健康ととと開発⇔開発⇔開発ととととと健康健康...

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健康健康健康健康とととと健康健康健康健康とととと開発開発開発開発開発開発開発開発⇔⇔⇔⇔開発開発開発開発とととと健康健康健康健康⇔⇔⇔⇔開発開発開発開発とととと健康健康健康健康喜多悦子喜多悦子喜多悦子喜多悦子日本赤十字九州国際看護大学日本赤十字九州国際看護大学日本赤十字九州国際看護大学日本赤十字九州国際看護大学Center for Global Health and Humanitarian Studies

健康健康健康健康とととと健康健康健康健康とととと開発開発開発開発開発開発開発開発

Health and DevelopmentHealth and Development

武力行為よりも・・・・疾病栄養障害不健康が戦果を決める開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 33333333 Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/Diarrhea/下痢下痢下痢下痢下痢下痢下痢下痢

Military gains depend on disease, nutrition and health control more than military power.

1845 アイルランドのジャガイモ病 <the Great Hunger>開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 44444444 Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓

ByByByBy T.D EdwardsT.D EdwardsT.D EdwardsT.D EdwardsToll/Toll/Toll/Toll/死者死者死者死者 MillionsMillionsMillionsMillionsMigrants/Migrants/Migrants/Migrants/移民移民移民移民 MillionsMillionsMillionsMillions産業構造産業構造産業構造産業構造のののの変化変化変化変化Transformation of industrial structure

Cause/Cause/Cause/Cause/原因原因原因原因：：：： ジャガジャガジャガジャガイモイモイモイモのののの根腐根腐根腐根腐りりりり病病病病Fungus on potatoesFungus on potatoesFungus on potatoesFungus on potatoesDevelopment/Development/Development/Development/発展発展発展発展：：：：Fungus studiesFungus studiesFungus studiesFungus studies開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 44444444 Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/Famine/飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓飢餓

19世紀中葉 ヨーロッパのコレラ開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 55555555 Cholera/Cholera/Cholera/Cholera/Cholera/Cholera/Cholera/Cholera/コレラコレラコレラコレラコレラコレラコレラコレラコレラ：コレラ菌（Vibrio cholerae, O1･O139）の経口感染による腸炎。激烈な<米のとぎ汁様>、1日数～十数ℓの下痢 ⇒ 脱水。発熱、腹痛はない・・。死亡率は低い・・・子どもでの脱水死。 ﾊﾊﾊﾊﾞ゙゙゙ﾝｸﾝｸﾝｸﾝｸﾞ゙゙゙ﾚﾃﾚﾃﾚﾃﾚﾃﾞ゙゙゙ｼｭｼｭｼｭｼｭ国際下痢国際下痢国際下痢国際下痢研究所研究所研究所研究所ｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗ病棟病棟病棟病棟ととととｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗのののの便便便便 疫学 Epidemiology･･･1850年代のﾛﾝﾄﾞﾝ。ひとつの手押しポンプの水路に沿って広がった下痢症/コレラは、そのポンプの使用停止により解消された。<Koch<Koch<Koch<Koch<Koch<Koch<Koch<Kochののののｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗ菌発見菌発見菌発見菌発見ははははののののｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗｺﾚﾗ菌発見菌発見菌発見菌発見はははは1883>1883>1883>1883>1883>1883>1883>1883>

2

Dr. John SnowDr. John SnowDr. John SnowDr. John Snow 1813181318131813----1858185818581858疫学疫学疫学疫学疫学疫学疫学疫学////////EpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyEpidemiologyのののの誕生誕生誕生誕生のののの誕生誕生誕生誕生都市人口都市人口都市人口都市人口のののの激減激減激減激減都市人口都市人口都市人口都市人口のののの激減激減激減激減

