referat limfoma maligna ppt
Post on 12-Apr-2018
551 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 139
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 239
PENDAHULUAN
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 339
Latar Belakang
LIMFOMA MALIGNA
Indonesia
keenam tersering
Terus meningkat
Sering ditemukan dalamstadium lanjut
DIAGNOSIS DINI penting
Tumor primer kel limfe
Keganasan jaringan limfe di
organ lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 539
Definisi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 239
PENDAHULUAN
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 339
Latar Belakang
LIMFOMA MALIGNA
Indonesia
keenam tersering
Terus meningkat
Sering ditemukan dalamstadium lanjut
DIAGNOSIS DINI penting
Tumor primer kel limfe
Keganasan jaringan limfe di
organ lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 539
Definisi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 339
Latar Belakang
LIMFOMA MALIGNA
Indonesia
keenam tersering
Terus meningkat
Sering ditemukan dalamstadium lanjut
DIAGNOSIS DINI penting
Tumor primer kel limfe
Keganasan jaringan limfe di
organ lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 539
Definisi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 539
Definisi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 539
Definisi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 639
Klasifikasi
LIMFOMAMALIGNA
HodgkinNodular Sclerosis
Lymphocyte Predominance
Lymphocyte Depletion
Mixed Cellularity
Non Hodgkin
T-Cell amp NK cellneoplasma
B-Cell neoplasm
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 739
HISTOPATOLOGI LIMFOMA
MALIGNA
LIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON HODGKIN
SEL REED-STERNBERG
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 839
Etiologi
)
Etiologi
Infeksi
(EBV HTLV-1 HCV KSHV H pylori )
Inflamasi kronis ec peny autoimun
Faktor lingkungan ex pajanan bahan kimia
Genetik
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 939
ANATOMI KELENJAR GETAH
BENING
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1039By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1139By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1239
Patofisiologi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1339
Manifestasi KlinisLIMFOMA HODGKIN LIMFOMA NON-HODGKIN
Anamnesis
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Nyeridada batuk napas pendek
Pruritus
Nyeri tulangatau nyeri punggung
Asimtomatik limfadenopati
Gejala sistemik (demam intermitten
keringat malam BB turun)
Mudahlelah
Gejala obstruksi GI tract dan Urinary
tract
Pemeriksaan
Fisik
Teraba pembesaran limonodi pada satu
kelompok kelenjar (cervix axilla
inguinal)
Cincin Waldeyer amp kelenjar mesenterik
jarang terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
SindromVena Cava Superior
Gejala susunan saraf pusat (degenerasi
serebraldan neuropati)
Melibatkan banyak kelenjar perifer
Cincin Waldeyer dan kelenjar
mesenterik sering terkena
Hepatomegaliamp Splenomegali
Massa diabdomen dantestis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1439
Citomegalovirus
Mononukleosisinfeksiosa
Ca Paru
Artritis rheumatoid
Sarkoidosis
Serum Sickness
Sifilis Lupus Eritematosus Sistemik
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Diferensial Diagnosis
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1539
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1639
Epidemiologi
Puncaknya pd usia 15-30 thn puncaklainnya pd usia 45-55 thn
lt10 thn = gt
Remaja = =
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1739
Gambaran HistopatologiSel Reed Sternberg
Klasifikasi Rye
1 Limfositik Predominan
2 Sel CampuranMC
3 Deplesi LimfositikLD4 Nodul SklerosisNS
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1839
Gambaran KlinikLimfadenopati asimptomatik
Demam keringat malam hari
BB turun
Lab anemia normokromik normositikneutrofilia leukositosis limfositopenieosinofilia monositosis LED uarr
Limfoma Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 1939
Skaning tulang
Aspirasi sumsum tulang
Laparotomi
