beszédindítás hallássérült...
TRANSCRIPT
Beszédindítás hallássérült
gyermekeknél
ELŐADÓ: MOLNÁR NIKOLETTA
SZURDOPEDAGÓGUS,
LOGOPÉDUS
Milyen a hallássérült kisgyermek?
Hallássérülés, mint gyűjtőfogalom
Hallássérülés mértéke alapján kialakított kategóriák:
• Enyhe nagyothallás (25-40dB)
• Közepes nagyothallás (41-60dB)
• Súlyos nagyothallás (61-90dB)
• Hallásmaradvány (91-110 dB)
• Siketség (110 dB-t meghaladó)
Hallássérülés rizikótényezői
• Örökletes- és szerzett tényezők
A hallás jelei egy kisgyermeknél
• Egyik reakció sem jelent értést, csak hallást. Ne teszteljük folyamatosan a gyermeket,csak akkor, ha a hangadás következménnyel jár.
Erber-féle hallásfejlődési szintek:
1. Felfedezés, felfigyelés (0-3 hónap)
2. Diszkriminálás (3-9 hónap között)
3. Felismerés, differenciálás – szegmentális és szupraszegmentális szinten
4. Megértés és feldolgozás
Hallásvizsgálatok
2009: 0-18 éves gyermekek teljeskörű, életkorhoz kötött hallásszűréséről hangsúlyossá válik, hogy a szűrés újszülöttkorban megkezdődjön
Születést követően: OAE, vagy szűrő BERA vizsgálat
Objektív vizsgálatok – BERA, ASSR, tympanometria
Szubjektív vizsgálatok:
• Magatartás megfigyelés (6 hónapos korig)
• Eltereléses eljárás (7-8 hónap)
• Vizuális megerősítő audiometria (7-8 hónapos kortól 3 éves korig)
• Játékaudiometria (3 éves kortól)
• Beszédértési vizsgálat
Korai fejlesztés célja hallássérült
gyermekeknél
Hallásnevelés – hallókészülékhez történő szoktatás, hangforrás helyének
lokalizációja, hangok összekapcsolása és felismerése tárgyakkal,
játékokkal, személyekkel
Beszédnevelés: hangadásra történő ösztönzés, a gyermek
mondanivalójának megragadása és kiterjesztése
Életkorhoz kapcsolódóan a kognitív területek fejlesztése.
Szülőknek szóló konzultáció.
A korai fejlesztés intézményes keretei
Team-munka
18 hónapos kor alatt: orvosi papírok és audiológiai lelet megküldése az
FPSZ Hallásvizsgáló, Gyógypedagógiai Tanácsadó, Korai Fejlesztő, Oktató
és Gondozó Tagintézménye számára
18 hónapos kor felett: szakértői vizsgálat
Szakvélemény: javaslat tétele a korai fejlesztést végző intézményre és
óraszámra
EsetbemutatásMarci korai fejlesztése
Anamnesztikus adatok
Családi anamnézis pozitív hallássérülésre nézve.
39. gest. Héten, 9/10 APGAR értékekkel, normál súllyal született.
Peri- és postnatális anamnézise negatív.
Mozgásfejlődése generalizált izomhypotonia miatt megkésett: 4 hó: nem
tudja tartani a fejét; 6 hó: forog, kitámaszt; 8 hó: kúszik; 10 hó: mászik; 10,5hó: felül Dévény módszer szerinti mozgásfejlesztésben részesült
Marci hallásállapotának alakulása
2 hónapos korában: otoakusztikus emissziós válasz nem váltható ki, fél hónapmúlva szűrő BERA jobb oldalon 50dB-en, bal oldalon 40dB-en mutatott ki hallást
6 hónapos korában: ép belső fül választ regisztráltak
11 hónapos korában: fülkürthurut
1 éves: BERA: egyik oldalon sem tudtak 2-3kHz között 80dB-es hangingerrelválaszt kimutatni; ASSR: 90-110dB között húzódó hallásvesztés hallókészülékes
ellátás (Phonak Naida S V UP)
2015. február: 75-90dB között húzódó hallásvesztés, hallókészülékkel 30-40dB-rekorrigálva
Képességprofilja
11 hónapos korában a SEED fejlődési skálával vizsgálták a Budapesti Korai
fejlesztő Központban, majd 1 éves korában a Hallásvizsgáló
Tagintézményben Brunet-Lezine Skálával.
Eredmények:
Fejlődése a manipuláció és adaptív gondolkodás területén kielégítő volt.
Az enyhe eltérések ellenére nagymozgásban dinamikus fejlődés
tapasztalható.
Beszédfejlődése és hallásfigyelme elmaradt az életkorának megfelelően
elvárt színvonaltól.
A fejlesztés első éve
Legfontosabb feladatok: hallókészülék kiválasztása, beszéd megindítása
A fejlesztések a gyermek otthonában történnek
Zenélő, hangot adó játékok nem kötik le figyelmét
Beszédértése erősen szituációhoz kötött, nonverbális jelzésekkel
bekapcsolódik a kommunikációba
Életkorhoz kötődő játéktevékenységek: labda gurítás, ki- és bepakolás, Hol
van a …? játékok
Nem tetszés kifejezése hangadással, kérem jelzése
Hangokra, zörejekre felfigyel, készülékét erősítették
Nyár végére véglegesítik Phonak Naida S V UP készülékét
Szülői, nagyszülői kérdések – Mit válaszoljunk/javasoljunk?