Remarkable drop of urban popsRemarkable drop of urban pops

→→→→→→→→ 都市都市都市都市のののの衰退衰退衰退衰退都市都市都市都市のののの衰退衰退衰退衰退

Decline of urban influenceDecline of urban influence

ロンドンロンドンロンドンロンドン、、、、ミュンヘンミュンヘンミュンヘンミュンヘンののののコレラコレラコレラコレラ流行流行流行流行

Cholera Outbreak in London and Munich

国立感染症研究所感染症情報国立感染症研究所感染症情報国立感染症研究所感染症情報国立感染症研究所感染症情報センターセンターセンターセンター18181818CCCC Colony/Colony/Colony/Colony/植民地植民地植民地植民地、、、、Slave trade/Slave trade/Slave trade/Slave trade/奴隷貿易奴隷貿易奴隷貿易奴隷貿易開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 66666666 Colony/Colony/Colony/Colony/Colony/Colony/Colony/Colony/植民地植民地植民地植民地植民地植民地植民地植民地

ｵﾗﾝﾀｵﾗﾝﾀｵﾗﾝﾀｵﾗﾝﾀﾞ゙゙゙王立科学研究所王立科学研究所王立科学研究所王立科学研究所←←←←王立熱帯医学研究所王立熱帯医学研究所王立熱帯医学研究所王立熱帯医学研究所ﾛﾝﾄﾛﾝﾄﾛﾝﾄﾛﾝﾄﾞ゙゙゙ﾝﾝﾝﾝ衛生衛生衛生衛生・・・・熱帯医学研究所熱帯医学研究所熱帯医学研究所熱帯医学研究所本国外本国外本国外本国外のののの外外外外へのへのへのへの関心関心関心関心・・・・・・・・・・・・ 19世紀/近世 探検・・・・植民地開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 77777777 Exploration/Exploration/Exploration/Exploration/Exploration/Exploration/Exploration/Exploration/探検探検探検探検探検探検探検探検

David LivingstoneDavid LivingstoneDavid LivingstoneDavid Livingstone1813181318131813----1873187318731873 Henry MHenry MHenry MHenry M. . . . StanleyStanleyStanleyStanley1841184118411841----1904190419041904http://http://http://http://www.lib.utexas.edu/exhibits/portraits/index.htmlwww.lib.utexas.edu/exhibits/portraits/index.htmlwww.lib.utexas.edu/exhibits/portraits/index.htmlwww.lib.utexas.edu/exhibits/portraits/index.html1898 米西戦争・米のカリブ海進出 症1914 パナマ運河造成<1904～><仏は1885～89、94に失敗。Rockefeller財団らの熱帯病対策の効果>開発開発開発開発とととと病気病気病気病気開発開発開発開発とととと病気病気病気病気 例例例例例例例例 88888888 Construction/Construction/Construction/Construction/Construction/Construction/Construction/Construction/工事工事工事工事工事工事工事工事

http://www.pancanal.com/eng/index.htmlanama

パナマ運河（77Km）造成工事中のマラリア、黄熱、事故などによる死者数２７，５００27,500 workers have lost lives during 77Km canal construction due to malaria, yellow fever, accidents

etc. Yellow fever/黄熱 Malaria/マラリアWHO/WHO/WHO/WHO/国立感染症研究所国立感染症研究所国立感染症研究所国立感染症研究所

3

なぜなぜなぜなぜ、、、、途上国途上国途上国途上国にににになぜなぜなぜなぜ、、、、途上国途上国途上国途上国にににに

病気病気病気病気病気病気病気病気//不健康不健康不健康不健康がががが多多多多いのかいのかいのかいのか？？？？不健康不健康不健康不健康がががが多多多多いのかいのかいのかいのか？？？？

Why developing worlds have too much diseases?Why developing worlds have too much diseases?粗末粗末粗末粗末なななな保健保健保健保健････医療施設医療施設医療施設医療施設粗末粗末粗末粗末なななな保健保健保健保健････医療施設医療施設医療施設医療施設

