palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen ja asiakkaan … · 2016. 6. 8. · jyri liukko...

Palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen

ja asiakkaan silmin

7.6.2016

Anne Korhonen

Vates-säätiö

Taustaa

• Suomalaisista työikäisistä 1,9 miljoonalla (55%) on vähintään yksi

pitkäaikaissairaus tai vamma eli joka toisella

(Tilastokeskuksen työkykytiedustelu)

• Yhä useampi suomalainen uskoo työkykynsä heikkenevän (Työeläkeyhtiö Varma ja Odum –selvitys, syyskuu 2015: yli 120 000 vastaajaa)

• Vaikuttavia tekijöitä ovat:

• terveydelliset syyt (iän ja toiminnan tuomat muutokset: emme

kestä samanlaista kuormitusta kuin nuorempana)

• työhön liittyvät syyt (työn vaatimukset, kova työtahti, työn

kiinnostavuus tai työstressi)

-> noin 40-50% 18-59 -vuotiaista nosti esiin nämä asiat

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 2

Lähtökohtana jokaisen ammattilaisen työlle

• Työkyvyn tukemisen varhainen tunnistaminen

• Tuen ja kuntoutuksen oikea-aikaisuus

• Asiakkaan palvelutarpeen ja tavoitteen tunnistaminen

• Moniammatillinen yhteistyö, ylisektoraalinen

työskentelytapa

• Eri kuntoutustahojen selkeä vastuunjako

• Kuntoutussuunnitelman kokonaisvaltainen seuranta,

arviointi ja asiakkaan tukeminen koko prosessissa

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 3

Todellisuus -perustana ammattilaisen työlle

moninainen palvelujärjestelmä

• Palvelujärjestelmämme hyvin pirstaleinen

• Kokonaisvastuun ottaminen koko järjestelmästä puuttuu

• Pieniä lainsäädännöllisiä uudistuksia; tilkkitäkkimäinen

lopputulos

• Moni ammattilainen katsoo omasta sektoristaan käsin,

nähden ihmisen osana omaa sektoriaan

• Palveluiden polutus ontuu -> vastuunjaot epäselviä

• Ymmärrys ja tiedon välitys palveluiden sisällöstä on

vähäistä

• Asiakkaan tavoite usein epäselvä ja miten eri palvelut

tukevat asiakkaan tavoitetta

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 4

Mikä on tavoitetila asiakkaan työkyvyn tukemisessa?

Toimivalta kuntoutukselta edellytetään kuntoutuksen

toimijoiden (palveluntuottajien, työpaikkojen,

työterveyshuollon) toimintatapojen uudistamista ja

kehittämistä prosessimaiseen, verkostomaiseen ja

moniammatilliseen työskentelytapaan, joka lähtee

kuntoutujan yksilöllisistä tarpeista (Jari Lindh, 2013,

Lapin yliopisto)

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 5

Avainasemassa asiakkaan kannalta työkyvyn

tukemisessa

• Kuntoutuksen ja tuen ”käynnistäjät” työkyvyn solmukohdissa

Esimiestyö

Työterveyshuolto

Perusterveydenhuolto

Sosiaalityöntekijä

Tuen ja tiedon lisääminen palvelujärjestelmän moninaisista

mahdollisuuksista

Miten eri palvelut tukevat työkyvyn ylläpitämisessä, työkyvyn

vahvistaminen, työelämätaitojen saavuttaminen

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 6

Keinoja on monia –kenellä yhteistoiminnan ja

koordinaation vastuu?

7.6.2016 Anne Korhonen 7

Kuntoutuksen eri toimijat asiakkaan näkökulmasta

8

Koti ja

perheenjäsenet

Terveydenhuolto Työterveys

Terveyskeskus

erikoissairaanhoito

Työnantaja

Palveluntuottajat

/ mm.

Vakuutusyhtiöt

Oppilaitokset

TE-hallinto

Kela

Sosiaalitoimi

Kolmas sektori

Työeläkelaitokset

Kunta

Yhteistyö asiakkaan näkökulmasta

• Vastuunjako?

• Yhteistyön sujuvuus?

• Tiedonkulku?

• Minun oma toimijuus

palveluissa?

Miksi ja mitä tehdään missäkin

palvelussa minun kannaltani?

9

Mitä voisimme tehdä sekä ammattilaisen että

asiakkaan tilanteen parantamiseksi?

