breast presentation

การแบงระยะของมะเรงเตานม และการรกษา

นพ.ธวช องศโรรตน

กลมงานศลยกรรม

โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน

ระยะของมะเรงเตานม

• สงทตองพจารณาในการแบงระยะของมะเรงเตานม

1. กอนมะเรง

- ขนาด ( นอยกวา 2 ซม., 2-5 ซม., มากกวา 5 ซม.)

- การยดตดกบผวหนงและกลามเนอบรเวณหนาอก

- การบวมแดงอกเสบ

2. การกระจายไปยงตอมนาเหลอง

3. การกระจายไปยงอวยวะอนๆ

ระยะของมะเรงเตานม

• มะเรงเตานมระยะ 0

• มะเรงเตานมระยะท 1 (T1,N0 or T0,N1mi or T1,N1mi)

• มะเรงเตานมระยะท 2 (T0,N1 or T1,N1 or T2,N0)

• มะเรงเตานมระยะท 2 (ตอ) (T2,N1 or T3,N0)

• มะเรงเตานมระยะท 3 (T0,N2 or T1,N2 or T2,N2 or T3,N1 or T3,N2)

• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (T4,N0 or T4,N1 or T4,N2)

• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (any T,N3)

• มะเรงเตานมระยะท 4 (any T,any N,M1)

การพยากรณโรค

• ปจจยทมผลกบการพยากรณโรค

1. ระยะของมะเรงเตานม

2. ชนดของมะเรงเตานม ( tumor grade )

3. การตอบสนองตอฮอรโมนของมะเรงเตานม (Hormonal status )

4. การตอบสนองตอยาตาน HER2 ( HER2 status )

การพยากรณโรค

• อตราการอยรอด 5 ป แบงตามระยะของมะเรง

National Cancer Institute’s SEER database

ระยะของมะเรง 5 years survival

0 100 %

1 100 %

2 93 %

3 72 %

4 22 %

การรกษามะเรงเตานม

• การผาตด

• การใหยาเคมบาบด

• การใหยาฮอรโมนเสรม

• การฉายรงสรกษา

การรกษามะเรงเตานม

• การผาตด

• การใหยาเคมบาบด

• การใหยาฮอรโมนเสรม

• การฉายรงสรกษา

การใหยาเคมบ าบด

• หลกเกณฑการพจารณาใหยาเคมบาบด (สปสช.)

1. กลมมะเรงทไมตอบสนองตอยาฮอรโมน ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.

2. กลมมะเรงทมผล HER2 เปนบวก ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.

3. กลมมะเรงทตอบสนองตอฮอรโมนแตมความเสยงสง ไดแก

- กอนมะเรงขนาดใหญกวา 5 ซม.

- มการกระจายของมะเรงไปยงตอมนาเหลองทรกแร

การรกษาเสรมดวยฮอรโมน

• หลกเกณฑการใหการรกษาดวยฮอรโมน (สปสช.)

1. กลมมะเรงทมการตอบสนองดวยฮอรโมนทงหมด

2. ใหในระยะเวลาไมเกน 5 ป

• Stage 1 Hormone Positive

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

• Stage 1 Hormone Negative

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

• Stage 2 Hormone Positive

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

• Stage 2 Hormone Negative

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

• Stage 3 Hormone Positive

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

• Stage 3 Hormone Negative

ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา

ทมา Adjuvant Online

ยาเคมบ าบด

ยาเคม (เพมเตม)

ยาฮอรโมน