Poor health facilitiesPoor health facilities

不備不備不備不備なななな機材機材機材機材不備不備不備不備なななな機材機材機材機材

Poor medical equipmentPoor medical equipment

資材資材資材資材････薬品薬品薬品薬品のののの不足不足不足不足・・・・・・・・・・・・資材資材資材資材････薬品薬品薬品薬品のののの不足不足不足不足・・・・・・・・・・・・

Insufficient materials, medicinesInsufficient materials, medicines・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・途上国途上国途上国途上国のののの現状現状現状現状途上国途上国途上国途上国のののの現状現状現状現状

Reality of deeloping worldReality of deeloping world

49494949％％％％----48.548.548.548.5適切適切適切適切なななな保健施設保健施設保健施設保健施設のののの使用率使用率使用率使用率 Access Access Access Access to Health Facilityto Health Facilityto Health Facilityto Health Facility ％％％％ 54545454％％％％----53.953.953.953.9安全安全安全安全なななな水使用水使用水使用水使用 Safe Drink WaterSafe Drink WaterSafe Drink WaterSafe Drink Water ％％％％ 3333倍倍倍倍5.85.85.85.815.015.015.015.0低出生体重児率低出生体重児率低出生体重児率低出生体重児率 LBWLBWLBWLBW ％％％％ 126126126126倍倍倍倍6.36.36.36.3794.2794.2794.2794.2妊産婦死亡率妊産婦死亡率妊産婦死亡率妊産婦死亡率 MMR MMR MMR MMR /10/10/10/10万出生万出生万出生万出生 4444倍倍倍倍1.61.61.61.66.36.36.36.3合計特殊出生率合計特殊出生率合計特殊出生率合計特殊出生率Total Total Total Total FatilityFatilityFatilityFatility RateRateRateRate 59595959％％％％78787878．．．．444446.546.546.546.5出生時平均余命出生時平均余命出生時平均余命出生時平均余命 Life ExpectLife ExpectLife ExpectLife Expect 才才才才 27272727倍倍倍倍4.54.54.54.5121.2121.2121.2121.2乳児死亡率乳児死亡率乳児死亡率乳児死亡率 IMRIMRIMRIMR /1000/1000/1000/1000出生出生出生出生 41414141倍倍倍倍4.84.84.84.81981981981985555才未満児死亡率才未満児死亡率才未満児死亡率才未満児死亡率U5MRU5MRU5MRU5MR/1000/1000/1000/1000出生出生出生出生 213213213213倍倍倍倍31,80731,80731,80731,807149149149149富裕度富裕度富裕度富裕度（ＧＮＩ）（ＧＮＩ）（ＧＮＩ）（ＧＮＩ） ＵＳ＄ＵＳ＄ＵＳ＄ＵＳ＄/1/1/1/1人当人当人当人当りりりり 差差差差富裕国富裕国富裕国富裕国貧困国貧困国貧困国貧困国指数指数指数指数貧困国貧困国貧困国貧困国とととと富裕国富裕国富裕国富裕国のののの差差差差貧困国貧困国貧困国貧困国とととと富裕国富裕国富裕国富裕国のののの差差差差(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003) 11111111Gap between Rich and PoorGap between Rich and Poor

