวรควบคมดแล มเหตเกนอ านาจหนาท รายงานหวหนากลมการพยาบาล ใชหลกการ (Risk Management)

√

Hysterectomy 1:1,000 birth

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค 60

ฝากครรภกอน12สปดาห (รอยละ60)

43.75

62.5

44.44

67.44

53.03

35.38

50 50

83.33

64.29

69.23

47.83 50

46.51

29.63

50.25

57.73 54.21

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค 60

ภาวะโลหตจางในหญงต งครรภ (นอยกวาหรอเทากบ รอยละ20)

12.99

0 0

8.86

12.5

4.76

0

50

14.29

25

0 0 0

37.5

12.5 10.98

12.63

16.86

0

10

20

30

40

50

60

-ระดบเขต มคณะกรรมการ

-CIPO/ MCHB

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

- มคณะกรรมการระดบ พนท

- มคณะอนกรรมการเดกปฐมวย

ระดบจงหวด

ประชม วางแผน ก าหนด เปาหมาย

(B & A & I)

ระบบการด าเนนงานสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย จ.นาน

เดก 0-5 ป พฒนาการสมวย

85% เดก0-5 ป สงดสม

สวน 51%

สรางระบบ

เฝาระวง

DSPM

DAIM

CPM

(P) MCHB/CIPO/SP /CPM

ประชม/วเคราะห/

แกปญหา

(R & I) system

M&E&

data

การคดกรอง

M&E

Code milk

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค 60

อตราทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา 2,500 กรม ( นอยกวาเทากบรอยละ 7)

6.41 9.09 8.7

13.04

2.63

10

66.67

10.34 7.41 8.95 8.55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค 60

รอยละของเดก0-5ปพฒนาการสมวย (เทากบรอยละ 85)

ความครอบคลมการตดตามกลมลาชา รอยละ 18.86

94.66 92.05

69.23

86.81

95.41 95.1

85.92 91.07 92.17 94.74 96.7 97.26 100

87.3 84.44 92.16 89.12 91.42

0

20

40

60

80

100

120

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค. 60

รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป ( มากกวารอยละ 51)

สวนสงเฉลย ชาย 109.57( 113)

หญง 109.07 (112)

46.15

42.23

50.83 47.85

55.16

47.24 50.42

40.86

49.57

45.38 46.96

27.59

40.93

52.41

29.07

47.11 46.17

48.45

0

10

20

30

40

50

60

ทมา : HDC ณ วนท 28 ม.ค 60 ขอมล under 6m.

อตราการเลยงลกดวยนมแม อยางเดยว6ด (รอยละ30)

21.12

85.71

0

81.58

72.65 69.03 71.43

91.94

79.66 81.82

69.81

86.67

100

75

100

55.62 55.95 60.45

0

20

40

60

80

100

120

กลมสตรและเดกปฐมวย จ.นาน

ขอชนชม ขอเสนอแนะ

1. จงหวดนาน มการน ายทธศาสตรและนโยบายระดบกระทรวง มาวางแผน/จดท าโครงการ เพอตอบสนองปญหาตามบรบทพนท

2. MCHB มวเคราะหสาเหตการทบทวนและวางแผนแกไขปญหา กรณแมตาย

1. เพมกระบวนการ M&E ทม ประสทธภาพ

2. เพมการจดการระบบฐานขอมล HDC ใหมความครอบคลมมากยงข น

3. เพมกระบวนถอดบทเรยน Model development และขยายผลสพ นทอ น

4. เพมการบรหารจดการ เพอปองกนแมตายส าหรบพนทเสยงทเขาถงบรการไดยาก

ประเดนการตรวจราชการ

1.1.2.1 สงเสรมเดกวยเรยนสงดสมสวน

1.1.2.2 สงเสรมสขภาพควบคมปองกนโรคในชองปาก

เดกวยเรยน สงด สมสวน แยกรายอ าเภอ

รอยละ 66

ความครอบคลมการช งน าหนก วดสวนสง แยกรายอ าเภอ

83.33

6 ราย 0.19

เดกสงด สมสวน เดกอวนกลมเสยง เดกผอม เตย

1.พฒนาเครอขาย รร.เดกไทยสขภาพด 2.ขบเคลอนนโยบายดมนมแหงชาต PA การแปรงฟนคณภาพ +สวล. 3.สรางความเขมแขง/สรางการมสวนรวมภาคเครอขาย 4.พฒนาการเรยนร ผาน HPS ลดเวลาเรยน เพมเวลาร 5.ฐานขอมลภาวะโภชนาการ HDC สการแกปญหาในระดบพนท 6.ระบบการคดกรอง สงตอ เดกกลมเสยง เขาระบบ service plan

ความครอบคลมการเฝาระวง(ชงนน./วดสส.) การคดกรองเดกกลมเสยง การจดบรการเพอสงเสรมสขภาพนกเรยน วเคราะหขอมล+คนขอมลใหพนท

1.ตงคณะกรรมการ HPS จว./อ าเภอ จดท าแผน ยทธศาสตรจงหวด/อ าเภอ โดย PM วยเรยน 2.พฒนาระบบฐานขอมลเในระบบ HDC 3.พฒนาศกยภาพคร จนท.สส. ในระดบพนท 4.รร.+ต าบล คดกรองเดกกลมเสยง สงตอ เขา ระบบ service plan /ประสานทองถนสนบสนน อาหารกลางวน นมจด สวล.ใน รร.เออตอสขภาพ 5.รร.จดกจกรรมเสรมสรางเดกปกต +แกปญหาเดก กลมเสยง SKC + ChoPA & ChiPA 6. รณรงคสรางกระแส การดมนมจด LOVE MILK DAY ในงานวนเดกแหงชาต

ก ากบ ตดตาม

ประเมนผล ทกภาคเรยน 1/2

เปาหมาย เดกวยเรยน จงหวดนานสงด สมสวน รอยละ 66

นาน

ก.สาธารณสข

ก.ศกษาธการ

อปท. ชมชน ครอบครว โรงเรยน

ขอคนพบ/โอกาสพฒนา

ขอเสนอแนะ

ขอมลการช งน าหนก วดสวนสงของเดกวยเรยนมความครอบคลมต า โดยนอยกวา รอยละ 1 จ านวน 4 อ าเภอ ไดแก บานหลวง(0.50%) นานอย(0.19%) นาหมน(0.39%) และอ าเภอเฉลมพระเกยรต(0.61%)

PM ระดบจงหวด ควรเรงรดตดตามการลงขอมลรวมกบ PM ระดบอ าเภอและต าบลเพอการน าเขาและสงออกขอมลใหทนตามก าหนดเวลา ในระบบ HDC ของประเทศ เพอใหขอมลเปนปจจบน มครอบคลมสง สามารถคนหา ตดตาม เดกกลมเสยงเพอการสงตอ เขาระบบ SERVICE PLAN ไดอยางทนทวงท

-จงหวด/อ าเภอ

มคณะกรรมการรวม (P,B,I)

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

- การจดกจกรรม

ประชาสมพนธ

รณรงค, ประกวด

(A)

- มคณะกรรมการขบเคลอน

ตดตามก ากบ (R)

ประชม วางแผน ก าหนด แนวทาง

- กลม 0-12 ป ไดรบ

การดแล ท งสงเสรม

ปองกน และ รกษา

-เดก 0-12 ป ฟนดไมมผ

(cavity free) 52%

แนวทางการสงเสรมทนตสขภาพ กลมอาย 0-12 ป

ประสานภาคเครอขาย ศพด. สพป. รร. อปท. ...

พฒนาศกยภาพ ทนตบคลากร จนท.สธ. คร ผเก ยวของ

จดระบบบรการ สขภาพชองปาก เดก 0-12 ป ตรวจ สงเสรม ปองกน รกษา

นเทศตดตาม สนบสนน การด าเนนงาน ในหนวยบรการ

ประเมนผลการด าเนนงาน รอบ 6 เดอน ปรบแผน และเรงรดการด าเนนงาน

ส ารวจ สขภาพชองปาก ระดบจงหวด

ประเมนผลการด าเนนงาน

โครงการพเศษ

กลมเดกอาย 12 ป จ.นาน ปราศจากฟนแทผ : caries free ป 57 – 59 คดเปน 53.2, 54.7, 54.0 %

: cavity free ป 59 คดเปน 68.8 % (เปาหมาย 52%)

จ.นาน ใหบรการรกษาในกลมดงกลาวไดมาก แตควรเนนการสงเสรม/ปองกน ควบคไปดวย เพอเพม caries free ใหสงข น และควรตดตามผลอยางใกลชด

ขอเสนอแนะ

1. อบรมพฒนาศกยภาพผท เก ยวของ และใหมการตดตามผลอยางตอเนอง

2. ก าหนดแนวทาง เพอบรณาการงานสงเสรมทนตสขภาพ และ การปองกนโรคฟนผ รวมไปกบงานอนๆ

GAP

1. การลงบนทกขอมล การตรวจสอบ การสงออก และ การใชขอมลจาก ๔๓ แฟม

2. Oral Health Manager บางแหง ยงไมสามารถวเคราะห วางแผน พฒนาโครงการ เพอแกปญหาในพนทไดอยางชดเจน

3. ขาดแคลนบคลากรเนองจากการเปลยนสายงานของ จพง.ทนตสาธารณสข

รอยละของเดกกลมอาย 0-12 ป ฟนดไมมผ (cavity free) จ. นาน

53.2 54.7 54

50.4

57.8

n/a

52.4 50.6 50.5

0

10

20

30

40

50

60

70

57 58 59

รอยละของเดก 12 ป ปราศจากฟนแทผ

นาน เขต 1 ประเทศ

1.1.3 อตราคลอดมชพในหญงอาย 15 – 19 ป

อตราคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป เปาหมาย : ไมเกน 42 ตอพนประชากร

