borderline persoonlijkheids-stoornis

BORDERLINE PERSOONLIJKHEID

S-STOORNIS

Inhoudstafel Wat is borderline? Probleemgebieden Vóórkomen Psychosociale aspecten Mogelijke oorzaken en achtergronden Diagnostiek Behandeling + preventie Prognose Samenvatting en conclusie

Wat is Borderline? Persoonlijkheidsstoornis

INSTABILITEIT. Er treden karaktertrekken op die het

functioneren op meerdere gebieden (relaties, werk,…) bemoeilijkt.

Balanceren op de grens van behandelbaarheid.

Ook wel ‘borderline patiënt genoemd.

Probleemgebieden 4 probleemgebieden!

Met relatiesImpulsiviteitStemmingwisselingen Vreemde verschijnselen

Probleemgebieden MET RELATIES

○ Sterk afhankelijk.○ Zeer gebrekkig gevoel van eigenwaarde en

autonomie.○ Ze doen alles om te voorkomen in de steek

gelaten te worden.○ Relaties eindigen door versmachtend gedrag

van de patiënt zorgwekkende symptomen!!

Probleemgebieden IMPULSIVITEIT

○ Snelle, ondoorgronde beslissigen○ Ernstige zelfverwondingen (= automutilatie)○ Gebruik van alcohol, drugs en

geneesmiddelen levensgevaarlijke situaties!!

○ Borderline adolescenten:Grenzeloos en impulsief t.a.v. anderen, ook

vreemden.Seksuele contacten met willekeurige partners.

(= promiscuïteit)

Probleemgebieden STEMMINGSWISSELINGEN

○ Weinig gevoel voor eigenwaarde○ Snel teleurgesteld en ontmoedigd○ Zeer veel wisseling van opgewonden/vrolijk

naar diepe somberheid○ Zeer veel zelfmoordpogingen, 10% slaagt

erin!!

Probleemgebieden VREEMDE VERSCHIJNSELEN

○ Kortdurend!Hallucinaties: ernstige stoornis in de waarneming.

- Visueel- Auditief- Gustatief- …

Wanen: ernstige stoornis in het denken. (paranoïde)!!

Vóórkomen Onder adolescenten: 3% In jeugdpsychiatrische kliniek: 25% Meer vrouwen dan mannen

- Vrouwen: verzorgd in instelling (is gekend)- Mannen: verdwijnen vaak in de criminaliteit of

verslavingszorg

Achtergrond en mogelijke oorzaken. Aangeboren factoren

- Ouders met persoonlijkheidsstoornis of middelenmisbruik (goldman , 1993 en Silverman, 1991)

- Erfelijkheid? Ja! Maar samen met omgevingsfactoren. (Torgersen, 2000)

- De impulsiviteit wordt vooral overgeërfd.

Hersenafwijking- Afwijkende functie van de neurotransmitters

Omgevingsfactoren- Seksueel misbruik, mishandeling, verwaarlozing,

druggebruik of criminaliteit van de ouders. (Buzder, 1996)- Verbale mishandeling. (Johnson, 2001)- Langdurige separaties

Diagnostiek Getest door dsm-iv

Vooral gericht op uiterlijke kenmerken van de persoon! (gedrag)

9 indicators- 5/9 is aanwezig Borderline!!

http://www.moeilijkemensen.nl/index.php?option=com_content&task=view&id=27&Itemid=55

Behandeling Psychotherapie

- Brengen van steun en structuur- Confrontatie met de werkelijkheid

MedicatieNoot: zelden resultaat!!

- Antidepressiva- Antipsychotica- Kalmeermiddelen (benzodiazepinen -> schadelijk!!)- Na nieuwe pillen: sterke vooruitgang maar van korte duur.

PLACEBO-EFFECT!

Behandelsetting- Langdurige psychiatrische opname (hospitalisatie-effect)- Dagbehandeling

Prognose Chronische aandoening!!

○ Maar..- 10 jaar nadat de diagnose gesteld werd blijken

merendeel van de patiënten niet meer te voldoen aan de criteria van Borderline. Wel sterft 10% van de geweten gevallen aan suïcide! (Meijer, 1995)

○ ‘genezen patiënten zijn zeker niet klachtenvrij!- Depressiviteit- Teruggetrokken eenzaam leven!

Noot: therapie kan de prognose positief beïnvloeden!

Preventie Verschijnselen worden duidelijk in

adolescentie of jongvolwassenheid. Geen bekende voorlopende verschijnselen

van Borderline! Schade kan beperkt worden door snel en

adequaat op te treden!

Samenvatting en conclusieHardnekkige problemen met:

- Impulsregulatie- Wisselende stemmingen- Zelfdestructieve tendensen- Problemen in persoonlijke relaties - Psychiatrische symptomen

Symptomen zijn zeer belastend voor de persoon zelf én voor de omgeving!

Ontwikkeling staat stil of er is regressie!Intensieve psychotherapeutische hulp is

noodzakelijk!Vroegtijdige en gespecialiseerde hulp is zeer positief voor de prognose van de aandoening!

Verlinde Kevin1BaOa