beszédindítás hallássérült...

Beszédindítás hallássérült

gyermekeknél

ELŐADÓ: MOLNÁR NIKOLETTA

SZURDOPEDAGÓGUS,

LOGOPÉDUS

Milyen a hallássérült kisgyermek?

Hallássérülés, mint gyűjtőfogalom

Hallássérülés mértéke alapján kialakított kategóriák:

• Enyhe nagyothallás (25-40dB)

• Közepes nagyothallás (41-60dB)

• Súlyos nagyothallás (61-90dB)

• Hallásmaradvány (91-110 dB)

• Siketség (110 dB-t meghaladó)

Hallássérülés rizikótényezői

• Örökletes- és szerzett tényezők

A hallás jelei egy kisgyermeknél

• Egyik reakció sem jelent értést, csak hallást. Ne teszteljük folyamatosan a gyermeket,csak akkor, ha a hangadás következménnyel jár.

Erber-féle hallásfejlődési szintek:

1. Felfedezés, felfigyelés (0-3 hónap)

2. Diszkriminálás (3-9 hónap között)

3. Felismerés, differenciálás – szegmentális és szupraszegmentális szinten

4. Megértés és feldolgozás

Hallásvizsgálatok

2009: 0-18 éves gyermekek teljeskörű, életkorhoz kötött hallásszűréséről hangsúlyossá válik, hogy a szűrés újszülöttkorban megkezdődjön

Születést követően: OAE, vagy szűrő BERA vizsgálat

Objektív vizsgálatok – BERA, ASSR, tympanometria

Szubjektív vizsgálatok:

• Magatartás megfigyelés (6 hónapos korig)

• Eltereléses eljárás (7-8 hónap)

• Vizuális megerősítő audiometria (7-8 hónapos kortól 3 éves korig)

• Játékaudiometria (3 éves kortól)

• Beszédértési vizsgálat

Korai fejlesztés célja hallássérült

gyermekeknél

Hallásnevelés – hallókészülékhez történő szoktatás, hangforrás helyének

lokalizációja, hangok összekapcsolása és felismerése tárgyakkal,

játékokkal, személyekkel

Beszédnevelés: hangadásra történő ösztönzés, a gyermek

mondanivalójának megragadása és kiterjesztése

Életkorhoz kapcsolódóan a kognitív területek fejlesztése.

Szülőknek szóló konzultáció.

A korai fejlesztés intézményes keretei

Team-munka

18 hónapos kor alatt: orvosi papírok és audiológiai lelet megküldése az

FPSZ Hallásvizsgáló, Gyógypedagógiai Tanácsadó, Korai Fejlesztő, Oktató

és Gondozó Tagintézménye számára

18 hónapos kor felett: szakértői vizsgálat

Szakvélemény: javaslat tétele a korai fejlesztést végző intézményre és

óraszámra

EsetbemutatásMarci korai fejlesztése

Anamnesztikus adatok

Családi anamnézis pozitív hallássérülésre nézve.

39. gest. Héten, 9/10 APGAR értékekkel, normál súllyal született.

Peri- és postnatális anamnézise negatív.

Mozgásfejlődése generalizált izomhypotonia miatt megkésett: 4 hó: nem

tudja tartani a fejét; 6 hó: forog, kitámaszt; 8 hó: kúszik; 10 hó: mászik; 10,5hó: felül Dévény módszer szerinti mozgásfejlesztésben részesült

Marci hallásállapotának alakulása

2 hónapos korában: otoakusztikus emissziós válasz nem váltható ki, fél hónapmúlva szűrő BERA jobb oldalon 50dB-en, bal oldalon 40dB-en mutatott ki hallást

6 hónapos korában: ép belső fül választ regisztráltak

11 hónapos korában: fülkürthurut

1 éves: BERA: egyik oldalon sem tudtak 2-3kHz között 80dB-es hangingerrelválaszt kimutatni; ASSR: 90-110dB között húzódó hallásvesztés hallókészülékes

ellátás (Phonak Naida S V UP)

2015. február: 75-90dB között húzódó hallásvesztés, hallókészülékkel 30-40dB-rekorrigálva

Képességprofilja

11 hónapos korában a SEED fejlődési skálával vizsgálták a Budapesti Korai

fejlesztő Központban, majd 1 éves korában a Hallásvizsgáló

Tagintézményben Brunet-Lezine Skálával.

Eredmények:

Fejlődése a manipuláció és adaptív gondolkodás területén kielégítő volt.

Az enyhe eltérések ellenére nagymozgásban dinamikus fejlődés

tapasztalható.

Beszédfejlődése és hallásfigyelme elmaradt az életkorának megfelelően

elvárt színvonaltól.

A fejlesztés első éve

Legfontosabb feladatok: hallókészülék kiválasztása, beszéd megindítása

A fejlesztések a gyermek otthonában történnek

Zenélő, hangot adó játékok nem kötik le figyelmét

Beszédértése erősen szituációhoz kötött, nonverbális jelzésekkel

bekapcsolódik a kommunikációba

Életkorhoz kötődő játéktevékenységek: labda gurítás, ki- és bepakolás, Hol

van a …? játékok

Nem tetszés kifejezése hangadással, kérem jelzése

Hangokra, zörejekre felfigyel, készülékét erősítették

Nyár végére véglegesítik Phonak Naida S V UP készülékét

Szülői, nagyszülői kérdések – Mit válaszoljunk/javasoljunk?