ภาพรวมจงหวดต ากวาเปาหมาย (อตรา 6.42 : 1000) ทมา : HDC ณ 30 ม.ค 60

อ าเภอ อตรา/พนประชากร

เมองนาน 6.23

แมจรม 5.01

บานหลวง 0

นานอย 8.14

ปว 2.68

ทาวงผา 5.46

เวยงสา 7.52

ทงชาง 11.76

เชยงกลาง 3.81

นาหมน 3.11

สนตสข 10.1

บอเกลอ 2.4

สองแคว 18.69

ภเพยง 6.05

เฉลมพระเกยรต 15.04

ภาพรวมจงหวด 6.42

เขต 1 6.2

ประเทศ 7.82

6.42 6.2

7.82

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

40

0

20

0

16.67

0 0 0 0 0 0 0 0

12.12

14.93 16.66

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

รอยละการต งครรภซ าในหญงอาย 15-19 ป เปาหมาย : ไมเกนรอยละ 10

เกนเปาหมาย(จงหวด รอยละ 12.12)

ทมา : HDC ณ 30 ม.ค 60

อ าเภอ

รอยละการต งครรภซ า

เมองนาน 16.28

แมจรม 40

บานหลวง 0

นานอย 20

ปว 0

ทาวงผา 14.29

เวยงสา 16.67

ทงชาง 0

เชยงกลาง 0

นาหมน 0

สนตสข 0

บอเกลอ 0

สองแคว 0

ภเพยง 0

เฉลมพระเกยรต 0

ภาพรวมจงหวด 12.12

เขต 1 14.93

ประเทศ 16.66

83.33

48.08

62.58

0

20

40

60

80

100

120

รอยละของหญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมก าเนดไดรบการคมก าเนดดวยวธก งถาวร (ยาฝงคมก าเนด/หวงอนามย)

อ าเภอ รอยละ

เมองนาน 100

แมจรม 0

บานหลวง 0

นานอย 0

ปว 0

ทาวงผา 100

เวยงสา 66.67

ทงชาง 0

เชยงกลาง 0

นาหมน 0

สนตสข 0

บอเกลอ 0

สองแคว 0

ภเพยง 0

เฉลมพระเกยรต 0

ภาพรวมจงหวด 83.33

เขต 1 48.08

ประเทศ 62.58 เปาหมายรอยละ 80 (จงหวด รอยละ 83.33)

ทมา : HDC ณ 30 ม.ค 60

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

กระบวนการด าเนนงานของจงหวด

-คณะกรรมการ (P) -แผน/งบ (I) -เสรมพลง (R)

- คณะอนกรรมการ (P) - ด าเนนงาน (I) - ประเมนมาตรฐาน (R)

- สอ/ชองทาง (A) - ศกยภาพ (B)

- ประชมอนกรรมการ (P) - สรปการด าเนนงาน (I) - พฒนาปรบปรง (R) - นวตกรรม (A) - นเทศตดตาม (B)

วเคราะห ประชมจดท าแผน

เยยมพฒนา

อ าเภอ

เมอง/

ประเมน

ตนเอง

ผานการประเมนรบรอง (R)

พฒนาระบบการบรหารเวชภณฑยาฝงฯ

สอ/ชองทางการเขาถง (A)

เรงรดการต งคณะอนกรรมการขบ เคลอนระดบจงหวด (P)

วยรนเขาถง

บรการและมภาค

รวมแกปญหาฯ/

พฒนา (R)

มบรการคมก าเนดทครอบคลมระบบ (A)

สนบสนนภาคเครอขายด าเนนการ/สรปผล (A,I)

ประชมวางแผนปองกนแกไขปญหา (P)

อตราคลอด มชพ หญง อาย 15 – 19 ป นอยกวา 42 ตอพนประชากร

มาตรฐาน

ต งครรภ

คณะกรรมการ

ระบบการสงเสรมสขภาพดแลวยรน

การด าเนนงานของจงหวด แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

การคมก าเนดหลงคลอดหลงแทงเพอการปองกนการต งครรภซ า เกนเปาหมายทก าหนด (รอยละ12.12)

-มการสอสารและใหค าปรกษาอยางตอเนอง ในการคมก าเนดหญงหลงคลอด/แทงกอนออกจากร.พ และมระบบสงตอ -พฒนาระบบการบรหารเวชภณฑยาฝงฯใหทกสถานบรการ มเพยงพอตอการใหบรการแกกลมวยรนเปาหมาย - พฒนาระบบเครอขายการยตการต งครรภอยางปลอดภยดวยยา

ระบบการสงเสรมสขภาพดแลวยรน

การด าเนนงานของจงหวด แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

การด าเนนการแตงต งคณะอนกรรมการขบเคลอนพระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน

-เรงรดการด าเนนการจดต งคณะอนกรรมการระดบจงหวด -สงรายชอคณะอนกรรมการฯใหเขตเพอก าหนดการจดประชมฯ

ขอชนชม

• มความมงม นในการพฒนาการด าเนนงานสขภาพวยรนในประเดนตางๆ

• ใหความส าคญกบการพฒนาระบบการด าเนนงานและการพฒนาศกยภาพบคคลากรและภาคเครอขายในการด าเนนงานการปองกนและแกไขปญหาวยรน

กลมวยผสงอาย

1.1.5 รอยละต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพ

ดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care)

ในชมชน ผานเกณฑ

จ.นาน

สถานการณการดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) จงหวดแมฮองสอน

ป

เปาหมาย ต าบล LTC

ผานเกณฑ

LTC

รอยละ

จ านวน Care

Manager

จ านวน Care Giver

จ านวน ตดบาน ตดเตยง

2559

18

18

100.0

22

375

561

2560

26

23

88.5

33

ม.ค.60

830

รวม

47

41

87.2

55

375

1,391

- ความครอบคลม 99 ต าบล ต าบล LCT 47 แหง (รอยละ 47.5) - ต าบลเปาหมาย LTC ผานเกณฑ 41 แหง (รอยละ 87.2) หมายเหต ประเมนซ า ในเกณฑขอ 7 - ป 2560 มแผนการอบรม Care Giver ใหครอบคลมกลมเปาหมาย

ม Care

Manager

(B)

- มคณะกรรมการรวม สาธารณสข สปสช. (P,B)

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

จดอบรม

คดกรอง

ประเมนผล

สนบสนนการดแลผสงอาย

คาตอบแทน CG

- มคณะกรรมการ (R,A) - มศนย LCT

- คณะกรรมการจงหวด/อ าเภอ(R,I) - ม Care Giver

ศนย LTC จงหวด

จดอบรม

- ม Care Manager

เสนอ ของบ

จดท า CP

- ผสงอาย ตดบาน ตดเตยง

ไดรบการดแล โดย CG

ประเมนผล

- ต าบล Long Term

Care ผานเกณฑ

รอยละ 50

ระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอาย (Long Term Care) จ.นาน

เรงเบกจาย งบป 2559 ภายใน กมภาพนธ 2560

ม

Care

Giver

(B)

คณะ

กรรมการ

กองทน

LCT

ผสงอาย

ไดรบการ

คดกรอง

(R)

สปสช.

อนมตงบ

จดสรร อปท.

(R)

ม

Care

Plan

(I)

หนวย

บรการ สธ.

เบกจาย

กลมตด

บาน ตดเตยง

ไดรบการ

ดแล

ต าบล

ผานเกณฑ

LTC

วางแผน ก าหนด เปาหมาย แนวทาง ศนย LTC

อ าเภอ ศนย COC

จดตง จดตง

จดตง

พฒนา ระบบ

ขอมล สงตอ

คาวสด

Small success

ศนยพฒนา

คณภาพชวต

ผสงอาย

กลม ตดสงคม/ ชมรมผสง อาย

- มศนย COC

GAP แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

1.1 เรงรดการเบกจาย คาตอบแทน CG

เบกจายตามระเบยบ กระทรวงสาธารณสข ท สธ 0941.03/ว1051 ลว. 23 ธนวาคม 2559 เรอง แนวทางการบรหารจดการโครงการพฒนาระบบดแลระยะยาวดานสาธารณสขส าหรบผสงอายทมภาวะพงพงในพนทดแลระยะยาว (Long Term Care) เบกจาย ภายใน เดอน กมภาพนธ 2560

GAP แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

1.2 จ านวน Care Plan ยง ไมครบและครอบคลม กลมเปาหมาย

- เรงรดสรางความเขาใจ กบเจาหนาทในการด าเนนงาน การบนทกขอมลของพนทสงให สปสช. เพอตรวจสอบสทธมความไมสมบรณ ถกตอง - มระบบการจดท าฐานขอมลและการตรวจสอบขอมลทถกตอง

GAP แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

1.3 การจดตงศนยพฒนา

คณภาพชวตผสงอาย

ยงไมมแนวทาง คณสมบตและ

องคประกอบทชดเจน

- เนองจากมหลายหนวยงาน ทมสวนเกยวของ (ศพอส. ,อปท.,พมจ.,สาธารณสข) ควรมการวางหลกเกณฑการด าเนนงานอยางมสวนรวม เพอตอบสนองวตถประสงคของทกฝาย

ขอสงเกตขอเสนอแนะ

ขอมลจ านวนผสงอายทดขน ในต าบลฝายแกว อ.ภเพยง - จากตดบาน ตดเตยง เปนตด สงคม 31 ราย - จากตดเตยง เปนตดบาน 6 ราย

จงหวดควรตดตาม ประเมนผล เพอเปน แหลงเรยนรตนแบบ ในพนทอนตอไป

สรป

จงหวดนาน มแนวทางการบรหารจดการเชงระบบทด โดยมการวเคราะหสวนขาดและน ามาจดท าแผนเพอพฒนางาน ใหเปนไปตามเปาหมาย

ซงคาดวา ภายในป 2560 จ.นาน จะมความกาวหนาเปนอยางมากในการสงเสรม ปองกนและดแลผสงอาย ในระยะยาว

ยทธศาสตร 1 : Prevention & Promotion Excellence

แผนงาน ท 4 : การบรหารจดการสงแวดลอม ตวชวด 17 : รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital

เปาหมาย ป 2560 : รอยละ 75 ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขผาน

เกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ระดบพนฐาน

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน

มมาตรการเพอพฒนาโรงพยาบาลใหผานเกณฑพนฐานG&C Hospital

G&C Hospital รอยละ

75

-มนโยบาย แผนงานโครงการ

-จดอบรมพฒนาศกยภาพ จนท. (B ,R,I)

-มกลไกลการขบเคลอนงาน

- ร.พ. ประเมนตนเองตามG&C

-ค าส งทมบรณาการตรวจประเมน ร.พ. G&C (P,R ,I,)

-จดเวท ลปรร. G&C โดย รพ.ปว เปนตนแบบ (P,B)

- ทม จงหวดเยยมเสรมพลง - รพ.พฒนาผานเกณฑG&C Hospital รอยละ60 (A , R)

-ทม จงหวดเยยมเสรมพลง - รพ.พฒนาผานเกณฑ G&C Hospital รอยละ80 (A , R)

สสจ. และรพ. ผานเกณฑ พฒนาG&C Hospital ตามแผนฯ (P,I,A)

การพฒนารพ. ตามเกณฑ G&C Hospital

โรงพยาบาล รวม ผานเกณฑการพฒนา

อยระหวางการพฒนา

ชดขอมล1 15 1 14

0

5

10

15

20

จ านวน

GAP.

