ivf voorlichtingsavond2014slideshare
Post on 19-Jul-2015
482 Views
Preview:
TRANSCRIPT
IVFVOORLICHTINGSAVOND
IVF-CentrumVU medisch centrum
Amstelveenseweg 6011081 JC Amsterdam
www.vumc.nl/ivf
IVF-voorlichtingsavond:indeling van de avond
AUB mobiele telefoon uitzetten
Uitleg van de IVF-behandeling
Pauze (met koffie)
Gelegenheid tot het stellen van vragen
Het IVF-Centrum
Parkeren
IVF
In-Vitro Fertilisatie
Bevruchting in een plastic schaaltje
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De start van de IVF-behandeling
Telefonisch, per telefax of website aanmelden op 1e dag menstruatie:
Noteren van gegevens: Naam, geb. dat., VUmc nr. en tel. nr.
Opzoeken status, controle gegevens
‘s middags telefonisch contact
Het maken van afspraken: Datum start OAC
Datum en tijd prikinstructie
Afspraak voor echoscopie
Balie IVF-Centrum
IVF-receptie
Wachtkamer IVF-Centrum
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
Medicijnen bij eenIVF-behandeling
De Pil: Microgynon® 30
GnRH-analoog: Decapeptyl®
FSH: Gonal-Ĩ
hCG: Ovitrelle®
Progesteron:
Utrogestan®
Diverse schema’s
Het ‘lange’ protocol Het meest toegepast
Het ‘korte’ protocol Zonder ‘pil’ maand
Het ‘ultralange’ protocol Voorbehandeling met Lucrin®
Medicijnen bij eenIVF-behandeling
Microgynon® 30: start op CD 3
Decapeptyl®: start op CD 17: onderhuidse injectie
Gonal-Ĩ : 2e mnd: start op CD 3, onderhuidse injectie
Ovitrelle® : afsluitende, onderhuidseinjectie
Utrogestan® start na punctie: vaginaal in te brengen
‘Overheveling’
Ingegaan 1 januari 2014
Medicijnen in budget ziekenhuis
Recepten alleen nog via VUmc apotheek
In weekeinden via IVF centrum
In kader bezuinigingen
De IVF-behandeling: schematisch
Eerste maand Tweede maand
CD 3 ± CD 3± CD 17
Punctie
ET
DecapeptylPil
FSH
Test
CD 11-16
Utrogestan
CD 24
Ovitrelle injectie
Decapeptyl®
Werking GnRH-analoog
‘Korte’ protocol: hulp bij de stimulatie (in het begin)
Het belangrijkste: onderdrukking van de natuurlijke LH-piek die de eisprong in gang zet
Gonal-Ĩ Pen
Ovitrelle®
Utrogestan®
Foliumzuur
Over het geven van de injecties
STELLING:Wij zullen u
het zelf injecteren
vast en zeker leren !!
Transvaginale echoscopie
Onderzoek met geluidsgolven waarbij de
transducer in de schede wordt ingebracht
In het algemeen een pijnloos onderzoek
U kunt zelf meekijken via een monitor
Een volle blaas is niet nodig !
Een echoscopiekamer
Een echoapparaatmet transducer
Een echoscopie
Een spreekkamer
Het controleren van de stimulatievan de eierstokken
Transvaginale Echoscopie: Grootte en aantal follikels
Bloedafname: Bepaling oestradiolspiegel
De oestradiolspiegel hoort in overeenstemming te zijn met de bevindingen bij echoscopie
Echoscopie: baarmoeder
Echoscopie: eierstok met follikel
Echoscopie: eierstok met follikels
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De ‘punctiewachtkamer’
De voorbereidings- en ‘uitslaapkamer’
De ‘punctiekamer’
De ‘punctieset’
De naald, naaldgeleideren transducer
De pomp en de warmhoudplaat
‘Punctie’: schematisch
Follikel: schematisch
De ‘punctie’
‘Punctie’ van de follikels
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De laboratorium fase
Eicellen zoeken en beoordelen
Het zaadmonster bewerken
Eicellen en zaadcellen samenvoegen
Het ‘kweken’
Beoordeling van de embryo’s
Assisteren bij de embryo transfer
Het zoeken van eicellen
Follikelvloeistof
Meerdere eicellen
Het opwekken van het zaad
Het bewerken van het zaad
Zaadcellen na bewerking
Een kweekschaaltje
IVFEicellen en zaadcellen
ICSIIntraCytoplasmatische Sperma Injectie
Toepassing bij:
Te ‘slecht’ zaad voor standaard IVF
Geen bevruchting bij standaard IVF
Hoog percentage antistoffen gericht tegen spermatozoa bij man of vrouw
Minstens net zo veel kans als bij IVF
Geen hogere kans op aangeboren afwijkingen door de ICSI-procedure
‘Acute’ ICSIIntraCytoplasmatische Sperma Injectie
Eventueel als de zaadkwaliteit op de dag van de punctie veel slechter dan verwacht uitvalt
Dit wordt besproken bij de intake
Hierover wordt een notitie in het medisch dossier gemaakt
Het veilig stellen van een behandeling
ICSI-microscoop
ICSI-procedure
De broedstoven
Veiligheid inbouwen
Embryo-ontwikkeling
Embryo-ontwikkeling
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De embryo transfer wachtkamer
De embryo transfer kamer
De embryo transfer: hoeveel embryo’s ?
