เขตสุขภาพที่ 7€¦ · web viewbest practice report คณะท 1...
Post on 20-Aug-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Best Practice Reportคณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการจดการสขภาพ
ตวชวด อตราสวนการตายมารดาตอการเกดมชพแสนคน
ชอโครงการ/ Best Practice Project “ระบบเฝาระวงการตายมาราดา”
เปาหมายโครงการ/ ตวชวดโครงการมระบบรายงานการตายมารดาทมความครบถวนของขอมลและสามารถนำา
ขอมลสการวนจฉยสาเหตการตายไดอยางถกตองแมนย ำาตาม The WHO Application of ICD-10 to deaths during pregnancy, childbirth and the puerperium: ICD-MMกลมเปาหมาย : หนวยบรการทกแหง
สถานท/ หนวยงาน/ ชมชน ทดำาเนนกจกรรมโครงการ : 77 จงหวด
วธการดำาเนนงาน
1. รวบรวมขอมลและวเคราะหรปแบบการไดมาของขอมลดวยวธตางๆในประเทศทผานมา เชนการทำา RAMOS, การศกษาผลลพธทางสขภาพ แ ล ะ ค ว า ม เ ป น ธ ร ร ม ท า ง ส ข ภ า พ ส ถ า บ น ว จ ย เ พ อ ก า ร พ ฒ น าประเทศไทย:TDRI 2558, สถานการณการตายมารดาและทารกในประเทศไทย กระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 2554 เปนตน
2. จดทำาระบบ3. ใชระบบ4. ปรบปรงพฒนาระบบ
ขนตอนการดำาเนนการของระบบระบบเฝาระวงการตายมารดา (2560)
พฒนาครงท 1 ระบบเฝาระวงการตายมารดา (2560)1. โรงพยาบาลทมมารดาเสยชวต (โรงพยาบาลตนทางและปลายทาง)
- แจงขอมลการตายมารดาแกสำานกงานสาธารณสขจงหวดทางโทรศพท
ภายใน 24 ชม.- จดทำาและจดสงแบบบนทกขอมลการตายมาดา (ก1 หรอ CE) แก
สำานกงานสาธารณสขจงหวดภายใน 15 วน
- สงรายงานการสอบสวนการตายมารดา (รายงานการ Conference Case) ใหศนยอนามยภายใน 30 วน
2. สำานกงานสาธารณสขจงหวด (เลขา MCH Board จงหวด)- แจงขอมลการตายมารดาแกศนยอนามยทางโทรศพทภายใน 24 ชม.- ตรวจสอบและเพมเตมขอมลในแบบบนทกขอมลการตายมาดา (ก 1
หรอ CE) ใหสมบรณ
- สงแบบบนทกขอมลการตายมาดา (ก 1 หรอ CE) แกศนยอนามย
ภายใน 20 วน
- จด MM - Conference โดยประสานความรวมมอกบโรงพยาบาลทก
แหงทเกยวของ
3. ศนยอนามย
- แจงขอมลการตายมารดา พรอมสาเหตการตายแกกรมอนามยภายใน 7 วน
- สงแบบบนทกขอมลการตายมาดา (ก 1 หรอ CE) แกกรมอนามย
ภายใน 30 วน
- สงรายงานการสอบสวนการตายมารดา (รายงานการ Conference Case) ใหกรมอนามยภายใน 45 วน
หมายเหต : 1. การแจงขอมลการตายเบองตน ตองแจงทนทภายใน 24 ชม. 2. ระยะเวลาการสงรายงานสามารถปรบใหเขากบบรบทในพนทและ
ความยากงายของ case 3. แบบบนทกขอมลการตายมาดา (ก 1 หรอ CE) และรายงานการ
สอบสวนการตายมารดา (รายงานการ Conference Case) ตองสงกรม
อนามยทกราย
แบบบนทกการตายมารดา CE-58
ระบบเฝาระวงการตายมารดา (2562)
พฒนาครงท 2 ระบบเฝาระวงการตายมารดา (2562) 1. โรงพยาบาลทมมารดาเสยชวต (โรงพยาบาลตนทางและปลายทาง)
- แจงขอมลการตายมารดาแกสำานกงานสาธารณสขจงหวดทางโทรศพทภายใน 24 ชม.
- จดทำาและจดสงแบบบนทกขอมลการตายมาดา (CE-62) แกสำานกงานสาธารณสขจงหวดภายใน 15 วน 2. สำานกงานสาธารณสขจงหวด (เลขา MCH Board จงหวด)
- แจงขอมลการตายมารดาแกศนยอนามยทางโทรศพทภายใน 24 ชม.
