bab 2 ilustrasi kasus
Post on 05-Jul-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
1/8
BAB II
ILUSTRASI KASUS
2.1 Identitas Pasien
Nama : Ny.H
No.RM : 000.021.05
Usia : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Aama : Kristen
!tatus : Meni"ah
2.2 Anamnesis
2.2.1 Keluhan Utama
Pasien meneluh "eluar air#air se$a" 1 $am se%elum masu" rumah sa"it
&nt : Kemun"inan "eluar air#air terse%ut a'alah air "etu%an yan su'ah pe(ah) untu"
memasti"annya "ita perlu mela"u"an pemeri"saan *isi" 'n +, 'an pemeri"saan U!- untu"
melihat &A /in'e"s (airan amnion.
2.2.2 Riayat Penya"it !e"aran
Pasien merasa hamil 9 minu) HPH, 15 3"to%er 201 22 Juli 2014 40 minu.
!elama hamil pasien "ontrol AN 'i poli "e%i'anan R!P. Pasien mela"u"an pemeri"saan U!- 4
'an 'i"ata"an $anin 'alam "ea'aan %ai". !elama hamil ti'a" 'itemu"an hipertensi. Pasien ti'a"
meneluh"an a'a "eputihan 'an ti'a" a'a aleri. !aat ini pasien meneluh "eluar air#air se$a" 1
$am se%elum masu" rumah sa"it) %anya") arna $ernih) ii %erlu%an.
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
2/8
&nt : Hamil 9 minu termasu" hamil aterm /(u"up %ulan. Pasien $ua rutin mela"u"an
pemeri"saan AN 'i poli "e%i'anan sehina per"em%anan $anin terpantau 'enan %ai".
2.2. Riayat Penya"it 6ahulu
Hipertensi 'isan"al) 6ia%etes 'isan"al) Aleri 'isan"al) Asma 'isan"al) Penya"it Jantun
'isan"al.
&nt : Penya"it#penya"it 'iatas men$a'i *a"tor resi"o "ehamilan.
2.2.4 Riayat Penya"it Keluara
Hipertensi 'isan"al) 6ia%etes 'isan"al) Aleri 'isan"al) Asma 'isan"al) Penya"it Jantun
'isan"al.
2.2.5 Riayat Menstruasi
Pasien menar(he pa'a usia 10 tahun) teratur a"tunya) si"lus hai' 4#5 hari) anti pem%alut 4#5
"ali per hari) 'an ti'a" a'a 'ismenore.
2.2.7 Riayat Meni"ah
Pasien meni"ah 1 "ali se$a" tahun 201
2.2.8 Riayat 3%stetri
Pasien hamil untu" pertama "alinya -1P0
2.2. Riayat K;
Pasien ti'a" pernah menuna"an K;
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
3/8
2.3 Pemeriksaan Fisik
Kea'aan umum
Pasien 'alam "ea'aan %ai"
&nt : Pasien 'alam "on'isi sehat
Kesa'aran
Pasien 'alam "esa'aran penuh 'an 'apat %erintera"si %ai" 'enan 'o"ter 'enan "esa'aran penuh
/ompos Mentis
,an'a +ital
,e"anan 'arah : 1090 mmh Na'i : 0 menit
Pernapasan : 20menit !uhu : 7)5o
Mata : Kon$unti"stremitas : a"ral hanat) oe'em # #
!tatus 3%stetri
,?U @ 2 (m) H&! 1#210 menit) punun %ayi 'ise%elah "anan /PUKA) Janin Presentasi
Kepala ,unal Hi'up) 45) 6JJ 142 'pm
&nt : Pemeri"saan *isi" e"sterna 'imulai 'ari pemeri"saan leopol'. eopol' 1 a'alah
memeri"sa ,?U yaitu 2 (m menan'a"an %aha %ayi %eru"uran (u"up %esar. 6enan
menuna"an rumus Johnson-Tousac yaitu ,?U#11211 155) ma"a ta"siran %erat $anin 'ari
,?U a'alah 100 ram. !etelah itu 'ila"u"an pemeri"saan H&! 'an hasilnya %elum a'e"uat.
Kemu'ian 'ila"u"an pemeri"saan eopol' 'an hasilnya saat eopol' 2 hasilnya punun $anin
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
4/8
se%elah "anan) "arena tera%a %aian "eras 'ise%elah "anan yan merupa"an
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
5/8
>ritrosit : )9 MH: 4
Hemolo%in : 12)4 P, : B0BB
Hemato"rit : 7 AP,, : 8B0B
M+ : 5)9 -6! :
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
6/8
Diagnosa
Ketu%an pe(ah 1 $am pa'a -1 hamil 40 minu ) $anin presentasi "epala tunal hi'up) ser
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
7/8
Pu"ul 09.0
! : mules sema"in serin) era"an $anin a"ti*
3 : KU %ai") M) ,,+ normal) st eneralis 6;N) stat o%s : H&! 2#10B40BB) & : +U tenan) +, :
portio luna") pem%u"aan 5 (m) selaput "etu%an /# ) "epala ho'e 1#2
A : Ketu%an pe(ah 1 $am pa'a -1 hamil 40 minu ) $anin presentasi "epala tunal hi'up) ser
-
8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus
8/8
12.00 11080 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #
12.15 1200 4 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #
12)0 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #
12.45 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #
1.15 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #
1.45 11080 7 20 8o 2 J;P!, ;ai" # 100((
Pu"ul 14.00
! : nyeri lu"a perineum /D) ;AK /D
3 : KU %ai") M) ,,+ normal) st eneralis 6;N) st o%stetri( : Per'arahan /#) H&! /#) & :
top related