Eén embryo (SET):
1e twee cycli bij leeftijd <38 jr
Bij afwijkingen van de baarmoeder
Contra-indicaties voor tweeling
Twee embryo’s (DET):
Leeftijd ♀ >38 jr
3e behandeling >36 jr
‘Minder mooie embryo’s’
De embryo transfer set
De embryo transfer catheter
De embryo transfer
Vaststellen identiteit:
paspoort of rijbewijs
Door fertiliteitsarts of gynaecoloog: plaatsen buiten- en binnencatheter
Met assistentie van een verpleegkundige: echoscopie via de buik
Met assistentie van analist of embryoloog: plaatsen embryo(‘s) door leegduwen spuitje
De embryo transfer:schematisch
Baarmoederholte ??
Embryo transfer met echoscopie
De volle blaas en ET
Het invriezen van embryo’s bij een IVF-behandeling
In de regel zal er één, soms twee embryo’s in de baarmoeder worden geplaatst
Indien er mooie embryo’s ‘over’ zijn kunnen die bewaard worden
Ontdooiing en plaatsing geschiedt in de regelin een ‘spontane’ cyclus op geleide van de eisprong
Alleen een Ovitrelle® injectie is nodig om de plaatsing beter te kunnen plannen
Bijna dezelfde kans als met ‘verse’ embryo’s
Bewaarovereenkomst
Bestemming ingevroren embryo’s
Verhuisbericht
VUmc werkt niet aan alles mee
Embryodonatie
Postmortale voortplanting
Te ondertekenen door beiden
Zuivere kosten van het opslaan
worden in rekening gebracht
Cryopreservatie‘invriezen’
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
Na de embryo transfer WAT NU ?
Utrogestan® / Lutinus® inbrengen: 3 maal daags 200 of 100 mg
Wat helpt wel en wat niet ?
Algemeen: een rustig en regelmatiglevensritme met voldoende rust en slaap
Pas op voor koorts !!
En verder .......................?
Ervaren belasting tijdens eenIVF-behandeling
0
1
2
3
4
5
wac
htlijs
t
star
t
FSH
punc
tie
LAB ET
na E
TZw
. Tes
t
bela
sti
ng
Vrouw
Man
Als de belasting te hoog wordt: eventuele steunpunten
Familie en vrienden
Patiëntenvereniging: FREYA
Verpleegkundig spreekuur
Maatschappelijk werk
Afdeling Medische Psychologie
Factoren van invloed op het succes van een IVF-behandeling
Voor wat betreft het IVF team: kennis en ervaring op het gebied van moderne voortplantingstechnieken
Voor wat betreft de paren: oorzaak onvruchtbaarheid ?
Leeftijd: voornamelijk van de vrouw ! Algemeen: ongezond levenspatroon:
* roken en overmatig alcoholgebruik* onregelmatig leven, slechte voeding
De IVF-behandeling
De start van de behandeling
De stimulatie van de eierstok(ken)
Het aanprikken van de follikels (‘de punctie’)
De laboratorium fase
De embryo transfer
De fase na de plaatsing
De zwangerschapstest
De zwangerschapstest
Op 14e -16e dag na de punctie
Bloedafname
‘s Middags telefonisch uitslag
Afhankelijk van de uitslag wordt het
verdere beleid bepaald
Complicaties / bijwerkingenvan een IVF-behandeling
Bijwerkingen medicijnen:
hoofdpijn, buikpijn, slaperigheid prikkelbaarheid
Complicatie punctie:
infectie
Complicatie stimulatie:
hyperstimulatie syndroom
Embryo transfer: drieling
Lange termijn: ovariumkanker ??
Het IVF-Centrum en wetenschappelijk onderzoek
Het IVF-Centrum doet wetenschappelijk onderzoek
U kunt gevraagd worden om daar aan mee te doen
Afweging nadeel / voordeel Wij lichten u zo goed mogelijk
voor, maar u beslist ! Nader gebruik lichaamsmateriaal
De wet ‘nader gebruik lichaamsmateriaal’
Er blijft regelmatig materiaal over
Dit dient weggegooid te worden, maar…
Een andere mogelijkheid is om bijv. zaadcellen of onbevruchte eicellen te benutten voor kwaliteitstesten of oefenen van nieuwe technieken
Dit is geen wetenschappelijk onderzoek!
Indien u hiertegen bezwaar heeft, moet u dit in een schrijven kenbaar maken
Het IVF-Centrum en wetenschappelijk onderzoek
Huidige onderzoeken: Eeva onderzoek
embryokwaliteit
OPTIMIST trial:
Wat is de optimale dosis FSH?
Vergoeding van IVF
Sinds 1 januari 2007 worden drie
behandelingen vergoed, inclusief alle
embryo transfers uit die behandelingen
Na zwangerschap >20 weken weer
opnieuw vergoeding van drie behandelingen
Declaraties op verzekering van de vrouw
Bezuinigingen vanaf 2013
Er blijven 3 behandelingen vergoed!!
Zuiniger voorschrijven
Maximale dosering 225 IE/dag
Tot 38 jaar altijd SET 1e twee
behandelingen, inclusief de cryocycli
Geef uw mening over ons centrum!
Het gewenste resultaat
top related