Rich: Austria, Den, Germ, Iceland, Jpn, Lux, Dutch, Norway, Swed, Swiss, US

Poor：：：：Burundi, DR Congo, Eritrea, Ethiopia, Guinea Bissau, Malawi,

Mozambique, Niger, Sierra Leone, Somalia, Tajikistan

14141414％％％％108.5108.5108.5108.515.315.315.315.3女子女子女子女子FFFF ％％％％ 20202020％％％％107.7107.7107.7107.721.821.821.821.8中学就学率中学就学率中学就学率中学就学率 ScndScndScndScnd School.School.School.School.男子男子男子男子MMMM ％％％％ 54545454％％％％99.099.099.099.053.353.353.353.3小学校小学校小学校小学校5555年在学率年在学率年在学率年在学率 5555ｔｈｔｈｔｈｔｈ ｇｒｇｒｇｒｇｒ ％％％％ 51515151％％％％96.596.596.596.549.049.049.049.0小学校就学率小学校就学率小学校就学率小学校就学率 Prim. SchoolPrim. SchoolPrim. SchoolPrim. School ％％％％ ----39.339.339.339.3女性女性女性女性 FemaleFemaleFemaleFemale ----60.660.660.660.6男性男性男性男性 MaleMaleMaleMale ----47.647.647.647.6成人識字率成人識字率成人識字率成人識字率 Adult Literacy RateAdult Literacy RateAdult Literacy RateAdult Literacy Rate ％％％％ 差差差差富裕国富裕国富裕国富裕国貧困国貧困国貧困国貧困国指数指数指数指数貧困国貧困国貧困国貧困国とととと富裕国富裕国富裕国富裕国のののの差差差差貧困国貧困国貧困国貧困国とととと富裕国富裕国富裕国富裕国のののの差差差差(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003)(2003) 22222222 資料資料資料資料資料資料資料資料UNICEFUNICEFUNICEFUNICEFUNICEFUNICEFUNICEFUNICEF世界子世界子世界子世界子どもどもどもども白書白書白書白書世界子世界子世界子世界子どもどもどもども白書白書白書白書

妊娠妊娠妊娠妊娠・・・・分娩分娩分娩分娩によるによるによるによる女性女性女性女性のののの死亡死亡死亡死亡妊娠妊娠妊娠妊娠・・・・分娩分娩分娩分娩によるによるによるによる女性女性女性女性のののの死亡死亡死亡死亡 WHOWHOWHOWHOWHOWHOWHOWHO北北北北ｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ中東中東中東中東/ 98/ 98/ 98/ 98 ｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ太平洋太平洋太平洋太平洋818/33818/33818/33818/33億億億億

中央中央中央中央ｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ 39393939ｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶ 65656565SSSSSSSSｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ615/ 6.3615/ 6.3615/ 6.3615/ 6.3億億億億ﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾟ゚゚゚ 88881111日当日当日当日当りりりり 年間年間年間年間ヨーロッパヨーロッパヨーロッパヨーロッパ 3,0003,0003,0003,000中央中央中央中央アジアアジアアジアアジア 14,00014,00014,00014,000南北南北南北南北アメリカアメリカアメリカアメリカ 23,00023,00023,00023,000中東中東中東中東////北北北北アフリカアフリカアフリカアフリカ 35,00035,00035,00035,000ｻﾌｻﾌｻﾌｻﾌﾞ゙゙゙ｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶ 219,000219,000219,000219,000アジアアジアアジアアジア////太平洋太平洋太平洋太平洋 291,000291,000291,000291,000世界世界世界世界世界世界世界世界 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000

妊娠妊娠妊娠妊娠・・・・分娩分娩分娩分娩によるによるによるによる女性女性女性女性のののの死亡死亡死亡死亡妊娠妊娠妊娠妊娠・・・・分娩分娩分娩分娩によるによるによるによる女性女性女性女性のののの死亡死亡死亡死亡 WHOWHOWHOWHOWHOWHOWHOWHO北北北北ｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ中東中東中東中東/ 98/ 98/ 98/ 98 ｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ太平洋太平洋太平洋太平洋818/ 818/ 818/ 818/ 33333333億億億億

中央中央中央中央ｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ 39393939ｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶｱﾒﾘｶ 65656565SSSSSSSSｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ615/ 615/ 615/ 615/ 6.36.36.36.3億億億億ﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾟ゚゚゚ 88881111日当日当日当日当りりりり 年間年間年間年間ヨーロッパヨーロッパヨーロッパヨーロッパ 3,0003,0003,0003,000中央中央中央中央アジアアジアアジアアジア 14,00014,00014,00014,000南北南北南北南北アメリカアメリカアメリカアメリカ 23,00023,00023,00023,000中東中東中東中東////北北北北アフリカアフリカアフリカアフリカ 35,00035,00035,00035,000ｻﾌｻﾌｻﾌｻﾌﾞ゙゙゙ｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶ 219,000219,000219,000219,000アジアアジアアジアアジア////太平洋太平洋太平洋太平洋 291,000291,000291,000291,000世界世界世界世界世界世界世界世界 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000 585,000

