ilicenta miha
Post on 08-May-2017
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
OPERATIA CEZARIANA TEHNICA,INDICATII, CONTRAINDICATII,
COMPLICATII .
E-lear
ning U
MF Ias
i
DEFINITIE
Operaţia cezariană este
intervenţia chirurgicală care constă
în extragerea fătului şi a anexelor sale din cavitatea uterină prin secţionarea peretelui
abdominal şi uterin.
E-lear
ning U
MF Ias
i
Considerente generale:
►OMS in 1995 a emis o afirmatie unanima declarand ca, depasirea ratei operatiei cezariene peste norma de 10-15% nu a fost urmata de imbunatatiri aditionale de sanatate ► In prezent in SUA o femeie din trei doreste operatia cezariana (28%).
E-lear
ning U
MF Ias
i
Indicatii Indicatii pentru cezariana in timpul sarcinii: ► - placenta praevia completa sau partiala: ► - abruptio placente moderata sau severa: ► - cicatrice anterioara clasica pe uter sau doua cicatrici ► - HTA de sarcina sau Sdr.HELLP; ► - candilom acumulat masiv in canalul de nastere; ► - patologie extravaginala decompensata; ► - suferinta fetala; ► - herpex simplex activ; E-le
arnin
g UMF
Iasi
INDICATII
E-lear
ning U
MF Ias
i
INDICATII
E-lear
ning U
MF Ias
i
INDICATII Indicatii pentru operatia cezariana in timpul travaliului: ► -placenta praevia completa sau partiala: ► - abruptio placente moderata sau severa: ► - distocii in nastere; ► - bazin clinic stramtat; ► - malprezentari fetale; ► - suferinta fetala; ► - iminenta de ruptura uterina; ► - cordon ombilical prolabat;
E-lear
ning U
MF Ias
i
CONTRAINDICATII
DECES FETAL FAT NONVIABIL STAREA FATULUI INCOMPATIBILA CU VIATA
E-lear
ning U
MF Ias
i
CONDITII NECESARE
►Pregatirea profesionala corespunzatoare a
chirurgului; ►Prezenta echipamentului necesar si a sigurantei sanitare; ►Acordul pacientei;
E-lear
ning U
MF Ias
i
E-lear
ning U
MF Ias
i
TEHNICA
► Standardul general acceptat in cazurile de suferinta fetala sau materna acuta
stipuleaza ca intervalul de timp intre
nastere si luarea deciziei nu trebuie sa
depaseasca 30 minute!
E-lear
ning U
MF Ias
i
TEHNICA
Metode de baza ale operatiei cezariene:
► - corporala; ► - intraperitoneala cu
anumite modificari
E-lear
ning U
MF Ias
i
TIPURI DE INCIZII
E-lear
ning U
MF Ias
i
TEHNICA Unele detalii ale tehnicii operatiei: ► -incizia uterina trebuie sa fie transversala la nivelul segmentul inferior; ► - extragerea placentei manual in cazul operatiei cezariene ar trebui evitata,mai ales la gravidele cu Rh negativ; ► - rezultatele inchiderii inciziei intr-un singur strat sau doua sunt similare, insa timpul castigat prin utilizarea intr-un singur strat este important;
E-lear
ning U
MF Ias
i
TEHNICA
E-lear
ning U
MF Ias
i
TEHNICA
E-lear
ning U
MF Ias
i
E-lear
ning U
MF Ias
i
E-lear
ning U
MF Ias
i
ANESTEZIA
►Anestezia generala; ►Blocul regional-
epidural,spinal. E-le
arnin
g UMF
Iasi
E-lear
ning U
MF Ias
i
CEZARIANA-ASPECT POSTOPERATOR
E-lear
ning U
MF Ias
i
COMPLICATII
► Operatia cezariana este considerata relativ sigura. ► Exista insa risc crescut in aparitia complicatiilor ► materne comparativ cu nasterea naturala. O ► pacienta cu operatie cezariana necesita un timp ► mai mare de recuperare fata de cea care a nascut ► natural. ► Complicatii serioase ce survin in primele 60 de ► zile dupa nastarea naturala si cezariana (la 1000 ► de femei)
E-lear
ning U
MF Ias
i
COMPLICATII Complicatii medicale ce necesita reinternare: 1.Dupa nasterea naturaCla 2.Dupa nasterea cezariana ► Toate complicatiile 10.0 17.0 ► Infectii uterine 2.9 5.2 ► Leziuni chirurgicale 0.1 3.9 E-le
arnin
g UMF
Iasi
COMPLICATII ► Hemoragii, pierderi masive de sange ► 2.4 ► 2.9 ► Complicatii genitale sau urinare ► 1.3 ► 1.7 ► Complicatii pulmonare sau cardiace ► (cardioplumonare) ► 0.6 ► 1.3 ► Trombi sanguini (tromboembolism) ► 0.3 ► 0.9
E-lear
ning U
MF Ias
i
COMPLICATII TARDIVE ► Femeilor cu cicatrice uterina le creste
riscul aparitiei complicatiilor tardive. Aceste riscuri cresc cu
fiecare operatie cezariana adaugata si includ: - ruperea cicatricei uterine la o sarcina
ulterioara sau in timpul travaliului (ruperea uterina) - placenta praevia, adica implantarea
placentei in partea inferioara a uterului, blocand astfel
cervixul - placenta accreta, placenta increta si
placenta precreta (ultima fiind cea mai grava)
reprezentind dezvoltarea placentei in profunzimea
peretelui uterin, ceea ce poate duce la o hemoragie severa
dupa nastere, uneori necesitand histerectomie (indepartarea pe cale chirurgicala a
uterului). E-lear
ning U
MF Ias
i
INGRIJIRI POST-OPERATORII ► Dupa o operatie cezariana pacienta este monitorizata atent pentru urmatoarele 24 de ore in vederea preventiei complicatiilor. Pacienta va primi medicatie antialgica (contra durerii) si va fi incurajata sa se mobilizeze pe distante scurte inca din primele 24 de ore postoperator. Mersul poate ajuta la eliberarea gazelor acumulate in abdomen. De obicei mobilizarea este deranjanta, dar durerea se va reduce treptat la cateva zile dupa nastere. Perioada medie de spitalizare dupa cezariana este de 3 pana la 5 zile. Pacienta poate hrani si ingriji noul nascut imediat ce se simte in stare. Inainte de externare pacienta va primi instructiuni de ingrijire post-operatorie si date despre simptomele unor eventuale complicatii. Incizia abdominala se vindeca in medie in aproximativ 4 saptamini si este posibil ca pacienta sa prezinte dureri in zona respectiva pana la un an postoperator
E-lear
ning U
MF Ias
i
E-lear
ning U
MF Ias
i
E-lear
ning U
MF Ias
i
Va multumesc!
E-lear
ning U
MF Ias
i
top related