ขอเสนอเพอการพฒนา

สนบสนนทมวทยากร คมอ ส อความร การด าเนนงาน แบบแปลนปรบปรง ระบบบ าบดน าเสย ของโรงพยาบาล

E = Environment ในประเดนระบบบ าบดน าเสย

โรงพยาบาลบอเกลอ,รพ.สองแคว,รพ.ทงชาง,รพ.เฉลมพระเกยรต,รพ.บานหลวง,รพ.สนตสข,รพ.นาหมน,รพ.ภเพยง

Essential task Goal 1. ใหทกสถานบรการทก

แหงตงแตระดบรพสตขนไปสามารถใหบรการดแลใหความรเกยวกบสารเสพตดปองกน,การคดกรอง, การบ าบดรกษาฟนฟ, ตดตาม และการรบสงตอ

2. มการพฒนาและรบรองคณภาพสถานพยาบาล

3. ระบบขอมลบสต.ใหมมประสทธภาพ

4. ภาคปกครอง ทองถนมสวนรวม

1. -จดประชมชแจงนโยบาย การปรบภารกจ100% -จดอบรมหลกสตรBA/BIทกหนวยบรการ รพ.สต. แผนด าเนนการกพ.60

2.รบรองคณภาพสถานพยาบาลรพ.ภเพยง เฉลมพระเกยรตเตรยมการป60 3.อบรม ระบบรายงาน บสต.ใหมทกหนวยบรการแผนด าเนนการกพ.60 4.สนบสนนกจกรรม ตามนโยบายประชารฐ สรางหมบานชมชนมนคง ปลอดภยยาเสพตด 100%

Essential acitivities

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและคมครองผบรโภคดานสขภาพ หวขอ.........การบ าบดรกษายาเสพตด..........

ตวชวด : (1)รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนดรอยละ 92 ยงไมสามารถวดผลไดในรอบตรวจราชการท1 เนองจากการบ าบดยงไมครบวงรอบและการลงขอมลระบบใหมอยระหวางการพฒนา

GAP

1.1 เนนหนกทสถานบรการสขภาพระดบรพ.สต.screening &brief

advice/refer to treatment

1.2 เกณฑการรบสงตอ และสงเฉพาะทาง 2.สถานบรการ2(ภเพยง เฉลมพระเกยรต)ยงไมเขาระบบการรบรองพฒนาคณภาพดานยาเสพตด 3.ระบบขอมลบสต.ใหมยงไมไดด าเนนการไมครอบคลม 4.การสอสารนโยบายและการมสวนรวมของภาคไมเปนไปแนวเดยวกน

conclusions

จดเดนการด าเนนงาน • การประสานงานระหวางภาคมประสทธภาพ(นอกกระทรวง ทองถน NGOs) โดยเฉพาะการจดตงกรรมการศนยคดกรองระดบอ าเภอทเปนรปธรรม

• ระบบบรการรบสงตอในจงหวดทสามารถดแลผปวยในวกฤตฉกเฉนจากยาเสพตดได

ขอเสนอแนะ/risk • ระบบการพฒนาก ากบขอมลบสต.

ใหม • โครงสรางการท างานทหลากหลาย

แนะน าใหวเคราะหและปรบตามบรบทและทรพยากร หากมขอเสนอเชงนโยบาย ใหน าเสนอในรอบถดไป

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

แผนงานท 2 แผนงานการปองกนควบคมโรค

นางอนงคศลป ดานไพบลย

Prevention & Promotion Excellence P&P

46

Ottawa – Bangkok Charter

กฎบตรออตตาวา(2529) กฎบตรกรงเทพ(2548)

1. สรางนโยบายสาธารณะเพอสขภาพ

2. สรางสงแวดลอมทเออตอสขภาพ

3. เสรมสรางความเขมแขงของชมชน

4. พฒนาทกษะสวนบคคล

5. ปรบเปลยนบรการสาธารณสข

1. เสรมสรางภาคเครอขายและพนธมตร Partner

2. ลงทนเพอพฒนาโครงสรางและระบบงาน Invest

3. พฒนากระบวนการก าหนดนโยบายและกฎหมายดานสขภาพ Regulate

4. สรางความตระหนกรเพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ Advocate

5. พฒนาสมรรถนะบคลากร Building Capacity

47

ประเดนการตรวจราชการ: การสราง/พฒนาทมผกอการด (Merit Maker)

ปองกนการจมน า

GAP: ยงไมมทมเครอขายผกอการด(เฝาระวงปองกนเดกจมน า:ทม Merit Maker ครอบคลมพนท)

อตราการเสยชวตจากการจมน า (วยเรยน)

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภย

สขภาพ

48

คนหาคนท างาน (merit maker:ทมผกอการด)

คร อปท.

EMS.

ทมสรางสขภาพ.

สสจ. งานควบคมโรค (หลก) + ระบาด srrt,เวชปฏบต และEMS (รวม)

สงเสรมสขภาพ (เชอมหลกสตรกบ สพฐ)

สนบสนน

กลมสอสาร

ความเสยง

49

กระตนเพม ?

จงหวดนาน : การปองกนเดกจมน า

อตราตายจากการจมน าในเดกอายต ากวา 15 ป ไมเกน 5 ตอแสน ประชากร (เพอใหเกดกลไกปองกนเขต 1 ไมควรเกน 2.8 ตอแสนประชากร)

กราฟแสดงจ านวนและอตราตายจากการจมน าในเดก ป 2554-2560

4 35 4 4

1 0

2

1

3

1 1

1

00123456789

54 55 56 57 58 59 60

หญง

ชาย

จงหวดนาน พนทเสยงปานกลางเปาป 2560 เสยชวตไมเกน 3 ราย=อตรา 4.04 ตอแสนปชก จากประชากรอายต ากวา 15 ป =74,107 คน ผล: ยงไมมผเสยชวต 50

เปาหมาย ทมผกอการด แยกรายจงหวดและเขตฯ 1

0

6

13

4

1 0 1 1

26

9

1

8

1 1 1 1 1

23

0

5

10

15

20

25

30

ทมเกา 59 เปาทมใหม 60

51

เปาหมาย ทมผกอการด แยกรายอ าเภอ จ.นาน

ETL 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

อตราตายเดกจมน าไมเกน 5/แสน

-ชเปาพนทเสยง -ถายทอดแนวทาง

-พฒนาคร ข -ด าเนนการ 3 องคประกอบทกอ าเภอ - สอบสวนการจมน า(กรณมเหตการณ)

-ก ากบตตตามด าเนนงาน 6 องคประกอบ - ประเมนทม

-สรปผลรบรองทม -ถอดบทเรยน

2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

ทมเกา พฒนาทมใหม

52

ทมผกอการดปองกนเดกจมน า (merit maker)ทสามารถปฏบตงานได

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

Partner พฒนาศกยภาพบคลากร ตามกลไกผกอการด 15 อ าเภอ โดยสคร.1เดอน พ.ย.59 และ ฝกทกษะ คร ข ในเดอน ก.พ.60 จ านวน 15 อ าเภอ

• ขยายเครอขายความรวมมอปองกนการจมน าในพนทเสยง (อปท. ร.ร กชพกภย รพสต รพช.)

• งานสงเสรมสามารถเชอมการกลไกกระตนสพฐ. ก าหนดหลกสตรวายน าลอยตวเอาชวตรอดทยงยน

Invest • มแผนและงบประมาณ • มการทบทวนและเฝาระวงขอมลรายงานสอบสวนเดกจมน า • กระตนและสรางทมผกอการด ในพนทเปาหมายและจดการสงแวดลอม • ถายทอดแนวทางแกหนวยงาน สพป.และ สพฐ ทสนใจ

• การปฏบตงานจรง โดยบรณการกลไก รวมกบงานสงเสรม และระบาด(M&E ใน DC) และฟนฟศกยภาพดานสอบสวนเดกจมน า เพอกระตนการก าหนดมาตรการรวมกบเครอขายเพม

บางวชาไมเรยน

ไมตาย แตบางวชา

ไมเรยน ตาย 53

ทมผกอการดปองกนเดกจมน า (merit maker) ทสามารถปฏบตงานได

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

Regulate

• จดการความเสยงแหลงน าเพอการทองเทยวในชมชนชวงฤดรอนใหมความปลอดภย

• กลมงานควบคมโรค M&E ผานการประเมน DC

• กระตนทมส ารวจแหลงน าและก าหนดมาตรการชมชนในการจดการสงแวดลอม

• แหลงน าเสยงมหลายแหงบรณการรวมกบทองถนในงานสขาภบาลสงแวดลอมตอเนอง

• ก ากบตดตามแผนงานใหเกดกจกรรมส าคญ 6 องคประกอบ

(การสอนทกษะลอยตวแกเดก การจดการแหลงน า การจดการศนยเดกเลก)

