ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen · • miksi aihe on tärkeä juuri nyt • ketkä hakevat...

Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminenkohdentuminen

Pensola, Tiina VTTTiina.pensola@kuntoutussaatio.fi

Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen

• Rajoitutaan pääasiassa Kelan järjestämän kuntoutuksen kohdentumiseen Suomessa

• Miksi aihe on tärkeä juuri NYT• Ketkä hakevat kuntoutukseen

– kuntoutustarpeeseen vaikuttavat tekijät– kuntoutustarpeeseen vaikuttavat tekijät– Osallistumisen mahdollistavat tekijät

• Ketkä pääsevät kuntoutukseen?– Kenelle kuntoutus pitäisi suunnata?– Millaista kuntoutuksen pitäisi olla?– Milloin ja missä vaiheessa?

4060

8010

0Ik

äSuomen väestörakenne vuonna 2008

11.2.2010 VTT Tiina Pensola

020

40

40000 20000 20000 40000

kaikki miehet vuonna 2008 Kaikki naiset vuonna 2008

Lähde: www.stat.fi

Koettu työkyky iän mukaan, naiset & miehet

6080

100

osuu

s (%

)0

2040

osuu

s (%

)

45-49 50-54 55 -59 60-64 65-69 70-74

erinom ainen he ikkenevä osi ttainen työkyvytön

Työkyky

Työkykynsä rajoittuneiksi kokeneiden osuuden muutos jaksolta 1978-80 jaksolle

2000-01, 55-64-vuotiaat Lähde: Gould ym. 2006 s. 306-8

työkyky rajoittunut täysin työkyvytön

ikä +koulutus ikä +koulutusikä +koulutus ikä +koulutus

Naiset 0,9 1,3* 1,0 1,2

Miehet 0,7** 0,9 0,4*** 0,6***

11.2.2010VTT Tiina Pensola

4060

8010

0Ik

äiän sukupuolen ja työllisyyden mukaan

Suomen väestörakenne vuonna 2008

11.2.2010 VTT Tiina Pensola

020

40000 20000 20000 40000

Miehet NaisetTyölliset Työlliset

Lähde: www.stat.fi

Työllisten ikäjakauma Suomessa

50%60%70%80%90%

100%

60-74

45-59

0%10%20%30%40%50%

1990 1997 2000 2008 2018 (arvio)

30-44

15-29

12.10.2010 VTT Tiina Pensola

4060

8010

0Ik

äiän sukupuolen ja työvoima-aseman mukaan

Suomen väestörakenne vuonna 2008

11.2.2010 VTT Tiina Pensola

020

40000 20000 20000 40000

Miehet NaisetTyöttömät TyöttömätTyölliset Työlliset

Lähde: www.stat.fi

Hyvän työkyvyn osuus työttömyyskokemuksen mukaan

60

70

80

90

10030-44v. 45-64v.

11.2.2010 VTT Tiina Pensola

0

10

20

30

40

50

ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kk ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kktyössä olevat työttömät työssä olevat työttömät

hyvän työkyvyn osuus 95 %:n luottamusväli

%

lähde: terveys2000 -aineisto

Työkyvyttömyyseläkkeiden ikävakioitu alkavuus 25–62-vuotiailla sairausryhmittäin vuosina

1997–2009 (yksityinen sektori)

2,5

3,0

3,5Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Muut sairaudet

Mielenterveyden häiriöt

12.10.2010 VTT Tiina Pensola

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09

Mielenterveyden häiriöt

Verenkiertoelinten sairaudet

‰

Lähde:ETK

Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus työntekijä- ja asiantuntija-ammateissa iän mukaan