A bölcsődei fejlesztés – ív a cochleáris
implantációig
2013/2014-es tanév:
• A/3-as füzet: fényképes napló, mondóka- és énekgyűjtemény
• Fejlesztési területek – 1-2 éves kora között:
Hallókészülék beállításának pontosítása: játékaudiometriára készülés
Hallási figyelem fejlesztése: környezet hangjai, hangszerek
Beszéd- ritmus összekapcsolása: mondókázás (ujjak mozgatása, ölbeli
mondókák, lovagoltatás, hangszeres ének, ritmusra mozgás)
Kommunikációs helyzetek kialakítása: hangadásra hangadással
válaszoljon, állat- és járműhangok megismerése
Testkép alakítása: mutasson rá arra, amire én rámutattam
Ajak- és nyelvmozgások ügyesítése: 2 éves kortól, szívó- és
fúvógyakorlatokkal
Kognitív fejlesztés: azonosság-különbség, nyomhagyás zsírkrétával,
ceruzával, színek szerint történő szortírozás
• Fejlesztési területek – 2-3 éves kora között:
Hallókészülék beállításának pontosítása: Ling-teszt bevezetése
Hallási figyelem fejlesztése: hangok felismerése, állatok, járművek, emberek eltakart száj mellett, Hol van a …?, Hozd ide a …? típusú kérdések
bevezetése
Beszéd- ritmus összekapcsolása: új mondókák, dalok megismerése
Kommunikációs helyzetek kialakítása: gesztusok, mimika súlyának csökkentése;főnevek mellett cselekvést kifejező igék; mesébe történő bevonás
magánhangzó kiemeléssel kommunikál
Testkép alakítása: testrész felismerése és azonosítása verbális úton (fej, kar, láb,szem, fül, orr)
Ajak- és nyelvmozgások, szívó- és fúvógyakorlatok
Kognitív fejlesztés: formaegyeztetés, 4, majd 12 részes puzzle
3 éves korában beszédfejlődése egy 1,5-2 éves tipikusan fejlődő gyermekénekfelelt meg
Integrált óvodai nevelés a 2015/2016-os nevelési évtől
2015. november: kétoldali CI műtét Szegeden
2016. januárjától: intenzív hallási figyelem fejlesztés, hangok kialakítása (b, l, j, k,s, zs, cs, sz, z, c, m, n, ny, ty, gy és r jelenleg már csak az „r” hang hiányzik)),hangok auditív differenciálása
Összetett mondatokban beszél, élményeit megosztja, időbeli tájékozódásamegfelelő, azt ki s fejezi. Fantáziája élénk, színes. Raghasználata jelentősenfejlődött.
Hangtévesztései félrehallásból erednek további differenciálást célzófeladatok
Gyakorlati tanácsok a hallássérült gyermekek kezelésére
Foglalkozásokkor, kezdeményezéskor magunk mellé ültessük a hallássérült
gyermeket. Ügyeljünk a háttérzajra.
Beszéljünk természetesen.
Mesénél a képeket a hallássérült gyermeknek mindig mutassuk meg.
A mondókákhoz is rajzoljunk egyszerű képeket. A sok személtetés, vizuális
megerősítés nagy segítséget jelent.
A mondókákat, meséket adjuk is haza.
Az esemény, cselekvés előtt és után is fogalmazzuk meg azt.
Dicsérjük sokat, ha valamit jól mondott, illetve meghallott valamit.
Ismételjük el sokszor az események megfogalmazását.
Mindent mondatokban fogalmazzunk meg.
Kerüljük a „Mi ez?” kérdést, igyekezzünk inkább a „Mit csinál?”, „Mi történikvele?” kérdésekkel elősegíteni a kommunikációt.
Adjunk mintát a gyermeknek.
Várjunk kicsit, hátha a gyermek is igyekszik kimondani, megfogalmazni
valamit.
Bővítsük ki az ő beszédét, miközben meg is ismételjük.
Ne érintsük meg hátulról, mert megijeszthetjük! Szóljunk hozzá, ha mégsem
figyel, akkor elölről közelítsük meg.
Amikor csak lehet, a hallássérült gyermeknek szóljunk először és akár
külön, hogy most pl. megyünk öltözni….
Tudjuk segíteni a hallássérült gyermek hallókészülék- és cochleáris implant-
beállítását, ha megfigyeljük, mit hall a gyermek a csoportban, közösen
végzett tevékenység során, az udvaron…
Ha új szavakat, szófordulatokat, mondatokat mond a gyermek, írjuk le,örvendeztessük meg vele a szülőt.
Hívjuk fel a gyermek figyelmét a hangokra, segítsük számára megtalálni a
hangforrást.
Játsszunk sokszor hangkereső (Honnan hallom?), hangfelismerő (Mi volt
ez? Mit hallottam?), hang-megkülönböztető (Melyiket hallottad?)
játékokat.
Köszönöm a figyelmet!ELÉRHETŐSÉGEM:
FELHASZNÁLT IRODALOM: MOLNÁR NIKOLETTA(2015): KÉT, SÚLYOSAN HALLÁSSÉRÜLT KISGYERMEK BESZÉD- ÉS NYELVI FEJLŐDÉSÉNEK BEMUTATÁSA