Advocate • น าเสนอรายงานสอบสวนเดกจมน า

• สอสารความเสยงชวงเทศกาลสงกรานต+ ปดเทอม

• การพฒนาคณภาพรายงาน จดท า WARNING REPORT

• เพมชองทาง ประชาสมพนธแกผดแลเดก และระดบครอบครว

Building Capacity

มบคลากรทผานการอบรมคร ก. และถายทอดใหสมาชกทม

• การถายทอดใหสมาชกทมใหทวถง • ก าหนดแผนงานรวมกบทองถน โดยแกนน าคร ข ทผานการพฒนาศกยภาพ ใหสอนวายน าลอยตวเอาชวตรอดแกเดก 54

สรปขอคนพบ • เนนความย งยน โดยเชอมการกลไกกระตนสพฐ. ก าหนดหลกสตรวายน าลอยตวเอาชวตรอด

• ก ากบตดตามแผนงานใหเกดกจกรรมส าคญ 6 องคประกอบ โดยเฉพาะ

การสอนทกษะลอยตวแกเดก การจดการแหลงน า การจดการศนยเดกเลก • ก าหนดแผนงานรวมกบทองถน โดยแกนน าคร ข ทผานการพฒนาศกยภาพ สอนวายน าลอยตวเอาชวตรอดแกเดก

55

ประเดนการตรวจราชการ:

การปองกนและลดอบตเหตทางถนน • มาตรการบรหารจดการ มาตรการจดการขอมล • มาตรการปองกน มาตรการรกษา

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน (วยท างาน)

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภย

สขภาพ

GAP: อยระยะสนบสนน ศปถ.อ.ใหด าเนนงานตามเกณฑ DHS RTI (ผานเกณฑครอบคลมอ าเภอเสยงอยางนอย 50%)

56

กลมวยท างาน :อบตเหต อตราตายจากอบตเหตทางถนนไมเกน 18 ตอแสนประชากร

จงหวด เปาป 60 ไมเกน เปาไตรมาส 1 ไมเกน

จ านวนตายไตรมาส 1

เชยงราย 377 86 88

เชยงใหม 384 92 70

นาน 89 19 27

พะเยา 108 22 35

แพร 82 22 44

แมฮองสอน 24 5 10

ล าปาง 194 75 75

ล าพน 104 37 37

เขต 1 1362 313 386 57

ETL 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

อตราตายอบตเหตไมเกน 18/แสน

-ใชขอมล 3 ฐานชเปา อ.เสยง -ผลกดน ศปถ.อ ขบเคลอน DHS RTI

-มการสอบสวนอบตเหต -วเคราะหขอมลน าเสนอจดเสยงผลกดนมาตรการปองกน -ผลกดน ศปถ.อด าเนนการ มตก.ชมชน/ดานชมชน -สนบสนนการขบเคลอน DHS RTI อ.เสยงสง

-ก ากบตตตาม DHS RTI + ผานเกณฑระดบด อยางนอย 50% ของ อ.ทด าเนนงาน

-สรปผลงาน DHS RTI -ถอดบทเรยน

377 384

89 108 82 24 194

104

1362

86 92 19 22 22 5 46 22

313

88 70 27 35 44 10 75 37

386

0

500

1000

1500

เปาทงปไมเกน เปาไตรมาส 1 ตายไตรมาส 1

จ านวนผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนจากการบรณการขอมล 3 ฐาน 8 จงหวดภาคเหนอ ไตรมาส 1 (ต.ค.-ธ.ค.59 )

58

59

ศนยอ านวยการความปลอดภยทางถนน (ศปถ)

ศนยอ านวยการความปลอดภยทางถนน จงหวด (หนวยราชการ /องคกรสวนทองถน/ เอกชน/ ประชาชน)

ภาคเอกชน/เครอขาย สสส.

ศนยวชาการเพอความปลอดภยทางถนน(ศวปถ.)

งานสนบสนนการด าเนนงานปองกนอบตเหตทางถนนระดบจงหวด (สอจร.) ฯลฯ

5 เสาหลก (6 คณะอนกรรมการ )

Pillar 1 ปภ.

Pillar 2 ทางหลวง

Pillar 3 ขนสงทางบก

Pillar 4 ต ารวจ

Pillar 5

สาธาฯ

การบรหารจดการความปลอดภย ทางถนน

ถนนและ การสญจร อยางปลอดภย

ยานพาหนะปลอดภย

ผใชรถใช

ถนนปลอดภย

การตอบสนองหลงเกดอบตเหต

รฐบาล

พฒนาระบบขอมล (อนฯคณะท 6) กรมควบคมโรค

แผนแมบท (วาระแหงชาต)

แผนทศวรรษ

กรอบแนวทางทศวรรษความปลอดภยทางถนน 2554-2563

ลดอตราการเสยชวตลง 50% ในป 2554-63

อ าเภอ District Health System 60

หนวยงานภายนอก

• คณะท างาน ศปถ .จ/ ศปถ.อ ไดแกปภ/ตร/บ.กลาง/แขวง/ขนสง/เทศบาลเมอง/ อบต./ทต.

หนวยงานภายใน

กลมงานควบคมโรค(หลก) + ระบาด (รอง)

สสอ. รพช. รพท. รพศ. รพ.สต.

DHS RTI (ศปถ.อ และ ศปถ.

ทองถน)

โครงสรางงาน RTI ระดบ สสจ.นาน

• งานทสนบสนนเชอมกลไกศปถ.อ

ตอบโต/DHS/DC/แผนยทธฯ

ผลกดน

61

เกณฑการประเมน DHS RTI

การขบเคลอนทมระดบต าบล/หมบาน/หนวยงาน (RTI ทมต าบล)

62

ศปถ.อ ด าเนนงานตามเกณฑ DHS RTI ไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Partner การบรณการท างาน ศปถ.จ มการบณการแผนรวมกนเปนระบบ แต ศปถ.อ ผลกดน DHS RTIอ.เมอง เวยงสา ทาวงผา เชยงกลาง และทงชาง

เชอมโยงการจดการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest • มโครงสรางคณะท างาน ศปถ. แลวไดแก อ.ทาวงผา ทงชาง เวยงสา และสนตสข (สวนอ.อนๆ อยระหวางผลกดน • มแผนเตรยมความพรอม EOC ทกภย รวมกบเครอขาย

• ทบทวนและเฝาระวงดวยขอมล 3 ฐาน+ Is +สนบสนนการจดท ารายงานสอบสวนอบตเหตเบองตน

แผนปองกนอบตเหตเชงรกมประสทธภาพสอดคลองกบสถานการณปญหา ใช DHS RTI เปนกรอบก าหนดแผน ประเดน EOC RTI บรณการแผนเตรยมความพรอมตอเนอง ทบทวนระบบขอมลสธ. ตอเนอง

63

ศปถ.อ ด าเนนงานตามเกณฑ DHS RTI ไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน

โอกาสพฒนา

Regulate • ศปถ.จ ขบเคลอนกลไกระดบจงหวด

• แต เกณฑ DHS RTI อยระหวางสนบสนนให ศปถ.อ ก าหนดกลไกด าเนนงานรวมกบสหสาขา

• งานควบคมโรค M&E ในงาน DC

• ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตาม DHS RTI

• กระตนการมสวนรวมถงระดบชมชน (ผลลพธ:มมาตรการชมชน/ดานชมขนในต าบลเสยงสงอยางนอย 3 ต าบล/อ าเภอ )

• เขมงวดการบงคบใชกฎหมายควบคมเครองดมแอลกอฮอล

Advocate • น าเสนอรายงานสอบสวนอบตเหต

• สอสารความเสยงชวงเทศกาลปใหม สงกรานต

• จดท า WARNING REPORT โดยน าเสนอรายงานสอบสวนอบตเหต รวมกบสหสาขา

• เนนการก าหนดการจดการความเสยงส าคญ ลดความเรว แกจดเสยง เมาไมขบ ลดอนตรายดวยหมวกและเขมขดนรภย รวมกบสหสาขา

64

ศปถ.อ ด าเนนงานตามเกณฑ DHS RTI ไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Building Capacity

• ทมศปถ.อ เปาหมายไดรบการถายทอดแนวทาง และบรณการออกแบบแผนงานแบบสหสาขา

• ศปถ.จ เขมแขงมการบรณการขบเคลอนมาตรการเชงรกทกอ าเภอผาน การสนบสนนโดย สอจร.

• มพนทตนแบบ ศปถ.อ ทง

ชางมกลไกรวมกบสหสาขา โดยสธ.เปนแกนหลกผลกดน

• พฒนาบคลากรใหมความพรอมปฏบตงาน ภายใต ศปถ.อ ครอบคลมทกอ าเภอ

• อาศยกลไก ศปถ.จ และ สอจร.

Coaching ศปถ.อ.แบบสหสาขาและผลกดนใหเกดแผนงานบรณการปองกนอบตเหตเชงรกถงระดบ ศปถ.ท และขยายผล ทงชางโมเดล

65

สรปขอคนพบและโอกาสพฒนา

• สนบสนน ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตาม DHS RTI

• ขยายผล ทงชางโมเดล/อาศยกลไก ศปถ.อ.แบบสหสาขาและผลกดนใหเกดแผนงานบรณการปองกนอบตเหตเชงรก

66

NCDs โรคไมตดตอเร อรง

เบาหวานและความดนโลหตสง

DM HT

นาน รอบ 1 67

NCDs : DM HT

คณะท 1 : แผนงานท 2 สขภาพกลมวย-วยท างาน

- อตราปวย HT รายใหมลดลงรอยละ 2.5, อตราปวย DM รายใหมลดลงรอยละ 5

คณะท 2 : แผนงานท 6 service plan

- รอยละผปวยทควบคม DM HT ได 40/50%

- รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง อาย 35-60 ปทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

68

อตราตอประชากรแสนคน

อตราปวยรายใหมเบาหวาน DM ลดลงจากป 59 รอยละ 5

569

5%

69

อตราปวยรายใหมความดนโลหตสง HT ลดลงจากป 59 รอยละ 2.5

อตราตอประชากรแสนคน

1,813

2.5%

70

รอยละความครอบคลมการคดกรอง DM ในประชากรอาย >35 ป

รอยละ

71

รอยละความครอบคลมการคดกรอง HT ในประชาการอาย >35 ป

รอยละ

72

รอยละผปวย DM ทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด HbA1C<7

KPI

รอยละ

73

รอยละผปวย HT ทควบคมระดบ BP ไดด

KPI

รอยละ

74

รอยละของผปวย DM HT ไดรบการคดกรองประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

รอยละ

ขอมลตรวจราชการ รวบรวมรายงานจากหนวยบรการโดย สสจ. 75

โครงสราง NCDs

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

กลมงานควบคมโรค

งาน NCDs

DHS อ าเภอควบคมโรคเขมแขง

กลมงานสงเสรมสขภาพ

Service Plan สาขาทเกยวของ

ต าบลจดการสขภาพ LTC

อนามยสงแวดลอม

NCD Board

CUP

รพท./รพช

DPAC

รพสต. สสอ.