11

10 000 asiantuntija- ja työntekijänaisen ja miehen selviäminen 30-vuotiaasta 63-vuotiaaksi jäämättä

työkyvyttömyyseläkkeelle

6000

7000

8000

9000

10000

12.10.2010 VTT Tiina Pensola

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

lx

30 35 40 45 50 55 60 63ikä

Miehet:asiantuntija Naiset:asiantuntijaMiehet:työntekijä Naiset:työntekijä

Naisten ammattiryhmät, joissa työ-kyvyttömyyseläkealkavuus poikkeaa

keskimääräisestä (tke=100)0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275

maa-&vesirak.avust.tjätpuutarhatjät, lomittajat

siivoojat, sairaala- ap. varasto&rahtitjät

ravintola-&siivousesim.paperiteollisuustyöntekijät

koneenasettajat ym.ajoneuvonkuljettajat

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275

kassanhoitajat, vakuutusvirkailijat ym.terveyden huollon asiantuntijat

sosiaalityöntekijät ym.sairaanhoitajat ym.

rakennus ja teoll. asiantuntijat ym. lastentarhanopettajat

myyntineuvottelijat- ja sihteeritliike-elämän palveluiden välittäjät

johtajat ym.ajoneuvonkuljettajatkokit, keittäjät ja kylmäköt

tarjoilijat ym.perus-, lähi-, kodinhoitajat

vahtimestarit ym. elintarviketyöntekijät

teolliset valmistajat ym.maanviljelijät

lehdenjakajat, puhelinm.ym.varastonhoitajat&postink.

perhepäivähoitajat pienyritysten johtajat

myyjät ja tuote-esittelijät

masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet

verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30

johtajat ym. toimittajat ja taiteilijat

ammatilliset ja erityisopettajatvirastojen ja laitosten asiantuntijat

papit ja diakonit ym. konetekniikan asiantuntijat

sihteeritpankki- ja postitoimihenkilöt

lääkärit ja proviisoritpsykologit

opettajat (peruskoulu ja lukio)liike-elämän ja lainopin erityisasiant.tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant.

yliopisto-opettajat ja tutkijat

masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet

verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30

Miesten ammatit, joissa työkyvyttö-myyseläkealkavuus keskimääräisestä

(tke=111) poikkeavaa 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275

johtajat ym.

sihteerit

liike-elämän ja lainopin erityisasiant.

tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant.

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275

maa- ja vesirak.avust. työntekijät

rakennusviimeistely- ja aputyöntek.

puutarhatyöntekijät, lomittajat ym.

betonimiehet, muurarit ym.

papit ja diakonit ym.

sotilaat

opettajat (peruskoulu ja lukio)

lääkärit ja proviisorit

sairaanhoitajat ym.

yliopisto-opettajat ja tutkijat

masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet

verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30

kaivostyöntekijät, kivenhakkaajat

kirjasto- ja arkistotyöntekijät ym.

maalarit

teolliset ompelijat ym.

kirvesmiehet

varastotyöntekijät ja rahdinkäsitt.

masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet

verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30

Kuka tarvitsee kuntoutusta?

Koettu työkyky iän ja sosiaaliryhmän mukaan, naiset ja miehet

7 0

8 0

9 0

1 0 058-6 2-vu otiaa t

7 0

8 0

9 0

1 0 063 -67 -v u otiaa t

Lähde: Pensola 2008

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

y .tm h a .tm h työ n te ki jä t m a a nv .yri t.0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

y.tm h a .tmh työn te ki jä t ma a n v.yri t.

Kuntoutustarve sosiaaliryhmän mukaan vuonna 2008

708090

100

lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008

010203040506070

Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44

Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät

Kuntoutukseen osallistuminen sosiaaliryhmän mukaan vuonna

2008

708090

100

lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008

010203040506070

Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44

Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät

Muutos kuntoutukseen osallistuneiden osuudessa 2004-

2008

468

10

lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008

-10-8-6-4-2024

Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44

Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät

Tausta:-äidin/oma koulutus-tulot

Sairastuminen,Toimintakyvyn/ työ-,opiskelukyvyn rajoittuminen

Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä olevat tekijätolevat tekijätolevat tekijätolevat tekijät

-tulot-sos.asema, tv-asema-perhetiedot-alue

Elämäntilanne,Kontaktit palveluketjuun

Hakemis-valmiudet

Kuntoutukseen hakeutuminen

Päätös kuntoutuksesta

Kuntoutustarve

kuntouttamistarve

Aslak- ja tyk-kuntoutukseen hakeutuminen 10 000 henkeä

kohti ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna

2004

200

250

300

350Miehet Naiset

Hak

enei

ta /

10 0

00

100

120

140

160Miehet Naiset

Hak

enei

ta /

10 0

000

50

100

150

25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55

Yt Kat Tt Yrit

Hak

enei

ta /

10 0

00

.