4

感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症 25%25%25%25%25%25%25%25%心血管疾患心血管疾患心血管疾患心血管疾患心血管疾患心血管疾患心血管疾患心血管疾患 31%31%31%31%31%31%31%31%悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍悪性腫瘍 13%13%13%13%13%13%13%13%外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷 11%11%11%11%11%11%11%11%母性母性母性母性母性母性母性母性 5 5 5 5 5 5 5 5 %%%%%%%%呼吸器呼吸器呼吸器呼吸器････消化器疾患消化器疾患消化器疾患消化器疾患呼吸器呼吸器呼吸器呼吸器････消化器疾患消化器疾患消化器疾患消化器疾患 99999999%%%%%%%% 他他他他他他他他 6 6 6 6 6 6 6 6 %%%%%%%% 感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症 45 %45 %45 %45 %45 %45 %45 %45 %非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患 35 %35 %35 %35 %35 %35 %35 %35 %外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷 11 %11 %11 %11 %11 %11 %11 %11 %周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期 6 %6 %6 %6 %6 %6 %6 %6 %母性母性母性母性母性母性母性母性 2 %2 %2 %2 %2 %2 %2 %2 % 栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害 1 %1 %1 %1 %1 %1 %1 %1 %

感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症63 %63 %63 %63 %63 %63 %63 %63 %周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期 20 %20 %20 %20 %20 %20 %20 %20 %栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害 3 %3 %3 %3 %3 %3 %3 %3 %非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患8 %8 %8 %8 %8 %8 %8 %8 % 外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷 6 %6 %6 %6 %6 %6 %6 %6 %感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症感染症 48 %48 %48 %48 %48 %48 %48 %48 %外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷外傷 19 %19 %19 %19 %19 %19 %19 %19 %非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患非感染性疾患 18 %18 %18 %18 %18 %18 %18 %18 %周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期周産期 10 %10 %10 %10 %10 %10 %10 %10 % 母性母性母性母性母性母性母性母性 3 %3 %3 %3 %3 %3 %3 %3 % 栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害栄養障害 2 %2 %2 %2 %2 %2 %2 %2 %

先進国先進国先進国先進国

Industrialized Comm. Dis Comm. Dis Comm. Dis Comm. Dis 感染症感染症感染症感染症 7 %Injury 外傷外傷外傷外傷 12 % NonNonNonNonNonNonNonNon--------commcommcommcommcommcommcommcomm. Dis . Dis . Dis . Dis . Dis . Dis . Dis . Dis 非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症 38 %38 %38 %38 %38 %38 %38 %38 %世界世界世界世界のののの疾病負担疾病負担疾病負担疾病負担世界世界世界世界のののの疾病負担疾病負担疾病負担疾病負担

Comm. Dis. Comm. Dis. Comm. Dis. Comm. Dis. 感染症感染症感染症感染症 47%47%47%47%ﾏﾗﾘｱﾏﾗﾘｱﾏﾗﾘｱﾏﾗﾘｱﾘｰｼｭﾏﾆｱﾘｰｼｭﾏﾆｱﾘｰｼｭﾏﾆｱﾘｰｼｭﾏﾆｱｼｬｰｶｼｬｰｶｼｬｰｶｼｬｰｶﾞ゙゙゙ｽｽｽｽ病病病病眠眠眠眠りりりり病病病病住血吸虫症住血吸虫症住血吸虫症住血吸虫症Injury 外傷外傷外傷外傷 15 %

７７７７ ％％％％

93 93 93 93 ％％％％

NonNonNonNonNonNonNonNon--------comm.Discomm.Discomm.Discomm.Discomm.Discomm.Discomm.Discomm.Dis非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症非感染症 81 %81 %81 %81 %81 %81 %81 %81 %途上国途上国途上国途上国