สรา ยาสบ

ยาเสพตด

2 be No.1

สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข

อนามยโรงเรยน

พฒนาระบบบรการสขภาพ

คมครองผบรโภค, สอสาร ฯ

ภาคประชาชน และ ภาคเครอขาย สมชชาฯ

NCD, หวใจ, stroke, CA, ตา, ไต, ปฐมภม

76

ประเดน 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1. การจดการขอมล

-ประชมทบทวนการจดการขอมล43แฟม ทเกยวของในงานNCD

- จนท.หนางานสามารถตรวจสอบขอมลรายงานจาก43 แฟมเทยบขอมลโปรแกรมหนางาน /ผลงานทท า

จนท.หนางานสามารถตรวจสอบขอมลรายงานจาก43 แฟมเทยบกบขอมลโปรแกรมหนางาน /ผลงานทท า

จนท.หนางานสามารถตรวจสอบขอมลรายงานจาก43 แฟมเทยบกบขอมลโปรแกรมหนางาน /ผลงานทท า

2. การเฝาระวงคนหาคดกรองกลมเสยง

พนทคดกรองกลมเปาหมาย 70% และบนทกขอมล

พนทคดกรองกลมเปาหมาย 80% และบนทกขอมล และปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงรายกลม / บคคล

พนทปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงและเสยงสง รายกลม / บคคล มการตดตามประเมนผล

พนทปรบเปลยนพฤตกรรมและสรป ประเมนผลการด าเนนงานเปรยบเทยบกบเปาหมายป2559

Essential Task NCD นาน

77

ประเดน 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

3.การพฒนาศกยภาพการด าเนนงานการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงสง ญาตสายตรง ,เดกอวน

-ประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนองคความรในการด าเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเปาหมายในคลนกหรอพนททรบผดชอบ - ขนทะเบยนญาตสายตรง ,เดกอวน ในรพ.ระดบ S

-จนท.สามารถน าความรและทกษะไปใชกบกลมเปาหมายในคลนกหรอพนทรบผดชอบมการตดตามประเมนผลตามแนวทาง -มคลนก DPAC ญาตสายตรงและกลมเสยงสงในรพ.ระดบS -กจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรมเดกอวนใน รร. ระดบ S

-ทมพฒนา

ระบบบรการ

เชงรก (งาน

NCD) นเทศ

ตดตามและจด

เวท

แลกเปลยน

ครงท2เพอ

พฒนางานใน

สวนทยงขาด

ปรบเปลยนพฤตกรรมและ สรปผลการด าเนนงาน(DMรายใหมลดลง 5%, HTรายใหมลดลง 2.5%, เดกอวนนอยกวารอยละ10)

3.1 การลดปจจยเสยง /ลดผปวยรายใหม

-มเวทถายทอดนโยบายและเชอมโยงบรณาการงานทเกยวของในระดบจงหวด อ าเภอ -ทบทวนการด าเนนงานเชงรกในการลดเสยงลดโรคNCD ใน Setting ตางๆ เชน ในรร. ,องคกร ,ชมชน -ทบทวนแหลงงบประมาณทสามารถน ามาบรณาการในการด าเนนงาน

- พนทจดท าแผนงาน/โครงการเพอลดเสยงลดโรค และด าเนนกจกรรมตามแผนงาน/โครงการ

-พนทด าเนนกจกรรมตอเนองและมการประเมนผลตามหวงเวลา

-สรปผลการด าเนนงานโครงการและรายงานสถานการณการพบผปวยรายใหมของพนทเทยบกบเปาหมาย

78

ประเดน 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

4. การพฒนาคลนก NCDsคณภาพพลส รพ.ระดบM2,F1-2 ควบคมระดบน าตาลไดต ากวาเปาหมาย

-ทบทวนแนวทางการด าเนนการ คลนก NCDs คณภาพพลสและผลลพธทตองการ การดแลรกษาผปวยเบาหวานใชคา HbA1c ประเมนผลการควบคมระดบน าตาลในภาพรวมทงจงหวด - พฒนาระบบการใหค าปรกษาผปวย Uncontrol -นเทศระดบ M2 F2-3 โดยทม ผชช.จ านวน 1 แหง

-รพ.ทกระดบประเมนตนเอง และพฒนาในสวนขาด -นเทศระดบM2 F2-3 โดยทมผชช.จ านวน 1 แหง

-รพ.ระดบS เตรยม

รบการประเมน

NCD Clinic Plus

-นเทศระดบM2

F2-3 โดยทมผชช.

จ านวน 1 แหง

-นเทศระดบ M2 F2-3 โดยทมผชช.จ านวน 1 แหง - สรปผลการด าเนนการ

79

PIRAB นาน

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Partner งานทเกยวของดงโครงสราง ต าบลจดการสขภาพ, DHS ภาคเครอขาย ภาคประชาชน

เสรมศกยภาพภาคเครอขาย บรณาการ ความสามารถเชอมโยงการจดการรวมกบงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest มการปรบระบบจดระบบบรการสขภาพ /คลนก NCDs plus, พฒนาเทคโนโลยสารสนเทศ ลงทนดาน LAB HbA1C, Cr

พฒนาคณภาพประสทธภาพ และความครอบคลม

Regulate มการวางแผนนโยบายและน าสการปฏบตโดยทวถง สสจ. สสอ./รพ. รพ.สต.

ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตอเนองเปนระบบ

Advocate มการสอสารประชาสมพนธ และเขาถง กลมเปาหมายหลากหลาย technique ม leader

ขยายตนแบบ มการเรยนรแลกเปลยน ตอเนอง

Build Capacity

มการสนบสนนการพฒนาบคคลากรอบรม Case manager

เพมศกยภาพ System/Case manager การจดการเชงระบบและ พฒนาบคลากรทกระดบ

80

สรปขอคนพบ • มการท างานเสรมกนในหลายสวนงานทเกยวของ มการจดท าระบบแผนงานไดเปนระบบและเชอมโยงตดตามกนไดกนถงระดบ CUP มตนทนในการด าเนนสขภาพภาคประชาชน

• มการพฒนาการบรหารจดดานขอมลใหเขากบ HDC

• ม NCDs Leaders ระดบจงหวดกระตอรอลน ทมงานมกระบวนการ Coaching นเทศนงานในพนทเขมแขง

• มการวางระบบการจดการการประเมน CVD Risk และประเมนคณภาพ NCD Clinic Plus

• มการด าเนนการ ”องคกรหวใจด” (ท าในหนวยงาน/องคกรปกครองทองถน) ในทกอ าเภอ มการตอบรบการสรางกระแส มนาสนใจในหลายกจกรรมทงทางเทคนคและกระบวนการแตละพนท

• มพฒนาการของการด าเนนงานกจกรรมและผลลพธท ด ตอเนอง

81

โอกาสพฒนา

• เสรมพลง ตอยอด การบรณาการงาน NCDs ตาง ๆ เพอสราง Impact ททรงพลงและยงยน

• ปรบปรง CPG ใหเปนปจจบน update องคความรใหม ปรบใชและตดตามการใช

• วางระบบ รปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรม และประเมนผล

• สอบสวน วเคราะหขอมลเชงลก สถานการณโรคทเปนปญหา

• สงเสรมกจกรรม ถอดบทเรยน ขยายตนแบบ สรางการเรยนรในเชงปฏบตตอเนอง

• พฒนาศกยภาพเจาหนาทและทมในการดแล การจดการเชงระบบและกลไกการท างาน

82

ประเดนการตรวจราชการ

• การเตรยมในความพรอมของทรพยากรเพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด

• การซอมแผนและการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)ตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด

• การพฒนาบคลากรรองรบการปฏบตงานทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ระดบจงหวด

คณะท 1

แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ ระบบการจดการสขภาพในพนท :การตอบโตภาวะฉกเฉน

83

คณะกรรมการตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข

และ

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)

กลมงานคมครองผบรโภคและเภสช

สาธารณสข

กลมงานอนามยสงแวดลอม

กลมงานพฒนารปแบบบรการและสอสารความเสยง

กลมพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

กลมงานควบคมโรค

โครงสรางการด าเนนงาน EOC จงหวดนาน

84

สถานการณ มาตรการ Essential Task List

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

การพฒนา

ความพรอม

เพอจดการ

ภาวะฉกเฉน

ทาง

สาธารณสข

ไดอยางม

ประสทธภาพ

1.การเตรยม

ความพรอมของ

ทรพยากรเพอ

พฒนาศนย

ปฏบตการภาวะ

ฉกเฉน (EOC)

ระดบจงหวด

2. การซอม

แผนและการ

เปด EOC

จดท าโครงสรางระบบ

บญชาการเหตการณฉกเฉนทาง

สาธารณสขรองรบศนย

ปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)

จดเตรยมสถานทและ

อปกรณตามความ

เหมาะสมเพอรองรบการ

เปด EOC กรณเกดภาวะ

ฉกเฉนทางสาธารณสข

ในพนท

การซอมแผนเพอ

เปดศนยปฏบตการ

ภาวะฉกเฉน(EOC)

ระดบจงหวด

จงหวดมEOC ท

สามารถปฏบตงาน

ไดจรง

การด าเนนงาน

1. สคร.จดประชมชแจงเรองการ

จดการภาวะฉกเฉนทาง

สาธารณสข ระบบบญชาการ และ

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนทาง

สาธารณสข(EOC) ระดบจงหวด

ส าหรบบคลากรในสสจ.นาน วนท

29 ตลาคม 2559

2.ทบทวนผงโครงสรางระบบ

บญชาการเหตการณดาน

การแพทยและสาธารณสข ของ

ส านกงานสาธารณสขจงหวดนาน

3.แตงตงคณะกรรมการตามระบบ

บญชาการเหตการณฉกเฉนทางสา

ธารสขส าหรบทกโรคและภย

สขภาพและศนยปฏบตการภาวะ

ฉกเฉนทางสาธารณสข (EOC)

สสจ.นาน

4.รวมประชมซอมแผนตอบโต

ภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข กรณ

ไขหวดนก ผานระบบ VDO

Conference กบEOC สวนกลาง

1.ก าหนดสถานทตงศนย

(EOC)

ทหองประชมชน 2 สสจ.