0

20

40

60

80

35 40 45 50 5535 40 45 50 55

Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä

Hak

enei

ta /

10 0

00

.

Toimihenkilöiden ja yrittäjien aslak- ja tyk-kuntoutukseen hakeutuminen ja myönnöt suhteessa

työntekijöiden vastaaviin

2

2.5

3

3.5

4Miehet Naiset

1

1.5

2Miehet Naiset

0

.5

1

1.5

2

25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55

Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä

.

Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt

0

.5

1

35 40 45 50 55 35 40 45 50 55

Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä

.

Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osallistuminen niillä, jotka täysin työkykyisiä (sininen) ja osittain (punainen),

30-64-vuotiaat ei-eläkkeellä olevat miehet ja naiset 2000

40

50

60

40

50

60

Miehet Naiset Miehet Naiset

Kuntoutustarve

0

10

20

30

30-44 45-54 55-64 30-44 45-54 55-64

Osallistuminen

0

10

20

30

30-44 45-54 55-64 30-44 45-54 55-64

Ammatillisen kuntoutuksen koettu tarve (%) iän, koulutuksen ja työkyvyn

mukaanMiehet

45-54peruskeski

korkea30-44

Naiset

45-54peruskeski

korkea30-44

0 25 50 75 100

peruskeski

korkea55-64peruskeski

korkea45-54

täysin

osittain

0 25 50 75 100

peruskeski

korkea55-64peruskeski

korkea45-54

täysin

osittain

Ammatilliseen kuntoutukseen osallistuminen (%) iän, koulutuksen ja

työkyvyn mukaanMiehet

45-54peruskeski

korkea30-44

Naiset

45-54peruskeski

korkea30-44

0 25 50 75 100

peruskeski

korkea55-64peruskeski

korkea45-54

täysin

osittain

0 25 50 75 100

peruskeski

korkea55-64peruskeski

korkea45-54

täysin

osittain

Tule-sairauksiin ja mielenterveyden häiriöihin perustuvien eläkkeiden alkavuus työntekijä- ja

asiantuntija-ammateissa

140

160

180

200

220

240

tke

per 1

0000

TU L E -s airau de t

140

160

180

200

220

240

K aik k i m ie len te rv ey de n hä iriö t

12.10.2010 VTT Tiina Pensola 26Masto-hanke

0

20

40

60

80

100

120

tke

per 1

0000

30 35 40 45 50 55 60 64

N ais et :as ian tunt ija

N ais et : ty öntek ijä

0

20

40

60

80

100

120

3 0 35 40 45 50 55 60 64ik ä

Mi ehet :a sian tu ntija

Mi ehet :t yö ntek ijä

Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus ammattiryhmissä, joissa masennukseen perustuvia

eläkkeitä alkoi paljon, NAISET

12.10.2010 VTT Tiina Pensola 27

1) Masennusperusteisten eläkkeiden keskimääräinen a lkavuus.2) Kaikkien työkyvyttömyyseläkkeiden keskimääräinen alkavuus.

Työllisten hakeutuminen mielenterveyden ja

käyttäytymisen häiriöiden perusteella har-

kinnanvaraiseen kuntoutukseen 10 000 henkeä kohti

ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna 2004

200

250Miehet Naiset

Hak

enei

ta /

10 0

00

0

50

100

150

25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55

Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä

Hak

enei

ta /

10 0

00

.