A bölcsődei fejlesztés – ív a cochleáris

implantációig

2013/2014-es tanév:

• A/3-as füzet: fényképes napló, mondóka- és énekgyűjtemény

• Fejlesztési területek – 1-2 éves kora között:

Hallókészülék beállításának pontosítása: játékaudiometriára készülés

Hallási figyelem fejlesztése: környezet hangjai, hangszerek

Beszéd- ritmus összekapcsolása: mondókázás (ujjak mozgatása, ölbeli

mondókák, lovagoltatás, hangszeres ének, ritmusra mozgás)

Kommunikációs helyzetek kialakítása: hangadásra hangadással

válaszoljon, állat- és járműhangok megismerése

Testkép alakítása: mutasson rá arra, amire én rámutattam

Ajak- és nyelvmozgások ügyesítése: 2 éves kortól, szívó- és

fúvógyakorlatokkal

Kognitív fejlesztés: azonosság-különbség, nyomhagyás zsírkrétával,

ceruzával, színek szerint történő szortírozás

• Fejlesztési területek – 2-3 éves kora között:

Hallókészülék beállításának pontosítása: Ling-teszt bevezetése

Hallási figyelem fejlesztése: hangok felismerése, állatok, járművek, emberek eltakart száj mellett, Hol van a …?, Hozd ide a …? típusú kérdések

bevezetése

Beszéd- ritmus összekapcsolása: új mondókák, dalok megismerése

Kommunikációs helyzetek kialakítása: gesztusok, mimika súlyának csökkentése;főnevek mellett cselekvést kifejező igék; mesébe történő bevonás

magánhangzó kiemeléssel kommunikál

Testkép alakítása: testrész felismerése és azonosítása verbális úton (fej, kar, láb,szem, fül, orr)

Ajak- és nyelvmozgások, szívó- és fúvógyakorlatok

Kognitív fejlesztés: formaegyeztetés, 4, majd 12 részes puzzle

3 éves korában beszédfejlődése egy 1,5-2 éves tipikusan fejlődő gyermekénekfelelt meg

Integrált óvodai nevelés a 2015/2016-os nevelési évtől

2015. november: kétoldali CI műtét Szegeden

2016. januárjától: intenzív hallási figyelem fejlesztés, hangok kialakítása (b, l, j, k,s, zs, cs, sz, z, c, m, n, ny, ty, gy és r jelenleg már csak az „r” hang hiányzik)),hangok auditív differenciálása

Összetett mondatokban beszél, élményeit megosztja, időbeli tájékozódásamegfelelő, azt ki s fejezi. Fantáziája élénk, színes. Raghasználata jelentősenfejlődött.

Hangtévesztései félrehallásból erednek további differenciálást célzófeladatok

Gyakorlati tanácsok a hallássérült gyermekek kezelésére

Foglalkozásokkor, kezdeményezéskor magunk mellé ültessük a hallássérült

gyermeket. Ügyeljünk a háttérzajra.

Beszéljünk természetesen.

Mesénél a képeket a hallássérült gyermeknek mindig mutassuk meg.

A mondókákhoz is rajzoljunk egyszerű képeket. A sok személtetés, vizuális

megerősítés nagy segítséget jelent.

A mondókákat, meséket adjuk is haza.

Az esemény, cselekvés előtt és után is fogalmazzuk meg azt.

Dicsérjük sokat, ha valamit jól mondott, illetve meghallott valamit.

Ismételjük el sokszor az események megfogalmazását.

Mindent mondatokban fogalmazzunk meg.

Kerüljük a „Mi ez?” kérdést, igyekezzünk inkább a „Mit csinál?”, „Mi történikvele?” kérdésekkel elősegíteni a kommunikációt.

Adjunk mintát a gyermeknek.

Várjunk kicsit, hátha a gyermek is igyekszik kimondani, megfogalmazni

valamit.

Bővítsük ki az ő beszédét, miközben meg is ismételjük.

Ne érintsük meg hátulról, mert megijeszthetjük! Szóljunk hozzá, ha mégsem

figyel, akkor elölről közelítsük meg.

Amikor csak lehet, a hallássérült gyermeknek szóljunk először és akár

külön, hogy most pl. megyünk öltözni….

Tudjuk segíteni a hallássérült gyermek hallókészülék- és cochleáris implant-

beállítását, ha megfigyeljük, mit hall a gyermek a csoportban, közösen

végzett tevékenység során, az udvaron…

Ha új szavakat, szófordulatokat, mondatokat mond a gyermek, írjuk le,örvendeztessük meg vele a szülőt.

Hívjuk fel a gyermek figyelmét a hangokra, segítsük számára megtalálni a

hangforrást.

Játsszunk sokszor hangkereső (Honnan hallom?), hangfelismerő (Mi volt

ez? Mit hallottam?), hang-megkülönböztető (Melyiket hallottad?)

játékokat.

Köszönöm a figyelmet!ELÉRHETŐSÉGEM:

NICIKO@ITNETWORKS.HU

FELHASZNÁLT IRODALOM: MOLNÁR NIKOLETTA(2015): KÉT, SÚLYOSAN HALLÁSSÉRÜLT KISGYERMEK BESZÉD- ÉS NYELVI FEJLŐDÉSÉNEK BEMUTATÁSA