นาน

2.จดเตรยมอปกรณตาม

ความเหมาะสมเพอรองรบ

การเปดศนยปฏบตการ

ภาวะฉกเฉน

(EOC)

3.วางแผนประชม

คณะกรรมการ (EOC) เพอ

ชแจงบทบาทหนาท

4.วางแผนทบทวน/พฒนา

SOPและ Operation

Manual ส าหรบงานใน

กลมภารกจตางๆท

เกยวของ รวมทงเพม

ศกยภาพบคลากรตาม

บทบาทหนาททไดรบ

มอบหมายใหสามารถ

ปฏบตหนาทตาม SOP ท

ก าหนด

1ก าหนดฝกซอม

แผนรบสาธารณภย

แผนดนไหวเดอนมค.

60

2.รายงานผลการ

ซอมแผนเพอเปด

EOCระดบจงหวด

ม IAP ของ

เหตการณทส าคญท

อาจเกดขนในจงหวด

เพอรองรบการเปด

EOC

85

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Partner - คณะกรรมการEOC - คณะกรรมการโรคตดตอจงหวด - เครอขายในการด าเนนงานการเฝาระวง ปองกนควบคมโรคตดตอระหวางประเทศคขนานไทย-ลาว

- คณะกรรมการความปลอดภยทางถนน

- พฒนาการท างานใหสามารถเชอมโยงการจดการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest - มการเตรยมสถานทและอปกรณเบองตนส าหรบการเปด EOC

- จดท าแผนจดสรรอตราก าลง/บคลากรเพอเพมประสทธภาพ/

- พฒนาระบบการจดการ EOC - พฒนาโครงสรางเฉพาะดานของ

EOC ไดมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด (ฐานขอมลทรพยากร ท าเนยบเครอขาย กลไกการ

ประสานงาน)

Regulate

- ด าเนนงานภายใตพระราชบญญตโรคตดตอ พ.ศ. 2558, พระราชบญญตปองกนและบรรเทาสาธารณภยพ.ศ. 2550 และพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. 2551

- พฒนาศกยภาพเจาพนกงานและเครอขายระดบพนท

- ก ากบ ตดตาม และประเมนการด าเนนงานตามพรบ.โรคตดตอ พ.ศ. 2558

86

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Advocate การด าเนนงาน EOC สสจ.นาน เปนการประยกตรปแบบของEOC เขตสขภาพ แตการท างานของกลมภารกจตางๆยงขาดการประสานเชอมโยง/แยกเปนสวนๆ

-ปรบระบบICS และEOCตามโครงสรางทกระทรวงฯก าหนด เพอสามารถรบมอกบทกภยทเกดขนไดอยางรวดเรว เปนระบบ และมความเปนเอกภาพ

-การสอสาร/ชแจงใหทกคนมความร/ความเขาใจ

Build Capacity

บคลากรบางกลมภารกจใน EOC ยงขาดความเขาใจในบทบาทหนาทและระบบงาน

- พฒนาศกยภาพบคลากรทกทมใหม ความพรอม มความสามารถในการ ปฏบตงานศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) เพอยกระดบขดความสามารถและมาตรฐานการท างาน

87

คณะท างาน SAT

กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข

กลมงานอนามยสงแวดลอม กลมงานควบคมโรค

กลมพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

โครงสรางการด าเนนงาน SAT จงหวดนาน

88

Essential Task และแผนการด าเนนงาน ของทม SAT จงหวดนาน

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

การเตรยมความพรอมการ

ปฏบตงานของทม SAT

(ทบทวน และจดท าค าสง

ทม SAT แบบบรณาการ /ม

ตารางเวรและแจงผเกยวของ

ทราบ/มทรพยากรตามท

ก าหนด

มฐานขอมล 5 กลมโรค 5 มต

โดยเฉพาะมตการสอบสวนและ

การเฝาระวงเหตการณ (event

base surveillance)

ระบบงานและด าเนนการพฒนา

ทม SAT

รายงานการตรวจสอบ

เหตการณทมคณภาพ

(รบแจง ตดตาม

ตรวจสอบความครบถวน

และมการประเมน

สถานการณตอเนองจน

ยตเหตการณ)

ทม SAT

ปฏบตการไดจรง

แผนการด าเนนงาน

- ค าสงแตงตงทม

- มแนวทางการปฎบตงาน

- มแผนระดมทรพยากรมา

ใชในงาน SAT กรณ

ฉกเฉน

- การพฒนาฐานขอมล 5 กลม

โรค 5 มต

- การพฒนาระบบเฝาระวง

เหตการณ

- การประชมใหความรและชแจง

บทบาทหนาททมในเดอน

กมภาพนธ 2560

- จดท ารายงานสถานการณ

โรคภยประจ าสปดาห/โรคภยท

ส าคญ

-การพฒนาฐานขอมล 5 กลมโรค 5 มต

- จดท ารายงานสถานการณโรคภยประจ าสปดาห/โรคภยทส าคญ

- จดท ารายงานสถานการณโรคภยประจ าสปดาห/โรคภยทส าคญ

89

ทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง(นาน)

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

Partner ทม SAT ในกลมงานหลกทเกยวของของ สสจ.

- การบรณาการและการปฏบตงานจรง

- การพฒนาระบบใหรวดเรว

Invest - มค าส ง - มวสดอปกรณตามกลมงานตนสงกด

- การทดลองปฏบตงานตามรางแนวทางการปฏบตงาน

- ทบทวนโรคภยทส าคญ และเกณฑเหตการณทมความส าคญสง

Regulate

- มคณะกรรมการโรคตดตอจงหวดตาม พรบ.โรคตดตอ ป พ.ศ.๒๕๕๘

- การน าขอก าหนดการรายงานตาม พรบ มาใชในระบบ SAT ดวย

Advocate รายงานสถานการณ -

Building Capacity

- มบคลากรทผานการอบรมคร ก. เพยงคนเดยว

- การถายทอดหลกการ และเปาหมายใหสมาชกทม ผบรหารทเกยวของ - การเขารวมปฏบตงานจรง 90

สรปขอคนพบและโอกาสพฒนา ประเดน EOC& SAT

การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

การเตรยมความพรอมของทรพยากรเพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด

1.พฒนาศกยภาพบคลากรทกทมใหมความพรอม มความสามารถในการปฏบตงานศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) เพอยกระดบขดความสามารถและมาตรฐานการท างาน

2. แผนจดสรรอตราก าลง/บคลากร เพอเพมประสทธภาพ/พฒนาระบบ EOC

3. พฒนาโครงสรางเฉพาะดานของ EOC

การซอมแผนและเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ตามระบบบญชาการ เหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด

- มแผนการซอม/ใหมรายงานผลการซอมและถอดบทเรยน

การพฒนาบคลากรรองรบการปฏบตงานทมตระหนกรสถานการณ(SAT) ระดบจงหวด

- ถายทอดหลกการ และเปาหมายใหสมาชกทม ผบรหารทเกยวของ - การเขารวมปฏบตงานจรง

91

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ:

การปองกนควบคมวณโรค

1. ความครอบคลมของการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผานโปรแกรม

TBCM2010 หรอโปรแกรม TBCM online

2. โรงพยาบาลเปาหมายผานเกณฑประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษา

วณโรค(QTB) ใน ป 2560

3. เรอนจ าเปาหมายผานเกณฑการประเมนมาตรฐานการปองกนดแลรกษาวณโรคใน

เรอนจ า(QTBP) ในป 2560

ประเดนตรวจราชการ • การเรงรดคนหาผตดเชอวณโรคและ ผปวยในกลมเสยงเปาหมาย • การดแลรกษาผตดเชอวณโรคและ ผปวยตามมาตรฐานใหหาย และกนยาครบ

อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบซ า ไมนอยกวารอยละ 85

92

โครงสรางการด าเนนงานวณโรค จงหวดนาน

กลมงานควบคมโรค

งานปองกนควบคมโรคตดตอ งานควบคมโรคไมตดตอ

งานวณโรค TB/HIV TB เดก TB ชายแดน

งาน HIV/STI

งานEPI

งานไขเลอดออก/เทาชาง/มาลาเรย

งานหนอนพยาธ/พษสนขบา

งานโรงเรยนอนบาลปลอดโรค

งานโรคเรอน

มอ เทา ปาก

สสอ.

งานชนสตร

TB Clinic ของ รพช.

