セラピストが見る レントゲン所見 - c-rehab.com · 頸椎のレントゲン写真....
Post on 07-Sep-2019
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
~頸椎・腰椎~
セラピストが見る
レントゲン所見
東京天使病院 リハビリテーション科長 佐々木 良
初級編1
X線は電磁波の一種 放射線は粒子線と電磁波に大別される。電磁波には様々な種類があり、マイクロ波 赤外線 紫外線等がある。 見える電磁波を可視光線という。放射線(ほうしゃせん、radiation)とは、“移動中のエネルギー”であり、日光、音波、水面の波など、多くの種類が存在する。
エックス線検査の原理
• エックス線吸収係数(μ)は物質の原子番号の3乗と密度に比例し、μが大きいほど白く写る=高濃度。
• μは骨 >筋肉 >脂肪>肺
難しいことは覚える必要なし。
要は「手のひらを太陽に透かしてみれば♪」と同じ。
可視光線ではなく、それがX線であるだけの違い。
骨関節の診断に必要な基礎知識
読影の基本はABCS
A:Alignment(配列) B:Bone(骨) C:Cartilage(軟骨) D: Distribution(分布) S:soft tissue(軟部組織)
頸椎のレントゲン写真
頸椎解剖 復習
頸椎 前後像
頸椎単純撮影 前後像 撮影方法
前後像はluschka関節ならびに第3頸椎から上部胸椎、椎間腔の観察に適している。
頸椎 側面像
頸椎単純撮影 側面像 撮影方法
側面像は頸椎のアライメント、個々の椎体の形態、椎間腔、棘突起、椎間関節、脊柱管前後径の観察に適している。
頸椎 斜位像
頸椎単純撮影 斜位像 撮影方法
斜位像は椎間孔の変化をみる為に重要。Luschka関節の
骨棘による狭小化は頸椎神経根症の発症因子。頸椎脱臼の場合の椎間関節突起のLocking等も観察できる。
前後像 主要所見
側面像 主要所見
脊柱管前後径 A-P diameter(APD) C4-C5椎体レベルの正常成人(日本人) 男性14.5mm 女性13.9mm 13mm以下は異常 狭小例
斜位像 主要所見
前後屈での頸髄の形態的変化
後縦靱帯および黄色靱帯は後屈位で、「たるむ」ので、その分肥厚する。
側屈による回旋カップリングモーション
カップリングモーションは椎間関節によって起こる。正面像で棘突起が回旋している場合、椎間関節の評価も必要。
椎体前面の骨棘による嚥下障害
大きな骨棘は食道を圧迫して物理的な通過障害となる。
頸椎動態撮影
最大前屈・後屈位で撮影する。本法は、不安定椎の診断に必須で、椎体の前・後方すべり、椎間腔の異常な圧縮や開大、圧迫骨折後の偽関節等の診断が可能。
頸椎動態撮影
動的脊柱管狭窄
頸椎の前屈・後屈により脊柱管狭窄が増強し、症状が増悪する
腰椎のレントゲン写真
腰椎 前後像
腰椎単純撮影 前後・後前像 撮影方法
腰椎 側面像
腰椎単純撮影 側面像 撮影方法
腰椎 斜位像
腰椎単純撮影 斜位像 撮影方法
前後・後前像 主要所見
側面像 主要所見
腰椎すべり症の動態撮影像 左前屈 中間位 右後屈像 L4/5の不安定性認める
犬の首輪サイン
椎間孔の変性による骨化像や骨棘形成 椎弓根の距離で左右の脊柱管径がわかる
腰弓の変性所見
椎体の変性所見
椎間関節と関節突起間部の変性所見
腰椎で見る簡易骨粗鬆症診断 東京慈恵会医科大学式骨委縮度分類
蛇足ですが、骨粗鬆症のMD法の一部も
MCIが1/2以下で骨粗鬆症
top related