Limfogram
Skaning abdomen pelvis atau MRI
Foto polos dada maupun skaning
Biopsi kelenjar limfe
Lab drh lengkap DR LED fungsi hati dan ginjal alkali fosfatase
Pemeriksaan fisik ditemukanadanya pembesaran kelenjarlimfe dg berbagaiukuran
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2039
StadiumKlasifikasi Ann Arbor
Limfoma Hodgkin
Stadium Karakteristik
I Pembesaran kelenjar limfe regional tunggal (I) atau pembesaran organ ekstra
limfatik tunggal atau sesisi (Ie)
II Pembesaran kelenjar limfe regional dua atau lebih yang masih sesisi dengan
diafragma (II) atau pembesaran organ ekstra limfatik satu sisi atau lebih yang
masih sesisi dengan diafragma
III Pembesaran kelenjar limfe pada kedua sisi diafragma (III) disertai dengan
pembesaran limpa (IIIs) atau pembesaran organ ekstra limfatik sesisi (IIIe) atau
kedua sisi (IIIse)
IV Pembesaran organ ekstralimfatik dengan atau tanpa pembesaran kelenjar limfeBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2139
Continuehellip
Suffix suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum
diagnosis ditegakkan yang tidak diketahui penyebabnya
Demam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau
massa mediastinum dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal
maximum pada foto polos dada PA By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2239
Terapi Kemoterapi
protokol MOPP (nitrogen mustard onkovinprednison prokarbasin)
ABVD( adriamisin bleomisisn vinblastindekarbasin)
COPP ( siklofosfamid onkovin prokarbasinprednison)
Radiasi dosis rendah pada tempat terbatas
Terapi suportif lain
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2339
Pengobatan
Stadium I radioterapi Stadium II radioterapi dengan
tanpa kemoterapi
Stadium III amp IV kemoterapi
PrognosisPrognosis limfoma hodgkin ditentukan oleh
Serum albumin lt 4 gdL
Hemoglobin lt 105 gdL
Jenis kelamin laki-laki
Stadium IV
Usia 45 tahun ke atas
Jumlah sel darah putih gt 15000mm3
Jumlah limfosit lt 600mm3 atau lt 8 dari
total jumlah sel darah putih
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2439
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2539
Limfoma non-Hodgkin
EpidemiologiKetiga tertinggi setelah leukemia amp
keganasan SSP
Tertinggi pd usia 7-10 tahun Jarang dibawah 2 tahun
= 25 1
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2639
Limfoma non-HodgkinGambaran Histopatologi
Rappaport (R)rarr dasar btk morfologi makin
mendekati bentuk limfosit kecil dianggap sel yang berdiferensiasi baik dan sebaliknya
Kiel (K) rarr derajat keganasan rendah amp tinggi
Working Formulation (WF)rarr lowintermediate high grade lymphomas
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2739
Klasifikasi sangat kompleks
Gambaran histologik ada 3 katagori
1 limfoma burkitt (K) atau small non cleaved (WF)2 limfoblastik (WF) non burkitts (K)
3 imunoblastik dan sentroblastik (K) atau large cell(WF )
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2839
Klasifikasi histopatologik LNH
KIEL RAPPAPORT WORKING FORMULA
High grade High grade
Limfoblastik burkitt danbentuk lainnya
Diffuse undiferentiated(burkittrsquos dan non burkittrsquos)
Small non cleaved cell
Limfoblastik konvulated Limfoblastik difuse Limfoblastik
Limfoblastik non klasifikasi
Imunoblastik Histiositik difuse Imunoblastik sel besar
Sentroblastik Intermediate grade
Difus sel besar
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 2939
Limfoma non-Hodgkin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3039
Gambaran klinis Massa tumor ( intra abdominal thorakal mediastinal)
Nyeri disfagi sesak napas pembengkakandi daerah lehermuka sekitar leher akibat adanyaobstruksi vena cava
superior limfadenopati Hepato-splenomegali memperlihatkanadanyaketerlibatan
sumsumtulang
SSP
Darah tepi kadang masih dbn
Kadar LDH dan asam urat tinggi krn tumor lisisdan maupunnekrosisjaringan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3139
STADIUMKeterlibatanPenampakan
Stadium
I Kanker mengenai 1 regio kelenjar getah bening atau 1 organ ekstralimfatik (IE)
II Kanker mengenai lebih dari 2 regio yang berdekatan atau 2 regio yang letaknya berjauhan tapi