- ตรวจสอบและเพมเตมขอมลในแบบบนทกขอมลการตายมาดา (CE-62) ใหสมบรณ
- สงแบบบนทกขอมลการตายมารดา (CE-62) แกศนยอนามย- จด MM - Conference โดยประสานความรวมมอกบโรงพยาบาลทก
แหงทเกยวของ
3. ศนยอนามย- แจงขอมลการตายมารดา พรอมสาเหตการตายแกกรมอนามยภายใน 7
วน- สงแบบบนทกขอมลการตายมารดา (CE-62) และรายงานการสอบสวน
การตายมารดาแก กรมอนามยภายใน 30 วนหลงมารดาเสยชวตหมายเหต :1. การแจงขอมลการตายเบองตน ตองแจงทนทภายใน 24 ชม.2. ระยะเวลาการสงรายงานสามารถปรบใหเขากบบรบทในพนทและความยากงายของ case3. แบบบนทกขอมลการตายมารดา (CE-62) และรายงานการสอบสวนการตายมารดา (รายงานการ Conference Case) ตองสงกรมอนามยทกราย
แบบบนทกการตายมารดา CE-62
4. การประกาศใช
ผลทคาดวาจะไดรบ
“มขอมลการตายมารดาแบบรายบคคลเพอใชในการวเคราะหขอมลทครบถวน แมนยำา จนนำาไปสการวางแผน และกำาหนดมาตรการทตรงประเดนปญหามากยงขน และสามารถทำาใหอตราสวนการตายมารดาเปนไปตามคาเปาหมายประเทศ”
ผลลพธตามตวชวดโครงการสรปการวเคราะหปญหาการตายมารดารายบคคล
จากขอมลการตายมารดารายบคคลทไดจากการพฒนาระบบเฝาระวงการตายมารดา
ผลจากการวเคราะหขอมลรายบคคล จากการพฒนาระบบเฝาระวงการตายมารดาทง 5 กระบวนการ ทำาใหสำานกสงเสรมสขภาพมขอมลแบบละเอยด เพอนำามาวางแผนการดำาเนนงานเชงรกทจดเจนยงขน จากการวเคราะหขอมลรายบคคลพบวา ปญหาการตายมารดามความสมพนธทางตรงกบปญหา 3 Delay ไดแก
1 การตดสนใจเขารบบรการลาชา (Delay in seeking care) จากการวเคราะหขอมลการตายมารดาพบวามารดาทเสยชวตจากการตดสนใจเขารบบรการลาชาถงรอยละ 58.18% มการตดสนใจเขามารบบรการลาชา เชนเขารบบรการฝากครรภลาชา ฝากครรภไมครบ 5 ครง หรอไมเขารบบรการฝาก
ครรภเลย อนเนองมาจากขาดความร ความเขาใจเรองการดแลสขภาพของหญงตงครรภเอง สวนหนงมาจากไมตระหนกถงความสำาคญในการฝากครรภ กลวขาดงาน ครอบครวไมสนบสนนใหมาฝากครรภ ปญหาความยากจน เปนตน (HL/Socio-economic/cultural barriers)
2 การเดนทาง/การเขาถงบรการ (Delay in reaching care) จากการวเคราะหขอมลการตายมารดาพบวามารดาทเสยชวตจากการเดนทาง/การเขาถงบรการ ถงรอยละ 5.45% สวนใหญเกดจากปญหาการเดนทาง อยในพนทหางไกล ขาดระบบขนสงสาธารณทด (transportation)
3 การไดรบบรการทถกตอง/มคณภาพ (Delay in receiving adequate health care) จากการวเคราะหขอมลการตายมารดาพบวามารดาทเสยชวตจากการไดรบบรการทถกตอง/มคณภาพ ถงรอยละ 83.64% โดยความลาชาในสวนท 3 น สามารถแบงสาเหตหลกๆของความลาชาได 2 ระบบ ดงน
ศกยภาพบคลากรรอยละ 89.64% บคลากรผปฏบตงาน ขาดประสบการณ ทกษะในการดแลหญงตงครรภ ขณะคลอด หลงคลอด และจำาเปนตองมการอบรมฟ นฟสมำาเสมออยางนอยปละครง
