epoc en la uci
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8/12/2019 EPOC EN LA UCI
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EPOC EN LA UCI
Diplomado en Cuidado Intensivo AdultoCRUZ ROJA – SECCIONAL VALLE
Pedro José Villada Perea
Enfermero
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INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
• El término insuficiencia
respiratoria (IR) significa
fallo de las funciones del
aparato respiratorio.
• Función principal del
aparato respiratorio es
el intercambio gaseoso
• Fallo del intercambio
gaseoso.
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PRINCIPALES CAUSA DE IR
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EPOC
• EPOC: enfermedad caracterizada por limitación alflujo aéreo que no es reversible en su totalidad.
• Esta limitación es progresiva y se asocia a una
• respuesta anómala inflamatoria de los pulmonesa gases o partículas nocivas.
• Enfisema y Bronquitis crónica.
•
Vía aérea pequeña enferma y destrucción delparénquima pulmonar por ejemplo eltabaquismo.
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FACTORES DE
RIESGO
Tabaquismo
Humo de
leña
Infecciones
respiratorias
y tos
recurrente
en la
infancia
Contaminaci
ón
ambiental yexposición
laboral
Déficit de
α1-
antitripsina
Género
Genética
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VALORACION VS
REQUERIMIENTO DE
UCI• Respuesta inadecuada al
tratamiento ambulatorio.
• Incapacidad para deambular.
• Agravamiento de las
comorbilidades.
• Empeoramiento de los
síntomas.
• Alteración del estado mental.
• Cor pulmonale
descompensado.
• Cirugía o procedimientos que
requieran uso de analgésicos o
sedantes.
• Edema de extremidades,
fatiga, confusión.
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Edad
mayor
de 65
años
Disnea
grave
Comorbilidad
asociada (ICC)
Hospitalizaciones
previas
Uso de
esteroidey
antibioti-
cos
Desnutrición
y tabaquismo
FACTORES DE
MAL
PRONOSTICO
EN UCI
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Poca
tolerancia a
VMNI
Disnea severa,
respiración
paradójica.
Hipoxemia
severa
Acidosis
respiratoriapersistente.
Paro
respiratorio
Alteraciones
del estado
mental
Estado de
choque
CRITERIOS
DE IOT EN
EPOC
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ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA IOT
• Verificar que este completo el equipo (equipo de intubación: laringoscopio,laminas de IOT, sondas de succión, anestésicos locales (Roxicaina Spray), AMBU,tubos endotraqueales, guantes, equipo de bioseguridad.
• Asistir en la administración de sedación de Elección medica. Los mas frecuentes:Midazolam, Fentanyl, Ketamina, Propofol. Relajación de elección medica:Esmeron, Norcuron.
• Asistir en aspiración de secreciones.
• Asistir en entubación orotraqueal.
• Asistir en la fijación del tubo y ventiladores.
• Brindad cuidados de ventilación mecánica.
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C I E N T
E E N C R I S I S Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°.
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Monitoria de signos vitales
Administrar inhaloterapia según indicación
Vigilar la permeabilidad de la vía aérea
Obtener acceso venoso permeable
ACCIONES DE ENFERMERIA
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P A C
I E N T E
E N
C A M A
Mantener posición de 40 o 45 grados.
Mantener en reposo y asistir en sus cuidados
higiénicos.
Mantener oxigenoterapia.
Cuidados de ventilación mecánica, si la tiene.
Administra inhaloterapia. Vigilar los efectos adversos
de los medicamentos.
Asistir la dieta si es necesario
Monitorización de signos vital
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