Jyri Liukko & Niina Kuuva ETK 2015: Toimijoiden yhteistyö

työkykyongelmien hallinnassa

• 24 asiantuntijahaastattelua eri toimijoilta

pääkaupunkiseudulta ja Etelä-Savon alueelta

• Kuntoutuksen palveluntuottajia, työeläkelaitoksia, Kela,

Te-toimisto, erikoissairaanhoito, työterveyshuolto,

henkilöstöhallintoa, työvoiman palvelukeskuksia

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 10

Kehittämisehdotuksia: 5 pääteemaa

(Liukko & Kuuva, 2015)

1. Asiakkaan ”rinnalla kulkeminen” ja yksilöllisten

vastuuhenkilöiden lisääminen

- Pitkäkestoinen kokonaisvastuu työhön paluun

prosessissa yli organisaatiorajojen ja kuntoutuksen

yhteys työelämään

(Työkykykoordinaattorit (STM:n hanke), työ(hön)valmentajat tms.,

Kelan työkykyneuvojat > case managers)

- Sosiaalityöntekijät tärkeässä roolissa

erikoissairaanhoidossa (vrt. pth)

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 11

Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015

2. Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden

niveltäminen yhteen

- Miten saada palveluketjut sujuviksi ja saumattomiksi?

- Kelan ja eläkelaitosten roolit muuttuneet selkeämmiksi

- Kelan ja TE-toimistojen roolit ja vastuut epäselvemmiksi

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 12

Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015

3. Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien

kehittäminen

- Tieto eri organisaatioiden välillä kulkee hyvin

vaihtelevasti

- Työhönkuntoutumisen palveluverkoston KuntoutuNET

(eläkelaitokset-palveluntuottajat) sai positiivista

palautetta

- Yhteisten tietojärjestelmien laajentaminen –> Kuinka

laajaa yhteistä tietojärjestelmää on mahdollista kehittää?

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 13

Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015

4. Verkostoituminen

- Lisää hyvin suunniteltuja, mutta vapaamuotoisia

tapaamisia ja yhteistyöfoorumeita

- Enemmän kahvia: mahdollisuus säännölliseen

keskusteluun ja ajatusten vaihtoon

- Pirstaleinen järjestelmä tullee säilymään, joten

verkostoituminen ainoa realistinen vaihtoehto

- Kuka organisoi verkostoitumista?

8.6.2016 nimi Sukunimi 14

Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015

5. Työelämäasioiden ja sosiaalialan osaamista lisää

- Terveydenhuollossa ei riittävästi osaamista työelämään

ja ammatilliseen kuntoutukseen liittyvistä asioista

- Lisäkoulutusta vaadittiin terveydenhuoltoon (erit. pth ja

esh), etenkin lääkäreille > toimijoiden tulisi tuntea

paremmin toistensa palvelut

- Miten paljon pitäisi panostaa työhön paluun tukemiseen

erikoistuneiden (sosiaalialan) ammattilaisten

lisäämiseen?

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 15

Mitä siis kaipaamme?

• Asiakkaan ”rinnalla kulkevien” yksilöllisten vastuuhenkilöiden

lisääminen – Mahdollisuus toimia yli organisaatiorajojen >

kokonaisvastuu

• Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden niveltäminen yhteen –

”ettei olla siellä omissa poteroissa tai se että ei kauheen tarkkaan

määritellä, kenen asiakas tämä on ja kenen tämä.”

• Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien kehittäminen

• Verkostoituminen: lisää yhteistyöfoorumeja, joissa tavata

• Lisää koulutusta ammatillisesta kuntoutuksesta ja työelämäasioista

terveydenhuoltoon, erityisesti lääkäreille

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 16

Mitä itseasiassa tarvitsemme?

• Vuorovaikutusta

• Asiakaslähtöisyyttä

• Voimavarakeskeisyyttä

• Moniammatillista yhteistyötä

• Joustavuutta palveluissa

• Aikaa ja riittävää resursointia

• Kokonaisvaltaista asiakkaan tilanteen katsomista

• Koko kuntoutuksen ja työkyvyn tukemisen prosessin

seurantaa ja arviointia

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 17

Yhteiseen suuntaan soutamista

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 18

TK

TE-

toim. Työantaja

Työeläke

laitos

Kiitos ja hyvää kesää!

8.6.2016 Etunimi Sukunimi 19