DevelopingHIV/AIDS GDP GDP GDP GDP GDP GDP GDP GDP Developing Developing Developing Developing 途上国途上国途上国途上国 18%18%18%18%Industrialized Industrialized Industrialized Industrialized 先進国先進国先進国先進国 82%82%82%82%

先進国先進国先進国先進国 16 %16 %16 %16 %途上国途上国途上国途上国 84%84%84%84%

Pops/Pops/Pops/Pops/Pops/Pops/Pops/Pops/人人人人人人人人口口口口口口口口世界世界世界世界のののの人口人口人口人口とととと富富富富 (1994) (1994) (1994) (1994)

Global distribution of Pops and Wealth

5

High IncomeHigh IncomeHigh IncomeHigh Income89%89%89%89%Low & MiddleLow & MiddleLow & MiddleLow & MiddleIncomeIncomeIncomeIncome11%11%11%11%

Rich富裕国富裕国富裕国富裕国 89 %89 %89 %89 %Poor 貧困国貧困国貧困国貧困国 11%11%11%11%

Total/Total/Total/Total/Total/Total/Total/Total/全医療費全医療費全医療費全医療費全医療費全医療費全医療費全医療費$ 233$ 233$ 233$ 233$ 233$ 233$ 233$ 233 billionbillionbillionbillionbillionbillionbillionbillion世界世界世界世界のののの医療費医療費医療費医療費世界世界世界世界のののの医療費医療費医療費医療費 (1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)

Global Health ExpenditureGlobal Health Expenditure A global view of HIV infectionA global view of HIV infection38.6 million people [33.4‒46.0 million] living with HIV, 2005

2.4

平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命ととととギャップギャップギャップギャップ平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命ととととギャップギャップギャップギャップ

Life Expectancy and its GAPLife Expectancy and its GAP先進国先進国先進国先進国CIS中南米中南米中南米中南米中国中国中国中国中国以外中国以外中国以外中国以外ののののｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ中近東中近東中近東中近東ｲﾝﾄｲﾝﾄｲﾝﾄｲﾝﾄﾞ゙゙゙ｻﾌｻﾌｻﾌｻﾌﾞ゙゙゙ｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶｻﾊﾗｱﾌﾘｶ1950 60 70 80 90 平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命はははは延延延延びたがびたがびたがびたが、、、、平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命はははは延延延延びたがびたがびたがびたが、、、、差差差差はははは縮縮縮縮まっていないまっていないまっていないまっていない差差差差はははは縮縮縮縮まっていないまっていないまっていないまっていないWorld BankWorld BankWorld BankWorld Bank

南南南南アフリカアフリカアフリカアフリカ35

40

45

50

55

60

65

1950-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 1995-00

出出出出生生生生時時時時平平平平均均均均余余余余命命命命((((年年年年)))) ボツワナボツワナボツワナボツワナウガンダウガンダウガンダウガンダザンビアザンビアザンビアザンビアジンバブエジンバブエジンバブエジンバブエSource: United Nations Population Division, 1998

HIV/AIDSHIV/AIDS

ｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ諸国諸国諸国諸国のののの平均平均平均平均ｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶｱﾌﾘｶ諸国諸国諸国諸国のののの平均平均平均平均寿命寿命寿命寿命寿命寿命寿命寿命ととととととととHIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS

African African Life ExpectancyLife Expectancy(1950(1950--2000)2000)

社会的社会的社会的社会的 ・・・・ 文化的文化的文化的文化的 ・・・・ 経済的経済的経済的経済的 ・・・・((((政治的政治的政治的政治的))))要因要因要因要因母性要因母性要因母性要因母性要因 環境衛生要因環境衛生要因環境衛生要因環境衛生要因 栄養要因栄養要因栄養要因栄養要因 外傷外傷外傷外傷健健健健 康康康康 病病病病 気気気気障障障障障障障障 害害害害害害害害 死死死死健康健康健康健康にににに影響影響影響影響するするするする要因要因要因要因健康健康健康健康にににに影響影響影響影響するするするする要因要因要因要因

