cefalea thunderclap

MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEÑA

NEUROLOGIA

CEFALEA THUNDERCLAP

• DEFINICION:

Es una cefalea explosiva y severa con un

pico de intensidad desde el inicio (al minuto)

CEFALEA THUNDERCLAP

“Es una emergencia clínica la cual

amerita una evaluación detallada y siempre es

necesario excluir hemorragia subaracnoidea”

CEFALEA THUNDERCLAP

“ES UN DIAGNOSTICO DE EXCLUSION”

CLASIFICACION ETIOLOGICA

• CEFALEA THUNDERCLAP PRIMARIA

• CEFALEA THUNDERCLAP SECUNDARIA

CEFALEA THUNDERCLAP

• CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

A) cefalea severa que llene los criterios B y C

B) que tenga las siguientes 2 características

-inicio súbito, que alcance su máxima

intensidad en menos de 1 minuto

-duración de una hora a 10 dias

• C) que no recurra regularmente o durante los subsecuentes semanas o meses

• D) que no se atribuya a otra causa

CEFALEA THUNDERCLAP

• IDIOPATICA BENIGNA:

1.- Cefalea vascular benigna

2.- vasospasmo por migraña

3.- cefalea por coito tipo II

4.- vasculitis cerebral benigna o

angiopatia benigna

Criterios de la angiopatia benigna (reversible) del SNC

• Cefalea severa, difusa, de inicio súbito o progresivo con o sin deficit neurológico focal y/o crisis. Que llene los criterios de B y C

• Presencia de estrechamientos en la angiografía y el descarte de HSA con los métodos apropiados

• C) uno o dos de los siguientes:

- la cefalea se desarrolla simultáneamente

con el déficit neurológico y/o crisis

- la cefalea amerita una angiografía y esto

lleva al descubrimiento de los estrechamientos

• D) la cefalea (y los signos neurológicos si hay) se

resuelven espontáneamente en 2 meses

SINONIMOS

• Vasospasmo migrañoso

• Síndrome de Call-Fleming

• Vasospasmo cerebral inducido por

drogas

CEFALEA THUNDERCLAP

• SINTOMATICA:

1.- Hemorragia Subaracnoidea

2.-Trombosis venosa cerebral

3.- Apoplejía pituitaria

4.- Disección arterial cervicofacial

5.- Crisis hipertensiva aguda

6.- Hipotensión intracraneal benigna

CEFALEA THUNDERCLAP

• EVALUACION DIAGNOSTICA:

- TAC DE CRANEO

- PUNCION LUMBAR

- ANGIOGRAFIA CEREBRAL

- RESONANCIA MAGNETICA

CEFALEA THUNDERCLAP

• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA- Es la causa mas comun de CT secundaria

- 25% de los pacientes con CT tienen HSA

- 85% de los casos de HSA son por aneurismas

- 70% de los casos de HSA se presentan con cefalea solamente

- 50% de mortalidad y 25% con secuelas severas

CEFALEA THUNDERCLAP

• TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL:

- 10% de los casos

- La TAC es interpretada como normal

en el 25%

- mas del 40% de los pacientes, tienen

presión de apertura normal y LCR

normal

CEFALEA THUNDERCLAP

• DISECCION DE ARTERIAS CERVICALES:

- 13% de los casos

- 95% ACI y 70% con la vertebral

- Sintomas amaurosis fugax, síndrome

de Horner, tinnitus pulsátil, disgeusia,

diplopía y otros datos de infarto

DISECCION ARTERIAL

CEFALEA THUNDERCLAP

• HIPOTENSION INTRACRANEAL ESPONTANEA

- 14% de los casos

- Pueden tener TAC, PL y angiografía normal

- Todos los pacientes tienen evidencia de

descenso de la amígdalas cerebelosas

- Tienen engrosamiento paquimeninges

CEFALEA THUNDERCLAP

• APOPLEJIA PITUITARIA

- Síndrome de cefalea aguda, oftalmoplejía, disminución de la agudeza visual y alteración del estado mental por infarto o hemorragia

CEFALEA THUNDERCLAP

• APOPLEJIA PITUITARIA:

- Puede presentar PL, TAC y clínica

normal

- Es necesario RM para diagnostico

CEFALEA THUNDERCLAP

• ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

- Solo 20% de los casos presentan cefalea, pero

esta no es de tipo CT

- Presentan vértigo, disnea, dolor torácico,

agitación psicomotora, déficit focal y epistaxis

- La cefalea generalmente es localización posterior,

por la innervación de C2

• LEUCOENCEFALOPATIA REVERSIBLE POSTERIOR

- Es el extremo de la encefalopatía hipertensiva

- Se presenta con cefalea, crisis, perdida visual

- La cefalea es aguda pero se acompaña de nausea,

vómitos, alteración del alerta, y signos focales