เครอขายระหวางประเทศ (สสจ.นาน- แขวง

ไชยบร)

93

สถานการณวณโรคจงหวดนาน

ผลการรกษาผปวยวณโรคทข นทะเบยน ปงบประมาณ 2558

Success rate รอยละ 71.8

Death รอยละ 18.5

Failure รอยละ 0

Lost to follow up รอยละ 2

Transfer out รอยละ 2

ขอสงเกต

พบกลมอาย > 60 ปและมโรครวม ไดแก

HT, COPD, DM

ผปวยเสยชวตระหวางการรกษาในระยะ 2

เดอนแรกมากทสด (เฉลย 55 วน)

ผปวยวณโรคทข นทะเบยนปงบประมาณ 2560

Cohort 1/60

จ านวนขนทะเบยน 111 ราย

เสยชวต 10 ราย คดเปน รอยละ 9

Transfer out รอยละ 5

94

ผลการรกษา ป 2558 จ านวน 17 ราย

Success รอยละ 94.1

Death 1 ราย รอยละ 5.9 (TB with DM)

การรกษาผปวยวณโรคเรอนจ าปงบประมาณ 2558

GAP

อตราการคนหาวณโรคต า รอยละ 60.8

ผปวยสวนใหญทเสยชวตมอาย > 60ปและมโรครวม

เสยชวตในระยะ 2 เดอนแรกของการรกษา สงผลใหอตราผลส าเรจการ

รกษาต ากวาเปาหมาย

การรกษาไมตอเนอง เนองจากเปนพนทชายแดนตดตอระหวางประเทศ

ลาว เมอสงตอผปวยกลบประเทศเพอรบการรกษาไมสามารถตดตาม

การรกษาได อยระหวางพฒนาขอตกลงระบบการสงตอผปวยไทย-ลาว

95

Essential Task TB นาน มาตรการ เปาหมายระยะ 3 เดอน เปาหมายระยะ 6 เดอน เปาหมายระยะ 9 เดอน เปาหมายระยะ 12 เดอน

มาตรการท 1

การเรงรดการ

คนหาผตดเชอ

วณโรคและ

ผปวยในกลม

เส ยงเปาหมาย

มการวเคราะหสถานการณและขอมลประชากรกลมเส ยงเปาหมาย รวมถงวเคราะหชองวาง(GAP) ปญหาและอปสรรคของการด าเนนงานคนหาผปวยวณโรค

ก าหนดกลมเปาหมายประชากรกลมเส ยงและอ าเภอทคดกรองเชงรก 3 อ าเภอ มแผนงานโครงการรองรบ

รอยละ 50 ของอ าเภอเปาหมาย ไดรบการคดกรองเชงรกในประชากรกลมเส ยง

รอยละ 80 ของอ าเภอเปาหมายไดรบการคดกรองเชงรก

ประชากรกลมเส ยง โดยจงหวดไดมการก าหนดกลมเส ยง

อ าเภอเปาหมายทกแหงไดรบการคดกรองเชงรกในประชากรกลมเส ยง

รอยละของการคนพบผปวยมากกวาหรอเทากบรอยละ 80

ผลการด าเนนงาน

จดประชมถายทอดแนวทางผรบผดชอบงานวณโรคระดบอ าเภอ แจงแนวทางการคนหาฯและตดตามรายงานของผบรหารในทประชม กวป.ประจ าทกเดอน จดต งคณะท างานพฒนาการควบคมวณโรค จดท าคมอการคดกรองกลมเส ยงและการบนทกขอมลฯ

คปสอ.มแผนงาน/โครงการคนหาวณโรคเชงรกกลมเส ยง คปสอ.มทมขบเคลอนหรอมคณะท างานควบคมวณโรคระดบอ าเภอ คปสอ.คดกรองกลมเส ยงทก าหนด มรายงานคดกรองเปนรายกลมเส ยงในฐานขอมล 43 แฟม มรายงานการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหมในโปรแกรม TBCM

คปสอ.คดกรองกลมเส ยงทก าหนดและมรายงานการคดกรองเปนรายกลมเส ยงรอยละ ๑๐๐ มรายงานการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหมในโปรแกรม TBCM มการประชมแลกเปลยนขอมลและการรกษาผปวยในเครอขายอยางนอย ๑ คร ง

คปสอ.ด าเนน การคดกรองกลมเส ยงทก าหนดและมรายงานการคดกรองเปนรายกลมเส ยง รอยละ ๑๐๐ มรายงานการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหมในโปรแกรม TBCM คปสอ.สรปผลการด าเนนงานและถอดบทเรยนความ ส าเรจฯ

96

Essential Task TB นาน มาตรการ เปาหมายระยะ 3 เดอน เปาหมายระยะ 6 เดอน เปาหมายระยะ 9 เดอน เปาหมายระยะ 12 เดอน

มาตรการท 2

การดแลรกษาผ

ตดเชอวณโรค

และผปวยตาม

มาตรฐานใหหาย

และกนยาครบ

การวเคราะหสถานการณ รอยละ 40 โรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 ก าหนดโรงพยาบาลเปาหมายเพอประเมน QTB

รอยละ 60 ของโรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 รอยละ 50 ผาน QTB

รอยละ 80 ของโรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 รอยละ 80ผาน QTB

โรงพยาบาลทกแหง มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 โรงพยาบาลเปาหมายทกแหงไดรบการประเมนมาตรฐาน QTB เรอนจ าเปาหมายทกแหงไดรบการประเมน QTBP รอยละ 80 ของโรงพยาบาลเปาหมายผาน QTB

การด าเนนงาน

ประชมคณะท างานฯ

ระดบจงหวด ก าหนด

เปนนโยบาย

*ทกหนวยบรการท

วนจฉยรกษาวณโรคให

Admit ผปวย ๒ สปดาห

แรกทกราย

*ผปวยวณโรคทกราย

ไดรบการก ากบกนยา

DOT โดยเจาหนาท

สสจ./รพ.มการ

วเคราะหขอมลและ

รายงานสถานการณ

ผปวยวณโรคในท

ประชม กวป./คปสอ.ทก

เดอน

นโยบายAdmit, DOT

ทบทวน CPG และ

ตดตามการใช CPG

มระบบการสงตอการ

ดแลผปวยวณโรค

การประชมคณะ ท า

งานฯระดบอ าเภอตด

ตามผลการด าเนน

งาน

คลนกวณโรคบนทก

ขอมลผปวยวณโรค

ครบถวนถกตองใน

โปรแกรม TBCM และ

ทนเวลา

บรการผปวยวณโรค

ดวยมาตรฐานการ

ด าเนนงานวณโรค

การรกษาวณโรค

ด าเนนการตามนโยบาย

Admit, DOT

มการใช CPG

การสงตอผปวยจาก รพ.

ไป รพ.สต.ทม

ประสทธภาพ

การประชมแลกเปลยน

ขอมลการดแลผปวย

หลงการปรบใช CPG

การบนทกขอมลผปวย

วณโรคครบถวนถกตอง

ในโปรแกรม TBCM และ

สงขอมลทนเวลา

การรกษาวณโรคด าเนนการ

ตามนโยบาย Admit, DOT

มการใช CPG

มการสงตอผปวยจาก รพ.

ไป รพ.สต.ทมประสทธภาพ

มการประชมแลกเปลยน

ขอมลการดแลผปวยหลง

การปรบใช CPG

การบนทกขอมลผปวยวณ

โรคครบถวนถกตองใน

โปรแกรม TBCM และสง

ขอมลทนเวลา

การจดบรการผปวยวณโรค

ดวยมาตรฐานการด าเนนงาน

วณโรค

97

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

Partner and build alliance

การสนบสนนความรวมมอจากหนวยงานเครอขายในการคดกรองผปวย และการสนบสนนการตดตามการรกษาผปวยวณโรค จากหนวยงานตางๆ เชน กรมราชทณฑ การสรางเครอขายประสานงานหนวยงานระหวางประเทศในการตดตามผปวย เชน โรงพยาบาลในแขวงไชยบร ประเทศลาว(รพ.เฉลมพระเกยรต- รพ.เมองเงน)

ควรไดมการประสานเครอขายในสวนทองถ น และหนวยงานเอกชน เพอขอสนบสนนการด าเนนงานวณโรค เพอเพมศกยภาพในดแลรกษา และการตดตามผปวยในคนไทย และตางประเทศ

Invest การสนบสนนการคดกรองในกลมเส ยงตางๆ การจดท าคมอการคดกรองกลมเส ยงตางๆ เพอใหการคดกรองเกดประสทธภาพ

Regulate and Legislate

การสนบสนนใหมระบบการตดตามประเมนผลการด าเนนงานวณโรค การพฒนาระบบการสงตอผปวยระหวางประเทศ

การน าขอผลวเคราะหสถานการณวณโรคมาน าเสนอในการประชมผบรหารทกระดบรบทราบ และรวมกนวเคราะหและแนวทางแกไข โดยเฉพาะการตดตามผลการรกษาผปวยในระดบพนท เพอลดอตราการเสยชวตระหวางการรกษา การพฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพมากขน

Advocate

การใหความรแกประชาชนโดย รพ./ รพสต. โดยการจดนทรรศการ ในหนวยบรการ

การเพมชองทางอนๆในการสอสารความเสยงเร องวณโรค ทประชาชนเขาถงไดสะดวก เชน สถานวทย และหอกระจายขาประจ าหมบาน

Build capacity

การสงบคลกรพฒนาศกยภาพ เพอการปฏบตงาน และการนเทศตดตามทกษะการปฏบต และการพฒนาศกยภาพในการวเคราะหขอมลวณโรค การคดกรองวณโรคทมประสทธภาพ การจดท าระบบการตดตามผปวยระหวางตางประเทศ

การพฒนาทกษะเจาหนาท TB Clinic เพอเปนพเล ยงใหค าปรกษาการใชโปรแกรม TBCM2010 แก รพช. เครอขาย ในการใชโปรแกรมอยางมประสทธภาพ การพฒนาเจาหนาทใหมทกษะในการคดกรองวณโรค การพฒนาระบบการตดตามผปวยตางประเทศใหม ประสทธภาพ 98

ปจจยเออ

1. การสนบสนนใหมระบบการก ากบ ตดตามประเมนผลการด าเนนงาน โดย

การใหคณะกรรมการปองกนควบคมวณโรคจงหวดตดตามผลการด าเนนงาน

ทกเดอน

การตดตามผลการด าเนนงานคณะท างานปองกนควบคมวณโรคระดบอ าเภอ ใน

ทประชม กวป.ทกเดอน

การสรปผลการด าเนนงานสงคณะท างานวางแผนพฒนาการด าเนนงานปองกน

ควบคมวณโรคเขตบรการสขภาพท 1 (chief integrated program officer :