masih dalam sisi diafragma yang sama(IIE)
III Kanker telah mengenai kelenjar getah bening pada 2 sisi diafragma ditambah dengan organ
ekstralimfatik (IIIE) atau limpa (IIIES)
IV Kanker bersifat difus dan telah mengenai 1 atau lebih organ ekstralimfatik
Suffix
A Tanpa gejala B
B Terdapat salah satu gejala di bawah ini
Penurunan BB lebih dari 10 dalam kurun waktu 6 bulan sebelum diagnosis ditegakkan yang
tidak diketahui penyebabnyaDemam intermitten gt 38deg C
Berkeringat di malam hari
E Satu organekstranodal di area dekat kelenjar limfe
X Bulky tumor yang merupakan massa tunggal dengan diameter gt 10 cm atau massa mediastinum
dengan ukuran gt 13 dari diameter transthoracal maximump adafoto polosdada PA
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3239
STADIUM
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3339
Penegakan Diagnosis
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pajanan infeksi
demam keringatmalam berat badan
turun
Px Fisik
SistLimfatik
Px Penunjang
DL Kimia darah
Ro thorax CTScan Biopsi
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3439
Penatalaksanaan
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3539
Komplikasi
Pertumbuhankanker
pansitopenia
Infeksikelainan pada jantung
kelainan pada paru-paru
sindrom vena cava superior
kompresi pada spinal cord
kelainan neurologis
Obstruksi etc
Kemoterapi
Pansitopeniamual dan muntahneuropati
dehidrasi
toksisitas jantung akibatpenggunaandoksorubisin
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3639
Prognosis
Prognosis limfoma non hodgkin
ditentukan oleh
usia (gt60 tahun)
Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (lt12 gdL)
jumlah area limfonodi yang terkena
(gt4)
serum LDH (meningkat)
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
K i l
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3739
Kesimpulan Limfoma maligna adalah tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan
jaringan limfatik di organ lainnya
Limfoma maligna terbagi menjadi 2 golongan besar yaitu limfoma Hodgkin
dan limfomanon-Hodgkin
Hal yang diduga berperan sebagai penyebab Limfoma maligna antara lain
infeksi faktor lingkungan inflamasi kronis karena penyakit autoimunfaktorgenetic
Diagnosis limfoma maligna ditegakan melalui anamnesis pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan limfoma maligna meliputi pembedahan radioterapi
kemoterapi imunoterapi dan transplantasi sumsumtulang belakang
Komplikasi limfoma maligna meliputi komplikasi dari pertumbuhan
penyakitnyasendiridan komplikasi dari kemoterapiBy Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3839
By Endivia Rizki Maghfiroh 102011101046
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
7212019 Referat Limfoma Maligna Ppt
httpslidepdfcomreaderfullreferat-limfoma-maligna-ppt 3939
Daftar Pustaka
Lash Bradley W MD 2014 Hodgkin Lymphoma EmedicineMedscape httpemedicinemedscapecomarticle201886-overview [21 Juli 2014]
Rectangelo Ann 2005 Malignant Lymphoma httpwwwhealthlinecomgalecontentmalignant-lymphoma [21 Juli
2010]
Price SA dan Wilson LM 2005 ldquoPathophysiology Clinical Concepts of Disease Processes Sixth Editionrdquo Alih bahasa
Pendit Hartanto Wulansari dan Mahanani Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6 Jakarta EGC
Reksodiputro A dan Irawan C 2006 ldquoLimfoma Non-Hodgkinrdquo Disunting oleh Sudoyo Setyohadi Alwi Simadibrata dan
Setiati Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Jakarta Balai Penerbit FakultasKedokteran Universitas Indonesia
Kumar Abbas danFausto 2005 Phatologic Basis of Diseases 7 th Edition Philadelphia Elsevieramp Saunders
Vinjamaram S 2010 Lymphoma Non-Hodgkin [serial online] httpemedicinemedscapecomarticle203399-overview
[25 Juli 2010]
Berthold D dan Ghielmini M 2004 Treatment of Malignant Lymphoma Swiss Med Wkly (134) 472-480
Boediwarsono 2000 PROBLEM OF MALIGNANT LYMPHOMA MANAGEMENT IN INDONESIA Folia Medica
Indonesiana April XXXVI
Desen Wan 2011 Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 JakartaBalai Penerbit FKUI
top related