予予予予予予予予 防防防防防防防防 治治治治 療療療療個個個個々々々々のののの要因要因要因要因個個個個々々々々のののの要因要因要因要因 R.R.R.R. CashCashCashCash 原図原図原図原図をををを改変改変改変改変 社会的社会的社会的社会的////経済的経済的経済的経済的Social/Economical

公衆衛生公衆衛生公衆衛生公衆衛生////医療医療医療医療Public Health/Medicine

ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｪﾝﾀｪﾝﾀｪﾝﾀｪﾝﾀﾞ゙゙゙ｰーーー////階級階級階級階級////民族民族民族民族Gender/Class/Ethnicity

健康健康健康健康とととと健康健康健康健康とととと人人人人、、、、社会社会社会社会、、、、国国国国のののの開発開発開発開発人人人人、、、、社会社会社会社会、、、、国国国国のののの開発開発開発開発人人人人････社会社会社会社会のののの開発開発開発開発Human/Social Development

青山青山青山青山・・・・原原原原・・・・喜多喜多喜多喜多

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健康問題健康問題健康問題健康問題はははは施設施設施設施設････機材機材機材機材････資材不備資材不備資材不備資材不備だけだけだけだけ？？？？

Are health problems due to ････････････? 意識意識意識意識

Awareness

ﾓﾉﾓﾉﾓﾉﾓﾉのののの配布配布配布配布

Distribution

ｻｰﾋｻｰﾋｻｰﾋｻｰﾋﾞ゙゙゙ｽｽｽｽのののの分布分布分布分布

Accessibility

制度/仕組

System

管理

Management

知識知識知識知識

Knowledge

女性女性女性女性のののの識字率識字率識字率識字率女性女性女性女性のののの識字率識字率識字率識字率Female Literacy RateFemale Literacy Rate

100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %子子子子子子子子どどどどどどどどもももももももものののののののの死死死死死死死死亡亡亡亡亡亡亡亡率率率率率率率率女性女性女性女性のののの識字率識字率識字率識字率とととと子子子子どものどものどものどもの死亡死亡死亡死亡女性女性女性女性のののの識字率識字率識字率識字率とととと子子子子どものどものどものどもの死亡死亡死亡死亡

Relationship between Female Literacy and Child DeathsRelationship between Female Literacy and Child Deaths

0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %Child deathsChild deathsChild deathsChild deathsChild deathsChild deathsChild deathsChild deaths

医療医療医療医療とととと国際国際国際国際((((公衆公衆公衆公衆))))衛生衛生衛生衛生• ((((特定特定特定特定))))個人個人個人個人へのへのへのへの治療治療治療治療• 医療施設内医療施設内医療施設内医療施設内でのでのでのでの限定的行為限定的行為限定的行為限定的行為• 高度先端技術高度先端技術高度先端技術高度先端技術、、、、機材機材機材機材、、、、知識知識知識知識をををを要要要要するするするする• 専門的専門的専門的専門的でででで高価高価高価高価• 原則原則原則原則としてとしてとしてとして文化文化文化文化・・・・地地地地域性域性域性域性をををを問問問問わないわないわないわない• 不特定多数不特定多数不特定多数不特定多数へのへのへのへの予防予防予防予防• 地域住民地域住民地域住民地域住民へのへのへのへの働働働働きかきかきかきかけけけけ////住民住民住民住民のののの自主参加自主参加自主参加自主参加• 基礎的保健知識基礎的保健知識基礎的保健知識基礎的保健知識////技技技技術術術術////機材機材機材機材でまかなうでまかなうでまかなうでまかなう• 学際的学際的学際的学際的だがだがだがだが廉価廉価廉価廉価• 地域特性地域特性地域特性地域特性・・・・文化配慮文化配慮文化配慮文化配慮がががが必要必要必要必要

医療医療医療医療 国際国際国際国際(公衆公衆公衆公衆)衛生衛生衛生衛生