CIPO) ทก 3เดอน

2. การจดท าแนวปฎบต การสงตอผปวย TB ชายแดน ไทยลาว (MOD ธ.ค.2559)

99

สรปขอคนพบและโอกาสพฒนา

ขอคนพบ โอกาสพฒนา

อตราการคนหาวณโรคต า ป 2560 จงหวดนานมอตราคนหา รอยละ 60.8 (จากเปาหมายรอยละ80)

-จดท าระบบในการคดกรองการเรงรดการคนหาผปวยเชงรก เขาสระบบการรกษาโดยเรวทสด โดยเฉพาะกลมเสยงตางๆ เชนกลมผสมผสและกลมผสงอาย ตดบานฯ -อบรมเจาหนาทในระดบพนทเพอใหการคดกรองมประสทธภาพเพมขน

อตราผลส าเรจการรกษาต า กวาเปาหมาย (รอยละ 85) 2559 รอยละ 7.30 อตราการตายระหวางการรกษาสงกวาเปาหมายรอยละ 18.5 (เปาหมายไมเกนรอยละ 5 )

-นโยบายการAdmit ผปวยใหม ใน 2 wkแรกทกราย -การ DOT อยางมประสทธภาพในผปวย (ใหก ากบการกนยาผปวยวณโรค (DOT) โดย FCT) -ก าหนดเจาหนาทสาธารณสขรบผดชอบดแลผปวยแบงตามพนทรบผดชอบ -ปรบใช CPG ในการดแลรกษาวณโรค เพอลดอตราการตายในการใชยา -เฝาระวงการเสยชวตในกลมผปวยสงอาย และมโรครวม -การตดตามการดแลรกษาอยางใกลชด โดยเฉพาะในชวงระยะเวลา 2 เดอนแรกของการรกษา/ Dead case conference /สอบสวนกรณเสยชวต

การรกษาไมตอเนองเนองจากเปนพนทชายแดน

การตดตามก ากบการด าเนนงานตามขอตกลงความรวมมอ(ระบบสงตอผปวย TB ระหวางไทย – ลาวเดอน ธนวาคม 2559)

100

แผนงาน 1.3

การคมครองผบรโภคดานสขภาพและสงแวดลอม

การตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2560

จงหวดนาน

1.3.1 การตรวจสอบผลตภณฑสขภาพ ผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐาน ตามเกณฑทก าหนด(เปาหมาย รอยละ 95)

95.39

96.08

88.98

97.01

95.84 95.47

84

86

88

90

92

94

96

98

ป 2557 ป 2558 ป 2559

ประเทศ

นาน

1.3.1 การตรวจสอบผลตภณฑสขภาพ

เปาหมาย มาตรการด าเนนงานในพนท (Essential Task 3 เดอน)

รอยละของผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด เปาหมาย รอยละ 95

1.ด าเนนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพตามแผนเฝาระวง 2.แผนเกบตวอยางของจงหวดหรอเกบตวอยางในรายการทตกลงกบ อย. 3.แผนเกบตวอยางของหนวยตรวจสอบเคลอนททงของจงหวดและเขต

การด าเนนการ แนวทางแกไขปญหา

1.วเคราะห ขอมล สถานการณ เพอแกไขปญหาผลตภณฑกลมเสยง เชน น าบรโภคฯ ยาฆาแมลงในผก ผลไมสด(น า เข าจากตางจงหวด) และขายยากลมเสยงในรานช า 2.จดท าแนวทางหรอแผนงาน โครงการเฝาระวงคณภาพ มาตรฐาน ผลตภณฑสขภาพ ของจงหวด 3 . เ ก บ ต ว อย า ง เพ อ ต ร วจ ว เ ค ร า ะหท า งหองปฏบต การหรอตรวจดวยชดทดสอบเบองตน รวมถงแผนเกบตวอยางของหนวยตรวจสอบเคลอนท

1.น าบรโภคฯ : หมนลางเครองกรอง ตรวจสอบสขลกษณะผปฏบตงาน 2.ยาในรานช า : ในปทผานมายงไมมฐานขอมล ปนไดก าหนดแผนการตรวจครอบคลมทงจงหวด พรอมทงไดจดอบรมใหความรใหกบเจาหนาท รพ.สต.และ อสม.เมอวนท 18 มกราคม 2560

1.3.2 การเฝาระวงและตรวจสอบอาหารสดและอาหารแปรรป ผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย (เปาหมาย รอยละ 80)

97.52 92.94

68.36 71.25 76.82

99.45 100

55.59

0

100 93.51

0

20

40

60

80

100

120

ประเทศ 2559

นาน 2559

จงหวดนานไมมสถานทผลตผลตภณฑเสรมอาหารและสถานทผลตนมโรงเรยน

1.3.2 การเฝาระวงและตรวจสอบอาหารสดและอาหารแปรรป

เปาหมาย มาตรการด าเนนงานในพนท (Essential Task 3 เดอน)

ผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย เปาหมาย รอยละ 80

1.ด าเนนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพตามแผนเฝาระวง 2.แผนเกบตวอยางของจงหวดหรอเกบตวอยางในรายการทตกลงกบ อย. 3.แผนเกบตวอยางของหนวยตรวจสอบเคลอนททงของจงหวดและเขต

การด าเนนการ แนวทางแกไขปญหา

1.วเคราะห ขอมล สถานการณ เพอแกไขปญหาผลตภณฑกลมเสยง เชน ยาฆาแมลงในผก ผลไมสด 2.จดท าแนวทางหรอแผนงาน โครงการเฝาระวงคณภาพ มาตรฐาน ผลตภณฑสขภาพ ของจงหวด 3.ขอมลการเกบตวอยางของจงหวด หรอเกบตวอยางในรายการทตกลงกบ อย.เพอตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการหรอตรวจดวยชดทดสอบเบองตน รวมถงแผนเกบตวอยางของหนวยตรวจสอบเคลอนท

น าบรโภคฯ : แนะน าผประกอบการใหหมนลางเครองกรอง ตรวจสอบสขลกษณะผปฏบตงาน และ สสจ.ด าเนนการเกบตวอยางตรวจวเคราะหโดยศนยวทยฯ ถาไมผ านมาตรฐาน ใหด า เนนการตามกฎหมาย ผลตภณฑจากเนอสตว : กรณทพบผลตภณฑไมผานมาตรฐานไดด าเนนการตามกฎหมาย การแกปญหาระยะยาวไดรวมกบ ม.นเรศวร เพอหาสารกนบดทเหมาะสมใชในการประกอบอาหาร

มาตรการ

SMALL SUCCESS 3 เดอน

การด าเนนงาน

• จดการความเสยงดานผลตภณฑสขภาพจงหวด

• ตงทม SAT และ OPERATION TEAM • วเคราะหความเสยงและจดท าแผนเฝาระวงผลตภณฑสขภาพ

• จดท าแผนการจดการความเสยง • สอสารความเสยงไปยงผทเกยวของ

•มการจดตงทม SAT และทม OPERATION TEAM(อย ร ะห ว างการปร บแก ค าส ง ฯ ใหครอบคลมงาน คบส.) •มการวเคราะหความเสยง •จดท าแผนแกไขปญหา

-อยระหวางการด าเนนการ •วางระบบการจดการความเสยง •การสอสารความเสยงไปยงผทเกยวของ •จดท าคมอการปฏบตงานเพอแกไขปญหาความเสยงดานผลตภณฑสขภาพ

• คณะท างานพฒนาระบบการเฝาระ วงผลตภณฑสขภาพ

• ทมคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพสวนกลางและสวนจงหวด(ทม SAT)

• จดท าคมอการปฏบตงาน • แ ผ น ก า ร จ ด ก า ร ค ว า ม เ ส ย ง ( Risk

management Plan) แบบบรณาการ

SAT and Operation Team

แผนการด าเนนการในป 2560

1.3.3 การเฝาระวงและตรวจสอบมาตรฐาน สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ

มาตรการ/KPI Essential Task

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

-พฒนาศกยภาพ

พนกงาน

เจาหนาทและ

ผประกอบการ

-ด าเนนการ

ตรวจประเมน

มาตรฐาน

มแผนการพฒนา

ศกยภาพใน

ประเดนส าคญและ

สวนทขาดและ

แผนการตรวจ

สถานพยาบาลและ

สถานประกอบการ

เพอสขภาพ

ด าเนนการตามแผน

รอยละ 50

ด าเนนการตามแผน

รอยละ 75

ด าเนนการตามแผน

รอยละ 100

จงหวดนาน มสถานพยาบาลและสถานประกอบการในพนทประกอบดวยสถานพยาบาล 101 แหง และสถานประกอบการเพอสขภาพ 30 แหง

สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ผลการด าเนนงาน ต.ค. 59 – ม.ค. 60

ล าด

บ ตวชวด

รายการ

ขอมล

อ าเภอ

เมอง แมจรม บานหลวง

นานอย

ปว ทาวงผา

เวยงสา

ทงชาง

1 สถานพยาบาลผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 100)

เปาหมาย 34 0 1 7 9 9 14 1

ผลงาน - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - -

2 สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 60)

ตรวจสอบ 29 0 0 0 0 0 0 0

ผลงาน - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - -

3 รอยละสถานพยาบาลและ

สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 80)

อตรา/รอย

ละ

- - - - - - - -

ตอ

สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ผลการด าเนนงาน ต.ค. 59 – ม.ค. 60

ล าด

บ ตวชวด

รายการ

ขอมล

อ าเภอ

เชยง

กลาง

นา

หมน

สนต

สข

บอ

เกลอ

สอง

แคว ภเพยง

เฉลม

พระเก

รยต

รวม

1 สถานพยาบาลผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 100)

เปาหมาย 3 4 5 1 2 11 0 101

ผลงาน - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - -

2 สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 60)

ตรวจสอบ 0 0 0 0 0 1 0 30

ผลงาน - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - -

3 รอยละสถานพยาบาลและ

สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมาย

ก าหนด(รอยละ 80)

อตรา/รอย

ละ

- - - - - - - -

ตอ

ขอขอบคณ