Toimihenkilöiden ja yrittäjien mtk-kuntoutukseenhakeutuminen ja myönnöt suhteessa työntekijöiden

vastaaviin

4

5

6

7

8Miehet Naiset

0

1

2

3

4

25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55

Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä

.

Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt

Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu mtk-häiriöperusteisen harkinnanvaraisen

kuntoutuksen ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan

120

140

160

Koulutus

0

20

40

60

80

100

120

Inde

ksi

Korkea-aste Keskiaste Perusaste

Miehet Naiset

Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu tule-sairauksiin perustuvan kuntoutuksen

ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan

120

140

160

Koulutus

0

20

40

60

80

100

120

Inde

ksi

Korkea-aste Keskiaste Perusaste

Miehet Naiset

Harkinnanvaraisen mtk- ja kaiken kuntoutuksenhakeneisuus/10.000 koulutuksen & sairauspäivä-rahapäivien mukaan 30-59-vuotiailla ei-eläkeläi-sillä

Miehet

Perusaste

Keskiaste

Korkea-aste

Miehet

Perusaste

Keskiaste

Korkea-aste

0 100 200 300 400 500 600Hakeneita/10 000

Naiset

Perusaste

Keskiaste

Korkea-aste

0 1-60 61+Sairauspäivärahapäiviä 2003-2004

0 200 400 600 800 1,000 1,200Hakeneita/10 000

Naiset

Perusaste

Keskiaste

Korkea-aste

0 1-60 61+Sairauspäivärahapäiviä

Ikävakioitu Suomen 2004 väestöllä pl. eläkeläiset

Henkisen kuormituksen kokeminen

koulutuksen ja sukupuolen mukaan

perusaste

Naiset Miehet

0102030405060708090100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

korkea

opisto

ammattik.

paljon vähän Lähde: T2000ei haittaa

Mitatut (mmse) ja koetut muistivaikeudet 55-64-vuotiailla naisilla ja miehillä työssäkäynnin ja

sosiaaliryhmän mukaan

40

50

Mitatut muistivaikeudet

40

50

Koetut muistivaikeudet

12.10.2010 VTT Tiina Pensola

0

10

20

30

%

nainen mies

työssä muu työssä muu

yth ath

työntjä 1 työntjä 2

0

10

20

30

%

nainen mies

työssä muu työssä muu

yth ath

työntjä 1 työntjä 2

Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osal-listuminen erilaisten vaikeuksien mukaan

1,5

2

2,5

Sairaus

Psyykkinen hyvinvointi

0

0,5

1

M: tarve N: tarve M:osall. N: osall.

Psyykkinen hyvinvointi

Fyysinen toimintakyky

Kognitiivinen toimintakyky

1= Osallistuminen/tarve niillä, joilla ei vaikeuksia

Mitä pitäisi tehdä?

12.10.2010 VTT Tiina Pensola

Kuntoutuksen ajoitus?

työkyky

t1

t2

aika

t2

t3

t4Tk-eläke

t3

Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen

• Kuntoutukseen hakeutumisessa eroja ammattiryhmien välillä

– Eroja esim. sairastavuudessa, työoloissa ja työterveyshuollossa

– Työntekijäammateissa kasautuvat sairastavuuden ja työn kuormittavuuden ongelmat

• Kuntoutustietous?

– Mahdollisesti parempi tietous ja toimintamallit selittävät ammattiryhmien – Mahdollisesti parempi tietous ja toimintamallit selittävät ammattiryhmien eroja masennusperusteisten eläkkeiden alkavuudessa

• Työterveyshuolto, työhyvinvointitoiminta (ja kuntoutuspalveluohjaus) ja hyvä johtaminen ylläpitävät työkykyä

• Työttömyys ja muut elämän tapahtumat voivat heikentää työkykyä (myös työkykyä edistäviä tekijöitä (harrastukset))

• KUNTOUTUS ON TYÖNTEKIJÄN, TYÖNANTAJAN (TE) JA (TYÖ)TERVYEYSHUOLLON YHTEINEN ASIA

38

Kuntoutus on investointi. Kiitos!