และเมอวเคราะหขอมลการดำาเนนงานแบบรายเดอนพบวา เดอนทมจำานวนมารดาตายสงสด ไดแกเดอนตลาคมอาจจะเปนเพราะเดอนตลาคมเปนชวงเดอนทมการโยกยายบคลากร หรอเปลยนงานใหม ดวยเหตทพยาบาลหองคลอดตองรบผดชอบสงและมภาระงานทหนก แตไมไดรบการพจารณาผลงานจงทำาใหมการขอยายงานบอย ทำาใหบคลากรผปฏบตงาน ขาดประสบการณ ทกษะในการดแลหญงตงครรภ ขณะคลอด หลงคลอด โดยเฉพาะพยาบาลหองคลอดตองมศกยภาพในการคดกรองความเสยงและการประเมนสถานการณความเสยงของหญงตงครรภ ซงจำาเปนตองมการอบรมฟ นฟสมำาเสมออยางนอยปละครง เชนเดยวกบชวงเดอนกรกฎาคม ซงเปนชวงทแพทยจบใหมประมาณเดอนมถนายน กรกฎาคมของป จะมการหมนเวยนแพทยจบใหมไป–ปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชน จะพบปญหาในเรองประสบการณ ทกษะในการดแลรกษา การวนจฉยลาชาสงผลใหการรกษาลาชา แพทยจบใหมควรไดรบการฝกปฏบตการดแลรกษาหญงตงครรภในภาวะฉกเฉน และหตถการทจำาเปนทาง
สตกรรม ในโรงพยาบาลทวไป/โรงพยาบาลศนยกอนลงปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชน และตองมการ Coaching แพทยจบใหมในชวงแรกของการปฏบตงาน นอกจากนนการตายมารดาอาจจะเกยวเนองกบการระบาดของโรคในชวงฤดกาลตางๆทอาจจะมผลตอการเจบปวยหรอสขภาพของหญงตงครรภเชนไขหวดใหญ ไขเลอดออก ซงขอมลเทาทมยงไมสามารถอธบายไดถงการระบาดของโรคในแตละชวงเวลาในภาพรวม จะตองมการเกบขอมลเพมเตมเพอการศกษาในแตละพนท
เวชภณฑ, ยา, คลงเลอด และระบบสงตอรอยละ 45.65% ซงเกดจากปญหาในการบรหารยา เวชภณฑ ความไมพรอมในการบรหารยารกษาภาวะตกเลอด Oxytocin, Ergometrine, Prostsgland, Cytotex ทเพยงพอและพรอมใชงานใหทนทวงท ขาดระบบเลอดสำารองและสารนำาทเพยงพอพรอมใชงานทนทเมอเกดเหตฉกเฉน รวมทงการใชถงตวงเลอดทไดมาตรฐานในการคลอดทกรายเพอการวนจฉยการตกเลอดอยางรวดเรว เมอการวนจฉยการตกเลอดไมแมนยำาและลาชาจงกอใหเกดการสงตอทลาชาตามมาอกดวย
จดออนของระบบเฝาระวงการตายมาดา
1. ความครอบคลมของขอมลซงเปนขอจำากดในการรวบรวมขอมล สำานกสงเสรมสขภาพยงไมสามารถรวบรวมขอมลจากโรงพยาบาลในสงกดเขตกรงเทพมหานคร โรงพยาบาลมหาวทยาลยได
2. การวนจฉยสาเหตการตาย เนองจากเมอทบทวนสาเหตการตายพบวายงมการวนจฉยสาเหตการตายไมถกตอง ซงจะทำาใหการวางแผนแกไขปญหาไมตรงกบสาเหตทแทจรง
จดแขงของระบบเฝาระวงการตายมารดา
1. การรายงานผลการดำาเนนงานเฝาระวงการตายมารดา ไดสะทอนถงขนาดและความรนแรงของปญหาในแตละพนท มการเผยแพรสถานการณและรายงานผลการดำาเนนงานเชงรกใหแกหนวยงานไดรบรเพอการนำาขอมลไปใชในการกำาหนดทศทางการวางแผนเฝาระวงและปองกนการเกดเหตซำา
ตลอดจนการกำาหนดนโยบายและมาตรการ พรอมทงวางแผนเพอบรณาการกบหนวยงานทเกยวของ
2. มขอมลรายบคคลในระดบพนทเพอใชในการวเคราะหและวางแผนพฒนาระบบการดแลมารดาตงครรภ คลอดและหลงคลอดใหมประสทธภาพยงขนตามบรบทของพนท เนนการจดการรายบคคลโดยเฉพาะระบบคดกรองภาวะเสยงทางสตกรรม โรคทางอายรกรรม และทบทวนระบบการดแลรกษาในระหวางการตงครรภ การคลอดและหลงคลอด
3. ผบรหารระดบกระทรวง กรมอนามย กอง ทเกยวของไดรบร รบทราบสถานการณการตายมารดาอยางใกลชดทกเดอน และสงการเพอใหเกดการเรยนรสการปฏบตและพฒนา อนนำาไปสการตดตามเยยมเสรมพลงแลกเปลยนประสบการณ รวมกนวเคราะหปญหาใหขอเสนอแนะแนวทางแกไขทเหมาะสมกบบรบทของพนท และใหการสนบสนนตามภารกจของกรมอนามย
ผรบผดชอบโครงการ และหนวยงานทจดทำาโครงการ
ชอนางวรรณชนก นามสกล ลมจำารญ หนวยงาน สำานกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย โทรศพท02 590 4438
top related